Diabetes medicijnen - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Diabetes mellitus is een van sociaal significante ziekten. Dit impliceert dat deze ziekte vandaag een reële bedreiging vormt voor onze hele samenleving, samen met, bijvoorbeeld, verschrikkelijke ziektes als kanker, tuberculose, HIV, hepatitis. Jaarlijks geven regeringen van verschillende landen miljoenen uit om diabetici te behandelen, de gevolgen ervan te bestrijden en deze pathologie te voorkomen. Maar toch blijft de ziekte zich verspreiden met een recordsnelheid. Volgens sommige rapporten heeft 10 procent van de Russische burgers tot nu toe diabetes mellitus in verborgen of expliciete vorm.

Diabetes mellitus kan zich voor het eerst praktisch niet manifesteren. In dit stadium zijn er al stoornissen in het metabolisme( in de allereerste plaats - een verhoging van de suikerspiegel( glucose) van het bloed), maar de gezondheidstoestand blijft vrijwel normaal. De eerste symptomen zijn een droge mond, dorst, snel plassen, een droge en jeukende huid, vermoeidheid. Natuurlijk reageren de meeste mensen niet op dergelijke veranderingen van welzijn. Dit leidt tot het feit dat diabetes laat genoeg gediagnosticeerd wordt, wanneer er al complicaties van de ziekte zijn. Immers, zelfs een bijna ongemerkte overmaat aan normale bloedsuikerwaarden is schadelijk voor vele organen. De ogen, nieren, hersenen, zenuwvezels, lever lijden.

Om dergelijke schade te voorkomen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en beginnen met de behandeling van diabetes. Dus, als u vermoedt dat u diabetes heeft, neem dan onmiddellijk contact op met een specialist en doe een onderzoek. Indien nodig, zal de arts de noodzakelijke behandeling selecteren.

In het algemeen worden voor de behandeling van diabetes, dieettherapie, veranderingen in levensstijl, suikerreducerende tabletten, insuline gebruikt. Specialisten kiezen, afhankelijk van het type diabetes, voor een andere behandeling. Voor de behandeling van type 1-diabetes wordt altijd alleen insuline gebruikt, hier zijn de tabletten absoluut niet effectief. Voor de behandeling van type 2 diabetes mellitus kunnen zowel tabletten als insuline worden gebruikt, evenals een combinatie van deze geneesmiddelen. Laten we de verschillende hypoglycemische middelen van naderbij bekijken.

Geneesmiddelen voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel

Tabletten van diabetes mellitus worden verdeeld op basis van het punt waarop de actie wordt toegepast in drie groepen.

De eerste is -medicijnen die werken op de pancreas .Dergelijke geneesmiddelen stimuleren de productie van insuline. Deze groep omvat sulfanylureumbereidingen( gliclazide, glibenclamide), klei( repaglinide, nateglinide).Deze medicijnen zijn behoorlijk effectief in vergelijking met andere groepen. Met hun hulp is het mogelijk om de normalisatie van de bloedsuikerspiegel gemakkelijk te bereiken, vooral in de eerste jaren van de ziekte. Maar deze actie wordt bereikt door het niveau van uw eigen insuline in het bloed te verhogen, wat vaak tot ongewenste gevolgen leidt. Pancreascellen lijden. Ze worden gedwongen om een ​​overmatige hoeveelheid insuline aan te maken, wat leidt tot hun geleidelijke uitputting en dood. Bovendien leidt een verhoogde hoeveelheid insuline in het bloed tot een toename van het lichaamsgewicht. Een nog hogere insulineconcentratie kan de bloedsuikerspiegel te veel verlagen( deze aandoening wordt hypoglycemie genoemd), die onmiddellijk moet worden ingegrepen, anders ontstaat er een coma en kan de patiënt overlijden.

De volgende groep medicijnen tegen diabetes werkt op de perifere weefsels van ( vet, spieren) en lever. Deze tabletten verhogen de insulineconcentratie in het bloed niet, maar verbeteren de gevoeligheid van de weefsels voor dit hormoon. Dus, met dezelfde hoeveelheid insuline, wordt de bloedsuikerspiegel verminderd. Bovendien wordt onnodige productie van glucose in de lever geblokkeerd. Deze groep omvat biguaniden( metformine), thiazolidinedionen( pioglitazon, rosiglitazon).Metformine wordt vaker gebruikt. In feite wordt het erkend als een "voorkeursdrug", dat wil zeggen, een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt voor diabetes type 2, volgens de huidige Russische richtlijnen voor endocrinologen. Metformine verlaagt de bloedsuikerspiegel, verlaagt de overmatige insulineconcentratie in het bloed, verlaagt het cholesterolgehalte, helpt het gewicht te normaliseren. De meest voorkomende bijwerkingen bij gebruik van metformine zijn diarree, misselijkheid en braken. Het medicijn heeft veel contra-indicaties voor de afspraak. Dus in combinatie met ernstige pathologie van de lever, nieren, longen, hart en metformine, kan een levensbedreigende aandoening - melkzuuracidose - ontstaan. Daarom is het onafhankelijke doel van dit medicijn onaanvaardbaar. Thiazolidinedionen worden niet veel gebruikt. Hun ontvangst gaat niet gepaard met spijsverteringsstoornissen, maar oedemen ontwikkelen zich vaak. Daarom zijn deze pillen bij hartaandoeningen uitgesloten.

De derde groep geneesmiddelen die wordt gebruikt voor de behandeling van diabetes, is in de dunne darm .Deze medicijnen blokkeren enzymen die betrokken zijn bij de vertering van koolhydraten, waardoor de stijging van de bloedsuikerspiegel na het eten wordt vertraagd. Deze groep omvat remmers van alfa-glucosidasen( acarbose, miglitol).Deze geneesmiddelen worden vrij zelden gebruikt, ook vanwege het relatief lage rendement. Bij de behandeling van diabetes verlagen deze geneesmiddelen de bloedsuikerspiegel slechts licht. Ze worden vaak samen met andere geneesmiddelen voorgeschreven. Tabletten uit deze groep kunnen gasproductie veroorzaken, diarree.

Nu zijn er in Rusland nieuwe medicijnen voor de behandeling van diabetes mellitus type 2 verschenen. Dit zijn -agonisten en glucagonachtige peptide-1-analogen( GLP-1) en dipeptidylpeptidase-4( DPP-4) -remmers .Het punt van toepassing van hun actie zijn zowel de alvleesklier als de lever. In de pancreas stimuleren ze de afscheiding van insuline, verminderen ze de vorming van gluconzuur( dit hormoon verhoogt de bloedsuikerspiegel);in de lever verminderen de vorming van glucose. Met een korte duur van diabetes hebben GLP-1- en DPP-4-preparaten een hoge werkzaamheid. Ze verlagen niet alleen de bloedglucosespiegels, met een laag risico op hypoglykemie, maar helpen ook om het lichaamsgewicht te verlagen, hebben een gunstig effect op het hart, verlagen het cholesterolgehalte. Preparaten van deze groep toonden in experimenten een unieke eigenschap om de massa en activiteit van pancreascellen die insuline produceren te herstellen. Van de belangrijkste bijwerkingen bleek diarree, misselijkheid. Het is nogal lastig voor patiënten om het feit te hebben dat sommige van deze geneesmiddelen alleen in de vorm van oplossingen worden geproduceerd, niet in tabletten, wat betekent dat dagelijkse injecties nodig zijn.

Insuline bij de behandeling van diabetes

Laten we nu het belangrijkste injecteerbare medicijn voor de behandeling van diabetes bespreken: -insuline .Insuline wordt al bijna een eeuw met succes in de geneeskunde gebruikt. Het is absoluut universeel - dat wil zeggen, het kan worden gebruikt voor de behandeling van elk type diabetes, ongeacht de redenen die hebben geleid tot verhoogde bloedsuikerspiegels. Insuline is een biologisch actieve stof die normaal door de pancreas wordt geproduceerd. In het bloed van een gezond persoon is er altijd een kleine concentratie van dit hormoon. En na het eten, vooral als het koolhydraten bevat( bijvoorbeeld suiker, fruit, brood), stijgt het insulinegehalte sterk. Als een resultaat wordt suiker, verhoogd na inname, gebruikt door de cellen van het lichaam, en het gehalte ervan in het bloed daalt naar standaard waarden. Dit is normaal. Bij diabetes mellitus is de vorming van insuline of het effect ervan verstoord.

Voor de behandeling van elk type ziekte kunnen dezelfde insulinepreparaten worden gebruikt. Van oorsprong kan insuline een dier( rund, varken), mens( recombinant) of een analoog van humane insuline zijn. Varkens- en runder-insulines zijn het goedkoopst, ze worden verkregen uit de pancreas van dieren. Natuurlijk zijn de hormonen van het varken, de stier en de mens niet volledig identiek, dus dierlijke insuline werkt niet erg efficiënt. Bovendien veroorzaakt dergelijke insuline vaak allergieën. Vanwege dit in Rusland in de afgelopen jaren, zijn dergelijke drugs verboden om te gebruiken. Al onze patiënten ontvangen modernere medicijnen.

De meest gebruikte recombinante humane insuline. Het wordt geproduceerd door genetisch gemodificeerde bacteriën. Het op deze manier verkregen medicijn komt volledig overeen met de insuline geproduceerd door een gezonde menselijke alvleesklier. Het wordt kortwerkende insuline genoemd. Bij subcutane toediening begint insuline een hypoglycemisch effect te krijgen 30 minuten na de injectie, de actiedrempel is na 2 uur en de totale duur van de actie is 6-8 uur. Dergelijke insuline wordt 20-30 minuten vóór elke maaltijd toegediend.

Om een ​​normaal metabolisme gedurende de dag te garanderen, heeft een persoon altijd een kleine, basale concentratie van insuline in het bloed nodig. Om deze concentratie te verzekeren, wordt recombinante insuline van gemiddelde duur gebruikt. Om het te krijgen, wordt zink of eiwit toegevoegd aan de "korte" insuline. Daarna verkrijgt insuline nieuwe eigenschappen - het wordt langzamer geabsorbeerd in de bloedbaan en is 12-16 uur actief geweest. Daarom wordt dergelijke insuline meestal twee keer per dag tegelijkertijd toegediend.

De patiënt heeft dus meestal 3 injecties "korte" insuline nodig voor de hoofdmaaltijden en 2 injecties "medium" insuline( 's morgens en voor het slapengaan).

De modernste insulinepreparaten zijn analogen van humane insuline. De structuur van het molecuul wordt veranderd in vergelijking met normale humane insuline, waardoor het aantal injecties verminderen en diabetes controle te verbeteren. Doorgaans wordt insuline dagelijks door de patiënt in het onderhuidse vetweefsel van de buik, de dijen geïnjecteerd. De dosis van het medicijn wordt eerst door de arts opgenomen en vervolgens corrigeert de patiënt zichzelf. Doses zijn afhankelijk van de hoeveelheid koolhydraten die wordt gegeten, fysieke activiteit, bloedsuikerspiegel. Gebruik voor injecties een eenvoudige insulinespuit, speciale individuele verstuivers( spuitpennen) of een constante toevoer van insuline( insulinepomp).Dienovereenkomstig wordt voor spuitpennen insuline afgegeven in patronen van 1,5 ml en 3 ml en voor injectiespuiten in injectieflacons 5 ml of 10 ml. De pomp kan worden gevuld vanuit zowel de injectieflacon als de patroon. Het is belangrijk om de insuline correct op te slaan en nooit te gebruiken na de vervaldatum.

In Rusland zijn insuline en andere geneesmiddelen voor de behandeling van diabetes opgenomen in de "Lijst van essentiële geneesmiddelen".Dit betekent dat alle burgers die verzekerd zijn in het verplichte ziekteverzekeringsstelsel, recht hebben op het gratis ontvangen van deze geneesmiddelen. Om gebruik te maken van deze mogelijkheid, moet u een endocrinoloog te bezoeken in uw wijk kliniek of huisarts, een recept voor de drug genade en hem ophalen bij de apotheek bevestigd. Burgers die geen gehandicaptengroep hebben, worden verstrekt vanuit de regionale begroting. Insuline is de afgelopen jaren altijd volledig ingekocht, terwijl pillen vaak niet genoeg geld hebben. Voor patiënten met een handicapgroep worden geneesmiddelen voor deze categorie burgers betaald door de federale begroting. Gewoonlijk worden beide tabletten en insuline volledig gekocht en ontvangen alle patiënten de juiste medicijnen. Gehandicapten die weigerden sociale diensten te werven op het gebied van geneesmiddelenvoorziening, het recht om insuline en tabletten van diabetes gratis te ontvangen. In sommige regio's krijgen dergelijke patiënten insuline ten koste van het lokale budget.

medicijnen voor complicaties van diabetes

behandeling van complicaties van diabetes wordt aangesteld om een ​​endocrinoloog en andere specialisten: cardioloog, nefroloog, neuroloog, oogarts, chirurg. Voor de behandeling van hartziekten veroorzaakt door diabetes, statinen, fibraten, beta-blokkers, nitraten, calciumkanaalblokkers, diuretica en andere medicijnen. Wanneer het zenuwweefsel beschadigd is, worden vitaminetherapie, antioxidanten, anticonvulsiva en sommige antidepressiva voorgeschreven. Om te corrigeren voor renale aandoening toegepast angiotensine omzettende enzymremmers, angiotensine II-receptorblokkers, heparine, nicotinezuur. De oogarts kan de patiënt angioprotectors, enzymen en andere medicijnen aanbevelen om oogafwijkingen van het diabetische oog te verminderen. In het geval van complicaties zullen al deze geneesmiddelen continu of meerdere keren per jaar moeten worden gebruikt.

Diabetes mellitus is altijd een vrij ernstige ziekte. Als het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel te normaliseren, worden ernstige complicaties voor de patiënt bedreigd. Alleen aandacht voor zijn ziekte, de naleving van alle aanbevelingen van de arts over voeding, levensstijl en hun regime te helpen handhaven van de gezondheid, prestaties en het leven verlengen.

Arts van de endocrinoloog Tsvetkova IG