Laparoscopie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
( van het Griekse λαπάρα -. Lies, buik en Griekse σκοπέο -. Toeschouwer) - een moderne chirurgische techniek waarbij operaties op interne organen uitgevoerd door middel van kleine( meestal 0,5-1,5 cm) gaten, terwijlBij traditionele chirurgie zijn grote incisies vereist. Laparoscopie wordt meestal uitgevoerd op de organen van de buikholte of bekkenholtes.
belangrijkste hulpmiddel bij laparoscopische chirurgie - een laparoscope: telescopische buis met een lenssysteem en is meestal verbonden met de camcorder. De buis is ook verbonden met een optische kabel die wordt verlicht door een "koude" lichtbron( halogeen- of xenonlamp).De buikholte is meestal gevuld met koolstofdioxide om een operatieve ruimte te creëren. In feite is de buik opgeblazen als een ballon, de wand van de buikholte stijgt boven de interne organen als een koepel.
Laparoscopie
Laparoscopie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Om potentiële ruimte in de buikholte en verplaatsing van de darm te zuiveren, wordt een onschadelijk gas gebruikt. Vervolgens wordt de endoscoop door een kleine incisie ingebracht en worden verschillende instrumenten erdoorheen ingebracht.
• De weefsels kunnen met een laser worden besproeid of zonder bloeden worden doorgesneden met behulp van een manchet met draadgaas.
• Delen van het beschadigde weefsel kunnen worden vernietigd door middel van een cauterisatie-apparaat in de vorm van een draadlus of laser.
• Vanuit elk lichaam kan een weefsel biopsie te nemen met behulp van biopsie tang, die een klein stukje lichaamsweefsel knijpen.
Het kan voor de patiënt lijken dat de gasdruk 1-2 dagen ongemak veroorzaakt, maar het gas zal snel door het lichaam worden opgenomen. Wanneer
vidiolaparoskopii laparoscoop een videocamera, en de binnenkant van de buikholte weergegeven op een videomonitor is aangesloten. Hierdoor kan de chirurg de operatie uitvoeren, kijkend naar het scherm, - een veel comfortabelere manier dan een lange tijd door een klein oculair te kijken. Met deze methode kun je ook op video opnemen.
Algemene indicaties voor het gebruik van laparoscopie.
Met de geplande behandeling van
1. Onvruchtbaarheid.
2. Vermoeden voor de aanwezigheid van een tumor van de baarmoeder of uteriene aanhangsels.
3. Chronische bekkenpijn bij afwezigheid van het effect van de behandeling.
Laparoscopie in extreme situaties
1. Vermoeden van zwangerschap in de eileiders.
2. Vermoeden van ovariële apoplexie.
3. Vermoeden van perforatie van de baarmoeder.
4. Vermoeden van de torsie van de ovariumtumor.
5. Vermoeden van breuk van cyste van de eierstokken of pioalpinx.
6. Acute ontsteking van de uteriene appendages bij afwezigheid van het effect van complexe conservatieve therapie gedurende 12-48 uur.
7. Verlies van het spiraaltje.
Contra-indicaties voor diagnostische en therapeutische laparoscopie.
Laparoscopy is gecontra-indiceerd bij aandoeningen die kunnen worden in elk stadium van het onderzoek last van de algemene conditie van de patiënt en zijn gevaarlijk voor haar leven:
- ziekten van het cardiovasculaire en respiratoire systemen in het stadium van decompensatie;
- hemofilie en ernstige hemorrhagische diathese;
- acuut en chronisch leverfalen.
Deze contra-indicaties zijn veel voorkomende contra-indicaties voor het uitvoeren van laparoscopie.
De kliniek vrouwelijke onvruchtbaarheid patiënten, die konden ontmoeten zoals contra-indicaties, in de regel niet optreden, dwz. A. Patiënten die lijden aan ernstige chronische extragenitale ziekten, is het niet aan te raden om het onderzoek en de behandeling van onvruchtbaarheid blijven bij de eerste, poliklinische.
In verband met de specifieke problemen opgelost met behulp van endoscopie, laparoscopie contra-indicaties voor dienen als:
1. onvoldoende uitgevoerd onderzoek en behandeling paar het moment beoogde endoscopisch onderzoek( zie indicatie voor laparoscopie.).
2. Acute en chronische infectieuze en catarrale aandoeningen die minder dan zes weken geleden aanwezig of overgedragen zijn.
3. subacute of chronische ontsteking van de baarmoeder( contra-indicatie voor de operationele fase van laparoscopie).
4. Afwijkingen in termen van klinische, biochemische en bijzondere opsporingsmethoden( bloedbeeld, urineonderzoek, biochemische bloedanalyse, hemostasiogram, ECG).
5. III-IV zuiverheidsgraad van de vagina.
6. Obesitas.
Voors en tegens van laparoscopie
in de moderne gynaecologie laparoscopie is misschien wel de meest geavanceerde methode voor de diagnose en behandeling van diverse ziekten. Een van de positieve aspecten is de afwezigheid van postoperatieve littekens en postoperatieve pijn, wat grotendeels te wijten is aan de kleine omvang van de incisie. Ook hoeft de patiënt meestal niet te voldoen aan strenge bedrust en wordt de normale gezondheidstoestand en werkcapaciteit zeer snel hersteld. De hospitalisatieperiode na laparoscopie duurt niet langer dan 2 tot 3 dagen.
Tijdens deze operatie is er zeer weinig bloedverlies, extreem getraumatiseerde lichaamsweefsels. Wanneer dit weefsel is niet in contact met handschoenen van de chirurg, gaas en andere middelen die onvermijdelijk in een aantal andere activiteiten zijn. Dientengevolge wordt de mogelijkheid van het vormen van een zogenaamd adhesief proces, dat verschillende complicaties kan veroorzaken, zoveel mogelijk beperkt. Bovendien is het onbetwistbare voordeel van laparoscopie het vermogen om bepaalde pathologieën tegelijkertijd te diagnosticeren en te elimineren. Dus, zoals hierboven vermeld, organen zoals de baarmoeder, eileiders, eierstokken, ondanks chirurgie, blijven in hun normale toestand en werken op dezelfde manier als voor de transactie. Cons
laparoscopie meestal beperkt tot het gebruik van algemene anesthesie, die onvermijdelijk in elke chirurgische operaties. De impact van de anesthesie op het lichaam op vele manieren individueel, maar het is goed te beseffen dat de verschillende contra-indicaties voor het nog steeds in het proces van preoperatieve voorbereiding verduidelijkt. Op basis hiervan concludeert de expert hoe veilig algemene anesthesie voor de patiënt is. In die gevallen dat er geen andere contra-indicaties voor laparoscopie zijn, kan de operatie worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Welke tests moet ik nemen vóór laparoscopie?
De arts aanvaardt u mogelijk niet voor laparoscopie zonder de resultaten van de volgende tests:
- klinische bloedtest;
- biochemisch bloedonderzoek;
- coagulogram( bloedcoagulatie);
- bloedgroep + Rh-factor;
- -analyse voor HIV, syfilis, hepatitis B en C;
- algemene urineanalyse;
- algemene uitstrijk;
- -elektrocardiogram.
pathologie van de cardiovasculaire en respiratoire, gastro-intestinale, endocriene verstoring is noodzakelijk overleg met andere professionals om de tactiek van de patiënt te ontwikkelen in de pre- en postoperatieve periodes, evenals de aanwezigheid van contra-indicaties voor laparoscopie beoordelen.
Vergeet niet dat alle tests niet langer dan 2 weken geldig zijn! In sommige ziekenhuizen is besloten dat de patiënt werd onderzocht, waar het zal worden gebruikt als normaal in verschillende laboratoria en andere arts gemakkelijker om zich te concentreren op de resultaten van zijn laboratorium.
Welke dag van de cyclus moet ik laparoscopie doen?
In de regel kan laparoscopie worden uitgevoerd op elke dag van de cyclus, alleen niet tijdens de menstruatie. Dit komt door de verhoogde bloeding tijdens de menstruatie en het risico op verhoogd bloedverlies tijdens operaties.
Is obesitas en diabetes mellitus gecontra-indiceerd voor laparoscopie?
Obesitas is een relatieve contra-indicatie voor laparoscopie.
Bij voldoende vaardigheid van de chirurg in obesitas graad 2-3 laparoscopie is misschien wel technisch haalbaar is.
Patiënten met diabetes laparoscopie is de werking van de keuze, de genezing van huidwonden bij patiënten met diabetes is veel duurzamer, en de kans op septische complicaties was significant hoger. Bij laparoscopie is het trauma echter minimaal en de wond veel minder dan bij andere operaties.
Hoe te verdoven met laparoscopie?
Laparoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, de patiënt slaapt, voelt niets. Laparoscopie wordt gebruikt endotracheale anesthesie tijdens de operatie via een Buislamp de patiënt ademen door een speciale ademhalingsapparaat.
gebruik van andere anesthesie is niet mogelijk met laparoscopie, zoals tijdens een operatie in de onderbuik geïnjecteerde gas, die "duwt" aan de onderkant van het membraan, waarbij de longen veroorzaakt ademen op zichzelf niet. Wanneer de bewerking is voltooid, wordt het kanaal verwijderd, de patiënt "wakker" anesthesist anesthesie eindigt.
Hoe lang gaat laparoscopie mee?
Dit is afhankelijk van de pathologie, waardoor de werking en kwalificaties van de arts worden uitgevoerd. Wanneer deze scheiding van verklevingen en endometriose coagulatiemedium complexiteit, de laparoscopie duurt ongeveer 40 minuten.
Bij aanwezigheid van meerdere vleesbomen, en het is noodzakelijk om alle vleesbomen te verwijderen, kan de duur van de operatie 1,5-2 uur.
Wanneer kan ik uit bed komen en eten na laparoscopie?
In de regel kunt u na laparoscopie al 's avonds op de dag van de operatie opstaan.
De volgende dag wordt een actieve levensstijl aanbevolen: de patiënt moet bewegen en eten om sneller te herstellen. Discofort na operatie is voornamelijk te wijten aan het feit dat er een kleine hoeveelheid gas in de buikholte achterblijft en vervolgens geleidelijk wordt geabsorbeerd. Het gas dat overblijft kan pijn veroorzaken in de spieren van de nek, de pers, de benen. Om het absorptieproces te versnellen, zijn beweging en normale stoelgang noodzakelijk.
Wanneer worden hechtingen verwijderd na laparoscopie?
-hechtingen worden verwijderd op de 7-9e dag na de operatie.
Wanneer kan ik na laparoscopie beginnen met seks?
Het seksuele leven is een maand na de laparoscopie opgelost. Lichamelijke stress moet worden beperkt in de eerste 2-3 weken na de operatie.
Wanneer kan ik na een laparoscopie zwanger proberen te raken? Hoe snel kun je beginnen met het proberen zwanger te worden na laparoscopie te krijgen:
Als laparoscopie uitgevoerd op de lijm proces in het bekken, dat is de oorzaak van onvruchtbaarheid, dan kun je beginnen te proberen zwanger te raken binnen een maand na de eerste menstruatie.
Als laparoscopie uitgevoerd voor endometriose, en in de postoperatieve periode vereisen extra behandeling, is het noodzakelijk om te wachten tot het einde van de behandeling, en dan pas aan de zwangerschap te plannen. Na
conservatieve myomectomy zwangerschap verboden 6-8 maanden, afhankelijk van de grootte myoom knooppunt dat tijdens laparoscopie werd verwijderd. Deze periode van tijd zal niet voorkomen dat de ontvangst van anticonceptie drugs, omdat de zwangerschap is zeer gevaarlijk en is bedreigend uterusruptuur tijdens deze periode. Dergelijke patiënten worden aanbevolen strikte bescherming tegen zwangerschap na laparoscopie.
Wanneer kan ik na laparoscopie naar het werk gaan?
Volgens standaarden wordt een ziekteverzuimblad gemiddeld 7 dagen na laparoscopie gegeven. In de regel kunnen de patiënten tegen die tijd al vredig werken, als hun werk geen verband houdt met zware fysieke arbeid. Na een eenvoudige operatie is de patiënt na 3-4 dagen klaar om te werken.