Bloeddrukmeting
Meting van de arteriële( bloed) druk valt in de categorie van die zeer belangrijk diagnostisch onderzoek methoden, vaardigheden die moeten worden in elk beschaafd mens.
schending van de bloeddruk kan een symptoom van ernstige ziekten, tijdige diagnose die kan bieden op het huidige niveau van ontwikkeling van medicijnen of genezen patiënten of betrouwbaar stoppen de progressie van het ziekteproces, om de levensduur van de patiënt uitstrekken, voorkomen van ernstige ziekte en invaliditeit. Dit maakt het noodzakelijk om een methode voor het meten van de bloeddruk te beschouwen als een pre-medische procedure, waarbij de behoeften uit te voeren om direct thuis. Daarom, in elke familie, waar patiënten met essentiële hypertensie of die met andere stoornissen van de bloeddruk, is het raadzaam om een inrichting voor het meten van bloeddruk en kunnen gebruiken.
bloeddrukmeting wordt uitgevoerd speciale apparaten - de bloeddrukmeter hoofdonderdelen die rubber manchet zijn( voor het vastklemmen van de aders), de pomp of ballon( luchtdruk) en een drukmeter - kwik of een veer( drukmeting).Lees hier hoe u de beste home bloeddrukmeter kiezen. In de dagelijkse praktijk wordt bloeddrukmeting uitgevoerd in de brachiale slagader gebruikelijke auditieve tonometer werkwijze NSKorotkov gebruik Microstethophonen.
Microstethophonen
bloeddrukmeetmiddelen principe van deze werkwijze is als volgt. Op de arm( tussen de schouder en elleboog) op de holle rubber manchet die wordt opgeblazen in de lucht tot het verdwijnen van de radiale pols wordt gebracht( bepaald bij 2-3 cm boven het polsgewricht aan de binnenzijde van de onderarm), m. E. Tot het moment dat de drukde manchet de druk in de arteria brachialis overschrijdt. Met de geleidelijke leeglopen van de manchet en luisteren tegelijkertijd slagader onder de manchet de eerste verschijning van tonen aangeeft dat de druk in de manchet gelijk aan de systolische( op het moment van samentrekking van het hart), de druk in de brachiale slagader en bloed tijdens een hart contractie begint door de samengedrukte slagader stroomt. Vervolgens scherpe verzwakking( of verdwijning) van tonen aan dat de slagader gedurende cardiale relaxatie( diastole) werd doorlopen, m. E. De druk in de manchet gelijk aan de diastolische druk in de slagader.
inrichting omvat: a) velden rubber manchetten 12-14 cm, dat in het geval van niet-elastisch materiaal is ingevoegd;daarop zijn bevestigingen of andere inrichtingen bevestigd voor het bevestigen van de manchet op de onderarm;b) een kwik- of veerdrukmeter met een schaal van maximaal 300 mm of meer;c) de servomotor lucht uit de ballon. Alle drie delen zijn verbonden door een gemeenschappelijk stelsel met de rubberslangen van T-vormige plastic of metalen buis. Om overtollige lucht rond de cilinder te laten ontsnappen, is er een kraan. Arteriële druk wordt gemeten wanneer de volgende regels worden nageleefd.
1. De kamer moet warm genoeg zijn.
2. De patiënt zit of ligt op haar rug op de bank of bed en rust voor 10-15 minuten. Tijdens drukmeting moet de patiënt liggen of zitten rustig, niet praten en niet de loop van de meting niet volgen. We moeten in gedachten houden dat in rugligging bloeddruk is meestal 5-10 mm lager is dan in een zittende dragen.
3. Haal voorzichtig de rest van de lucht uit de manchet;opleggen stevig, maar niet trekken aan de schouder, zodat de onderrand van de manchet een paar centimeter boven de elleboog en sluit met een gesp, klittenband of haken;de hand moet volledig naakt zijn, de palm is naar boven gedraaid, handig gelegen op het hartniveau;de mouw van het shirt mag, indien niet verwijderd, niet op de hand drukken;spierstelsel moet worden ontspannen.
4. Door de nervus fovea zet strak, maar zonder druk stethoscoop - best dvuushny met rubber of PVC-buizen.
5. Betreft volledige stilte in de cilinder room( "peer") gaat geleidelijk pompen lucht in de manchet, waarbij de manometer wordt geregistreerd.
6. Injectie produceren tot verdwijnen voortvloeiende ellepijpslagader tonen of geluid, en verhoog de druk in de manchet 30 mm.
7. De injectie wordt vervolgens gestopt. Open langzaam de kleine kraan op de cilinder. Tegelijkertijd begint de lucht geleidelijk te vertrekken.
8. Let op de hoogte van de kwikkolom waarop het eerste heldere geluid hoorbaar is. Op dit punt wordt de luchtdruk in de manchet en drukmeter iets minder dan de maximale druk in de slagader, zodat de bloedgolf in het perifere gedeelte van het vat kan komen en een toon kan veroorzaken.
Het cijfer dat wordt aangegeven op de schaal van de manometer en wordt gebruikt als de maximale( systolische) drukindicator.
9. Bij verdere verlaging van de luchtdruk in de manchet, meestal na de fase van de tonen in de slagader, verschijnen geluiden en vervolgens weer tonen. Deze "laatste" tonen worden geleidelijk versterkt, worden meer en meer sonoor en worden dan plotseling en sterk verzwakt en stoppen snel.
De minimale( diastolische) druk komt overeen met het verdwijnen van tonen.
10. Door de maximale druk af te trekken van het verkregen cijfer ontvangen de minimumdrukcijfers de waarde van de pulsdrukamplitude( polsdruk), hetgeen een belangrijk criterium is voor de evaluatie van het cardiovasculaire systeem.
11. Door enige mentale opwinding, en misschien zelfs een directe mechanische stimulatie van het zenuwnetwerk van de bloedvaten, is de slagaderdruk in de eerste meting in de meeste gevallen iets hoger dan in de daaropvolgende metingen. Daarom wordt de meting noodzakelijkerwijs herhaald zonder de manchet te verwijderen waarvan de lucht volledig is ontladen, 1-2 keer met tussenpozen van enkele minuten, en de kleinste waarden te nemen als slagaderlijke drukindicatoren.
12. Vaak is de arteriële druk, afzonderlijk gemeten aan de linker- en rechterhand, niet dezelfde en verschilt deze met 10,15 en in sommige gevallen met 20 mm. Daarom wordt een consistente meting van de bloeddruk uitgevoerd op beide handen en wordt het rekenkundig gemiddelde berekend.
Significante kwantitatieve verschillen( meer dan 40-50 mm) van arteriële druk op verschillende armen zijn het bewijs van ernstige pathologische stoornissen en vereisen onmiddellijke raadpleging van de patiënt bij de therapeut.
13. Herhaalde bloeddrukmetingen zijn noodzakelijk. Bij patiënten met instabiele bloeddruk, is het raadzaam om het meerdere keren per dag te meten om de invloed van slaap, voedsel, rust en werk op te vangen.
14. De cijfers die worden verkregen bij het meten van de bloeddruk, worden meestal in de vorm van een breuk geschreven, waarbij de teller overeenkomt met de systolische druk en de noemer met de diastolische waarde.
Onderscheid:
• systolische( maximale) druk;
• diastolisch( minimaal);
• polsdruk.
Arteriële druk ( AD) is de druk die het bloed uitoefent op de wanden van de bloedvaten en hangt voornamelijk af van de sterkte van de hartcontracties( cardiale output) en de tonus van de slagaderwand.
Systolische druk is de druk tijdens de systole van het hart, wanneer deze de grootste waarde bereikt tijdens de hartcyclus. Diastolische druk is de druk naar het einde van de diastole van het hart, wanneer deze de minimumwaarde bereikt tijdens de hartcyclus( tijdens de rustperiode).De systolische druk weerspiegelt het werk van het hart, de diastolische druk is de toestand( magnitude) van de tonus van de perifere bloedvaten.
Het verschil tussen systolische en diastolische druk wordt polsdruk genoemd.
Arteriële druk wordt meestal bepaald door de auscultatieve methode voorgesteld door NS.Korotkovym( van het Latijnse auscultatio - "luisteren").Gebruik hiervoor speciale apparaten - tonometers. De tonometer bestaat uit een manchet met textielsluitingen, een rubberen peer en een manometer( kwik of membraan).Onlangs zijn elektronische manometers op grote schaal gebruikt.
Meting wordt uitgevoerd in de ligpositie van de patiënt of zitten na een rustperiode van 10 - 15 minuten. De hoeveelheid bloeddruk wordt bepaald in millimeters kwik.
Procedure:
1. Breng de manchet aan over de blote schouder van de patiënt 2-3 cm boven de elleboogplooi. Kleding mag de schouder niet boven de manchet uitknijpen. Bevestig de manchet zodat er slechts één vinger tussen de schouder en de schouder passeert.
2. Plaats de arm van de patiënt in de uitgevouwen positie met de palm naar boven gericht, de spieren moeten ontspannen zijn. Als de patiënt zit, vraag hem dan om een betere extensie van de ledemaat om een hand te leggen, samengedrukt in een vuist, onder de elleboog.
3. Verbind de manometer met de manchet. Controleer de positie van de manometer-naald ten opzichte van het merkteken nul.
4. De puls op de armslagader in de regio van de ellepijp voelen en een fonendoscope op deze plek zetten.
5. Sluit de klep op de peer en pomp de lucht in de manchet. De lucht moet worden gepompt totdat de druk in de manchet, volgens de meterstanden, hoger is dan ongeveer 30 mm Hg. Art.het niveau waarop de pulsatie van de radiale slagader niet meer wordt bepaald.
6. Open de klep en laat de lucht langzaam uit de manchet komen, met een snelheid van niet meer dan 20 mm Hg. Luister tegelijkertijd naar de phonendoscope op de tonen op de armslagader en volg de indicatoren van de schaal van de manometer.
7. Wanneer de eerste geluiden( Korotkov-tonen genaamd) boven de armslagader verschijnen, noteer dan het niveau van de systolische druk.
8. Let op de omvang van de diastolische druk op het moment van een sterke verzwakking of volledige verdwijning van de tonen op de armslagader.
9. De meetgegevens van de bloeddruk, afgerond op 0 of 5, moeten als een breuk worden geregistreerd: in de teller - systolische druk, in de noemer - diastolische druk. Bijvoorbeeld: 120/75 mm Hg. Art. Naast de digitale registratie van bloeddruk in de vorm van een breuk, worden de meetgegevens geregistreerd in een temperatuurvel in de vorm van een kolom, waarvan de bovengrens systolisch is en de ondergrens de diastolische druk aangeeft.
Meet de arteriële druk gewoonlijk 2-3 keer met intervallen van 1-2 minuten, terwijl de lucht uit de manchet volledig moet worden ontladen.
In sommige gevallen in het interval tussen systolische en diastolische druk begint de intensiteit van de tonen te verzwakken, soms aanzienlijk. Dit punt kan worden aangezien voor zeer hoge diastolische druk. Als u blijft ontsnappen uit de manchet, neemt het volume van de tonen toe en zullen ze breken op het niveau van de ware diastolische druk. Als de druk in de manchet alleen wordt verhoogd tot het niveau van 'tussentijdse verzwakking van tonen', kan een fout worden gemaakt bij het bepalen van de systolische druk. Om fouten in de bloeddrukmeting te voorkomen, moet de druk in de manchet voldoende hoog worden gehouden, met een "reserve", en door de lucht naar buiten te laten gaan, luisterend naar de totale drukval in de manchet naar nul.
Een andere fout is mogelijk. Met een sterke druk van de phonendoscope op de armslagader worden tonen bij sommige patiënten tot nul verhoord. In deze gevallen mag de kop van de phonendoscope niet tegen de slagader worden gedrukt en moet de diastolische druk worden genoteerd, maar de sterke afname van de intensiteit van de tonen.
Normale bloeddruk ligt tussen 140/90 en 100/60 mm Hg. Art. Met de leeftijd neemt de bloeddruk enigszins toe. Lichamelijke stress, emotionele opwinding veroorzaken een verhoging van de bloeddruk. Er zijn ook dagelijkse schommelingen - 's morgens is de druk lager,' s avonds - hoger, tijdens de slaap is de druk het laagst. Na het eten stijgt de systolische druk.