Vettige degeneratie van de wervels en methoden voor de behandeling

Pijn in de rug is de meest voorkomende klacht van patiënten bij opname door een traumatoloog en orthopedist. Zonder de noodzakelijke behandeling veranderen acute aandoeningen van de wervelkolom in een chronische vorm en kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk worden verminderd.

tussenwervelschijf ligt tussen de wervellichamen en bevat drie structuren - de annulus fibrosus rond de Tussenwervelgewrichtsprothese de nucleus pulposus en twee hyaline platen, nabij de afsluitplaat en de aangrenzende wervels. Een fibrineuze ring is nodig om de kern in de juiste positie te houden, omdat het een soort schokdemper van de wervelkolom is bij lopen, springen, buigen, buigen, draaien.

Tussenwervelschijven vormen bijna een derde van de gehele wervelkolom. De gelatineuze kernen die erin zitten zijn zeer hydrofiel( zoals water), ze hebben het nodig voor elasticiteit en elasticiteit, waardoor ze als een schokdemper kunnen dienen.

Hoe is de degeneratie van de wervels

geval van overtreding van de wervelkolom kracht te ontwikkelen diverse degeneratieve ziekten, ze leiden tot een vermindering van de tussenwervelschijf hoogte en bewegingsstoornissen in de wervelkolom. Geleidelijk aan zijn de omliggende structuren bij het proces betrokken - gewrichten, spieren, gewrichtsbanden. Een belangrijke rol in het pathologische proces wordt gespeeld door vette degeneratie van de wervels, of liever van de gele ligamenten die de wervelkolom vasthouden. Als gevolg hiervan begint de vernauwing van het wervelkanaal in de wervels. Het is deze stenose( vernauwing) die de oorzaak is van rugpijn.

Vanwege het feit dat de wervels niet bezitten innervatie systeem bloedtoevoer( het aanwezig is alleen in de buitenste platen van de vezelige ring), alsmede door het feit dat tijdens de levensduur van de wervelkolom is de druk degeneratieve processen te starten veeleerder dan in andere grote gewrichten.

Het blijkt tevens aangesloten en de relatief jonge leeftijd van het stamnummer patiënten dit proces geleidelijk toe en leidt tot het feit dat voor 60-70 jaar meer dan de helft van de bevolking in meer of mindere mate van degeneratie van de wervels. Geleidelijke erosie van de grens tussen de vezelige ring en de kern leidt tot een afname van de hoogte van de wervelkolom en overtreding van het binnenste deel van de tussenwervelschijf - de gelatineuze kern.

Bovendien treden leeftijdgerelateerde veranderingen op in de bloedvaten, waardoor de afgifte van de noodzakelijke stoffen( eiwit-liganden) aan de inwendige structuren van het ligamentische apparaat van de wervelkolom verslechtert. Complexe factoren - verslechtering van de trofische en compressie van de wervels, leidt tot de vorming van scheuren in de gelatineuze kern, het verliest vocht en vermindert de elastische eigenschappen. Bovendien treedt prolaps( uitsteeksel) van de schijf in het wervelkanaal op. Dit is hoe de degeneratie van de tussenwervelschijven zich ontwikkelt, en nu de wervels niet voldoende worden afgeschreven, kunnen onvoorzichtige en abrupte bewegingen pijn veroorzaken.

Het proces van degeneratie van de spinale schijven is echter niet beperkt. Het verminderen van de hoogte van de ruggengraat bevordert betrokkenheid bij het proces van aangrenzende formaties - ligamenten, facetgewrichten, wat leidt tot de overspanning en verbeterde verwijdering van deze calcium en osteoporose. Natuurlijk verzwakken de gele ligamenten, die de ruimten tussen de wervels vullen en aan de bogen van de wervels zijn bevestigd, omdat de wervelkolom korter is. Gele ligamenten of zoals ze worden genoemd - vet, verliezen hun elasticiteit, dikker en rimpel. Vanwege het feit dat er ernstige pathologische veranderingen zijn in de gele( vet) ligamenten, wordt de ziekte vette degeneratie van de wervelkolom genoemd.

Als resultaat van langetermijnstudies is aangetoond dat uitsteeksel van de schijf in het intervertebrale kanaal niet altijd de enige oorzaak van pijn is. In het wervelkanaal passeert het ruggenmerg, dat wordt vertegenwoordigd door de wortels van de zenuwen van het ruggenmerg. Met uitsteeksels op elk niveau van de tussenwervelschijf is de wortelkluit gecomprimeerd en is de schijn van pijn vrij logisch. De wetenschappers ontdekten echter dat de pijnsensaties ook te wijten aan een "steriele" auto-immune ontsteking van de rootlet. De bron van ontsteking is een verbrijzelde wervelschijf die in contact komt met de wervelkolom.

belangrijkste oorzaak van de degeneratie van de tussenwervelschijven is de verslechtering van de kracht van hun cellen - ze zijn gevoeliger voor een afname van de hoeveelheid zuurstof, glucose en veranderingen in zuur-base evenwicht in het bloed. Dit initialiseert op zijn beurt de gedegenereerde processen in de schijf.

Wat veroorzaakt een stroomstoring? De redenen zijn vele valt naast metabole veranderingen, verschillende bloedziekten zoals bloedarmoede en atherosclerotische veranderingen, onvoldoende of overmatige belasting van de wervelkolom, ondervoeding.

Classificatie van degeneratieve veranderingen van de wervelkolom

Degeneratieve dystrofische veranderingen in de wervelkolom voorkomen in verschillende fasen.

dus in fase 0 schendingen niet op de disc, maar in de eerste trap is reeds mogelijk tijdens de studie om kleine scheurtjes te zien in de binnenlagen van de vezelige ring.

de overgang naar de tweede stap van de buitenste lagen van de annulus fibrosus is opgeslagen( dat nog steeds uitpuilende tussenwervelschijven in het kanaal), maar er zijn pijn in de rug, die kan uitstralen naar de onderste ledematen en kniegewricht.

De derde fase wordt gekenmerkt door grote discontinuïteiten vezelige ring rond de omtrek van het verkregen hernia in het wervelkanaal, lumbale pijn versterkt. De breuk van het longitudinale ligament is zichtbaar.

Behandeling van pijn veroorzaakt door degeneratie van de wervels

Chirurgische en conservatieve methoden worden gebruikt om pijn te verlichten. Ze zijn gericht op het verlichten van de conditie van de patiënt en daarom kunnen ze alleen als palliatief worden beschouwd.

1. Bedrust voor de periode van de meest intense pijn. Later, opstaan ​​verergert de situatie en leidt tot een minder herstel van de wervelkolom;
2. steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indomethacine, naproxen, ibuprol, nimesulide, diclofenac pleister;
3. Spierverslappers - baclofen, tizanidine, cyclobenzaprine, tolperison, methocarbamol;
4. Lokale anesthesie - meestal Novocain-blokkades;
5. Chondroprotectors - chondroïtinesulfaat, glycosaminesulfaat en diacereïne.
6. Fysiotherapie - gedoseerde belasting op de wervelkolom, speciale krachtoefeningen, opwarmen, elektrostimulatie. Vaak heeft het complex van deze effecten een significanter resultaat dan farmacologische behandeling op de lange termijn.
7. Speciaal geselecteerde reeks oefeningen, therapeutische massage, in sommige gevallen manuele therapie.

Wat de chirurgische behandeling van deze pathologie betreft, is de houding tegenover de pathologie in de meeste vooraanstaande landen van de wereld nogal terughoudend, maar wordt deze slechts toegepast op een klein percentage van de patiënten.

Onder de chirurgische behandelingsmethoden kan worden gebruikt:

• Discectomie met artrodese;
• Intradiscale injectie van steroïden;
• Interne schijfdecompressie;
• -lasertherapie.

De laatste jaren zijn minimaal invasieve behandelingsmethoden wijdverspreid: elektrothermische plasty van de vezelring, laserdecompressie van schijven, percutane verwijdering van endoscopische schijven. Werkwijzen voor het vervangen van de pulpige kern door het herstellen van de integriteit van de vezelachtige schijf zijn ook gebruikt.