Algemene principes van spoedeisende zorg
Historisch gezien, de organisatie van "Emergency Medical Services" is ontstaan als gevolg van de toename van het aantal ongevallen in verband met de intensieve groei van steden en industrie. In 1881 richtte Wenen het eerste station van deze dienst op. In Rusland, de ambulance ontstond op basis van liefdadigheid ziekenhuis in 1844
Ambulance gehouden met ziekten en aandoeningen die gevaarlijk zijn voor het leven, en de klok wordt verstrekt door het station, "ambulance service".De redenen voor de bovengenoemde omstandigheden kan levensbedreigende plotselinge ziekte en doodt poging tot zelfmoord, vergiftiging en andere natuurrampen. Deze dienst houdt zich ook bezig met het vervoer van de bevalling en in een kraamkliniek patiënten, met uitzondering van besmettelijke, artsen op de vraag. De lijst met activiteiten die worden uitgevoerd door het ambulancepersoneel op de plaats van het incident of tijdens het transport naar een gespecialiseerde medische instelling omvat het waarborgen van de veiligheid van de patiënt en het voorkomen van complicaties. In het geval van verwondingen of acute ziekten worden patiënten verwezen voor behandeling naar gespecialiseerde ziekenhuizen, die worden gecombineerd met een ambulancedienst. Dit zorgt voor continuïteit in alle stadia van spoedeisende hulp.
De functies van hulpverleners zijn geen systematische behandeling en bewaking van patiënten en gewonden, onderzoek van alcoholvergiftiging, afgifte van certificaten en arbeidsongevallen.
Deze dienst werkt in de nederzettingen met een bevolking van meer dan 50 duizend. Het station "Ambulance" kan ofwel een onafhankelijke medische instelling, en opgenomen in de structuur van de stad ziekenhuis spoedeisende hulp. Spoedeisende medische zorg wordt ook geboden door de nood- en geplande afdeling van de consultatieve medische zorg, die deel uitmaakt van het regionale ziekenhuis. Een dergelijk systeem van medische noodhulp is georganiseerd in afgelegen gebieden van het land. Het ontwikkelingsplan van de dienstenactiviteit moeten worden uitgevoerd, rekening houdend met de leeftijdsopbouw en morbiditeit van de bevolking, dichtheid, de geografische ligging, het gebied en anderen. Eén van de structurele eenheden van het station, "ambulance service" zijn onderstations, die worden berekend op een 15-minuten transport toegankelijkheid. De lokale gezondheidsautoriteit regelt het gebied dat wordt bediend door één station. Medewerkers van de hulpdienst zijn verenigd in teams voor werk in één ploeg. Er zijn teams die gespecialiseerd zijn in één profiel( cardiologisch, traumatologisch, psychiatrisch, enz.).Dringende activiteiten worden uitgevoerd op weg naar een ziekenhuis of ter plaatse. De ambulancemedewerkers voeren kunstmatige beademing en gesloten hartmassage uit, stoppen met bloeden en transfusie van bloed. Ze produceren ook een aantal diagnostische procedures: definieer de protrombine index, de duur van bloeden, verlichten ECG, enz. In dit opzicht, transport ambulance dienst heeft de nodige medische intensive care en diagnostische apparatuur. .
De activiteiten van het ambulancestation zijn complex en veelzijdig. De ambulanceauto's zijn verplicht om veilig naar alle uitdagingen te reizen. De arts of paramedicus moet worden voorzien van de eerste medische hulp en de snelle en gekwalificeerde levering van de zieken of gewonden aan een gespecialiseerde medische instelling is verzekerd. Volgens het profiel moet de brigade over alle benodigde medicijnen beschikken. Vermindering van het aantal complicaties en sterfgevallen, maar de weg naar het ziekenhuis wordt bereikt door uitbreiding van de reikwijdte en verbetering van de medische zorgverlening.
Momenteel is er een duaal systeem voor het organiseren van spoedeisende medische zorg, waarbij rekening wordt gehouden met preklinische en ziekenhuisfasen. In grote steden worden verenigingen van medische hulpdiensten opgericht, waaronder een ziekenhuis voor spoedeisende medische zorg en een afdeling spoedeisende hulp. De gegeven structuur houdt zich bezig met vragen over de organisatie van medische noodhulp en advies aan de bevolking, met behulp van sanitaire luchtvaart en grondtransport. Op basis van ambulancediensten onder controle van de polikliniek worden thuiszorgeenheden georganiseerd. Dit maakt het mogelijk om de organisatie van de activiteiten van ambulancediensten te verbeteren en de verantwoordelijkheid van poliklinische instellingen voor het verlenen van medische zorg aan de bevolking die aan hen is gehecht, te vergroten.
De verantwoordelijkheden van deze afdeling zijn: het bieden van passende medische zorg aan patiënten met acute ziekten, het verstrekken, op verzoek van een oproep, van een ambulanceploeg. De meeste patiënten na de eerste hulp worden verder onderzocht om complicaties te voorkomen.
Het kwalitatieve niveau van het uitvoeren van medische zorg voor patiënten thuis draagt bij aan een meer rationeel werk van het ziekenhuis. In de klinieken, verschillende vormen van hulp: . SEH afdeling zorg voor zieken en ouderen, het scheiden van de actieve patronage, op korte termijn of dagopvang, gevolgd door de nazorg van de patiënt thuis, enz. Bij de behandeling van patiënten goed voor oorzaak, het doel en de aard van de klachten( primair of herhaald), vormen van ziekten( chronisch of acuut), seizoensgevoeligheid van oproepen, enz. Over het algemeen overheerst het therapeutische profiel.
Zeer belangrijk voor de behandeling van patiënten thuis is het laboratorium en diagnostische en behandelings- en ondersteuningsdiensten. Evalueer de effectiviteit van de dringende medische zorg nodig is, rekening houdend met de tijdigheid van de oproep procent discrepantie diagnose vastgesteld door medewerkers van de ambulance dienst en het ziekenhuis. Een belangrijke indicatoren voor de kwaliteit van het werk, zoals aangegeven door het aantal callbacks, en de verhouding van het aantal ziekenhuisopnamen en het aantal afgegeven in een gespecialiseerde instelling.
De ambulancedienst is een uiterst belangrijke stap in de structuur van medische zorg voor de bevolking. Werknemers van deze organisatie moeten een hoge kwalificatie hebben, op de levens van duizenden patiënten zijn afhankelijk van hun activiteiten. Vast staat dat de Ambulance elk jaar meer dan 100 miljoen ritten produceert. Het personeel van deze dienst onderscheidt zich door de snelheid van reactie, hardheid en het vermogen om zich snel te concentreren in alle omstandigheden. Een ambulancearts moet over een bepaald niveau van medisch denken beschikken om binnen een paar minuten een diagnose te stellen en passende hulp te bieden. Specialisten van deze dienst moeten een duidelijke kennis hebben van differentiaaldiagnostiek, in staat zijn om te navigeren door de symptomen van de ziekte en klachten van de patiënt. Artsen van ambulances moeten de symptomen en ziektebeelden, het ziektebeeld van de ziekte, correct beoordelen, wat extreem belangrijk is bij de diagnose. Ze moeten goed georiënteerd zijn en een grondige kennis hebben van veel medische disciplines. Het is een directe civiele en menselijke plicht van elke medische professional om eerste hulp te verlenen, het ontwijken hiervan brengt disciplinaire of strafrechtelijke aansprakelijkheid met zich mee.
In ons land is er een netwerk van medische instellingen die spoedeisende medische zorg verlenen. Dit omvat gespecialiseerde ambulanceziekenhuizen, onderzoeksinstituten, klinieken van medische universiteiten en universiteiten.
Er zijn recente trends geweest in het verbeteren van de kwaliteit van spoedeisende zorg. Dit wordt bereikt door continue verbetering van nood structuur: het gebruik van nieuwe apparatuur, moet de groei van een netwerk van medische voorzieningen, het verhogen van het aantal werkers in de gezondheidszorg en anderen worden gewezen op het belang van de activiteiten die gericht zijn op waarschuwing en mensen leren de regels van eerste hulp. .Daarom worden de eenvoudigste en tegelijkertijd van vitaal belang zijnde activiteiten geleerd sinds het schooltijdperk. Eerste hulp - een systeem van dringende maatregelen die gericht zijn op de gewonde of plotseling ziek persoon op de scène of op weg naar een medische faciliteit.
Er zijn verschillende soorten eerste hulp. De eerste medische ongeschoolde hulp wordt verleend door een niet-medische hulpverlener, meestal zonder medicijnen en medische apparatuur. De eerste medisch gekwalificeerde( pre-medische) hulp wordt verleend door een medisch specialist( verpleegkundige, paramedicus, enz.) Die een speciale opleiding heeft gevolgd. De eerste medische hulp wordt verleend door een arts met behulp van de nodige apparaten, instrumenten en medicijnen.
Ongeval is de nederlaag of verstoring van de functies van menselijke organen in het geval van plotselinge nadelige milieueffecten. Het gevaar van ongelukken is de moeilijkheid om het incident aan het ambulancestation te melden. In dit geval is het grootste deel van de verantwoordelijkheid voor het slachtoffer ligt bij de mensen om hen heen, die de eerste medische hulp voor de komst van ongeschoolde medische teams moeten maken.
Specialisten met medische opleiding moeten zeer competent zijn. Daarom is een van de belangrijkste onderdelen van de opleiding van studenten van verschillende medische specialismen de cursus "Eerste hulp".Voor een bekwame en duidelijke benadering van spoedeisende hulp moet de gezondheidswerker de belangrijkste symptomen van de ziekte kennen, de tekenen van verschillende verwondingen en hun gevaar voor het leven van de gewonden of zieken.
Eerste hulp moet omvatten drie groepen van activiteiten. De eerste omvat een snelle beëindiging van blootstelling aan schadelijke stof( een elektrische stroom, hoge of lage temperaturen, zware voorwerpen) en directe transport van het slachtoffer van een ongunstige situatie( extractie uit het reservoir en de rook van de brandende faciliteiten en giftige gassen al.).De tweede groep activiteiten omvatten directe levering van medische hulp aan het slachtoffer overeenkomstig de aard en het type van verwonding, ongeval of plotselinge ziekte( reanimatie, hemostase, bandages de wond, anesthesie, enz. .).Het uitvoeren van deze vorm van werkers in de gezondheidszorg. De derde groep bestaat uit de directe levering van de patiënt aan een gespecialiseerd bureau.
activiteiten met betrekking tot de eerste groep zijn de interactie en zelfhulp en eerste hulp zijn in het algemeen. Eerste hulp moet voeren zo spoedig mogelijk teneinde schadelijke effect was minimaal. Om complicaties te voorkomen is het belangrijk om direct en nog belangrijker - het recht om het slachtoffer te vervoeren naar een ziekenhuis. Volgens de aard van de ziekte of verwonding, wordt de patiënt die op verschillende vaste posities van het lichaam. Bijvoorbeeld bij braken bij een bewusteloze slachtoffer toestand wordt getransporteerd naar een positie aan de zijkant;in geval van schade van het bekken - op de rug liggen met je knieën gebogen en voeten. Voor levering van de patiënt naar het ziekenhuis met behulp van ambulance en vliegtuigen, en in hun afwezigheid - alle beschikbare voertuig. In sommige gevallen is het slachtoffer overgebracht naar de handen door geïmproviseerde brancard, dekzeilen en anderen. Afhankelijk van de voorwaarden van het vervoer van het slachtoffer varieert van enkele minuten tot enkele uren. Elke zorgverleners moeten patiënten transferregels onder de knie, het verschuiven van de ene naar de andere brancards, en ook om de redenen die leiden tot complicaties tijdens het transport weten( schudden, verminderde immobilisatie, onderkoeling, etc. .).Eerste hulp correct en zo snel mogelijk gemaakt, houdt het slachtoffer woont, zal zorgen voor het succes van de verdere behandeling en een aantal ernstige complicaties te voorkomen.
In elke medische faciliteit( ziekenhuis, apotheek, poliklinieken, laboratoria) voor de spoedbehandeling moet kit, die de fundamentele drugs( ontsmettingsmiddelen, pijnstillers, koortswerende middelen, antibacteriële et al.) En protozoa medische benodigdheden( thermometer tourniquet bevat zijn, steriel verband, katoen en anderen.)."Ambulance" Het station heeft veel auto's met een volledige set van geneesmiddelen en medische apparatuur om hun doelen uit te voeren. Ambulance voorzien van een gasmasker set medicamenten nodig in noodgevallen, verbanden, medische instrumenten( tang, spuit, enz.)., Een set banden en brancards, enz
Eerste hulp is beschikbaar voor elke burger van ons land. Dit wordt niet alleen bepaald door het uitgebreide netwerk van instellingen van deze medische dienst, maar ook door een enkel telefoonnummer voor bellen( 03).Spoedeisende zorg op het platteland wordt geboden door artsen en paramedici van landelijke medische instellingen. Er zijn EHBO-instellingen betrokken bij de wetenschappelijke ontwikkeling van spoedeisende zorg. Station "Ambulance" werken samen met ziekenhuizen, ambulancediensten, dat een uniforme strategie voorziet in noodhulp, zowel preklinische en het ziekenhuis. Ook neemt de kwalificatie van brigades en spoedartsen toe. Een van de functies van het ambulancekliniek is actieve deelname aan verschillende conferenties en vergaderingen, waarin de problemen worden besproken van het verlenen van noodhulp aan de bevolking. Elk ziekenhuis van spoedeisende medische zorg krijgt een bepaald grondgebied toegewezen, waarvan de bevolking wordt bediend door dit ziekenhuis. Deze medische instelling beoordeelt en controleert het werk van de afdeling spoedeisende hulp. De taak van de spoedeisende hulpziekenhuizen omvat ook het verstrekken van sanitaire voorzieningen voor de bevolking. De medische staf van deze medische instelling komt om de 5 jaar langs de opfriscursussen op het gebied van spoedeisende hulp. Toxicologische, traumatologische brandwondencentra zijn gebaseerd op de activiteiten van het noodhospitaal. De eenheden van dit ziekenhuis zijn het ambulancestation, de administratief-economische afdelingen, de behandelafdelingen( ziekenhuizen).Machines "Emergency Medical" getroffenen geleverd aan het ziekenhuis, die zich bezighoudt met de acceptatie en de verspreiding van takken naar gelang de aard van de ziekte of letsel. Hier vindt een grondig onderzoek en een volledig behandelingscomplex voor patiënten en slachtoffers plaats. De werking van spoedeisende medische ziekenhuizen is gebaseerd op de basisvoorzieningen van het werk van elk stadsziekenhuis.
De samenstelling van acute ziekenhuizen omvatten de volgende afdelingen:., Surgical, therapeutische, neurologisch, pediatrisch, gynaecologische, etc. Een van de belangrijkste structurele eenheden van deze ziekenhuizen de intensive care, die zorg aan patiënten met ernstige respiratoire en bloedsomloop. Er is vastgesteld dat er 14 bedden zijn voor 10.000 volwassenen. Dus bereken het aantal bedden op de intensive care. Een belangrijke plaats in de structuur van spoedeisende hulpziekenhuizen wordt ingenomen door het snelle diagnostische laboratorium. Verdere behandeling van patiënten die zijn opgenomen op de intensive care of operatiekamer wordt uitgevoerd op intensive care-afdelingen. Het aantal bedden op deze afdelingen moet 15% zijn van het totale aantal bedden van therapeutische, chirurgische, traumatische en andere afdelingen. De receptie moet 24 uur per dag klaar zijn voor de toelating van patiënten. De complexiteit van de activiteiten van zijn werknemers is de noodzaak om een diagnose te stellen en patiënten onmiddellijk de juiste zorg te bieden. Daarom is in de opnames omvat voornamelijk een complexe diagnostische kamers( radiologie, functionele diagnostiek, en anderen.) En laboratoria( biochemische, serologische, hematologische en al.).Het bleek dat meer dan 30% van de patiënten die de spoedafdeling betraden dringende snelle bloed- en urineanalyses nodig hebben;10% X-ray onderzoek is vereist;5% verwijder het elektrocardiogram. In geval van vreemde lichamen in de luchtwegen of laesies van de slokdarm, de borst- en buikorganen of bloeding in het maagdarmkanaal van groot belang is voor het endoscopisch onderzoek bevestigd.
De patiënt is in dienst bij het ontvangen van patiënten en patiënten. Hij benoemt ook een aantal diagnostische procedures en neemt direct deel aan het onderzoek van patiënten met een onduidelijke diagnose. Als gevolg van acute ziekte, vooral met de gecombineerde schade van verschillende organen, doen zich bepaalde moeilijkheden voor bij het vaststellen van de juiste primaire diagnose. Daarom zijn medische hulpverleners in de toelatingsafdeling gedwongen om speciale onderzoeksmethoden te gebruiken. In de wachtkamer zijn kamers ingericht, waar patiënten met een onduidelijke diagnose een bepaalde tijd blijven. Ze zijn voorzien van activiteiten om de functies van vitale organen en systemen te behouden.
onderzoek, het verstrekken van noodhulp patiënten en de gezondheidszorg uitgevoerd aangetast medisch specialist( chirurg, arts, gynaecoloog et al.), Die de plicht brigade vormen.
De basis van de constructie van gespecialiseerde afdelingen van het ambulanc ziekenhuis is een blokprincipe. Elke chirurgische afdeling heeft een operatie-eenheid met intensive care en intensive care-eenheden. Het ambulanceziekenhuis wordt gebouwd volgens het standaardontwerp van deze nederzetting. Vast staat dat op basis van 500 inwoners ziekenhuizen zijn gebouwd voor 60 bedden, meer dan 90 bedden zijn nodig voor een grotere bevolking.
Noodhospitaalzorg wordt ook verleend door het centrale districtsziekenhuis. Een dergelijk systeem werkt in nederzettingen met een bevolking van minder dan 200. Bij het beoordelen van de activiteiten van spoedeisende hulpziekenhuizen is het noodzakelijk om de kwantitatieve basisindicatoren te gebruiken: het aantal zieken en gewonden dat werd opgenomen en die hulp hebben aangevraagd in de eerste hulpafdeling;verhouding van het aantal opgenomen en alle personen die het opnamekantoor zijn binnengekomen. De belangrijkste oorzaken en ziekten die leiden tot noodsituaties worden vastgelegd. De gevallen van weigering van ziekenhuisopname worden geanalyseerd, waarvan de frequentie ook om redenen wordt gedifferentieerd.
Het belangrijkste boekhoud- en rapportagedocument van het toelatingsbureau is het formuliernummer 74, waar de maatregelen die in de ontvangstruimte zijn genomen, worden vastgelegd. Analyse van de activiteiten van het ziekenhuis Spoedeisende medische zorg is noodzakelijk met het oog op de drie hoofdfasen van spoedeisende hulp in deze instellingen.
De eerste fase betreft de aankomst van een patiënt of een slachtoffer in een eerste hulpafdeling en vervolgens naar een gespecialiseerde afdeling.
De tweede fase is de diagnose in deze afdeling.
De derde fase omvat de behandeling van een patiënt in een ziekenhuis.
Vastgesteld wordt dat vroege hospitalisatie van het slachtoffer of de patiënt een succesvolle behandeling en herstel zal garanderen. Om het werk van het noodhospitaal te beoordelen, werd ook gebruik gemaakt van de differentiatie van de ziekenhuisopname en de timing van de bevalling in het ziekenhuis. Het tijdsinterval vanaf het moment van behandeling van het slachtoffer of de patiënt voor hulp vóór het transport naar het ziekenhuis is het tijdstip van levering van ziekenhuispatiënten. Analyseer de activiteiten van spoedeisende hulpziekenhuizen, ook rekening houdend met de verblijfsduur van de patiënt of de gelaedeerde in het ziekenhuisbed in het algemeen en afzonderlijk op de bedden van verschillende afdelingen;gemiddelde tewerkstelling van de capaciteit van het ziekenhuisbed. Het is noodzakelijk om de bovengenoemde parameters te evalueren door ze te vergelijken met de gegevens van de gemiddelde waarden voor rayon, oblast en land. Een belangrijke voorwaarde voor een dergelijke analyse is de langetermijnmonitoring en -controle van alle kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van de activiteiten van spoedeisende medische ziekenhuizen.
Bijstand door ambulancestations is gratis en voor iedereen gratis. Een van de hoofdtakken van het ambulancestation is de operationele afdeling. Tijdig werk van bezoekende brigades wordt grotendeels bepaald door de duidelijkheid en geletterdheid van de operationele tak. Dit apparaat accepteert oproepen van zieken of gewonden en organiseert het vertrek van medische noodteams. De ontvangst van oproepen wordt door de evacuator telefonisch 03 uitgevoerd. Vervolgens wordt deze informatie ontvangen door de coördinator, wiens functies het groeperen van orders omvatten, rekening houdend met de urgentie van de oproep en het gebied van waaruit de informatie is gekomen. De coördinator moet ook de brigades informeren die naar de oproep vertrekken, het adres op de plaats van het verzoek en de geschatte diagnose van de gewonde of zieke persoon. Na de hulp van de "Eerste Hulp" te hebben ingeroepen, is het noodzakelijk om een korte en tegelijkertijd basisinformatie te geven over de zieken of gewonden( naam, adres, leeftijd, oorzaak van de oproep).Het beheer en de controle van de afdeling operaties wordt uitgevoerd door de dienstdoende arts. Hij heeft ook het recht om beslissingen te nemen over een gerechtvaardigde weigering om te bellen. De aankomsttijd van bezoekende brigades naar de plaats van de vraag is strikt gereguleerd en gedifferentieerd volgens de reden van de oproep. Het staat vast dat de brigade uiterlijk 5 minuten later vertrekt voor signalen over de bevalling, hartpijn, buikpijn. De controle over de locatie van elke noodwagen wordt door de coördinator van de operatieve afdeling van het ambulancestation gegeven aan de bestuurder van de beste route naar de plaats van oproep.
De volgende afdeling van het ambulancestation is de afdeling ziekenhuisopname. Deze afdeling houdt zich bezig met de boekhouding van het aantal bedden en het verstrekken van noodopnamen in het ziekenhuis, in overeenstemming met de beschikbaarheid van vacatures, de specialisatie van een medische en preventieve instelling. De taak van deze afdeling is ook de vervulling van toepassingen van artsen van polikliniekinstellingen en ziekenhuizen voor het transport van patiënten naar gespecialiseerde medische instellingen. De structuur van de ambulancestations omvat de verloskundige en gynaecologische afdeling. Hij behandelt het vervoer van vrouwen in arbeid en vrouwen met acute gynaecologische aandoeningen. De vroedvrouwen worden opgenomen in de brigades die vertrekken voor dergelijke patiënten. Deze afdeling zorgt voor de ontvangst van aanvragen van zowel specialisten van medische instellingen als van het publiek.
Het ambulancestation bestaat uit een afdeling infectieziekten die patiënten vervoert en plaatsen distribueert in besmettelijke klinieken. Deze afdeling heeft een eigen voertuig en personeel van het bezoekende team.
De structurele eenheid van het ambulancestation is de informatiebalie, die volledige informatie bevat over zieken en gewonden die door ambulances aan medische instellingen worden afgeleverd. Deze afdeling kan de bevolking informatie geven over de telefoon of persoonlijk.
De directe brigade van de onderstations in verschillende delen van de stad biedt onmiddellijke medische hulp aan zieken en gewonden. De tijd vanaf het moment dat het signaal voor hulp bij de aankomst van de brigade afhangt van de locatie van het onderstation( niet later dan 15 minuten).Het onderstation omvat twee groepen bezoekende brigades. De eerste groep omvat ambulancebrigades. De tweede groep bestaat uit brigades die zijn bedoeld voor het vervoer van patiënten en gewonden bij behandelings- en profylactische instellingen. Vast staat dat de totale tijd die een noodteam voor één gesprek doorbrengt ongeveer 40 minuten bedraagt.
De activiteit en ontwikkeling van de ambulancestructuur is gebaseerd op een territoriaal principe, wat de aanwezigheid impliceert van een centraal noodalarmstation en het naastgelegen onderstationcomplex in verschillende delen van de stad. Bij het organiseren van de locatie van het onderstation is het noodzakelijk om rekening te houden met het aantal en de massa van de bevolking in het gebied, de intensiteit van het verkeer. In landelijke gebieden wordt eerste hulp geboden door het centrale districtsziekenhuis, en de activiteiten van het personeel van deze dienst kunnen op een aanzienlijke afstand van het ziekenhuis worden uitgevoerd. Daarom is er in het centrale districtsziekenhuis 24 uur per dag dienstdoende artsen en paramedici aanwezig, ambulanceambulances staan altijd klaar voor vertrek.
Alle ambulancestations in overeenstemming met het aantal jaarlijkse oproepen zijn onderverdeeld in 6 categorieën. Station buiten de categorie maakt meer dan 100.000 oproepen per jaar;de eerste categorie - 75-100 duizend bezoeken;de tweede - 75-50;de derde - 50-25;de vierde - 25-10;de vijfde - 10-5.De derde en vijfde categorieën van stations werken op basis van klinische afdelingen. De kwaliteit van spoedeisende medische zorg hangt rechtstreeks af van de snelheid van ambulances en de technische uitrusting van bezoekende teams.
De ambulance-auto heeft een witte kleur en een opschrift op de carrosserie "Emergency Medical Assistance".Het is ook uitgerust met lichtindicatoren en een speciaal signaal - een sirene. De ambulanceauto's zijn ook uitgerust met moderne communicatiesystemen, die het mogelijk maken om audio- en videocommunicatie tot stand te brengen met de arts van een gespecialiseerd ziekenhuis voor counseling. In dit geval krijgt de medische instelling, waar de patiënt wordt vervoerd, volledige informatie over zijn gezondheid. Hiermee kunt u zich voorbereiden op het uitvoeren van diagnostische procedures, chirurgische ingrepen, enz. Sanitaire machines in de uitvoering van een operationele taak hebben een voordeel op de wegen van de stad. In dit geval mogen de bestuurders van ambulances de ingestelde snelheid en kruising van de kruispunten overschrijden, ongeacht de signalen van het verkeerslicht. Maar ze moeten voldoen aan alle regels die de verkeersveiligheid waarborgen.
De term "medische noodhulp" is een collectieve en omvat drie hoofdstructuren.
eerste - de materiële en technische basis, die apparatuur, installaties, vervoer, enz. Het tweede betreft de organisatie van de noodhulp aan de bevolking omvat. .De derde impliceert manieren om noodhulp te bieden. Spoedeisende medische zorg wordt uitgevoerd in noodsituaties, wanneer er veranderingen plaatsvinden in het menselijk lichaam die leiden tot ziekte of levensbedreigend zijn. Er zijn verschillende soorten van deze toestanden die zich anders manifesteren. In één geval is er een reële bedreiging voor het leven, die zonder een overeenkomstige medische actie tot een fatale afloop leidt. In een ander geval heeft een medisch noodgeval niet het leven van de patiënt of het slachtoffer bedreigen, maar de progressie kan leiden tot het ontstaan van het kritieke moment. Het bleek dat in het dorp met een bevolking van 10 duizend. Man station "Ambulance" krijgt per dag en neemt gemiddeld 250-350 gesprekken. Ongeveer 85% van alle oproepen zijn plotselinge ziekten, 10% - ongevallen, 5% - andere redenen.
hoofdgroepen van stoornissen, die verantwoordelijk zijn voor de oproep zijn, zijn ziekten van het hart, ademhaling en spijsvertering, en de individuele symptomen.
De belangrijkste plaatsen van waaruit het nummer 03 wordt gekozen, zijn het appartement en de straat. Vastgesteld wordt dat het grootste aantal oproepen valt in de winterperiode, voornamelijk 's nachts( van 17 tot 23 uur).Stations en afdelingen van medisch personeel voor spoedeisende medische zorg worden gestuurd om twee soorten taken uit te voeren. Een daarvan is het verlenen van medische hulp en, indien nodig, vervoer naar ziekenhuizen van de getroffen en zieken. Dit gebeurt bij ongevallen( ernstig trauma, wonden, fracturen, elektrische schokken, bevriezing, verstikking, vergiftiging ea.).Medisch personeel van bezoekende teams voert de bovengenoemde maatregelen uit in geval van levensbedreigende acute ziekten. Voor hun belangrijkste symptomen zijn plotselinge verlies van bewustzijn, stop activiteit van het hart en de ademhaling, zware bloeden, beroerte, epileptische aanvallen, en anderen. Transport en de bijbehorende set van dringende maatregelen om in het kraambed, de levering van die plaatsvond thuis of op openbare plaatsen.
De tweede taak van de bezoekende teams omvat het vervoer van patiënten en slachtoffers naar gespecialiseerde medische instellingen. Deze activiteiten zijn onderhevig aan personen met een acute blindedarmontsteking, geperforeerde maagzweer, intestinale obstructie, baarmoeder bloeden en andere aandoeningen die spoedeisende hulp nodig hebben. Levering vrouwen in de normale arbeid en te vroeg geboren baby's met hun moeders ook met spoed overgebracht naar een gespecialiseerde medische faciliteit."Eerste hulp" vervoert patiënten die hun gezondheid nodig hebben in een ambulance. Dit soort assistentie wordt op een geplande manier uitgevoerd, op de dag dat de aanvraag van de patiënt wordt ontvangen. Vervoer van een besmettelijke patiënt wordt uitgevoerd door de dienst van sanitair-epidemiologische stations.hulp en zieke en gewonde met trombo-embolische aandoeningen door gespecialiseerde mobiel team op verzoek van enige urgentiearts noodsituatie. Deskundigen van het team kunnen naar de plaats van de vraag worden gestuurd op de oproepen van districtsdokters, wat wordt beslist door de gezondheidsautoriteiten. Voor preventie, behandeling van shock en terminale condities, wordt ook een gespecialiseerd team georganiseerd. Het maakt oproepen naar de zieke en gewonde in atonale staat, evenals ernstige verwondingen, ernstige bloeden, verschillende soorten van verstikking en anderen. Hulp neuropsychiatrische patiënten voert ook gespecialiseerd team, de belangrijkste daarvan is een staf arts neuropsychiatrist. De bezoekende brigade gestuurd aan een patiënt met een acute psychische aandoening, naast een arts, omvat een gemiddelde medische werker en twee afgevaardigden.
Taken Brigade "Dringende Medische Hulp" zijn in de vroege diagnose, spoedeisende hulp zo spoedig mogelijk en, indien nodig, onmiddellijke ziekenhuisopname. Op weg naar het ziekenhuis voeren de medische staf van de brigade dringende maatregelen uit. Deze omvatten pijnbestrijding, hemostase, tracheotomie, kunstmatige ademhaling met behulp van medische apparatuur, hartmassage. Medewerkers van gespecialiseerde mobiele teams het uitvoeren van een aantal diagnostische activiteiten: opstijgen een elektrocardiogram, bepalen protrombine index, de duur van bloeden, etc.
.Momenteel zijn de diensten van de betaalde "Eerste Hulp" erg in trek bij de bevolking. De activiteit van deze organisatie komt bovenop het werk van de gemeentelijke medische dienst. De belangrijkste voordelen van betaalde eerste hulp zijn de hoge snelheid van de oproep en het creëren van de meest comfortabele voorwaarden voor levering aan de medische instelling op verzoek van de patiënt of zijn familieleden. Commerciële teams vervoeren de patiënt naar verschillende delen van ons land, vervoeren de patiënt naar diagnostische procedures, wachten op hem en worden teruggenomen, ontmoeten elkaar op de luchthaven of op het treinstation. De diensten van deze dienst vallen niet onder het programma van de verplichte ziekteverzekering en vereisen daarom niet dat de patiënt een verzekeringspolis heeft.
Op dit moment heeft de ambulancedienst een memo ontwikkeld voor familieleden of eenvoudigweg een patiënt naar een ziekenhuis begeleidend. Bel de "Ambulance", moet u de volledige en gedetailleerde informatie over de status van gewonde of zieke te bieden, met het oog op de juiste manager controleren georganiseerde bende. Noodzakelijk om te verzamelen en voor te bereiden belangrijke documenten en de patiënt dingen, niet interfereren met mobiele teams ziek of gewond in de machine "Ambulance" te vervoeren. In de auto moet u de patiënt neerleggen of neerleggen in overeenstemming met zijn toestand. Op weg naar een medische instelling is het verboden om een slachtoffer of een ziek persoon te voeden of water te geven.
In de ambulance-auto houden begeleidende familieleden zich vast aan de leuningen. Een ambulance-arts heeft het recht om familieleden te weigeren om een zieke of gewonde persoon in ernstige toestand te begeleiden.
Om het geval van noodhulp geheim te houden, maakt het publiek vaak gebruik van de diensten van commerciële teams. Noodhulp deze situatie kan de verwijdering van overmatig, wanneer de gebeurtenis breken drugsverslaafden, etc. De auto is voorzien van getinte medische glas, plafonds, wanden en deuren inwendige thermische en geluidsisolatie.; de naden van de vloer zijn waterdicht. De uitrusting van de ambulance omvat kasten met medische preparaten en instrumenten;een tafel, een wastafel met een elektrische pomp;een fauteuil voor een medische werker;het controlesysteem van het werk van een elektrische uitrusting;complex van verlichtingsapparaten. Ook voerde de ventilatie- en verwarmingssysteem, er staat dat zuurstof tanks houden en anderen. De lijst van uitrusting gezondh "Ambulance" omvat brancards, schild voor het transporteren patiënten en patiënten met schade aan de wervelkolom en het bekken, apparaten voor kunstmatige ademhaling, draagbaardraagbare anesthesie machine, zuurstof inhalator, een tonometer, een zak met spoedeisende hulp arts, dek af met een set van autobanden, een generiek pakket, gezondheidszorg apparatuur en items gevondenspeciale koffer, met begeleidende documenten map.
dienstverlenende activiteiten "Dringende Medische Hulp" in ons land wordt uitgevoerd in overeenstemming met artikel uitgevoerd. 5.2.12 RF regering resolutie № 321 van 30 juni 2004 "De verdere verbetering en effectieve organisatie van de dringende medische hulp aan de bevolking."De kosten van noodhulp worden gedragen door de gemeentelijke entiteit die bestaat op het betreffende grondgebied. De uitzondering is het werk van gespecialiseerde( sanitaire luchtvaart) noodhulpteams. De structuur van het ambulancestation omvat kasten die zijn uitgerust met alarmsystemen, waar medicijnen worden bewaard. Hier worden kamers georganiseerd waar medewerkers van het station hun vrije tijd doorbrengen en eten. Op het grondgebied van het ambulancestation zijn er locaties waar sanitaire voertuigen stoppen en waar nodig wordt er een site voor helikopters gebouwd.
Momenteel is de operationele afdeling van het ambulancestation volledig geautomatiseerd, er zijn apparaten die gesprekken opnemen en automatisch telefoonnummers bepalen. Er moet een enkele database zijn van patiënten en slachtoffers die een beroep hebben gedaan op de hulpdienst.
De ambulanceauto moet regelmatig worden gedesinfecteerd. Bovendien is onmiddellijke desinfectie met het gebruik van desinfectiemiddelen onderworpen aan transport, wat het transport van een infectieuze patiënt met zich meebrengt.
Het geplande aantal bezoekende brigades wordt berekend op basis van het aantal bewoners in het gebied en de geschatte belasting van één team van de brigade per dag. De belangrijkste indicaties voor spoedeisende zorg en de mogelijkheid van medisch specialisten om in ploegendienst te werken, worden ook in aanmerking genomen. Er zijn twee soorten bezoekende teams: paramedicus en medisch. Het medische team bestaat uit een arts, twee paramedici( of een paramedicus en een anesthesist), een paramedicus en een bestuurder. De paramedische brigade bestaat uit twee paramedici, een paramedicus en een bestuurder. De gespecialiseerde exit-brigade bestaat uit een arts met het juiste profiel, twee verpleegkundigen of een medisch assistent, een paramedicus en een chauffeur. Het verloskundig bezoekende team bestaat uit een verloskundige, een paramedicus en een bestuurder. De bovengenoemde brigades bieden hulp in overeenstemming met de normen voor spoedeisende medische zorg. De sanitaire uitgangsbrigade bestaat uit een paramedicus, een paramedicus en een bestuurder. Voor het werk van elk team wordt een schema opgesteld.
Medisch personeel van de bezoekende brigade, niet geroepen door de coördinator van de operationele afdeling, moet in de gebouwen van het onderstation of het ambulancestation zijn. De uitrusting van de ambulance moet voldoen aan de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 100 van 26 maart 1999( bijlage nr. 13).Een van de functies van de bezoekende brigade is een vervroegde uittreding en aankomst op de plaats van het verzoek in overeenstemming met de tijdelijke normen van het ambulancewerk van het gebied. Medewerkers van het bezoekende team moeten zo snel mogelijk een diagnose stellen van de patiënt of het slachtoffer en een aantal relevante urgente maatregelen uitvoeren. De taak van de ambulancedienst is onmiddellijke levering van de patiënt aan een medische instelling. Na het uitvoeren van de levering van de zieken of gewonden, wordt het personeel van de bezoekende brigade de relevante documentatie overhandigd aan de dienstdoende arts van het ziekenhuis.
De ambulancedienst kan zijn activiteiten uitvoeren in noodsituaties, waarbij massale ziekten, vergiftiging, trauma's van mensen plaatsvinden. In dit geval zorgen de exitbrigades voor het sorteren van patiënten en slachtoffers en stellen de volgorde van spoedeisende zorg vast. De ambulancedienst moet ook passende sanitaire en anti-epidemische en hygiënische maatregelen nemen in het gebied. Alle zieken en gewonden, afgeleverd door de ambulancebrigade van de medische spoeddienst naar het ziekenhuis, worden genoteerd in het document "Oproepkaart", met vermelding van het tijdstip van aankomst. Specialisten van de bezoekende brigade, die het lijk van de overledene of de overledene hebben ontdekt, rapporteren dit aan het district interne zaken lichaam. In dit geval wordt ook een overeenkomstige notitie gemaakt in het document "Oproepkaart".Om een lijk te vervoeren, is het gebruik van een ambulance verboden: deze functie wordt verzorgd door speciaal vervoer. Als de dood zich voordoet in een ambulance, kunnen medewerkers van het bezoekende team het lijk alleen afleveren aan de forensische instelling met toestemming van de coördinator van het ambulancestation.
In ons land zijn er medische en preventieve instellingen, waarvan een van de belangrijkste functies is om dringende sanitaire en luchtvaarthulp te verlenen. Deze functie wordt door de uitvoerende autoriteit van het onderwerp van de Russische Federatie in de gezondheidszorg toegewezen. Om deze functie te implementeren, wordt een dispatcher aangemaakt in deze medische instelling, die 24 uur per dag in dienst is. Het accepteert en registreert oproepen van de onderdanen van het land, onderhoudt een constant contact met de afdeling, de manager van de sanitaire luchtvaart, evenals met medisch specialisten die zijn vertrokken voor de opdracht. De samenstelling van de gespecialiseerde bezoekende teams omvat het meest ervaren, gekwalificeerde medische personeel. Medewerkers van medische universiteiten en onderzoeksinstellingen werken hier. Ziekenhuisbeheerders zijn het erover eens en de bevoegde gezondheidsautoriteiten keuren de lijst goed van artsen die in de ambulancedienst werken.
Sinds enkele decennia verandert de vorm van de "Ambulance" -service voortdurend. Het is momenteel de bedoeling om een coördinatie- en dispatchingdienst voor noodhulp aan de bevolking in veel regio's van het land op te zetten. Het beheer van deze service moet in alle stadia worden gecentraliseerd en geautomatiseerd. De taken van de coördinatie en de dispatching diensten omvatten: het verbeteren van de kwaliteit van de spoedeisende hulp, het verminderen van de tijd van aankomst van de mobiele teams, de fasering van de patiëntenzorg te waarborgen. Het management van deze medische organisatie wordt uitgevoerd door het hoofd van de coördinatie- en dispatchingdienst. Dit draagt bij aan het gecentraliseerde beheer van medische diensten: ambulance, hulpdiensten, een gespecialiseerde brigade, inclusief de luchtvaart. De activiteit van de controle- en dispatching-service wordt voortdurend verbeterd. De hulpdiensten werken actief in deze richting. Ze delen met de artsen ambulance snel te verschaffen in noodgevallen zorg aan patiënten, geeft de diagnose en beslissen over de toelating, met behulp van moderne communicatiemiddelen. De effectiviteit van deze activiteit hangt af van de kwaliteit van het uitrusten van de ambulanceauto's met communicatieapparatuur.
26 maart 1999 werd door een belangrijk document aangenomen - de volgorde van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland "Op de verbetering van de organisatie van de ambulance aan de bevolking van de Russische Federatie", reguleren van de activiteiten van de zorgverleners van de dienst. Er is een Russische Raad van Advies van het ministerie van Volksgezondheid ambulance, die bestaat uit de beste specialisten en Russische wetenschappers. De oprichting van de Raad vergemakkelijkte de ontwikkeling van de volledige dienst van de medische noodhulpdienst en de verbetering van de kwaliteit van professionele activiteiten.
14 maart 2002 bevel werd uitgevaardigd het ministerie van Volksgezondheid van Rusland № 265 "Op de organisatorische en methodische afdeling ambulance station", die hielp te consolideren en centraliseren van alle activiteiten "Ambulance" service. In Rusland, meer specifiek - in Moskou en St. Petersburg - zijn er onafhankelijke stations en afdelingen van de "Eerste Hulp".
Dit werk wordt gereguleerd door een systeem van contracten.de verkeerspolitie afdeling, de Nationale Veiligheidsdienst, brandweer en hulpdiensten, die meer zal bijdragen tot snel handelen in noodsituaties: verdere ontwikkeling van het systeem van controle en verzending dienst wordt uitgevoerd in nauwe samenwerking met andere wetshandhavingsinstanties uitgevoerd.
Om het systeem is het noodzakelijk om de wijk "ambulance" station verenigen om de provinciale en regionale niveau te verbeteren. Dit vraagt om een professionele analyse van het bestaande systeem van medisch noodzakelijke zorg in de regio, een speciaal programma van de ontwikkeling van diensten te creëren in de volgende onderdelen: het versterken van het materiaal-technische basis van het systeem diensten;een kwalitatieve verandering in de opleiding van eerstehulpverleners;eigendom door het verstrekken van noodhulp, alle hulpdiensten,
alle weggebruikers, zowel bestuurders en voetgangers;bij het verlenen van spoedeisende hulp, intensief gebruik van intensieve zorgteams, artsen met een beperkt profiel;het besturingssysteem verbeteren bij gebruik van automatisering en elektronica;leid spoedeisende zorg naar de patiënt in overeenstemming met de regels en voorschriften. Daarnaast is het belangrijk om kwaliteitsnormen voor de uitgevoerde werkzaamheden te ontwikkelen;voer duidelijk de functieomschrijvingen van de medewerkers van deze service uit, help hen hun vaardigheden te verbeteren.
Het Russische ambulancesysteem geniet een welverdiende autoriteit in het buitenland. Elk jaar wordt een groeiend aantal van de bevolking vraagt om dringende medische diensten, met name in de grote steden.
Vandaag deze dienst is er een zeker gebrek aan personeel, vooral in diagnostische afdelingen, zo noodzakelijk voor de bevoegde
eerste hulp. Een bijzonder acute situatie ontwikkelt zich op het platteland. Het systeem van EHBO-diensten is dringend toe aan verbetering en ontwikkeling."Het programma van staatsgaranties voor het gratis verstrekken van medische hulp aan burgers van de Russische Federatie" voorziet in de tijdige verstrekking van eerste hulp aan de bevolking, maar er zijn aanzienlijke problemen. De bevolking is niet altijd op tijd en gekwalificeerd om gratis eerste hulp te krijgen. De groei van natuurlijke anomalieën, technogene catastrofes brengt aanzienlijke menselijke slachtoffers met zich mee, en dit impliceert een kwalitatieve organisatie van spoedeisende medische zorg, die vandaag verre van perfect is. Laag en het niveau van juridische en sociale, financiële en materiële diensten in deze situaties. Bovendien heeft de medische dienst van het spoedeisende hulpsysteem dringend behoefte aan moderne diagnostische apparaten, in hoogwaardige medische apparatuur. Van dit hangt het belangrijkste af van een persoon - het leven.