Oefening van de tandverpleger met desinfectie en sterilisatie van tandheelkundige instrumenten
Aseptisch - maatregelen om te voorkomen dat infectieuze stoffen het menselijk lichaam binnendringen tijdens de uitvoering van bepaalde therapeutische of diagnostische maatregelen. Van groot belang vanuit het oogpunt van aseptisch is sterilisatie. Sterilisatie - een reeks stadia van sequentiële verwerkingshulpmiddelen. Het omvat desinfectie, pre-sterilisatie reiniging en juiste sterilisatie. Desinfectie is een reeks maatregelen gericht op de vernietiging van infectieuze stoffen in de externe omgeving. Na het werk worden de gereedschappen gedurende een uur in een container met een speciale desinfecterende oplossing geplaatst. Aangezien het waterstofperoxide ontsmettingsmiddel -s 6%, 3% chlooramine oplossing "Virkon" "anolyt", etc. worden toegepast. Daarna worden ze in een speciale zeef gewassen en in een detergensoplossing verwarmd tot 50 ° C,gedurende 15 minuten. De samenstelling van de reinigingsoplossing omvat een detergens poeder( "Lotus", "Astra") - 5 g waterstofperoxide( 17-160 ml afhankelijk van de concentratie) en gedestilleerd water( 835-978 ml).Hierna worden de gereedschappen 30 seconden gewassen in een wasoplossing, in stromend water gedurende 10 minuten, in gedestilleerd water gedurende 5 minuten en gedroogd bij een temperatuur van 85 ° C.
Bij sommige desinfectiemiddelen( bijvoorbeeld "Dekoneks 50 PF", "Dental Dekoneks BB", "Lizafin", "Dezeffekt" et al.) Doorweken instrumenten in de wasvloeistof is niet vereist. Het is mogelijk om de stadia van desinfectie en pre-sterilisatie reiniging te combineren.
Er zijn een aantal monsters nodig om de kwaliteit van de desinfectie- en pre-sterilisatiebehandeling te beoordelen. De belangrijkste zijn amidopyrine en fenolftaleïne. Voor het uitvoeren van deze monsters wordt 1-2% geselecteerd uit elke partij instrumenten, maar niet minder dan 3-5 instrumenten. Amidopirinovaya-assay biedt de bepaling van bloedresten op instrumenten. Voor de uitvoering ervan gemengd worden gelijke hoeveelheden van 5% alcoholische oplossing amidopiprina en 3% waterstofperoxideoplossing door toevoeging van enkele druppels 30% azijnzuur. Het resulterende reagens wordt bevochtigd met een wattenstaafje en veegt het af met gereedschap.3-4 druppels testoplossing worden in spuiten geplaatst en deze worden door de zuiger bewogen om de oplossing op de wanden van de spuit te raken. Aan het einde van een minuut wordt de inhoud van de spuit uitgenomen op een wattenstaafje of papier en geëvalueerd. Wanneer een blauwviolette vlek verschijnt, wordt het monster als positief beschouwd.
Fenolftaleïnetest wordt uitgevoerd om de kwaliteit van het wasgereedschap uit de wasoplossing te bepalen. Bij gebruik in de detergentoplossing van detergentia "Novost" is de "bioloog" -fenolftaleïnetest niet informatief. Om testen op een wattenstaafje uit te voeren werd 1% alcoholoplossing fenolftaleïne en veeg ze willekeurig geselecteerd gedeelte van gereedschappen en tijdens amidopirinovoy monster. Als het gereedschap niet goed wordt schoongemaakt, ziet het wasmiddel er na 1 minuut roze uit.
De instrumenten worden gesteriliseerd door fysieke of chemische middelen. De fysische werkwijzen omvatten stoomsterilisatie( autoclaaf), stoomsterilisatoren, in een warmte-droge kasten vlam sterilisatie met infrarood, stralingsblootstelling, de filtermethode.
Stoomsterilisatie wordt uitgevoerd in stoomsterilisatoren, waarbij het gereedschap in speciale dozen wordt geplaatst. Er zijn stoomsterilisatoren met verticaal laden van gereedschappen, horizontale belading en ook stoomsterilisators voor cassettes. Er zijn twee wijzen van stoomsterilisatie. De eerste heeft een druk van 2 atmosfeer, een temperatuur van 132 ° C gedurende 20 minuten. De tweede - bij een druk van 1,1 atm., Temperatuur 120 ° C gedurende 45 minuten. In de eerste modus, gesteriliseerde producten gemaakt van glas, textiel, rubber;bij de tweede - van latex, plastic, polyethyleen. Controle van sterilisatie wordt uitgevoerd met behulp van fysische, chemische en bacteriologische methoden. De fysieke methode van controle wordt geleverd door het gebruik van thermometers in stoomsterilisatoren en temperatuurregeling. De chemische methode van controle omvat het gebruik van speciale indicatoren: voor de eerste modus is de indicator bijvoorbeeld ureum, nicotinamide, voor het tweede benzoëzuur.
De droge methode van de sterilisatie van de tandheelkundige instrumenten voorziet in het gebruik van droogvuurkasten, waarbij de gereedschappen zijn voorverpakt in kraftzakken. Er zijn twee wijzen van sterilisatie met droge warmte: bij een temperatuur van 180 ° C gedurende 1 uur en bij een temperatuur van 160 ° C gedurende 2,5 uur Om de kwaliteit van de sterilisatie te regelen, worden dezelfde werkwijzen als voor stoomsterilisatie gebruikt. Indicatoren voor de eerste modus zijn thioureum, wijnsteenzuur, voor de tweede - sucrose.
Chemische methode van sterilisatie omvat het gebruik van chemicaliën: waterstofperoxide 6%( bij kamertemperatuur 6 uur, bij 50 ° C - 3 uur), "Dezakson-1"( gedurende 45 minuten), "Glutaral", "".Met deze methode kunt u producten van polymere materialen, glas, corrosiebestendige metalen, tandschijven, enz. Steriliseren. Na sterilisatie moeten de gereedschappen gedurende 5 minuten worden gespoeld in drie houders met water. De instrumenten blijven drie dagen steriel.