Hormonale anticonceptie

Een belangrijke stap in de ontwikkeling van anticonceptie was het succesvol maken van anticonceptiepillen. Ze bevatten synthetische hormonen, vergelijkbaar met die die worden geproduceerd door het vrouwelijk lichaam en daarvoor nodig zijn.

De meest gebruikte tabletten die een mengsel van twee hormonen bevatten - oestrogeen en progestageen. Ze worden ook gecombineerde orale anticonceptiva( OK) genoemd. Oestrogeen voorkomt ovulatie( exit vrouwelijke eicel uit de eierstok) en een synthetisch hormoon progesteron effect op cervicaal slijm, vergemakkelijkt de verdikking en obstructie van sperma. Het beïnvloedt ook de binnenste lagen van de baarmoederwand, waardoor het onmogelijk is om een ​​bevruchte eicel te bevestigen.

Momenteel gebruikte derde generatie OK.Ze significante vermindering van het aandeel van oestrogeen, die eerder verbonden zijn geweest een aantal complicaties - tromboflebitis, hart-en vaatziekten, en ook een nieuwe generatie van de hormonen progesteron( desogestrel, norgestimaat, gestodeen).Dit leidde tot een aanzienlijke vermindering van bijwerkingen en maakte de OC nog veiliger en aantrekkelijker voor langdurig gebruik. Hun effectiviteit is 97-99%.

De betrouwbaarheidsindex hangt nauw samen met de juistheid van het gebruik van tabletten: OK wordt meestal geproduceerd in verpakkingen van 21 tabletten. Ze moeten elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Na drie weken pillen moet een vrouw een pauze van een week nemen, waarbij er maandelijks een bloeding is. Aan het einde van deze periode wordt een nieuw OK-pakket geopend. Soms worden pakketten geproduceerd met 28 tabletten, ontworpen voor hun constante ontvangst gedurende de hele cyclus. In dit geval bevatten sommige tabletten geen hormonen, wat het begin van de menstruatie garandeert. Als op een dag een vrouw een pil vergeet in te nemen, moet je de volgende dag twee tabletten nemen.

Wereldwijd OK zijn 180 miljoen vrouwen, en in Rusland gebruiken ze 8% van de vrouwen( vanaf 1998), terwijl in het Verenigd Koninkrijk - 26% van de vrouwen. OK heeft een hele reeks voordelen: gebruiksgemak en hoog rendement;Menstruatie wordt regelmatiger, minder langdurig, overvloedig en pijnlijk. Het premenstrueel syndroom neemt vaak af of verdwijnt. De meeste vrouwen herstellen het vermogen om binnen twee maanden na het stoppen met het innemen van de tabletten zwanger te worden. Het vermogen om zwanger te worden komt zelfs op. Ongeveer 2 keer verminderde de waarschijnlijkheid van eierstokkanker en endometrium. Dit effect blijft 10-15 jaar na het stoppen van de inname van OK aanhouden. Het aantal neemt af en het risico op het ontwikkelen van goedaardige borsttumoren( 4 maal) en ovariumcysten( 14 keer) neemt af. Zegel cervicaal slijm in de 2-voudig vermindert het risico van bacteriële ziekten van de bekkenorganen, eventueel het verdwijnen van acne op het gezicht.

Momenteel is de meest voorkomende oorzaak van het falen van de receptie OK zijn bijwerkingen van hormonen - misselijkheid, hoofdpijn, verhoogde body mass index( op regelmatige receptie gewicht gemiddelde stijgt over het jaar 400 g), gevoelige borsten, druk en stemmingswisselingen.

ongewenst of gevaarlijk is het gebruik van orale rokende vrouwen ouder dan 35 jaar( het risico van een beroerte en een hartaanval) bij vrouwen die lijden aan hoge bloeddruk, stoornissen in de bloedsomloop, hart-en vaatziekten, tromboflebitis, sommige vormen van migraine, evenals overdreven vol.

Er zijn tabletten die alleen de minimale dosis van één hormoon bevatten - progestageen( "mini-dronk").Ze bevatten geen oestrogeen, dat de kwestie van een aantal negatieve symptomen( complex "schijndracht": misselijkheid, braken, duizeligheid, oedeem) verwijdert. Ze zijn iets minder betrouwbaar dan combinatietabletten. Hun effect is gebaseerd op de verdikking van het slijmachtige kurk van de baarmoederhals, wat een onoverkomelijke barrière tegen sperma is. De maximale effectiviteit van het anticonceptiemiddel is 3-21 uur na inname van de pil."Minitabletki" kan zowel door rokers als na de bevalling worden gebruikt.

Het nadeel is de noodzaak om elke dag op hetzelfde tijdstip tabletten in te nemen - alleen in dit geval bieden ze betrouwbare bescherming. Er kan bloederige afscheiding zijn, niet geassocieerd met de maandelijkse cyclus, pijn in de borst, er kunnen plotselinge veranderingen zijn in stemming en depressie. Het wordt niet aanbevolen voor vrouwen die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben gehad. Voor vrouwen die meer dan 70 kg wegen, kan de betrouwbaarheid van deze tabletten worden verminderd. De effectiviteit van anticonceptie "minitabletten" - 95-97%.

Vergelijk

cyclus bij het ontvangen van de OK en pellets: vergelijking van de hormoonspiegels in de normale vloeiende maandelijkse cyclus en bij het nemen van orale anticonceptiva, en hoe het invloed op de ovulatie, de baarmoederhals en baarmoeder secretie. Als gevolg van het drie weken op OK( van de vier) nemen, wordt een hoog niveau van oestrogeen en progesteron gehandhaafd. Dit onderdrukt de productie van hypofysehormonen. Hierdoor komt de ovulatie niet optreedt, cervixslijm dik en ondoordringbaar voor zaadcellen gedurende de cyclus, en de bekleding van de baarmoeder niet rijpen de voor implantatie van het ei niveau. Bij het nemen van "minipillen" die alleen progestageen bevatten, wordt gedurende de gehele cyclus een gemiddeld niveau van progesteron gehandhaafd. Het oestrogeen wordt van nature geproduceerd, maar de fluctuaties zijn minder. Ovulatie kan blijven bestaan. Het belangrijkste werkingsmechanisme behoort bij het afdichten van de cervicale mucus en het creëren van een ondoordringbare barrière voor zaadcellen. Het baarmoederslijmvlies verandert ook enigszins.

Hormonale implantaten

Om het oplossen van het probleem van de regelmatigheid van de ontvangst van anticonceptiepillen werden ontwikkeld langwerkende hormonale preparaten.

Een daarvan is Norplant - zes zachte capsules de afmeting van een spel siliconenrubber, dat onder de huid van de schouder door een kleine incisie worden gebracht en binnen 5 jaar een vrouw wordt beschermd tegen zwangerschap door continue afgifte van progestageen( levonorgestrel).

Al die tijd worden de capsules zelf niet gevoeld en na deze periode worden ze door een chirurg verwijderd onder lokale anesthesie. Nadelen: de geïmplanteerde capsule schijnt na verwijdering door de huid en laat een klein litteken achter. Mogelijke bijwerkingen zoals bij het gebruik van tablets. De meest voorkomende is de onregelmatigheid van de maandelijkse cycli, langdurige bloeding. De effectiviteit is enigszins verminderd bij een vrouw die meer dan 60 kg weegt. Meestal treedt zwangerschap slechts 6 maanden na verwijdering van de capsules op.

Injecteerbaar hormonaal anticonceptiemiddel

Een ander alternatief voor tabletten is het injectiegeneesmiddel Depo-Provera. De methode bestaat uit het injecteren van een progestageen dat zwangerschap gedurende 3 maanden voorkomt. De eerste injectie wordt gedaan in het schoudergebied of de bil in een van de eerste zeven dagen van de cyclus. De follow-up wordt na 12 weken herhaald. Het medicijn voorkomt ovulatie en implantatie van het ei in de baarmoederwand. De effectiviteit is zelfs iets hoger dan die van gecombineerde anticonceptiepillen, omdatde mogelijkheid van onregelmatige ontvangst van het medicijn is uitgesloten.

Het is niet altijd mogelijk om te voorspellen welk effect de voorbereiding op de cyclus zal hebben. Soms zijn er hoofdpijn, depressie, gewichtstoename. Na het annuleren van injecties wordt de vruchtbare functie na 6 maanden hersteld. Bij het proces van verbetering

injecteerbare anticonceptiemiddelen ontwikkeld en gecombineerd maandelijkse injecteerbare anticonceptiemiddelen( Perlutal, Mezigina, Cyclofan etc), zonder de bijwerkingen van langdurig gebruik van preparaten die alleen progestines( Depo-Provera, Noristerat).Bij de toepassing van deze anticonceptiva frequentie van bloeden niet gerelateerd aan de menstruatie, minder over de doeltreffendheid en de veiligheid van zijn dicht bij OK.

Vaginale ring met hormonen

Een andere interessante ontwikkeling is de vaginale anticonceptiering. De ring wordt in de vagina van het natrium van de week geplaatst, waar het hormonen afgeeft die lijken op gecombineerde orale anticonceptiva. Om menstruatie te krijgen, moet u deze een week lang verwijderen.

Hun voordeel ten opzichte van OK is een handigere vorm van toepassing. Een bijwerking kan misselijkheid en braken zijn.