Biochemie van bloed: verhoogd alanine-aminotransferase

Onderzoek naar de activiteit van een aantal biologische moleculen is lang een standaard geweest voor de diagnose van een aantal pathologieën. Een toename van alanine-aminotransferase dient bijvoorbeeld als een marker voor de pathologieën van sommige inwendige organen.

Korte beschrijving

alanineaminotransferase alanineaminotransferase( ALT gereduceerd besloten om te schrijven) - een enzym dat betrokken is bij het metabolisme van de meeste aminozuren. Niet alleen die moleculen die van buiten komen. Het enzym kan een actieve rol spelen in de transformatie van de aminozuurresiduen van zijn eigen eiwitmoleculen.

Features ALT operatie, op het moment, stond hem mee te nemen naar de klas tranferaz - dragers van functionele groepen van het ene naar het andere molecuul. Daarom werd aanvankelijk overwogen: ALT bevindt zich in de lever. Toen werd aangenomen dat dit lichaam de enige is waar de meeste metabole processen plaatsvinden. Maar een paar decennia geleden werd bewijs gevonden voor de aanwezigheid van aminotransferase in de cellen van veel organen. Door de mate en afname van de concentratie kan de volgende reeks worden ingesteld.

1. lever. De concentratie van aminotransferase is hier verschillende keren groter dan in andere organen.
2. Myocardium.
3. Nier.
4. De longen en andere organen hebben ongeveer hetzelfde aantal enzymen.

Het belangrijkste doel van aminotransferase is de overdracht van aminegroepen tussen aminozuren en ketonen. Aangezien deze reacties intracellulair voorkomen en worden niet bedoeld vernietigd transporters enzymen alanine is niet hoger dan 0,1 mmol per milliliter bloed. In internationale eenheden bedraagt ​​dit aantal niet meer dan 40 eenheden. Maar de norm bij kinderen is afhankelijk van de leeftijd. Dit geldt vooral voor het eerste levensjaar.

Bij de geboorte is het aminotransferase iets meer dan 25 eenheden. In de eerste 2 dagen stijgt het tot 50 en bereikt de eerste helft van het jaar 60 eenheden. Dan komt de geleidelijke achteruitgang. Tegen 6-7 jaar worden enzymen niet meer dan 29 eenheden. Deze normen duren tot 12-14 jaar. En alleen al op de leeftijd van 18-20 neemt alanine-aminotransferase de gebruikelijke normen van een volwassene. Deze indicatoren moeten ten

Redenen voor het verhogen enzym

Zulke relatief lage niveaus gevolg van twee factoren.

• Het enzym komt alleen in de bloedbaan terecht als de cellen zijn vernietigd. En de snelheid van hun lysis in de lever, het hart en de nieren is erg laag.
• Zelfs bij aminotransferase, biochemische bloedanalyse bepaalt alleen het actieve enzymfractie. En zoals u weet - alanine-aminotransferase heeft de grootste functionele activiteit.

Hieruit volgt een eenvoudige uitleg van het belang van het enzym voor de laboratoriumdiagnose van een aantal pathologische processen. Hoe groter het aantal, des te meer cellen werden vernietigd. Daarom zijn de oorzaken van verhoogd alanine-aminotransferase direct gerelateerd aan de lever, als het orgaan met de meest actieve enzymen.

• Virale etiologie van hepatitis.
• Infectieuze mononucleosis.
• Ziekten van de galwegen: cholestasis, cholangitis.
• Hartfalen van verschillende etiologieën met rechterventrikeldisfunctie. Dit leidt tot stagnatie van een groot bereik van de bloedcirculatie, inclusief de ontwikkeling van portale hypertensie.
• Giftige hepatitis. Veroorzaakt door blootstelling aan ethanol, trichloorethyleen, koolstoftetrachloride, bepaalde vergiften en zouten van zware metalen.
• Stofwisselingsstoornissen van de lever. Dit omvat in de eerste plaats vette hepatosis. Het wordt veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis in de lever.
• Gebruik van bepaalde medicijnen. In de eerste plaats is paracetamol. Van groot belang zijn antibacteriële preparaten van groepen van cefalosporinen, sulfanilamiden. Ook

verlies lever alanine aminotransferase, ALT niveaus boven de norm wordt waargenomen bij bepaalde aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Dit is hartinfarct en trombo-embolie van de longslagaders. Maar hier is het noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat de toename in transferase veel lager is. Dit is grotendeels toe te schrijven aan zowel zijn lage activiteit als het overwicht van aspartaat-aminotransferase.

Beginselen van therapie voor aminotransferase-verbetering

Ongeacht de oorzaak houdt de behandeling met verhoogd alanineaminotransferase voornamelijk blootstelling aan de oorzaak van het optreden ervan in. Dat wil zeggen, het belangrijkste belang is etiotrope therapie

• Eliminatie van de oorzaak van celbeschadiging.
• Vertraging en de maximaal mogelijke stop van vernietiging van cellen.

De keuze van medicijnen en technieken voor het elimineren van de oorzaak, is ook bepaald. Bij virale hepatitis worden antivirale geneesmiddelen als van het grootste belang beschouwd. In geval van toxische schade aan de lever - methoden van detoxificatietherapie. Verstoringen van hepatocyten op de achtergrond van hartfalen impliceren verplichte correctie van cardiovasculaire pathologie.

Zoals voor symptomatische middelen, zijn ze geïndiceerd in alle gevallen van leverschade. Met het enige verschil is dat de dosis afhankelijk is van de ernst van deze schade. Dus als de ontstekingsprocessen voldoende uitgesproken zijn en / of overheersen boven de schade, worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Voor de tegenovergestelde situatie worden verschillende hepatoprotectors gebruikt: heptral, ursosan, liv-52, enz.

Zonder gebruik van hepatische pathologiebehandelingen is het onmogelijk om te beslissen hoe het gehalte aan aminotransferasen verlaagd kan worden. Daarom is, in het geval van hoge aantallen transaminasen, adequate etiotrope behandeling nodig, en geen folk-methoden of een "speciaal" dieet.

Verlaging van aminotransferase: de oorzaak en de principes van de behandeling

De situatie waarin alanine-aminotransferase wordt verlaagd, komt veel minder vaak voor. Omdat de volledige afwezigheid van een enzym in het bloed een ernstige schending van de uitwisseling van aminozuren betekent. Dit beïnvloedt zeker het algehele metabolisme. Zulke patiënten zoeken vaak medische hulp voor andere ziekten en de identificatie van een volledige afwezigheid van aminotransferasen door veel artsen wordt ofwel niet waargenomen: er zijn meer belangrijke schendingen.

De meest voorkomende afname van alanine-aminotransferase wordt veroorzaakt door de volgende situaties.

• Alimentaire redenen. Gebrek aan vitamine B6.Omdat zijn molecuul een actieve rol speelt in de synthese van transaminase. Absolute ontoereikendheid van het enzym wordt hier waargenomen - het wordt gewoon niet in voldoende hoeveelheid gesynthetiseerd.
• Dialyse. Het wordt gekenmerkt door een relatieve tekortkoming van het enzym. De vorming van het enzym is op een voldoende niveau. Maar tijdens het proces van plasma-ultrafiltratie worden veel moleculen uit het bloed verwijderd tijdens de hemodialysesessie. Dit lot berust op het aminotransferase.
• Leverfalen en cirrose. Een tekort aan het enzym wordt veroorzaakt door een afname van het aantal cellen dat het produceert.

Benaderingen van therapie in deze situaties wijken enigszins af van die met hoge enzymaantallen. Dus in het geval van aminotransferasedeficiëntie tegen dialyse is geen behandeling vereist. Hier is er slechts een relatief tekort en dit beïnvloedt op geen enkele manier de intracellulaire activiteit van de enzymen.

Twee andere situaties vereisen bepaalde maatregelen. Als de tekortkoming wordt veroorzaakt door voedingsfactoren, is de enige echte strategie van therapie een extra verhoogde inname van pyridoxine( vitamine B6).

Met de ontwikkeling van leverfalen is de behandeling vergelijkbaar met situaties waarbij er een toename van alanine-aminotransferase is. Dat wil zeggen dat aan dergelijke patiënten hepatoprotectieve therapie moet worden toegewezen: behandeling die de vernietiging van levercellen vertraagt ​​en de pathologie ervan beïnvloedt.

Vind het artikel leuk? Deel met vrienden en kennissen: