Hoe wordt het gesloten-hoekglaucoom gediagnosticeerd en behandeld?

Glaucoom is vertaald uit het Grieks betekent "blauw", omdat het oog wordt lichtblauwe kleur als gevolg van chronisch verhoogde intraoculaire druk en oogzenuw atrofie.

Een gevaarlijke complicatie van glaucoom is blindheid, die kan optreden zonder behandeling van de ziekte. Eén vorm is gesloten hoek glaucoom, zeldzaam en treedt op vanwege de overlap van uitstroom van waterige humor door de hoek van de voorste kamer. Oorzaken van

glaucoom Unlike openkamerhoekglaucoom, de voorste kamerhoek geopende toestand met de vorm glaucoom, de hoek van overlap, waarbij de ziekte acute onmiddellijke stijging van de intraoculaire druk. De incidentie van deze vorm van glaucoom is slechts 5-10% van alle vormen van de ziekte.

Deze aandoening ontwikkelt zich vaak met de bestaande vooruitziende blik bij mensen van wie de leeftijd meer dan 30 jaar is. Bij deze patiënten creëert een kleine oogholte alle condities voor het optreden van een verstoring van de uitstroom van de intraoculaire vloeistof. Deze omvatten een ondiepe voorste oogkamer, evenals enige verschuiving in de anatomische structuren van het oog naar voren. Met de leeftijd, worden deze symptomen versterkt door een toename van de lensstruktuur en de vermindering van de voorste kamer door toenemende verziendheid.

Door de aard van het beloop van het gesloten-hoekglaucoom is het acuut, subacuut en met een chronisch beloop. Vooral gevaarlijk zijn acute en subacute aandoeningen, die zonder medische spoedhulp leiden tot direct verlies van gezichtsvermogen.

De oorzaken en predisponerende factoren die kunnen leiden tot sluiting glaucoom:

• kenmerken Eye structuur en grootte van de oogholte.
• ziendheid.
• Mechanische schade en oogletsel.
• Frequente stressvolle situaties en nerveuze overbelasting.
• Oogvermoeidheid en overwerk bij werken met weinig licht.
• Acceptatie van bepaalde groepen geneesmiddelen( tranquillizers).
• Erfelijke factor.

Diagnose is niet moeilijk, omdat de ziekte acuut begint, met plotselinge hoofdpijn, pijn in het oog en andere symptomen. Voor differentiële diagnose worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• Ophthalmotonometrie - de druk in de ogen wordt gemeten. Kan met en zonder belasting worden uitgevoerd.
• Ophthalmoscopy - deze methode bepaalt de mate van beschadiging van de oogzenuw.
• Gonioscopy - die de mate van overlapping in de hoek van de voorste oogkamer bepaalt.

Andere testmethoden( optische coherentietomografie) kunnen worden gebruikt voor indicaties en algemene toestand.

Symptomen van gesloten-hoek-glaucoom aanval

Tijdens het klinisch beeld is helder, en de tekenen van de ziekte worden uitgedrukt. Symptomen van gesloten-hoekglaucoom zijn als volgt:

• Scherpe visuele beperking en verkleining van de marges( perifeer).
• Hoofdpijn( in de wenkbrauwen en slapen) en duizeligheid.
• Pijn in de ogen van verschillende intensiteit, tot een scherp en pulserend.
• Misselijkheid en mogelijk braken.
• Roodheid van het oog en toenemende zwelling van het ooglid.
• Lachrymation.
• De dilatatie van de pupil, die zelfs bij fel licht niet smaller wordt.
• Intolerantie en overgevoeligheid voor fel licht.
• Fuzzy vision en bewegingsonscherpte.
• Het verschijnen van regenboogcirkels rond de beschikbare lichtbronnen.

In sommige gevallen, de symptomen van glaucoom kan worden verward met symptomen van vergiftiging zijn, dus het is zeer belangrijk om een ​​differentiële diagnose van de ziekte te maken. Bij expressie symptomen van de patiënt moet onmiddellijk naar het ziekenhuis worden opgenomen en zorgen voor medische noodhulp. Als u gedurende een aantal uren geen assistentie verleent tijdens een aanval, kan dit leiden tot verlies van het gezichtsvermogen.

Werkwijzen voor behandeling en therapie

Eerste hulp bij glaucoom in het ziekenhuis, en wil intraoculaire druk en terugwinning van oogvocht verminderen. Om dit te doen binnen en als een plaatselijke behandeling wordt gebruikt de volgende geneesmiddelen:

• Oplossing pilocarpine, die elk kwartier in het oog wordt gedruppeld voor 1 -2 druppels gedurende een uur. Wanneer de toestand van de druppel verbetert bij gesloten-hoekglaucoom, druppel dan om de 30 minuten( gedurende 4-5 uur), daarna elk uur en schakel dan om de drie uur 6-7 keer per dag.
• Inside nemen diacarb in een dosis van 0,25-0,5 2 maal daags, wat een diureticum is en zwelling in het oog vermindert. Om de vermindering van de uitstroom van intraoculaire vloeistof intramusculair of intraveneus te verhogen, wordt furosemide toegediend, dat ook een diureticum is.
• Oogdruppels met bèta-adrenoblokkers( voor controle van de intraoculaire druk).

Als conservatieve therapie zijn effect niet uitoefent en de druk niet afneemt, gebruik dan chirurgische behandelingsmethoden. In de periode tussen aanvallen vertoont de behandeling van glaucoom met gesloten hoeken de lokale toepassing van druppels die de intraoculaire druk verlagen( timolol, pilocarpine, dorzolamide en andere).

Operatie in gesloten-hoekglaucoom kan worden uitgevoerd met behulp van laserchirurgie of conventionele oogmicroscopie. De methode voor het corrigeren van druk door de operatie wordt gekozen afhankelijk van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de ernst van de ziekte.

Behandeling van een angucomlusie glaucoom met een laser kan zijn:

• Laser iridectomie - waarbij een kunstmatige drainage wordt gecreëerd door middel van een laser door gaten in de wortel van de iris. De aanwezigheid van gaten helpt de druk binnen normale grenzen te houden en verbetert de uitstroom van vloeistof.
• Gonioplastie - waarbij de hoek tussen de iris en het hoornvlies wordt verbreed. In het gebied van de wortel van de iris, wordt laser cauterisatie gedaan, wat leidt tot enige reductie( rimpeling) van het weefsel en maakt het mogelijk om de hoek van de voorste kamer van het oog te verwijden.

Microsurgical behandelingsmethoden zijn als volgt:

• Chirurgische iridectomie - waarbij een deel van de iris wordt weggesneden en dus de uitstroom van intraoculaire vloeistof wordt verschaft.
• Operaties met het maken van fistels - die fungeren als extra manieren om vloeistof vanuit de voorkamer naar de subconjunctivale ruimte te laten stromen.
• Operaties op het corpus ciliare( vernietiging van het corpus ciliare) - waarbij de corpus cilia wordt verbrand, wat de productie van intraoculaire vloeistof aanzienlijk vermindert.