Hoe manifesteert posttraumatisch glaucoom zich, de behandeling en de gevolgen ervan
Glaucoma kreeg deze naam vanwege de verkleuring van de pupil in de pathologie van de ogen. Op het hoogtepunt van het pathologisch proces, de leerling wordt groenachtig of turquoise, dus alle ziekten met een dergelijke verandering werden genoemd glaucoom( in het Grieks "glaucoom" wordt vertaald als turkoois, lapis lazuli, en een Duits - groen water).In feite is glaucoom geen afzonderlijke ziekte, maar een hele groep van vergelijkbare pathologische processen, met vergelijkbare manifestaties.
Hieronder zijn de meest voorkomende:
- Veranderingen in de intraoculaire druk, die periodiek voorkomt of continu aanwezig is, het proces is van een chronisch progressief karakter;
- Geleidelijke processen van optische atrofie;
- Verstoring van uitstroom van intra-oculaire vloeistof;
- Storingen in visuele functies volgens een bepaald schema;
- Geleidelijke ontwikkeling van de inkeping in de regio van de optische schijf.
Het meest voorkomende glaucoom komt voor bij de oudere leeftijdsgroep, maar dit betekent niet dat het niet op jonge leeftijd of zelfs in de kindertijd kan voorkomen. Af en toe worden gevallen van congenitale ziekte geregistreerd. Maar toch wordt de hoofdgroep bezet door mensen ouder dan 60 jaar. De oorzaken van post-traumatische glaucoom
Soorten glaucoom zijn vele, maar een van de meest gevaarlijke vormen van de ziekte - traumatische glaucoom, te wijten aan het feit dat in de meeste gevallen leidt tot invaliditeit en blindheid.
veel voorkomende oorzaak van dit soort glaucoom - mechanische en chemische werking op het oog - verwonding, beroerte, chemische brandwonden, ten gevolge van veranderingen die optreden in de voorste kamer en NVB oogbol. In verband met schade aan de interne structuur van het oog verstoorde uitstroom van oogvocht, ontstaan obstakels( zoom) in de voorste kamer, die niet toestaan vrije verkeer intraoculaire vocht.
Bovendien kan de oorzaak zijn de verplaatsing van de ooglens of een verandering in de vorm ervan, wat leidt tot een verstopping van de uitstroming van vloeistof. Als gevolg van het trauma kan de lens in de voorste kamer uitsteken, deze zwelt op en maakt het moeilijk om het vocht te verplaatsen. Glaucoom veroorzaakt door een lensletsel wordt phacogenic genoemd.
Soms ontwikkelt posttraumatisch glaucoom zich met de groei van bindweefsel in de voorste oogkamer, die in de loop van het wondkanaal is gegroeid. Met diepe schade aan de lagen van het oog, wordt genezing vervangen door een ruw littekenweefsel dat de iris-hoornvlieshoek blokkeert. En nog een reden, die tot een vergelijkbare pathologie kan leiden: metalen vreemde voorwerpen die lang in de ogen blijven hangen. Daarin komen oxidatieve processen voor, verschillende metaalverbindingen komen vrij, ze bezinken in de scheidingswanden van de voorste oogkamer en maken het moeilijk om de vloeistof af te tappen.
moet duidelijk zijn dat het de toestand van de voorste kamerhoek speelt een belangrijke rol in de watercirculatie in het oog en de openingsgraad van de hoek beïnvloedt de vorming van verhoogde intraoculaire druk. Hoe kleiner de iris-hoornvlieshoek is geopend, hoe hoger de intraoculaire druk. Bijna in 100% van de gevallen leidt dit mechanisme tot de ontwikkeling van glaucoom.
Types
posttraumatische glaucoom Op dit moment zijn er vele varianten van de ziekte van de indeling, maar volgens het type van het optreden van stoornissen onderscheiden:
- contusie posttraumatische glaucoom;
- gewond;
- Branden.
In elk geval, ongeacht de oorzaak van de ziekte, zijn er de meest typische symptomen:
- De variërende mate van intensiteit van opacificatie in het hoornvlies;
- Atrofische processen in de iris en verschillende graden van pupilvervorming;
- Volledige of gedeeltelijke verplaatsing van de ooglens;
- Vermindering van de gezichtsscherpte, die optreedt op verschillende tijdstippen vanaf het begin van de ziekte;
- Congestie en ulceratie van de oogbol.
Als complicaties kunnen er geassocieerde ziekten zijn - afakie, netvliesloslating, bloeding in de oogbol.
contusie posttraumatische glaucoom gekenmerkt door blokkade van de voorste kamerhoek wordt geblokkeerd glasachtige of littekenweefsel( goniosinehii, Mooring).Ook kan mechanische obstructie optreden met de lens van het oog, de overblijfselen van gecoaguleerd bloed. In dit geval is de uitstroming moeilijk en neemt de intra-oculaire druk toe als gevolg van het uitsteeksel van de hernia en het vervormen van de voorste kamerhoek.
In het geval van mechanisch trauma of penetrerend letsel, kan een bloeding naar de voorste oogkamer( hyphema) of glasvocht( hemophthalmus) optreden. Het hyphema wordt echter gevormd in de eerste uren na het letsel en de hemophthalmia worden in de regel geleidelijk gevormd, na een aanzienlijke tijd( na enkele dagen en zelfs weken) na het letsel.
Bij verplaatsing van de lens op een trauma, post-traumatische secundair glaucoom ontwikkelt verscheidene jaren na de verwonding wanneer de vernietiging van de lensmassa blokkeren van de uitstroom van vloeistof uit het oog.
Na penetrerende wonden van het oog, die kunnen resulteren in de stroming van kamerwater uit de voorkamer of de verwonding van de lens, treden ook veranderingen in de intraoculaire druk op. Indien de uitstroom van intraoculaire vloeistofdruk drastisch wordt verlaagd, maar wanneer de lens blesseren zijn waargenomen oedeem, zwelling, wat leidt tot een sterke stijging van de druk in de voorkamer en glaucoom ontwikkelt.
Als de verwonding aan het oog werd niet veroorzaakt door penetrerende wonden, maar in de oogbol heeft een aanzienlijke hoeveelheid vreemde voorwerpen gekregen, kan glaucoom het type acute aan glaucoom aanval, die onmiddellijke oogzorg nodig te ontwikkelen. Anders kan het slachtoffer volledig zijn gezichtsvermogen verliezen.
Voor chemische brandwonden komen meestal tijdelijke glaucomateuze aandoeningen voor. Verhoogde intraoculaire druk waardoor veroorzaakt door beschadiging van bloedvaten episclera( bindweefsellaag tussen het bindvlies en sclera, zeer rijk aan bloedvaten), wat resulteert in het vrijkomen van prostaglandinen die de intraoculaire druk te verhogen.
En nog een kenmerk van posttraumatisch glaucoom - het heeft een omgekeerd dagelijks ritme van fluctuaties van intraoculaire druk. De maximale druk in het oog met deze ziekte wordt 's avonds en' s nachts waargenomen, terwijl de maximale druk in het oog 's morgens en' s middags normaal is en 's avonds en' s nachts minimaal.
Behandeling van posttraumatisch glaucoom
Bij toenemende intraoculaire druk is hypotensieve therapie verplicht, gericht op het normaliseren van de druk en de circulatie van vocht. In de vroege stadia van posttraumatisch glaucoom worden timolol, diacarb en clonidine aanbevolen. Gebruik in latere bewoordingen miototische geneesmiddelen - pilocarpine in de vorm van oogdruppels, fosfakol, tosmylen. Phosphacol kan worden afgewisseld met pilocarpine of acetylidine.
echter conservatieve therapie voor posttraumatische glaucoom hoeft niet altijd een positief effect en dan is er behoefte aan een chirurgische correctie van de uitstroom van de vloeistof. De minst traumatische operaties omvatten cryochirurgie, laser iridectomie of trabeculoplastie.
Daarnaast kunnen technieken voor de preventie van vitrectomie of cyclocratie worden gebruikt. De essentie van vitrectomie is het verwijderen van de glasachtige humor, die de beweging van de intraoculaire vloeistof vergemakkelijkt. Vitrectomie wordt gebruikt voor loslating van het netvlies, bloeding in het oog als niet geresorbeerd zelf. Het is ook in de gevallen waar er een dislocatie of subluxatie van de lens in het glaslichaam, in dit geval, niet alleen produceren vitrectomie, maar ook de verwijdering van de lens.
Operaties, met post-traumatisch glaucoom, hebben veel ontwikkeld, maar de oogarts kiest de telkens meest aanvaardbare methode afzonderlijk. Een aanbevolen werkwijze direct gewonden in het oog voor het voorkomen van deze ziekte, breng dan een rationele therapie voor kneuzingen, die moeten worden ter vermindering van pijn, zwelling in de wond en verwijdering van bloedingen.