Inguinale hernia: symptomen, foto, operatie, behandeling, oorzaken
Een liesbreuk is een pathologisch proces, het belangrijkste kenmerk dat via natuurlijke openingen van de inwendige organen of weefsels van de buikholte gaat( in plaats van de normale topografische locatie)( in dit geval via de lieskanaal) in het subcutane vetweefsel van de voorste buikwand. Zoals
lichamen in staat is een pathologische uitsteeksels in de liesstreek, zijn: kleine darmlussen, een grote klier, eierstokken, urineblaas.
Inguinale hernia komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De verhouding van inguinale hernia bij mannen en vrouwen is 6: 1.Het kan op elke leeftijd verschijnen.
Afhankelijk van het tijdstip van optreden, de onmiddellijke vrijlating uitsteeksel plaatsen, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, liesbreuken zijn onderverdeeld in verschillende types.
Op het moment van het optreden van de release:
De redenen voor de ontwikkeling van aangeboren en verworven inguinale hernia's zijn enigszins anders. Daarom zijn aangeboren hernia's meestal het gevolg van het niet-binnendringen van het vaginale blad van het peritoneum.
Daarbij tijdens fysiologische weglaten van ovariële en testes in het bekken, en dienovereenkomstig het scrotum, de uitgang treedt pathologische anatomische organen van de buikholte begrenzing. Daarnaast kan de oorzaak liggen in de onderontwikkeling van de buikwand of de spierlaag.
Verworven hernia's verschijnen in het geval dat er een defect is in de buikspieren en de ligamenten in dit gebied. De storing of defect in de spierlaag van de buikwand kan worden veroorzaakt door: systemische ziekten, afbraak of omkering van bindweefsel( leeftijd parameter) bewogen eerder transacties( waaronder: cholecystectomie - verwijderen van de galblaas, maag resectie en / of het duodenum, hysterectomie( verwijderinguteriene appendages met of zonder hen) adneksektomiya( verwijdering van één of beide eierstokken).
er zogenaamde Naast een directe oorzaak van de ziekte veroorzaken.. Geschikte factoren Deze factoren omvatten die welke intra-abdominale druk te verhogen, waardoor de output organen veroorzaakt door een defect( "zwakke" plek in de buikwand)
namelijk:
belangrijkste en primaire klinische symptomen van een liesbreuk is een uitstulping van de zichtbare verschijning van voelbaar in de balzak( mannen) of lies. Het uitsteeksel verschijnt plotseling.
Wat betreft het tijdstip van optreden, kan het herniale formatie optreden na een enkeledagen, weken en zelfs maanden na blootstelling aan een uitlokkende factor( betreft aangeleerde inguinale hernia's).
Het pathologische proces kan lange tijd zonder speciale kenmerken plaatsvinden en de patiënt absoluut niet storen. Echter, als extra symptomen kunnen optreden in de groei van het onderwijs, waaronder speciale aandacht moet worden besteed aan:
Storende symptomen worden ook beschouwd als de aanwezigheid van een mengsel van bloed in de ontlasting, het onvermogen om de hernia te corrigeren. Dergelijke symptomen vereisen een dringende medische interventie.
Zie ook: inguinale hernia bij mannen. Complicaties
het ontbreken van tijdige passende behandeling, of in geval van late diagnose van de ziekte, liesbreuk kan ingewikkeld zijn. De meest voorkomende complicaties hernia als volgt ingedeeld:
Het diagnosticeren van inguinale hernia is eenvoudig genoeg. Het is mogelijk om het te vermoeden door de klachten van de patiënt te beoordelen over het verschijnen van uitsteeksels in de liesstreek. Bij het onderzoeken en palperen is dit gebied een afgeronde vorm, vaker pijnloos zonder veranderingen in de huid erover. Voor
hernia kenmerkende symptoom "hoest shock" die een diepe palpatie van de inguinale ring tijdens hoesten patiënt( op dit punt hernial uitsteeksel zoals toegevoerd naar de vingers gepalpeerd).
Bij auscultatie van de herniale zak, hoort men een rommelende eigenschap van de darm. En met percussie kun je een trommelachtig geluid vinden, wat de aanwezigheid van darmlussen in de herniale zak aangeeft. Om de diagnose van inguinale hernia te bevestigen, kan de methode van echoscopie worden gebruikt.
De enige effectieve behandelingsmethode voor inguinale hernia is chirurgische ingreep.
Momenteel is de behandeling van een liesbreuk met behulp van 5 belangrijkste soorten van de operatie:
Preventieve maatregelen ter voorkoming van aangeboren liesbreuk zijn niet aanwezig.
Voor verworven hernia kan het optreden worden vermeden door het regelen van het lichaamsgewicht, de niet-tillen van zware voorwerpen, die voldoen aan de aanbevelingen in de postoperatieve periode, de tijdige behandeling van ziekten, wat leidt tot zwakke spierlaag van de buikwand.
lichamen in staat is een pathologische uitsteeksels in de liesstreek, zijn: kleine darmlussen, een grote klier, eierstokken, urineblaas.
Inguinale hernia komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. De verhouding van inguinale hernia bij mannen en vrouwen is 6: 1.Het kan op elke leeftijd verschijnen.
Classificatie
Afhankelijk van het tijdstip van optreden, de onmiddellijke vrijlating uitsteeksel plaatsen, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties, liesbreuken zijn onderverdeeld in verschillende types.
Op het moment van het optreden van de release:
- 1) Aangeboren( indirect) - verschijnen direct na de geboorte van een kind al mee geboren;
- 2) Gekocht( indirect) - ontstaan in het levensproces.
- 1) Skew - kan ofwel aangeboren of verworven zijn. Met dit type pathologisch proces verlaten de inwendige organen via de binnenste inguinale ring rechtstreeks het externe inguinale kanaal;
- 2) Direct - net gekocht. Omdat hernial uitsteeksel gaat via de interne lies fossa, die is gelegen nabij de blaas in een hernial tas kan worden en de wand van de blaas( als het gaat om de betrokkenheid van een glijdende hernia);
- 3) Gecombineerd - de aanwezigheid aan één zijde van twee of meer herniale zakken, niet met elkaar verbonden. Er is een combinatie van schuine en directe hernia's.
- verstrengeld;
- ongecompliceerde inbreuk.
Oorzaken van inguinale hernia
De redenen voor de ontwikkeling van aangeboren en verworven inguinale hernia's zijn enigszins anders. Daarom zijn aangeboren hernia's meestal het gevolg van het niet-binnendringen van het vaginale blad van het peritoneum.
Daarbij tijdens fysiologische weglaten van ovariële en testes in het bekken, en dienovereenkomstig het scrotum, de uitgang treedt pathologische anatomische organen van de buikholte begrenzing. Daarnaast kan de oorzaak liggen in de onderontwikkeling van de buikwand of de spierlaag.
Verworven hernia's verschijnen in het geval dat er een defect is in de buikspieren en de ligamenten in dit gebied. De storing of defect in de spierlaag van de buikwand kan worden veroorzaakt door: systemische ziekten, afbraak of omkering van bindweefsel( leeftijd parameter) bewogen eerder transacties( waaronder: cholecystectomie - verwijderen van de galblaas, maag resectie en / of het duodenum, hysterectomie( verwijderinguteriene appendages met of zonder hen) adneksektomiya( verwijdering van één of beide eierstokken).
er zogenaamde Naast een directe oorzaak van de ziekte veroorzaken.. Geschikte factoren Deze factoren omvatten die welke intra-abdominale druk te verhogen, waardoor de output organen veroorzaakt door een defect( "zwakke" plek in de buikwand)
namelijk:
- chronische hoest;
- frequent niezen;
- frequente constipatie;
- zwangerschap;
- obesitas; .
- ondraaglijk frequent gewichtheffen
Symptomen liesbreuk
belangrijkste en primaire klinische symptomen van een liesbreuk is een uitstulping van de zichtbare verschijning van voelbaar in de balzak( mannen) of lies. Het uitsteeksel verschijnt plotseling.
Als het gaat om verworven hernia, dan gemakkelijk mogelijk een verbinding tussen haar uiterlijk en de vorige stijging van de zwaartekracht, hoest, chirurgische behandeling van de ziekten van inwendige organen te sporen, enz. D.
Wat betreft het tijdstip van optreden, kan het herniale formatie optreden na een enkeledagen, weken en zelfs maanden na blootstelling aan een uitlokkende factor( betreft aangeleerde inguinale hernia's).
Het pathologische proces kan lange tijd zonder speciale kenmerken plaatsvinden en de patiënt absoluut niet storen. Echter, als extra symptomen kunnen optreden in de groei van het onderwijs, waaronder speciale aandacht moet worden besteed aan:
- pijn van de hernia;
- zwelling op de plaats van de hernia;
- gevoel van rimpeling of zwaartekracht;
- -gevoel van ongemak tijdens het lopen en andere fysieke activiteit( als de hernia groeit en het ongemak toeneemt);
- als breukzak geraakt blaaswand, dan zijn er verschillende soorten dizuricheskie aandoeningen: pijn boven de vagina( suprapubische), frequent urineren, urineretentie;
- met een grote hoeveelheid herniatie en compressie haar zenuwuiteinden lumbosacralis spinale zenuw plexus, pijn in de lendenen en heiligbeen;
- constipatie.
Speech over uschemlonnoy hernia( hernial hernial inhoud geperst, het breken van de circulatie en innervatie) komt wanneer een persoon voelt een intense pijn in het gebied van de lokalisatie van de uitsteeksels, met mogelijke misselijkheid braken, het ontbreken van een lozing van darmgassen, opgeblazen gevoel.
Storende symptomen worden ook beschouwd als de aanwezigheid van een mengsel van bloed in de ontlasting, het onvermogen om de hernia te corrigeren. Dergelijke symptomen vereisen een dringende medische interventie.
Zie ook: inguinale hernia bij mannen. Complicaties
het ontbreken van tijdige passende behandeling, of in geval van late diagnose van de ziekte, liesbreuk kan ingewikkeld zijn. De meest voorkomende complicaties hernia als volgt ingedeeld:
- knijpende( compressie hernial ring( poort) van de inhoud hernial sac) - kunnen leiden tot necrose( dood) deel van de dikke darm;
- -hechting van secundaire infectie;
- -overgang van het ontstekingsproces naar de testis( orchitis);
- coprostasis;
- darmobstructie;
- peritonitis;
- -vorming van ongecontroleerde herniale vorming.
Diagnose van inguinale hernia
Het diagnosticeren van inguinale hernia is eenvoudig genoeg. Het is mogelijk om het te vermoeden door de klachten van de patiënt te beoordelen over het verschijnen van uitsteeksels in de liesstreek. Bij het onderzoeken en palperen is dit gebied een afgeronde vorm, vaker pijnloos zonder veranderingen in de huid erover. Voor
hernia kenmerkende symptoom "hoest shock" die een diepe palpatie van de inguinale ring tijdens hoesten patiënt( op dit punt hernial uitsteeksel zoals toegevoerd naar de vingers gepalpeerd).
Bij auscultatie van de herniale zak, hoort men een rommelende eigenschap van de darm. En met percussie kun je een trommelachtig geluid vinden, wat de aanwezigheid van darmlussen in de herniale zak aangeeft. Om de diagnose van inguinale hernia te bevestigen, kan de methode van echoscopie worden gebruikt.
Behandeling van inguinale hernia
De enige effectieve behandelingsmethode voor inguinale hernia is chirurgische ingreep.
Als de hernia niet gecompliceerd is, kan de operatie op een geplande manier( vertraagd) worden uitgevoerd. In dat geval, als we het hebben over uschemlonnoy hernia, moet u een spoedoperatie
.Momenteel is de behandeling van een liesbreuk met behulp van 5 belangrijkste soorten van de operatie:
- 1) Werking volgens de Liechtenstein-methode .De essentie is om de achterwand van het inguinale kanaal te versterken met een gespecialiseerde maas. Versterking wordt gedaan achter de zaadstreng. Deze techniek heeft onmiskenbare voordelen onder andere behandelingsmethoden en is "klassiek".De belangrijkste voordelen van de operatie Liechtenstein zijn: zeer laag tarief van herhaling( nul benaderen), kortere periode revalidatie, een minimaal risico voor traumatisch letsel van de urinewegen, evenals de minimale kans op postoperatieve complicaties in het cardiovasculaire en respiratoire systemen, flauw pijn, de mogelijkheid om de operatie uit te voerenonder lokale anesthesie;
- 2) -bewerking Trabukko .Het is een van de wijzigingen van de Liechtensteinse methode. Meestal gebruikt het een ééncomponentige platte prothese, die niet wordt vastgezet door de hechtingen( er is geen hechting nodig vanwege de hoge stijfheid van het gaasmateriaal);
- 3) Endoscopische hernioplastie .Deze techniek wordt uitgevoerd onder de verplichte controle van gespecialiseerde endoscopische apparatuur. Het wapeningsnet kan worden vastgesteld door middel van abdominale preperitoneale of extraperitoneale methoden. In het eerste geval bevindt het netwerk zich tussen de musculaire aponeurotische laag en direct het peritoneum. In het tweede geval wordt de ingreep uitgevoerd zonder de buikholte te penetreren: de mazen worden geplaatst tussen het peritoneum en andere lagen van de voorste buikwand. De belangrijkste voordelen van deze interventie zijn: de mogelijkheid om tegelijkertijd de situatie aan beide zijden te beoordelen, een laag percentage van mogelijke herhaling, zwakte, pijn, de minimale grootte van de incisie( lekke banden) en littekens, sneller herstel, het vermogen om lichamelijke activiteit later na een operatie ondergaan van een korte tijd uit te voeren;
- 4) Obstructie-hernioplastie .Een speciaal kenmerk van dit type behandeling is de obstructie van de herniale poorten met een maasprothese. Naaien met de versterking van het lieskanaal wordt niet toegepast. Met deze bewerking, evenals met de vorige, kunt u de voortgang van de manipulaties van beide kanten volgen. Daarnaast heeft het een korte postoperatieve periode, de mogelijkheid om enkele dagen na de medische interventie lichamelijke oefeningen uit te voeren, een lage incidentie van terugval, een minimaal pijnsyndroom;
- 5) Toepassing van UHS, PHS -systemen. Obturatie van de herniale poorten wordt gemaakt met behulp van implantaten gemaakt van semi-resorbeerbare of polypropyleen materialen. Voor obturatie wordt een monoblokimplantaat gebruikt. Het bestaat uit twee delen: een daarvan is aangebracht in de preperitoneale ruimte en de tweede - enkele laterale( tussen de lagen van de voorste buikwand).
Preventie van ziekten
Preventieve maatregelen ter voorkoming van aangeboren liesbreuk zijn niet aanwezig.
Voor verworven hernia kan het optreden worden vermeden door het regelen van het lichaamsgewicht, de niet-tillen van zware voorwerpen, die voldoen aan de aanbevelingen in de postoperatieve periode, de tijdige behandeling van ziekten, wat leidt tot zwakke spierlaag van de buikwand.