Radiotherapie van prostaatkanker

Stralingstherapie maakt gebruik van krachtige röntgenstralen om kankercellen te vernietigen. Bestraling is effectief bij de behandeling van kanker, omdat het kankercellen de mogelijkheid van reproductie onthoudt. Kankercellen zijn gevoeliger voor schadelijke straling dan gezonde cellen. Straling wordt gebruikt om vele soorten kanker te behandelen en wordt al enkele decennia gebruikt voor de behandeling van prostaatkanker.

Stralingsbestraling wordt ook gebruikt voor de behandeling van kanker, die zich buiten de prostaat uitbreidt. Het kan kankercellen vernietigen, zwelling verminderen en pijn verlichten.

Straling wordt meestal uitgestraald door een groot apparaat dat een lineaire versneller wordt genoemd. Hij met

huisvest een geconcentreerde straal, die is gericht op de prostaatklier. Straling kan ook gezonde weefsels in de prostaat beschadigen, waaronder de blaas en het rectum. Om de bijwerkingen te verminderen, wordt daarom de exacte locatie van de prostaatklier vastgesteld en wordt de straal naar deze plaats geleid.

De eerste stap in de bestralingsbehandeling is het bepalen van het gebied van het lichaam dat wordt blootgesteld aan straling. Een driedimensionale scanner toont de locatie van de prostaat en de omliggende organen. Een speciaal grafisch computerprogramma stelt de therapeut in staat om het beeld in elke richting te draaien om de beste hoek van de bestralingsstraaltoepassing te selecteren.

Het beloop van bestralingstherapie duurt gewoonlijk zes tot acht weken met bestraling vijf dagen per week. Elke sessie duurt ongeveer 15 minuten, maar het grootste deel van deze tijd wordt besteed aan de voorbereiding van de procedure. De directe tijd van blootstelling aan straling is slechts enkele minuten. Om ervoor te zorgen dat de stralen altijd naar het gewenste punt worden geleid, zijn er speciale apparaten die uw lichaam tijdens elke sessie in dezelfde positie ondersteunen. U wordt ook gevraagd om altijd voor behandeling te komen met een volledige blaas, die dezelfde locatie van de prostaat zal garanderen. Om het voor de therapeut gemakkelijker te maken om de juiste plek voor blootstelling aan straling te vinden, krijgt u speciale aantekeningen op uw huid. Op maat gemaakte schilden beschermen de omliggende gebieden tegen de verspreide straling: darm, anale opening, rectale wand en urethra.

Bovendien, om de exacte locatie van de prostaat te bepalen voor elke sessie, is er een relatief nieuwe techniek die gebruikt wordt voor deze kleine metalen markers. Deze markers worden op dezelfde manier in de prostaatklier vastgelegd als een biopsie. Wanneer ze zijn geïnstalleerd, bepaalt de optische apparatuur die in de röntgenunit is ingebouwd de beste straalrichting voor maximale efficiëntie van de procedure en minimale schade aan omliggende weefsels. Een andere methode voor het nauwkeurig bepalen van de locatie van de bundeltoepassing is om een ​​echografie van de prostaat te gebruiken met een kleine sensor op de onderbuik.

Tijdens de bestralingssessie lig je op de tafel en beweegt de lineaire versneller boven je, terwijl je de kankertumor bestraalt.

Er is een ander soort externe bestraling, waarbij geen röntgenstraling maar protonen worden gebruikt om kanker te vernietigen. Protonen zijn deeltjes van atomen die omliggende weefsels bijna niet beschadigen, maar effectief

-cellen vernietigen, die naar de straal worden gericht. Protonen reizen in gezonde weefsels en blijven in het bestraalde gebied, waar ze hun stralingsgedeelte meenemen. Met deze methode kan de arts grote doses straling gebruiken voor bestraling. Dit soort bestralingstherapie wordt nu bestudeerd in verschillende medische centra.

Externe bestraling wordt ook na de operatie gebruikt om de gebieden rond de tumor te beïnvloeden. Deze behandeling wordt toegepast als uit een celonderzoek van prostaatweefsel blijkt dat na de operatie een klein aantal kankercellen in de prostaat kan blijven. Bestraling van deze cellen voorkomt verdere groei. In dit geval begint bestraling niet eerder dan twee tot drie maanden na de operatie en duurt zes tot zeven weken - een kortere tijd dan wanneer bestraling de belangrijkste behandelingsmethode is. Stralingsbehandeling wordt ook gebruikt wanneer het niveau van een specifiek prostaatantigeen in het bloed na enkele maanden of jaren na chirurgische verwijdering van de prostaatklier begint te stijgen.

Een andere manier om straling af te geven aan cellen in de prostaatklier wordt brachytherapie genoemd. Met deze methode, onder de controle van

ultrasone sonde met behulp van naalden in uw prostaat wordt ingespoten met radioactieve korrels of korrels ter grootte van een rijstkorrel. Deze korrels stralen twee keer zoveel straling uit als bij blootstelling aan uitwendige straling. Brachytherapie kan alleen of in combinatie met externe bestraling of hormonale therapie worden gebruikt.

De procedure voor implantatie van korrels wordt ambulant uitgevoerd, hetzij onder algemene anesthesie, hetzij met spinale anesthesie, waarbij het onderste deel van het lichaam de gevoeligheid verliest.

70 tot 150 korrels doordringen het inwendige van de prostaatklier en eromheen met holle naalden die door de huid van het perineum worden gestoken, het gebied tussen de anus en het scrotum. De hoeveelheid geïmplanteerde korrels hangt af van de grootte van de prostaat. Deze methode wordt vaak gebruikt bij de behandeling van kleine of matige prostaatgrootte.

Afhankelijk van het stadium van kanker in de korrels, worden een of meer radioactieve stoffen gebruikt. De meest gebruikte isotopen met lage energie zijn jood 125 en palladium 103. Zaden blijven voor altijd in de prostaat, zelfs nadat ze niet langer straling uitstoten. Andere granen die een krachtiger substantie bevatten, iridium, worden tijdelijk in de prostaat ingebracht. Dit type behandeling wordt een hoge dosis brachytherapie genoemd. U-gecoodiseerde brachytherapie wordt als tijdelijk beschouwd, omdat de korrels uiteindelijk verdwijnen.

Brachytherapie, waarbij permanente granen worden gebruikt, wordt vaker gebruikt, omdat een hoge dosis brachytherapie meestal wordt gebruikt in combinatie met een vier-vijf weken durende uitwendige blootstelling, wat het minder gemakkelijk maakt voor de patiënt.

Om de arts te helpen »de korrels in uw prostaatklier en eromheen te rangschikken, wordt een ultrasone sonde gebruikt in de procedure. Het afstandsstuk dat is bevestigd aan de buitenwand van de sonde is naar boven gericht en rust tegen het kruis. Het helpt bij het geleiden en in een stabiele positie houden van naalden die korrels dragen.

Granen met jodium en palladium produceren meestal straling binnen enkele millimeters van de straal waarin ze zijn geïnstalleerd. Hoewel wordt aangenomen dat dit type straling zich niet buiten uw prostaatklier zou moeten verspreiden, moet u in de eerste twee maanden na implantatie geen lange, dichte contacten( kleiner dan 60 cm) hebben met kinderen en zwangere vrouwen, omdat ze bijzonder gevoelig zijn voor straling. De stralingsvoorraad in korrels raakt gedurende het jaar op.

Studies hebben aangetoond dat brachytherapie de ontwikkeling van kanker bij 90% van de mannen gedurende vijf jaar en 70 tot 85% gedurende tien jaar kan reguleren of stoppen.

Implantatie van radioactieve korrels geeft meestal dezelfde bijwerkingen als externe bestraling.

De procedure voor de implantatie van radioactieve korrels of korrels voor de behandeling van de prostaat( brachytherapie) duurt gewoonlijk ongeveer twee uur. Om de juiste rangschikking van korrels te regelen, wordt een echografiesonde in het rectum ingebracht. Granen die straling uitstralen die kankercellen vernietigt of doodt, blijven meestal voor altijd in de prostaat.

De duur van de bijwerkingen die gepaard gaan met plassen, inclusief verhoogde frequentie van urineren en een branderig gevoel, kan minder zijn dan bij uitwendige blootstelling.