Ademhalingssyncytiële virale infectie( pc-infectie) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Oorzaken van MS infectie
Symptomen en complicaties

Diagnose Behandeling Preventie

respiratoir syncytieel infectie komt in de groep van acute respiratoire virale infecties die invloed hebben op het jaar nogal een brede groep mensen die meestal in de vroege kindertijd. Bij kinderen in het eerste jaar van het leven, de eerste plaats in de groep zijn toegekend SARS respiratoir syncytieel virus infectie. Met relatief minder ernstig bij volwassenen, in de pediatrische leeftijdsgroep, kan deze infectie leiden tot ernstige longontsteking en kan een negatieve uitkomst veroorzaken.

infectie van respiratoir syncytieel( RS infectie) - acute besmettelijke virale ziekte met sproeinevel transmissie semeystvaParamixoviridae veroorzaakt door een virus, gekenmerkt door een primaire laesie of onderste luchtwegen( bronchitis, bronchiolitis, pneumonie).

RCI, doelorgaan

RS pathogeeninfectie geopend in 1956 GODU( Morris, Savage, Blont) onder teeltmateriaal uit een chimpansee tijdens een episode van multiple rhinitis bij primaten. Een persoon, zoals een virus geïsoleerd in 1957.( Chanock, MyersRoizman) bij de behandeling van kinderen met bronchiolitis en longontsteking. Zijn naam zal virus audiofuncties van de pathologische effecten, namelijk de mogelijkheid om syncytia te vormen - reticulaire structuur van cellen met cytoplasmatische processen onderling en affiniteit voor cellen van de luchtwegen. Aldus werd het virus het "respiratoir syncytieel virus" genoemd( hierna RSV).

Oorzaken van PC infectie

Pathogeen - respiratoir syncytieel virus( RSV) - RNA-virus van de familie Paramixovieidaeroda Pneumovirus. Momenteel zijn toegewezen 2 serologische stammen van RSV( Long en Randall) die geen duidelijke lijnen van eigenschappen beschikken, wordt dus, toegewezen aan één serotype. De grootte van het virion varieert van 120 tot 200 nm, RSV verschilt polymorfisme. RSV bestaat uit verschillende antigenen:
- B nucleocapside antigeen of complement fixerende antigeen( antilichaam bevordert de vorming van complement),
- Een oppervlakte-antigeen( bevordert de productie van neutraliserende antilichamen).

respiratoir syncytieel virus preparaat virus M-eiwit( membraaneiwit) nodig voor de communicatie met de membranen van geïnfecteerde cellen en GP-F- Beloki eiwit( vastmaken eiwitten) te bevestigen aan een doelcel van het virus gevolgd door replicatie van RSV te vergemakkelijken.

RSV weinig stabiel in de omgeving: verhitten bij een temperatuur van 55-60 ° C wordt geïnactiveerd gedurende 5 minuten op het kookpunt onmiddellijk. Wanneer bevroren( minus 70 °) behoudt het zijn levensvatbaarheid, maar overleeft het herhaald bevriezen niet. Het virus is gevoelig voor desinfectiemiddelen - oplossingen van zuren, ether, chloramine. Het is gevoelig voor uitdroging. Op de huid van de handen van het virus kunnen aanhouden in een levensvatbare staat voor 25 minuten, de omgeving rond objecten - kleding, speelgoed, gereedschap, in verse uitwerpselen kunnen tot 5-6 uur worden gehouden van 20 minuten.

Bij de mens, net als in in vitro celkweek, RSV bezit cytopathische effect - uiterlijk psevdogigantskih cellen door de vorming en symplast syncytium( reticulaire vorming van cellen met cytoplasmatische bruggen tussen hen, dat is geen duidelijke grens tussen cellen en hun specifieke fusion).

bron PC infectie is een zieke man en een virus carrier. De patiënt besmettelijk 1-2 dagen voor het begin van de symptomen en blijft zo voor 3-8dney. Besmet zijn met HIV kan gezond zijn( ziektevrije) en herstellende patiënten die herstellen van een ziekte( dat wil zeggen na herstel scheiden het virus).

infectiemechanisme - aërogene, transmissiepad - lucht( door niezen en hoesten optreedt spuiten mist 1,5-3hmetrovom virusdeeltjes in de omgeving van de patiënt).Luchtstofpad is van weinig belang vanwege de lage virusbestendigheid tegen drogen. Om dezelfde reden, het heeft een kleine waarde van de contact-overdracht pad door de huiselijke omgeving meubels.

De gevoeligheid voor infecties is universeel en hoog, de populatie van kinderen is vaker ziek. De ziekte is zeer besmettelijk, beschrijft nosocomiale uitbraken van infectie in kinderziekenhuizen. De seizoensinvloeden in de winter worden onthuld, maar sporadische gevallen worden het hele jaar door geregistreerd. Vanwege "passieve immuniteit" zijn baby's( tot 1 jaar oud) zelden ziek, behalve premature baby's. Tot 3 jaar oud hebben bijna alle kinderen al een pc-infectie. Tijdens een seizoen, uitbraken van MS-infectie duren van 3 tot 5 maanden.

immuniteit post-PC infectie onstabiel, op korte termijn( minder dan 1 jaar).Beschreven herhaling van infectie epidemieseizoen een andere, die kunnen optreden bij een resterende immuniteit gewist ofwel geopenbaard in afwezigheid daarvan.

pathologische effecten van RSV bij de mens

Atrium is de nasopharynx en oropharynx. RSV vermenigvuldigt zich hier in het epitheel van het slijmvlies. Verder verspreidt het zich naar de onderste luchtwegen - bronchiën en bronchiolen van klein kaliber. Daarbij is de belangrijkste pathologische optreedt RSV - syncytiavorming en symplast - psevdogigantskie gevormde cellen met cytoplasmische septa elkaar. In de laesie wordt de ontsteking en de migratie van specifieke cellen - witte bloedcellen en lymfocyten, mucosale oedeem, hypersecretie van mucus. Dit alles leidt tot verstopping van de luchtwegen afscheidingen en de ontwikkeling van verschillende soorten van respiratoire aandoeningen long excursies: verminderde gasuitwisseling( O2, CO2), is er een gebrek aan zuurstof. Dit alles manifesteert zich door kortademigheid en verhoogde frequentie van hartslagen. Misschien de ontwikkeling van emfyseem, atelectasis. Ook

RSV is in staat tot het opwekken van het immuunsysteem( immunosuppressie), die de cellulaire immuniteit en humorale beïnvloedt. Klinisch kan dit de grotere incidentie van secundaire bacteriële letsels bij MS-infectie verklaren.

klinische symptomen van MS infectie

De incubatieperiode duurt van 3 tot 7 dagen. Symptomen syndroom samengevoegd 2:

1) besmettelijke-toxisch syndroom. Het begin van de ziekte kan acuut of subacuut zijn. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt van 37,5 naar 39 ° en hoger. De temperatuurreactie duurt ongeveer 3-4 dagen. Koorts gepaard met symptomen van intoxicatie - vermoeidheid, zwakte, lethargie, hoofdpijn, koude rillingen, zweten, humeurigheid. Onmiddellijk zijn er symptomen van nasofaryngitis. De neus wordt gelegd, de huid voelt warm aan, droog.

2) luchtweg laesies syndroom , voornamelijk gemanifesteerd hoest. Hoest bij MS-patiënten een infectie verschijnt 1-2 ziektedag - een droge, pijnlijke, aanhoudende en een lange levensduur. Samen met de hoest geleidelijk steeg het aantal ademhalingsbewegingen, 3-4 dagen na de datum van het begin van de ziekte vertoont tekenen van expiratoire dyspneu( moeilijke ademhaling out, die luidruchtig fluiten en hoorbaar wordt op een afstand).Vanwege het feit dat de patiënten vaak - zijn jonge kinderen, die vaak voorkomen aanvallen van kortademigheid, vergezeld van de angst van het kind, een bleke huid, pasteuze en zwelling van het gezicht, misselijkheid en braken. Oudere kinderen klagen over pijn achter het borstbeen. Gezien

- blozen( roodheid) van de mondkeelholte, handgrepen, achterkant van de keel, de toename submandibulaire, cervicale lymfeknopen injectie sclera vaten, en wanneer de patiënt ademhaling auscultatie stijve verspreid droge en natte rhonchus, sufheid percussie zvuka. Priznaki rhinitis bij MS-infectieworden weinig tot expressie gebracht en worden gekenmerkt door kleine slijmafscheidingsecties. Mogelijke complicaties van respiratoire syndroom, een ernstige vorm - manifestaties kroep syndroom en obstructieve syndroom.

de ernst van de symptomen is direct afhankelijk van de leeftijd van de patiënt: hoe jonger het kind, hoe ernstiger de ziekte is.

• Milde vorm wordt gekenmerkt door lage reactietemperatuur( 37,50), milde symptomen van intoxicatie
: lichte hoofdpijn, zwakte, droge hoest. De milde vorm wordt vaker geregistreerd bij oudere kinderen.
• Matige tot vormen gepaard met koorts temperatuur( tot 38,5-390), matige symptomen van intoxicatie, aanhoudende droge hoest en kortademigheid matige( DN 1 graad) en tachycardie.
• Ernstige manifesteert uitgesproken besmettelijke-toxisch syndroom, ernstige, aanhoudende, lange hoesten, kortademigheid( NAM 2-3 graden), luidruchtige ademhaling, bloedsomloop stoornissen. Auscultatie van de overvloed aan fijn piepende ademhaling, hoorbaar knetterend licht. Ernstige vorm komt het meest voor bij zuigelingen en is geassocieerd met een grotere ernst van ademhalingsinsufficiëntie gebeurtenissen dan met de ernst van intoxicatie. In zeldzame gevallen zijn pathologische hyperthermie en convulsiesyndroom mogelijk.

De duur van de ziekte is van 14 tot 21 dagen.

De analyse van perifeer bloed gemarkeerd leukocytose, monocytose het uiterlijk van atypische limfomonotsitov( 5%), neutrofiel links verplaatsen bij het monteren van een secundaire bacteriële infectie, waardoor ESR.

Features symptomen bij pasgeborenen en premature baby's: mogelijk geleidelijk ontstaan, lichte koorts, ernstige, tegen congestie in de neus lijkt aanhoudende hoest die vaak wordt verward met kinkhoest. Kinderen zijn rusteloos, weinig slaap, slecht eten, gewicht te verliezen snel oppakken van de symptomen van ademnood, snel ontwikkelende longontsteking.

Complicaties en prognose MS infectie

complicaties PC infecties kunnen worden ENT ziekten beter geassocieerd met secundaire bacteriële flora - otitis, sinusitis, longontsteking.

inclusief typische ongecompliceerde RS infectie gunstig.

Diagnostics PC infectie

diagnose van respiratoir syncytieel virus infectie wordt gemaakt door:

1) klinische en epidemiologische gegevens. Epidemiologische gegevens omvatten contact met SARS-patiënten, de aanwezigheid in openbare ruimtes, stelt hoge verdringing. Klinische bevindingen onder meer de aanwezigheid van 2 syndromen - giftige en besmettelijke luchtwegen, en nog belangrijker -( . Zie beschrijving hierboven) een kenmerk van respiratory syndrome in de vorm van bronchiolitis. Aanwezigheid van de bovenstaande symptomen op de leeftijd van maximaal 3 jaar. Differentiële diagnose moet worden gedaan met de hele groep van acute respiratoire virale infecties, keelontsteking, tracheitis verschillende etiologie van longontsteking.

2) laboratoriumgegevens - CBC: leukocytose, monocytose, verhoogde ESR, limfomonotsitarny detectie van atypische cellen( 5%), eventueel neutrofiele links verplaatsen.

3) instrumentele gegevens - borstRöntgenstraal: verhoogde pulmonaire patroon,
sluit de longen wortels, soms emfysemateuze gebieden van de long.

4) Specifieke laboratorium gegevens:
- virologische nasopharyngeal swabs behulp van IEF, snelle methoden;
- serologische bloedonderzoek antilichamen tegen RSV door neutralisatie van het reactiemengsel DGC HAI in gepaarde sera met tussenpozen van 10-14 dagen kweken en de identificatie van antilichaamtiter.

behandeling van MS infectie

1) organisatie- en regeling activiteiten: hospitalisatie van patiënten met matige tot ernstige vorm van de ziekte, bedrust de gehele febriele periode.

2) Drug therapie bestaat uit:

- causale behandeling:
- antivirale middelen( isoprinosine, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin andere) afhankelijk van de leeftijd van het kind;
- antibacteriële middelen worden benoemd met een bewezen toetreding tot bacteriële infectie, longontsteking en toetreding door een arts.

- Pathogenetische therapie:
- hoestwerend, slijmoplossend en anti stropen( Erespal, Mucosolvan bromhexine, sinekod, geneeskunde met heemstwortel, met termopsisa);
- antihistaminica( Claritin, zirtek, zodak, tsetrin, Suprastinum, erius en anderen);
- plaatselijke therapie( Nazol, nazivin en andere nasale Falimint, Faringosept en andere keel).

- Inademing therapie - stoominhalatie met kruiden( kamille, salie, oregano), alkaline inhalatietherapie, het gebruik van vernevelaars geneeskunde.
- Indien nodig toediening van glucocorticosteroïden.

Preventie van RS-infectie

Er is geen specifieke preventie( vaccinatie).
Preventie omvat epidemiologische maatregelen( tijdige isolatie van de patiënt, tijdige behandeling, natte reiniging van de kamer, antivirale profylaxe van contact - arbidol, anaferon, influ- minon en andere drugs);kinderen temperen en een gezonde levensstijl bevorderen;preventie van onderkoeling in het epidemische seizoen van infectie( winter-lente).

De arts infektsionist Bykova N.I.