Dirofilariasis - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

dirofilariose betreft vooral gevaarlijk voor dieren( honden, katten jonger) geohelminthiasis, de basis aangrijpingspunt is een hartspier. Ondanks zoospetsifichnost ziekte van alle gevallen van menselijke besmetting langer optreden als gevolg van de aanwezigheid van een speciale transporter larven van dieren - de mug. Gegevens over morbiditeit tussen mensen van verschillende en zeer laag als gevolg van de lage detectie, en de afwezigheid van officiële registratie van parasitosis.

dirofilariose( dirofilariose) - een parasitaire ziekte die voornamelijk dieren, maar ook bij mensen voorkomen als gevolg van het larvenstadium draadvormige nematode genus Dirofilaria beïnvloedt, gekenmerkt door laesies van de organen van het gezichtsvermogen, alsook andere organen en systemen met name chronisch verloop.

Urgentie heartworm probleem bestaat in de constante aanwezigheid van obligate bronnen van de ziekte - dieren - in de buurt van de man en zijn woningen, wijdverspreide Dirofilaria bij dieren en in het algemeen, onder natuurlijke omstandigheden, geringe bekendheid van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en het contact met deze patiënten niet op het profiel, dat wil zeggen,artsen van verschillende specialiteiten. Bijvoorbeeld, de meeste patiënten met dirofiljarioza geeft artsen met deze diagnoses als steenpuist, abces, atheroom, tumor, fibromen, cysten, en anderen.

eerste beschrijving dirofiljarioza gedateerd 1855 jaar, toen de stappen voor het verwijderen van de worm uit de oogarts een ziek meisje Portugese Lusitaanse Amato. Dan, op een bepaalde frequentie beschreven soortgelijke gevallen in Frankrijk, in Italië.In Rusland is het eerste geval van heartworm ogen beschreven in 1915 in Ekaterinodar arts en wetenschapper Vladychensky APAl sinds 1930 de stichter van de school helminthological KIScriabin en studenten werken nauw samen over dit onderwerp.

dirofilariose, bovenste ooglid

Geografisch dirofilariose een bepaalde frequentie wordt gevonden in Centraal-Azië, Georgië, Armenië, Kirgizië, Kazachstan, Azerbeidzjan, Oekraïne, de Russische Federatie is vrij zeldzaam, vooral in het zuiden van de regio's( regio Volgograd, regio Krasnodar, Rostov regio, Astrakhangebied, en anderen).Uit de analyse van de incidentie van de afgelopen jaren heeft aangetoond dat een bepaalde frequentie van de ziekte aanwezig zijn en in gebieden met een gematigd klimaat( regio Moskou, Tula, regio Ryazan, regio Lipetsk, de Oeral, Siberië, Bashkortostan, en anderen) is. In een jaar tijd nam de gemiddelde tot 35-40 gevallen van hartworm in Rusland, en in sommige gebieden( bijvoorbeeld in Rostov) - tot 12 gevallen per jaar.

ook ziekten met verschillende snelheden wordt geregistreerd in Noord-Amerika, Brazilië, India, Australië, in Afrika, in Europa( Italië, Spanje, Frankrijk), Sri Lanka, evenals in Canada en Japan. De meest achtergestelde van heartworm beschouwd als Iran en Griekenland.

Wat zijn de oorzaken hartwormziekte

naam komt van het Latijnse «diro, filium», die "kwaad thread" betekent.
verwekker bij de mens - larvale stadium( microfilariae) draadvormige nematode( klasse van Rondwormen) genus Dirofilaria, die in het menselijk lichaam niet geslachtsrijp( meer in de ontwikkeling cyclus).

Er zijn verschillende soorten Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens, hartworm( parasieten bij honden en katten),
2) Dirofilaria ursi( bruine beer en Siberische tijger),
3) Dirofilaria tenuis( wasberen),
4) Dirofilaria subdermata( stekelvarken),
5) Dirofilaria lutrae et spectans( Braziliaanse en Noordamerikaanse otter),
6) Dirofilaria striata( wild American cat).

meeste gevallen worden veroorzaakt door exact D. repens en D. immitis, overblijven ziekteverwekkers sporadisch gevonden.

Dirofilaria

volwassen dieren tot 30 cm en een breedte van 1,5 mm, een draadvormige vorm met versmalde uiteinden
.Het vrouwtje heeft haar mond, slokdarm, zenuwen ring, vulva, eileiders, baarmoeder en eierstokken, bij mannen - papillen en spicules.

larven( of microfilariae) als microscopisch kleine - tot 320 micron in lengte en tot 7 mm breed, zijn thread-achtige vorm met een stomp taps toelopende voorste en achterste uiteinde. Echter, vanwege hun omvang kunnen bereiken met een huidige CROI en lymfe "de meest afgelegen uithoeken van het menselijk lichaam."

bron van besmetting met hartworm - obligate of verplichte source - het huisdieren( honden in de meerderheid, althans de kat - D. repens en D. immitis), geïsoleerde ziektegevallen gevonden bij wilde dieren. De prevalentie van de stedelijke honden verschillend van 3,5 tot 30%, afhankelijk van de regio.

dirofilariose, de bron van de besmetting - de hond

tussengastheer zijn muggen van het genus Culex, Aedes, Anopheles - ze dragen invasieve larven( microfilariën) dieren met elkaar, maar ook voor de mens. De incidentie van muggen door larven varieert van 2,5%( Anopheles) tot 30%( Aedes).De rol bij het overbrengen van larven en andere bloedzuigende insecten - vlooien, luizen, heuvels, teken - is ook niet uitgesloten. De mens is een toevallige en atypische gastheer voor de larven van de dirofilaria.

dirofilariose infectie transporter - muggen

mechanisme van menselijke besmetting - overdraagbare( via bloedzuigende insecten beten - muggen en andere), waarbij de larven van dieren in het lichaam.

De vatbaarheid van de mens is universeel. Er is geen afhankelijkheid van leeftijd en geslacht, maar de meerderheid van de patiënten in de leeftijdsgroep van 30 tot 40 jaar. Er is een groter risico op infectie bij bepaalde groepen mensen die direct contact hebben met de dragers van diofilariasis - muggen. Het risico groep omvat:
- vissers, jagers, tuinders,
- de eigenaars van de dieren( honden en katten),
- wonen in de buurt van rivieren, meren, moerassen,
- toerisme liefhebbers,
- boswachterijen werknemers in de visserijsector.

Er is een seizoensgebondenheid van de grootste infectie met de larven van de dirofilaria - de lente-zomerperiode. De stijging van de morbiditeit wordt geregistreerd door twee golven: in april-mei en oktober-november.

cyclus van Dirofilaria

volwassen vis blijft in de holte van de rechter ventrikel en rechter atrium, longslagader, de holle aders, bronchiën dieren. Dyrofilariaen geven een groot aantal larven af ​​in het bloed( microfilariae-1).Larven tot 320 micron lang en tot 7 micron breed, dat wil zeggen microscopisch klein. Larven kunnen doordringen in kleine vaten, verschillende organen en weefsels en worden overgedragen van moeder op foetus met bloed- en lymfestroom. Het komt uit het bloed van zuigmuggen en andere insecten die larven doorslikken met bloedzuigende adem. Overdag-1 microfilariae zijn kishenike muggen en vervolgens doordringen in de holten, waar ze vervellen( microfilaria-2), en bereiken dan de onderste lip mug en rijpen invasieve fase( microfilaria-3).De duur van de rijping in het lichaam van een mug is gemiddeld 17 dagen. Vervolgens zuigt de mug naar de huid van het dier of naar de persoon en de microfilaria-3 sproeit. Binnen 90 dagen, de larven zetten hun ontwikkeling op de plaats van de beet( primair beïnvloeden) - is onderhuids vet, die twee keer vervellen, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van microfilariae-5.Later in de bloedbaan en verspreidt door het lichaam, kan het zich in de organen en weefsels( meestal het hart, de longslagader), die rijpen het podium nog eens 3 maanden. De volledige ontwikkelingscyclus duurt dus maximaal 8 maanden. In het bloed van de gastheer kunnen microfilariae tot 3 jaar circuleren.

Dirofilariasis, de ontwikkelingscyclus van

De complete cyclus van ontwikkeling van dirofilariae komt voor bij dieren. De mens is een toevallige en impasse gastheer van larven, waarvan de meeste nog steeds sterven als ze worden geraakt. Bij de mens parasiteren zowel mannetjes als vrouwtjes zelden, dus er is geen bemestingsmogelijkheid voor het vrouwtje en bijgevolg voor de scheiding van de larven. Ook bij mensen is microfilariaemie( dat wil zeggen, larven in het bloed) zeldzaam genoeg. Deze momenten stellen ons in staat om epidemiologisch te zeggen dat een persoon niet de bron van infectie is. Dirofilaria

pathogene actie op mensen

de meeste gevallen, een persoon wordt gedetecteerd is slechts één individuele Dirofilaria. Omdat bevruchting vrijwel is uitgesloten, de toename van de volwassen kost tijd ongeveer 8-9 maanden, de parasiet verlaat zelden de plaats van de primaire lokalisatie( dwz de knoop in de onderhuidse vetlaag).

belangrijkste pathogeen effect Dirofilaria - primaire invloed( op de plaats van een muggenbeet) - ontstekingsreactie in de vorm van veranderingen in onderhuids vet in de vorm van verbindingen, inflammatie, de verschijning van dichte formaties tot 4 cm en meer, gepaard met pijn en jeuk. Pathologisch knooppunt een caverneuze formatie met sero-purulente inhoud waarbinnen microfilariae en opgeslagen, en vervolgens Dirofilaria omgeven door bindweefsel capsule. De inhoud van het knooppunt "rijke" ontstekingscellen en bindweefsel( neutrofiele leukocyten, eosinofielen, macrofagen, fibroslasty) en eiwit abundantie. Vaak gaat de parasiet ten onder, die geleidelijk uiteenvalt.

Klinische symptomen van Dirofilariasis

De incubatietijd( vanaf het moment van infectie tot aan het begin van de symptomen) duren van 30 dagen tot enkele jaren, afhankelijk van de staat van het menselijk immuunsysteem.

Formulieren dirofiljarioza:

a) Cutane is vrij veel voorkomende vorm bij de mens. In plaats van de introductie
larven( het samenvalt met de plaats zuigen muggen) lijken kleine verharding, pijnlijk om aan te raken. Ongeveer de helft van de patiënten klagen over de migratie( migratie) van het zegel van de parasiet zelf onder de huid. Dat wil zeggen, binnen een dag verandert het zegel zijn locatie met 10-30 cm, en op de vorige plaats verdwijnt het volledig. Wanneer cutane vorm van de patiënten klagen over een gevoel van kruipende parasieten, draaien in verschillende gebieden van het lichaam, maar altijd binnen het knooppunt, evenals "fantoom" paresthesie( tintelend gevoel op de denkbeeldige lichaam) die meer te maken met een neurose heeft. De ziekte dermale golfvorm, d.w.z. het veranderen perioden van verergering perioden van remissie( rust).Vervolgens, bij gebrek aan medische hulp bij een knooppunt abces kan vormen, waarin er sterke schokken pijn in het hart, roodheid van de huid erboven.
Soms kan bij sterke kammen de knoop openen en komt de parasiet naar buiten.

b) Ocular vorm is ook een van de meest voorkomende bij mensen( 50% van alle gevallen).Het is
in deze vorm dat patiënten snel medische hulp inroepen. De parasiet bevindt zich onder de huid van de oogleden, soms onder de conjunctiva van het oog, minder vaak in de oogbal zelf. Gewoonlijk beïnvloedt het getroffen gebied de oogleden, het slijmvlies - bindvlies, voorste oogkamer en sclera. De patiënt een gevoel van een vreemd lichaam in het oog, zwelling en roodheid van de oogleden, morbiditeit oculomotorische bij het maken van bewegingen, onvermogen om de oogleden( blefarospasme), overvloedig scheuren, jeuk aan het aangetaste oog volledig omhoog. Uiterlijk lijkt het proces op Quincke's allergisch oedeem. De gezichtsscherpte blijft ongewijzigd. Net als bij de huid, klagen bij oogheelkundige patiënten over een gevoel van opwinding in het gebied van het aangedane oog. Lokaal - onder de huid van de leeftijd is er een kleine tumorvorming of knobbeltje( granuloom), en wanneer bekeken vanuit het bindvlies te zien is zeer Dirofilaria. Met het verslaan van de oogbol, het verschijnen van diplopia( bifurcatie), exophthalmos( bolling van het oog).

dirofilariose, oogvorm

Als een van de vormen van hartworm het plaatsen van de meerderheid van de patiënten en algemene klachten - zwakte, prikkelbaarheid, angst, slaapstoornissen, hoofdpijn.

beschreven in de literatuur de zeldzame gevallen dirofiljarioza - omentum, borstvlies, mannelijke genitaliën( scrotum, testikels), eileiders. Gevallen van nederlaag door de dystrofie van de longen, het hart bij mensen zijn uiterst zeldzaam.

Diagnostics dirofiljarioza

1) Primaire diagnose van hartworm klinische en epidemiologische .Echter, in de regel,
verzamelen van epidemiologische geschiedenis( aanwezigheid van honden in de buurt van de woning, muggen, een bezoek aan de bossen, visserij, tuin percelen) weinig informatie op het gebied van diagnose. Let op het verblijf van de patiënt op het endemische territorium tijdens de periode van hoge activiteit van muggen. Ook belangrijke informatie is seizoensgebondenheid: tijdens een korte incubatie( tot 3 maanden na de infectie) het optreden van de ziekte in juni-juli en oktober-november, en tijdens een langdurige incubatie( tot 8 maanden) - uitbreken van de ziekte in het volgende jaar na infectie.
belangrijke rol speelt klachten van patiënten: het uiterlijk van de onderhuidse knooppunten die overdag kan migreren op een afstand van 10-30 cm, waarbinnen zich een gevoel van "kruipen" en andere typische klachten hierboven beschreven. De differentiële diagnose uitgaven met erythema nodosum, steenpuisten, steenpuisten, abcessen, allergische reacties, conjunctivitis, holyazionami( gevolgen van de "gerst" van het oog) en andere ziekten.

2) Laboratoriumdiagnostiek omvat:
- volledig bloedbeeld( eosinofilie tot 10-11%);
- Macroscopisch onderzoek van de parasitaire helminthen na chirurgische verwijdering van de scherpstelling( knooppunt): detectie van draadvormige parasiet met een afgeronde voorste en achterste einden puntig. Goed onderzocht en de inwendige organen van de parasiet, de aanwezigheid van microfilariae in de baarmoeder van de vrouw.
- morfologisch onderzoek van het knooppunt op afstand of granuloom: het cut zichtbare foci van chronische ontsteking van de capsule van buitenaf, waarbinnen zich een dunne round parasiet, opgerold tot een bal. Onderscheidende kenmerken - de aanwezigheid van "cuticulaire stekels" - de zogenaamde toppen van longitudinale ribbels op de cuticula van de parasiet.
- specifieke serologische reactie op de detectie van de parasiet antigen in het bloed
deze ELISA voor de detectie van somatische antigeen Dirofilaria, PCR diagnose te bepalen herhaalde patronen van een DNA-soort Dirofilaria cuticulaire of andere antigenen, immunoblot werkwijze antigenen volwassenen en larven te identificeren.

dirofilariose microscopisch

3) Diagnostics ( ultrasoon onderzoek formaties en eenheden met de detectie van parasieten in gewalst tot een bal, röntgenstraling en röntgen, MRI, CT).Behandeling

dirofiljarioza

behandelingsbeleid bepaald door de vorm van de ziekte. Meestal is het parasitisme van één individu, en onvolwassen, zo giftig antiparasitaire behandeling is zeldzaam.

basis behandelingswerkwijze - chirurgische - verwijderen formaties nodes latere stomaformatie morfologisch onderzoek. Om de parasiet migratie tijdens bedrijf eve voorgeschreven ditrazin voorkomen.

Drug therapie wordt zelden gebruikt en ivermectine, diethylcarbamazine, maar in de loop van de therapie, mogelijke allergische reacties.

Gelijktijdige therapie: niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden, antihistaminica, sedativa en anderen. In de vorm van ogen

dirofiljarioza belangrijkste behandelingswerkwijze - operatieve verwijdering van helminthen iz
onder ooglidhuid, conjunctiva, gevolgd doel ontsmettende en anti-inflammatoire geneesmiddelen: dalingen chlooramfenicol, sulfatsil natrium kolbiotsina gevolgd door het leggen van de zalf( erytromycine, tetracycline).Aantal patiënten vereist de benoeming van een daling van dexamethason om ontstekingen te verminderen. De gehele periode van de behandeling steunde de benoeming van antihistaminica( Zyrtec, Claritine, Aerius, diazolin en anderen).

voorkomen van hartworm

- de strijd tegen de groei van de populatie van zwerfdieren( honden, katten);
- individuele bescherming tegen bloedzuigende insekten( afweermiddelen, beschermende kleding);
- ontworming van gedomesticeerde honden en katten met het oog op de lente-zomer periode( vermitan, levamisol, ivermectine, selamectine, dektomaksom, novomek) te voorkomen;
- parasitose in haarden - behandeling vijvers het aantal muskieten( delarvatsiya) verminderen.

besmettelijke ziekte arts Bykov NI