Anomalieën in de ontwikkeling en positie van de oogleden

Ongeveer 10% van alle oogziekten zijn diverse en talrijke laesies van de oogleden. Veel van deze ziekten veroorzaken ernstige verstoring van hun functies.

De ontwikkeling van de oogleden begint aan het einde van de tweede maand van intra-uteriene ontwikkeling van het kind. Tegelijkertijd worden huidplooien gevormd, die naar elkaar toe groeien. Ongeveer tot de 4e tot de 5e maand van het prenatale leven groeien deze plooien samen. Kort voor de geboorte is deze fusie van de bovenste en onderste oogleden omgekeerd, wat leidt tot de vorming van een normale oogopening. Overtreding van dit proces leidt tot verschillende anomalieën. Anomalieën in de ontwikkeling en positie van de oogleden zijn te wijten aan de invloed op het organisme van het kind van talrijke factoren die tijdens de periode van leggen en de ontwikkeling van de oogleden hebben gehandeld. Afwijkingen van de oogleden kunnen van familiale aard zijn en worden geërfd.

Ablefaria is een complete aangeboren afwezigheid van de oogleden en de glottis. De oogleden worden vervangen door huid, waaronder je de onontwikkelde oogbal kunt voelen. Deze afwijking is gewoonlijk bilateraal, maar in de literatuur zijn er beschrijvingen gevallen eenzijdige en gedeeltelijke onderontwikkeling van de oogbol, oogleden en het oog sleuf( Cryptophthalmos).Operatieve behandeling brengt niet het verwachte effect.

Ankiloblepharon is een congenitale fusie van de bovenste en onderste oogleden. Deze ziekte is uiterst zeldzaam. Aanzienlijk meer ankyloblopharon treedt op na zweren, laesies en brandwonden aan de oogleden. De fusie kan compleet of gedeeltelijk zijn. In het laatste geval zijn er tussen de bovenste en onderste oogleden dichte littekens of dunne trekdraden van de huid.

Een zeer zeldzame ontwikkelingsstoornis is de -microvezel - een significante verkorting van de oogleden in een verticale dimensie. Zo kan de persoon de oogleden niet volledig sluiten, waardoor er een onvolledige sluiting van het oog optreedt - lagophthalmus.

Aangeboren defect van het ooglid( coloboma) wordt iets vaker waargenomen. Zo'n defect ontstaat meestal op het bovenste ooglid, vaker in het middengedeelte. Soms kan deze pathologie optreden op de onderste of beide oogleden. Koloboma( het defect van het weefsel van de eeuw) heeft de vorm van een driehoek met een basis aan de rand van de eeuw. De ernst ervan kan sterk variëren: van een kleine depressie langs de rand van de eeuw tot een significant defect in al zijn lagen. Vaak zijn er van de top van de colobolics tot de oogbal huidbanden die de bewegingen ervan ernstig beperken.

Onder de aangeboren afwijkingen eeuw, de meest voorkomende epicanthus - halvemaanvormige huidplooi aan weerszijden van de neusbrug, die de binnenste ooghoek spleet. Epicanthus wordt vaak gecombineerd met de congenitale verlaging van het bovenste ooglid. In dit geval kan een persoon de oogopening aan de zijkant van de laesie niet volledig openen. Ook epicanthus vaak gecombineerd met strabismus en beperking ooglidspleet in horizontale richting( blepharophimosis), die meestal wordt veroorzaakt door smelten van het bovenste en onderste ooglid randen. Met een uitgesproken epicanthus sluit de binnenhoek van de oogopening( dichter bij de neus) zo veel dat het gezichtsveld wordt beperkt. In deze gevallen is chirurgische behandeling niet alleen om cosmetische redenen noodzakelijk, maar ook om de zichtbaarheid te verbeteren.

blepharophimosis - verkorten ooglidspleet in horizontale richting, typisch gekarakteriseerd door fusie van het bovenste en onderste ooglid randen aan de buitenste ooghoek. Door druk op de oogbol leeftijd doorbloeding van de bloedvaten van het lichaam, wat leidt tot verslechtering van de kracht van het hoornvlies. Met dergelijke afwijkingen wordt chirurgische behandeling uitgevoerd.

blepharochalasis - proliferatie van de huid van het bovenste ooglid, waar het in kleine fijne lijnen verzameld en hangt over de rand van de eeuw. Deze anomalie van de ontwikkeling van het orgel van het gezichtsvermogen wordt alleen geëlimineerd door de operatie uit te voeren.

Ptosis - afdaling van het bovenste ooglid. Deze anomalie van de conditie van de oogleden komt het vaakst voor. Congenitale ptosis kunnen optreden als gevolg van onderontwikkeling van de spier die het bovenste ooglid verhoogt, of als gevolg van zenuwbeschadiging bij de uitvoering van bewegingen van de oogspieren. Als de oogzenuwzenuw beschadigd is, gaat het hangende ooglid gepaard met een beperking van de mobiliteit van de oogbol. Minder uitgesproken ptosis waargenomen in laesies van de sympathicus, aangezien levert het enige deel van de spier die het bovenste ooglid verhoogt. Ptosis kan volledig of gedeeltelijk zijn, maar ook een- of tweezijdig. Op het bovenste ooglid ptosis heel vroeg rimpels op het voorhoofd: een man gedwongen om terug te gooien zijn hoofd en voorhoofd namorschivat.

Er zijn III graden van ptosis.

I-graad( gedeeltelijke ptosis). In dit geval bedekt het bovenste ooglid het hoornvlies tot het bovenste derde deel van de pupil.

II-graad( onvolledige ptosis). Met deze laesie wordt het hoornvlies door de oogleden tot de helft van de pupil afgedekt.

III-graad( complete ptosis) .In dit geval bedekt het ooglid de hele pupil.

Met een significante verlaging van het bovenste ooglid wordt de gezichtsscherpte aan deze zijde verlaagd en het gezichtsveld enigszins versmald, omdat er ongunstige omstandigheden voor de werking van het netvlies optreden. Door de vermindering van gezichtsscherpte en gezichtsveld, ontwikkelt strabisme zich vaak in deze anomalie, voor de eliminatie waarvan een heel complex van maatregelen wordt geïmplementeerd, inclusief zowel conservatieve als chirurgische behandeling. Chirurgische behandeling van de onderste ooglidafdaling wordt niet alleen voor cosmetische doeleinden uitgevoerd, maar ook om een ​​afname van de gezichtsscherpte in de toekomst te voorkomen.

Om tijdens de afdaling van het bovenste ooglid de vermindering van de gezichtsscherpte en de ontwikkeling van scheelzien te voorkomen, moet het bovenste ooglid( of beide bovenste oogleden in geval van bilateraal letsel) tijdens het waken omhoog worden gebracht. Dergelijke oefeningen moeten binnen een jaar na de diagnose worden uitgevoerd. Hiertoe wordt het ene uiteinde van de strook plakband aan de rand van het ooglid bevestigd en het andere aan het gebied van de wenkbrauw met een verhoogd ooglid. De oogleden worden omhoog gebracht zodat bij het knipperen de mogelijkheid van hun bijna volledige sluiting overblijft. Op het moment van slapen wordt het hechtpleister verwijderd om schade aan de huid van de oogleden te voorkomen.

Bij aangeboren ptosis wordt de operatie gewoonlijk uitgevoerd op de leeftijd van drie jaar, aangezien op dat moment de grootte en vorm van de optische spleet en het gezicht reeds zijn bepaald.