Dysmetabolische( uitwisseling) nefropathie - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Dysmetabole of metabole nefropathie is een nierschade veroorzaakt door een stofwisselingsziekte. Dysmetabolische nefropathie neemt een belangrijke plaats in in de structuur van morbiditeit in de pediatrische praktijk, metabolische stoornissen in de urine worden gedetecteerd bij elk derde kind.

Oorzaken van metabole nefropathie

Primaire en secundaire dysmetabole nefropathie wordt geïsoleerd, afhankelijk van de oorzaak van het begin. De primaire vorm komt voort uit erfelijke stofwisselingsstoornissen, gekenmerkt door vroege manifestatie, progressieve loop, snelle vorming van nierstenen en de ontwikkeling van nierfalen. Secundaire dysmetabolische nefropathieën gaan gepaard met een grote inname van bepaalde stoffen in het lichaam of met een schending van hun secretie.

Normaal gesproken zijn de zouten in de urine opgelost. Onder invloed van bepaalde factoren kristalliseren de zouten uit en precipiteren ze. Deze factoren zijn onderverdeeld in omgevingsfactoren en interne factoren die samenhangen met een overtreding in het werk van bepaalde lichaamssystemen. Predisponerende factoren omvatten omgevingstemperatuur droog warm klimaat, hard water, vitaminegebrek, misbruik van voedingsmiddelen die grote hoeveelheden eiwitten, purinen, oxaalzuur, alcoholisme, veelvuldig gebruik van de sauna, diuretica, cytostatica, sulfonamiden.

De interne factoren omvatten aangeboren afwijkingen van nieren en ureter, met name die geassocieerd met beschadigde plassen, urineweginfecties, hormonale veranderingen, bijvoorbeeld, hyperparathyroïdie, langdurige bedrust en immobilisatie genetisch bepaalde metabolische stoornissen.

dus onder invloed van deze factoren optreedt zouten kristallisatie, afzetting van kristallen in het nierweefsel met de ontwikkeling van ontsteking en, als de lokale cluster gevormde zouten stenen. Symptomen

dysmetabolische nefropathie

meeste secundaire dysmetabolische nephropathies geassocieerd met een verminderde calcium metabolisme( 70-90%), urate 5%, en cystinurie aangetroffen in 3% van de gevallen.

1. Oxalaat-calcium-nefropathie is de meest voorkomende ziekte bij kinderen. De oorzaak van zijn ontwikkeling is een schending van de uitwisseling van calcium en oxalaten. Normaal komen oxalaten het lichaam binnen met voedsel of worden ze gevormd tijdens het metabolisme. Oxalaten hebben een groot vermogen om te kristalliseren, dus zelfs een lichte toename van hun concentratie in de urine leidt tot neerslag.

redenen toenemende concentraties van oxalaat zijn:

• Verhoogde inname met misbruik producten zoals cacao, chocolade, bieten, bleekselderij, spinazie, rabarber, peterselie, bouillons, in het bijzonder groenten.
• Verhoogde absorptie als gevolg van inflammatoire darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en andere.
• Verhoogde synthese in het lichaam in omstandigheden van overmaat ascorbinezuur, gebrek aan pyridoxine of met een genetisch bepaald uitwisselingsdefect van oxalaten.

Oxalaat-kristallen vallen in de tubuli van de nieren en veroorzaken hun ontsteking. Bij langdurige huidige ontsteking wordt het functionele weefsel van de nieren vervangen door een littekenweefsel.

De ziekte wordt meestal gedetecteerd op de leeftijd van 7-8 jaar. Specifieke symptomen zijn afwezig. Er kunnen milde buikpijnen zijn zonder duidelijke lokalisatie, alleen passeren, branden met urineren. Bij de analyse van urine opmerkelijke oksolatno-calcium kristalluria, hematurie wisselende ernst, zou er proteïnurie en / of leukocyturie bij afwezigheid van bacteriën.

Kinderen met oxalaat-nefropathie groeien en ontwikkelen zich normaal. Tijdens de puberteit wordt de ziekte meestal erger. Dit komt waarschijnlijk door hormonale onbalans. Met de progressie van nefropathie is het mogelijk om urolithiasis, tubulo-interstitiële nefritis en de aanhechting van bacteriële infectie-pyelonefritis te vormen.

2. De hoofdoorzaak van secundaire fosfaturie is een infectie van het urinestelsel. Micro-organismen breken urinezuur af, de urine wordt alkalisch, dit bevordert de kristallisatie van fosforzouten. De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van fosfaat-calciumkristallen in de urine.

3. urinezuur geplakt eindproduct van purine metabolisme. Daarom urikozuricheskih nefropathie optreedt bij overmatige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines( alcoholische dranken, bouillons, slachtafval, paddestoelen, asperges, bloemkool) en verbeterde vorming van urinezuur in het lichaam. Kristallisatie van uraat urine zure omgeving bevordert alsmede het verminderen van de hoeveelheid. Primaire urinezuur nefropathie als gevolg van een genetisch defect in de stofwisseling van urinezuur. Manifestaties van urinezuur nefropathie gecompliceerde ziekten zoals multiple myeloma, erythremia, hemolytische anemie. Secundaire oorzaak urinezuur nefropathie is langdurig gebruik van diuretica, cytostatica en chronische urineweginfecties, zoals pyelonefritis.

aan urinezuur nefropathie wordt gekenmerkt door een lange asymptomatisch. Veranderingen in de urine optreden kristalurie, kleine proteïnurie, hematurie. In ernstige kristalurie urine wordt baksteen kleur. Na verloop van tijd worden uraten of gemengde stenen gevormd.

4. Cystine het meest onoplosbare van de aminozuren. Kristalvorming optreedt als gevolg cystine accumulatie in niercellen of stoornis cystine reabsorptie in de tubuli. Beide worden veroorzaakt door erfelijke oorzaken van renale structuren. In laesies die voortvloeien uit niertubuli tubulo-interstitiële nefritis of pyelonefritis ontwikkelt secundaire cystinuria. Voor cystinurie gekenmerkt door de ontwikkeling van renale fibrose, de vorming van stenen. Met de infectie ontwikkelt zich pyelonefritis. Onderzoek

verdacht dysmetabolische nefropathie

genoeg om de diagnose vaststelling van bepaalde kristallen in de urine te bevestigen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de verschijning van uraat of oxalaat een indicatie van niet-dieet kan zijn, en dan verdwijnen zonder een spoor achter. Het verschijnen van kristallen van cystine in de urine wordt altijd als een pathologie. Daarnaast is het noodzakelijk om urine biochemische analyse uit te voeren om te zouten, alsmede de evaluatie van de nierfunctie op basis van de concentratie in de urine van een aantal standaard stoffen te identificeren. Nier echografie om de afdichting nier structuren, nierstenen, evenals tekenen van ontsteking te bepalen.

behandeling dismetabolic nefropathie

behandeling dismetabolic nefropathie is een multi-component proces. Patiënten aangetoond gebruik voldoende vloeistof, omdat urine in een grote hoeveelheid reduceert de zoutconcentratie en vermindert de kans op kristallisatie. Met name relevant is de vochtinname voordat het naar bed gaan om stagnatie te voorkomen. Het wordt aanbevolen om eenvoudig of mineraal water te gebruiken.

doel dieet volledige of gedeeltelijke beëindiging van inname van voorloperzouten met voedsel. Wanneer

oxalaatnefropathie aanbevolen kool-aardappeldieet beperking producten die oxalaten.

View nefropathie	verboden producten
oxalaatnefropathie	Vlees afwas, spinazie, veenbessen, bieten, wortelen, cacao, chocolade
urinezuur nefropathie	lever, nier, vleesbouillon, erwten, bonen, noten, cacao, alcoholische dranken
fosfaat nefropathie	kaas, lever, eieren, kip, bonen, chocolade
cystine nefropathie	kaas, vis, eieren, vlees

is ook gebleken dat het gebruik van producten, urine alkaliserende: abrikozen, pruimen, peren, alkalisch mineraalwater. Omdat medische therapie vereist het gebruik van vitaminen en antioxidanten( tocoferol, pyridoxine, vitamine A).

Dieet voor urate nefropathie impliceert het opgeven van levensmiddelen die purines. Producten van zuivel- en plantaardige oorsprong worden als prioriteit beschouwd. De hoeveelheid gebruikte vloeistof moet worden verhoogd tot twee liter. Gebruikte fondsen alkaliserende urine: afkooksels van kruiden( dille, paardestaart, haver, berk bladeren), en zwak alkalisch mineraalwater. Ter vermindering van de gebruikte concentratie van urinezuur allopurinol. Als middelen, versterkende shell niercellen gebruikt ksidifon en vitamine B6.

Fosforkristallen van zijn exclusief fosforbevattende producten. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de verzuring van urine( mineraalwater, ascorbinezuur).Om de opname van fosfor in de darm te verminderen, wordt Almagel gebruikt. Een belangrijke voorwaarde is de behandeling van foci van chronische infectie van de urinewegen.

Het dieet voor cystinurie is gericht op het beperken van voedingsmiddelen die methionine bevatten( de voorloper van cystine), het consumeren van een grote hoeveelheid vloeistof en het aanbrengen van een middel dat alkalische urine vormt. De cursussen gebruiken membraanstabiliserende medicijnen en nefroprotectors. De behandelingsmethode bij de ontwikkeling van nierfalen is een niertransplantatie. Helaas ontwikkelt zich na 10-15 jaar nefropathie in de getransplanteerde nier.

Bij primaire nefropathie is de prognose ongunstig vanwege de snelle ontwikkeling van nierfalen. Secundaire nefropathie wordt gekenmerkt door een gunstiger verloop. Naleving van dieet, water en drinken, medicamenteuze behandeling en tijdige behandeling van urineweginfectie maakt het vaak mogelijk om de normalisatie van de hoofdindicatoren in de urine te bereiken.

Arts-therapeut, nefroloog Sirotkina EV