Amoebiasis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Amebiasis - protozoale infectie met fecale-orale overdracht mechanisme, gekenmerkt door ulceratieve laesies van de darm en de extra-intestinale laesies in de vorm van abcessen in andere organen en weefsels, evenals een neiging tot een langdurige en chronisch verloop. Alleen mensen zijn ziek. De veroorzakers zijn de eenvoudigste parasieten - amoebe. Dit is een van de ziekten van "vuile handen".

Back in 1875, werden voor het eerst ontdekt door agenten van amoebiase, en in 1891 - de ziekte zich tot een eigen nosologische vorm, genaamd "amoebendysenterie".De term "amebiasis" wordt al sinds 1906 tot heden gebruikt.

dysenterie ameba

is het bekend dat een persoon kan parasiteren 6 soorten amoeben, 5 van hen pathogene darmbacteriën en diervoeders, en 1 - Entamoeba histolytica - pathogeen, ernstige darmklachten.

amoebe dysenterie in

darm Zoals elke parasiet dysenterie amoebe er 2 levensvormen - trofozoiet( vegetatieve fase) en cysten( rustfase).Ook trophozoite ondergaat verschillende stappen en kan in één van hen voor een lange tijd:

• stof vorm( alleen gedetecteerd in acute amebiasis in aangedane organen, en zelden in de ontlasting);
• grote vegetatieve vorm( deze vorm van al leeft in de darm en is te vinden in Coprogram, absorbeert het rode bloedcellen);
• luminale vorm( bij chronische amebiasis of rekonvolisttsentsii stadium na ontvangst van laxeermiddel);
• voorvorm( gevonden onder dezelfde omstandigheden als het lumen).

Dit alles speelt een rol bij het bepalen van de bron en methoden om tegen zijn parasieten te vechten.

cysten worden gevonden bij patiënten met chronische relaps amebiasis in remissie en dragers van amoeben.

Stabiliteit trophozoite en al zijn variëteiten is zeer klein, in de externe omgeving worden gedood binnen 30 minuten. Cysten zijn meest stabiele, bijvoorbeeld:

• 17-20ºS wanneer ze worden bewaard voor een maand, en in donkere vochtige grond - tot 8 dagen;
• in gekoelde levensmiddelen, fruit, groenten en huishoudelijke artikelen - tot 5 dagen gemiddeld;
• bij min-temperaturen blijft enkele maanden.

Droogt en verwarmt de amoebe bijna onmiddellijk. Van desinfectiemiddelen met een verwoestende uitwerking op hen alleen cresol en emitin en zelfs chloramine heeft geen negatieve invloed op hen hebben.

Oorzaken infectie amebiasis amebiasis

Ill leeftijdsgroepen van beide geslachten, maar vooral zwangere vrouwen als gevolg van fysiologische onderdrukking van het immuunsysteem, namelijk de cellulaire immuniteit. Door infectie van de categorie met een hoog risico kunnen ook personen die immunodeperssantnuyu therapie( corticosteroïden, cytostatica, etc.).De incidentie wordt het hele jaar door geregistreerd, met de maximale stijging in de warme maanden. Vooral een ziekte voorkomt in landen met een warm klimaat, onder meer in Centraal-Azië, in de Kaukasus. Vaak gewone dragende wanneer geen symptomen, maar in het lichaam van een amoebe is.

Bron - een persoon die cysten afgeeft, kan met of zonder symptomen zijn. Vernedering blijft voor vele jaren, is toegewezen 300 miljoen cysten per dag of meer. Met heldere symptomen zijn patiënten niet gevaarlijk, omdat ze vegetatieve vormen identificeren die niet stabiel zijn in de externe omgeving.

OVERDRACHT - fecaal-orale( via besmet voedsel en water) en contact huishoudens( via de "vuile handen" is een infectie van huishoudelijke artikelen verontreinigd met feces van de patiënt).

Factoren die de weerstand van het lichaam terug te brengen tot het pathogeen: dysbacteriosis, eiwittekort begeleidende helminthische parasitaire aandoeningen, zwangerschap, en andere voorwaarden in verband met een verminderde immuniteit.

Symptomen

amebiasis pathogenese wordt bepaald, dat wil zeggen de techniek van schadelijke factoren. Zodra de cysten de darm te bereiken, begint de incubatieperiode duurt 1-2 weken, dat wil zeggen vanaf het begin van de inleiding tot de eerste tekenen van de ziekte. Gedurende deze tijd, de cysten bewegen in de darm en uitlokkende factoren ze beginnen om vooruit en wortel in de dubbele wand. De meest getroffen zijn de transversale en dalende delen van de dikke darm.

Naarmate je verder de cysten worden omgezet in vegetatieve vormen, die in de samenstelling proteolytische enzymen( trypsine en pepsine), die de darmwand vernietigen en vergemakkelijkt daardoor penetratie van de ziekteverwekker hen tot de spierlagen van de darm. Deze penetratie zal het begin van klinische symptomen en verdere complicaties initiëren als de parasiet zich verspreidt.

symptomen van "acute" intestinale amebiasis( vroege subacute - dat wil zeggen de symptomen niet duidelijk op de eerste dag, en met de toename van 2-3 dagen):

• dunne ontlasting 4-6 keer per dag, met helder slijm en een penetrante geur;
• geleidelijk verhogen van de frequentie van de stoelgang tot 10-20 keer per dag, ontlasting is niet fecal karakter, maar als een glazig slijm;
• na een paar dagen of gewoon in de faeces er bloed in de vorm van een "frambozengelei";
• Constante of krampende pijn van verschillende intensiteit, intensivering tijdens ontlasting;
• uitzicht tenesmus - valse drang om te poepen, ze zijn pijnlijk, tijdrovend en niet leidt tot resultaten;
• lichte koorts van 37-38ºС, gedurende meerdere dagen;
• zwelling en gevoeligheid van de buik.

verschijnen van bloed in de ontlasting geeft aan dat de muur is vernietigd geïnfiltreerd door parasieten en het verschijnen tenesmus door beschadiging van het zenuw- uiteinden darmwand. Deze symptomatologie vindt plaats gedurende 4-6 weken met de tijdige start van een specifieke behandeling. Indien onbehandeld, dat later remissie en de ziekte neemt een chronisch verloop, hetgeen leidt tot een grotere schok darmwand en vervolgens de verstoring van de spijsvertering en absorptie. Chronische

( als gevolg van voortijdige begin van de behandeling):

• onaangename smaak in de mond, is het moeilijk handelbaar kenmerken;
• de tong is bedekt met een witte coating;
• de maag in dit stadium wordt getrokken, ondanks mogelijke winderigheid, met palpatie - pijn;
• asthenic syndroom( gewichtsverlies), gebrekkige eiwitten en vitaminen( bleke huid, nagels breekbaarheid, saaiheid van haar etc, opties heel veel en ze zullen afhangen van de specifieke vitaminegebrek);
• verminderde eetlust / afwezigheid;
• aan de zijde van andere organen en systemen is er decompensatie( maar deze symptomen zijn instabiel en kunnen helemaal afwezig), vooral in het cardiovasculaire systeem en de lever functies van het hart - tachycardie, en doffe harttonen, en uit de lever - kan een klein haartoename en pijn.

in immunodeficiëntie, evenals bij jonge kinderen, tot een snel uitbreidende amoebiasis: de ziekte zich ontwikkelt binnen de eerste twee dagen, manifesteert zich door hoge koorts, ernstige intoxicatie, veroorzaakt ernstige pijn, frequente ontlasting, uitdroging. Snel komt uitgebreide beschadiging van de darmwand, die eerst leidt tot de vorming van zweren, dan parese, en er is een grote kans op perforatie van de darmwand en de ontwikkeling van peritonitis. Met dergelijke vormen is de erg dodelijk.

Er zijn ook andere klinische vormen van amoebiase, maar het is beter toe te schrijven aan complicaties, omdat ze vaker optreden als gevolg van de late start van de behandeling.

Diagnose van amebiasis

mogelijk om een ​​methode te gebruiken van eenvoudig tot complex:

1. Besteed aandacht aan de dynamiek van de ziekte in de natuur + stoel + epidemiologische gegevens.
2. Microscopisch onderzoek van de ontlasting van de patiënt, en de aanwezigheid van complicaties - van abcessen van de inwendige organen, sputum uitstrijkjes van de slijmvliezen nasopharynx, biopten van de getroffen gebieden. Uitstrijkjes worden gekleurd om cysten en trofozoïeten te identificeren. Faeces een prikkelende methode te gebruiken - een laxeermiddel, maar het is alleen toepasbaar bij remissie bij acute stroming - absoluut gecontraïndiceerd.
3. Endoscopie wordt uitgevoerd als het om de een of andere reden onmogelijk is om ontlasting te krijgen. Met deze werkwijze uit colon biopsies wanden geschatte toestand van de wanden, te weten zweren gevormd amoebe. Bij weefselkweken biopsieën onthullen vegetatieve vorm met rode bloedcellen binnen, dus het heet gemofag en dit verklaart gedeeltelijk de ontwikkeling van anemie.
4. Serologische methoden: RIF( immunofluorescentie reactie), ELISA( enzym-immunoassay) - betrekking op werkwijzen voor de detectie van antilichamen.
5. aanvullende methoden: echografie van de buik en de nieren, biochemische analyses en OAM KLA - deze cijfers kunnen informatief zijn voor de aanwezigheid van vermoedelijke abcessen, decompensatie van de organen en systemen etc.

amoebe in een uitstrijkje onder een microscoop

zijn.Behandeling

amebiasis

Er zijn verschillende groepen van geneesmiddelen die werken in verschillende stadia van de ziekte:

1. Formuleringen direct contactactie( directe amebotsidy) die nadelig effect op het luminale vorm van de pathogeen. Dragers voor aanpassing amoeben en chronische behandeling van amoebiase in remissie. Dit is Khiniophon, Diiodohin. Quinophone kan worden gebruikt in de vorm van klysma's.
2. Geneesmiddelen die op weefsel amoebocytes, dus tegen de luminale weefsel en vormt een fase van acute intestinale( mogelijk extraintestinale) amebiasis: Emetine, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( met amebic leverabces).
3. Universele / samenspel Samenstellingen bruikbaar in alle vormen van amebiasis: Metronidozol( Trichopolum) furamide.
4. Antibiotica worden gebruikt om microbiële biocenose in de darm te veranderen.
5. Geneesmiddelen die normale darmflora te herstellen: prebiotica, probiotica, symbiotische mogelijk complexe immunoglobulinebereiding( TRC).
6. Enzympreparaten( digestaat, panzinorm) voor verlichting van het colitis syndroom. Doseringen

niet specifiek getoond, omdat een aantal toxische geneesmiddelen, vaak in combinatie met elkaar of andere groepen van geneesmiddelen( antibiotica) en worden toegekend onder de controle van laboratoriumdiagnose.

Parallel met medicamenteuze behandeling wordt een eiwit dat mechanisch chemisch sparend is, gebruikt. Vitaminetherapie met orale toegang, omzeilen van de darm, omdat er sprake is van verminderde absorptie. In aanwezigheid van abcessen in bepaalde organen worden chirurgische tactieken gebruikt tegen een achtergrond van complexe behandeling. Complicaties

amebiasis

• Uiterlijk extraintestinale amebiasis( lever abces, pleuro amebiasis, hersenen abces, huidletsels);
• Perforatie van de darm, leidend tot peritonitis en hoge letaliteit;
• Strictures( vernauwing van de gebieden) van de darm;
• Intestinale bloedingen;
• Doorbraakabcessen.

Preventie amebiasis

Identificatie en divisie tsistovydeliteley en vervoerders. Naleving van hygiënische en hygiënische maatregelen. Specifieke preventie wordt momenteel ontwikkeld.

therapeuten Shabanova IE