Pelonefrīts grūtniecības laikā - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

. Pielonefrīts ir nieru slimība, kurai raksturīga nieru intersticiāla audu iekaisums, kam seko pietūkums kauliņā un iegurnī.Ja grūtniecību visbiežāk ietekmē labās nieres. Kopumā, pielonefrīts attīstās aptuveni 7% no grūtniecēm un zvanu to zinātniskā veidā "gestācijas pielonefrīts," ti, pielonefrīts, kas izstrādāja grūtniecības laikā.Ņemot vērā, ka grūtniecības laikā pielonefrīts var radīt nopietnas komplikācijas grūtniecības laikā, šī problēma ir īpaši steidzama.

Kāds ir slimības cēlonis? Kādēļ pielenefrīts visbiežāk attīstās grūtniecības laikā?Gestācijas pīleonfrīta attīstības galvenais iemesls ir mehāniska. Grūtniecības laikā, dzemde pakāpeniski palielina izmēru, "saspiežot" uz blakus orgāniem, ieskaitot urīnvadus - izvadkanālu nierēm, kas tiek atsaukts no nieru mochu. Takim veidā, urīna nevar normāli iziet cauri urīnvadus.Šā paša iemesla dēļ, pielonefrīts bieži rodas grūtniecības otrajā pusē, kad dzemdes lielums ir maksimāls.

Vēl viens svarīgs faktors, kas veicina gestācijas pielonefrīta attīstību, ir hormonālās izmaiņas grūtniecības laikā.Mainot rādītājus hormonu veidošanos organismā, galvenokārt estrogēnu un progesteronu izraisa pasliktināšanos ureteral peristaltiku, un kā rezultātā - veicinot urīna grūti.

Tādējādi visi šie fizioloģiskajiem faktoriem novedīs pie stagnācijas Urīna nieru bļodiņas, kas ir labvēlīga vairošanās fona patoloģiskiem mikroorganismiem - koliformu, stafilokokiem, streprotokokkov un tā tālāk. Tas viss noved pie infekciozā iekaisuma procesa attīstīšanas nierēs, ti, pielonefrītu.

Visbiežāk grūtniecības laikā pielonefrīts ir grūtnieces, kuras kādreiz bija saslimušas ar pielonefrītu vai cistītu. Turklāt provocējošie faktori ietver samazinātu imunitāti, hipotermiju un mazkustīgu dzīvesveidu.

Parasti galvenie slimības simptomi izpaužas, sākot no 22-24 grūtniecības nedēļām. Cik izteikti ir slimības simptomi, galvenokārt atkarīgs no akūta vai hroniska pielonefrīta formas.

Akūtas pielonefrīts grūsnām stāvoklis pasliktinās - temperatūra paceļas, ir letarģija, drudzis, stipras galvassāpes, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana, samazināta apetīte.

Sāpju parādīšanās jostas rajonā ir raksturīga. Atkarībā no nieru darbības, sāpes var būt labajā vai kreisajā apakšējā daļā.Ar divpusēju pielonefrītu, tas ir, ja tiek skartas abas nieres, sāpes būs no abām pusēm.

Pielonefrīta hroniskā forma nav ļoti izteikta. Nemierīgas sāpes deguna zonā, vājums, letarģija, galvassāpes.

Ņemot vērā pielonefrīta sāpīgo raksturu, ar pašdiagnozi tas bieži tiek sajaukts ar spontāno abortu draudiem. Jebkurā gadījumā, pat ar nelieliem simptomiem, grūtniecei nekavējoties jāsazinās ar savu akušieri-ginekologu un sīki jānorāda viņas sūdzības.

Par diagnozi ārsts nosaka vairākas laboratorijas un instrumentālo pētījumi:

- pilna asins aina palīdz noteikt iekaisīgas izmaiņas, palielināts balto asins šūnu skaits, eritrocītu grimšanas ātrums;ar izteiktu pielonefrītu, hemoglobīna līmenis samazinās;
- bioķīmiskais asins analīzes( iespējams urīnvielas un kreatinīna līmeņa paaugstināšanās);
- vispārējā urīna analīze;Neciporenko un Zimnicka urīna analīze. Pielonefrīta gadījumā olbaltumvielu un leikocītu konstatē ar urīna analīžu palīdzību, iespējams, arī nelielu daudzumu asiņu;
- urīnizvadītāja bakterioloģiskais pētījums, lai precīzi noteiktu infekcijas izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām;
- nieru ultraskaņa - skarto nieru palielinās ar modificētu struktūru;
- konsultācija ar nefrologu;
- hromosciostoskopija ir instrumentāla nieru un augšējo urīnceļu izmeklēšanas metode, lai noteiktu urīnizvades sistēmas traucējumu pakāpi;
- urīnpūšļa kateterizācija - veic gan ar diagnostiku( atklāj urīna caurduršanas pakāpi), gan ar terapeitisko mērķi. Pētījums tiek veikts ultraskaņas uzraudzībā.

Diagnozes pētījumu apjomu katrā gadījumā nosaka tikai akušieris-ginekologs pēc grūtnieces pārbaudes. Akūtā pielonefrīta gadījumā un hroniskas slimības formas saasināšanās grūtniece tiek nosūtīta ārstēšanai un novērošanai slimnīcā.

Ārstēšana slimnīcā tiek veikta kopā ar nefrologiem. Pirmā lieta, kas sākas ar pielonefrīta ārstēšanu, ir urīna caurejas atjaunošanās.Šim nolūkam tiek veikta "pozicionālā terapija".Grūtnieces novieto slimo nieru pretējā pusē noliecās ceļa un elkoņa pozīcijā.Gultas pēdas gals ir pacelts.Šī pozīcija veicina grūtniecības dzemdes noraidīšanu, un spiediens uz urīnpūšļiem samazinās. Ja dienas laikā situācija neuzlabojas, balstoties uz datiem ultrasonogrāfiju ureteral katetrizācijas skartās nieru ultraskaņas vadībā.Vairumā gadījumu šādas manipulācijas rada pozitīvu efektu.

Bet, ja rezultāts nav ķērās pie pārdurtu iesūkties nephrostomy( urīna drenāžas no nierēm caur katetru, kas injicē tieši ietekmē nieres).Retos gadījumos, sarežģīti ar strutojošu pielonefrīts, kad valstij apdraud dzīvību par mātes un augļa sakara renipuncture( noņemt šķiedraina kapsulas ietekmētās nierēm) vai nephrectomy( nieru noņemta).Vienlaikus tiek lemts par grūtniecības uzturēšanas lietderības jautājumu. Lielākajā daļā gadījumu grūtniecība jāpārtrauc, ņemot vērā augstu vulgo-septisko komplikāciju attīstības varbūtību.

Pielonefrīta zāles ir obligātas. Galvenā zāļu grupa, kas ir visefektīvākā pret pielonefrītu ārstēšanai, ir antibiotikas. Grūtniecības laikā, ārsti ir ļoti uzmanīgi attiecas uz atlases jebkuru antibakteriālo medikamentu, jo antibiotikas būtu ne tikai efektīvs, bet arī droši auglim. Priekšroka tiek dota penicilīna antibiotikām( ampicilīnu, oksacilīnu), cefalosporīniem( Tseporin, Supreks), aminoglikozīdu( Netilmetsin) un makrolīdu( eritromicīns).Stingri kontrindicēta grūtniecības laikā antibiotikas streptomicīns un tetraciklīns. Jebkurā gadījumā īpašās zāles, kuras ārsts var nozīmēt tikai pēc patogēna tipa noteikšanas un jutīguma pret antibiotikām.Ārstēšanas ar antibiotikām kurss nav ilgāks par 10-14 dienām.

Lai uzlabotu antibiotikām efektu paralēlas noteikts antibakteriālos( 5-NOC).Arī infūzijas terapija tiek veikta( Hemodez, Lactosol).Visām grūtniecēm, neatkarīgi no formas pielonefrīts, noteikt spazmolītiskiem( No-spa, Baralgin), desensibilizējošu aģenti( Diazolin, Tavegil, Suprastin), nomierinošie vai mātere tinktūra baldriāns, B vitamīnu, C un PP.

Hroniska pielonefrīta gadījumā nav nepieciešams hospitalizēt, ja urīna analīze ir normāla. Grūtnieces sniedz vispārīgus ieteikumus par dzīvesveidu un uzturu.

Lai ātri atgūtu paasinājumu, grūtniecei jāievēro gulētiešana.Ārpus hroniska pielonefrīta saasināšanās, gluži pretēji, ir jāuzņem mobilais dzīvesveids. Jāizslēdz no uztura pikantu, ceptas, kūpinātas un sālītas edu. Polezno dzert dabiskās augļu dzērieni, jo īpaši, ogu sulas, augļu dzērieni un sulas. Ieteicams arī dzert diētiskos līdzekļus un diurētiskos nierakmeņus, kurus pārdod aptiekās.

Mīlētājiem tradicionālo medicīnu ir arī efektīvs augu aizsardzības līdzekļus, ko var izmantot kopā ar galveno ārstēšanas pielonefrīts akūtā fāzē vai kā slimību profilaksei. To sauc par Kanefronu N. Medikam ir pretiekaisuma, spazmolītisks un diurētisks efekts. Ja nav alerģisku reakciju, tad grūtniecības laikā to var lietot ilgu laiku.

Komplikācijas pielonefrīts grūtniecības laikā:

- intrauterīna infekcija augļa;
- spontānās aborts;
- intrauterīnā augļa nāve;
- priekšlaicīga piegāde;
- gestozes - grūtniecības komplikācijas attīstība, kas izraisa paaugstinātu arteriālo spiedienu, tūsku un proteinūriju;
- nepietiekama nieru grūtniecei, attīstība smagas septisko komplikācijas, kas var izraisīt nāvi gan mātei, gan auglim.

Profilakse pielonefrīts:

- aktīvs dzīvesveids grūtniecības, bieži pastaigas laikā, ejot vismaz 30 minūtes dienā;
- hronisku urīnās sistēmas slimību klātbūtnē pagātnē - atbilstība īpašai diētai 7 visā grūtniecības laikā;
- regulāra urīnpūšļa iztukšošana( vismaz reizi 3-4 stundas) grūtniecības laikā;
- šķidruma patēriņš nav mazāks par 2 litriem dienā( ja nav tūskas!).

Jautājumi un atbildes.

1. Vai man visvairāk, ja grūtniecība atklāja gestācijas pielonefrīts?
- Varat, zāles nav indikācija ķeizargrieziena.

2. Ir veikuši nieru ultraskaņu. Mēs diagnosticējām pielonefrītu.Ārsts iecelts Kanefron Augmentin. Mozhno, un, ja man Augmentin, vai tas ir bīstamas auglim?
- Augmentin diezgan toksiski narkotiku grūtniecēm, tas parasti nav naznachayut. V Jebkurā gadījumā, šis jautājums jāapspriež ar savu ārstu pēc tam, kad no urīna kultūras rezultātiem.

3. iespējams izārstēt tikai kanefron pielonefrīts?
- Tas ir iespējams, Kanefron izmanto tikai kopā ar pamata ārstēšanu.

4. Man ir vairākas reizes jau pasliktina grūtniecības pielonefrīts. Ko jūs ieteiktu nevis vairāk izmantot antibiotikām?
- Dzert daudz šķidruma, ja nav tūska, un bieži iztukšot urīnpūsli. Dzeriet Kanefron, ja to iesaka ārsts.

5. es atklāju nelielu olbaltumvielu urīnā, bet ne balto asins šūnu un asins. Kas tas ir, pielonefrīts?
- Šāda analīze nav pilnībā informatīva, tā var būt gestoze. Jums jāveic urīnskābes tests Nechiporenko un Zimnitsky.

6. Man bija diagnosticēta ar hronisku pielonefrītu, kas bērnībā.Vai es varu grūtniecību un dzemdēt?
- ja nav nieru mazspējas - jūs varat.

7. es pret hronisku pielonefrītu spiediens strauji pieauga. Ko man darīt?
- Steidzami doties uz ginekologu un doties uz slimnīcu.

8. Es atklāju eritrocītus urīnā.Ārsts uzstāj, ka es dodos uz slimnīcu. Bet vai tas ir nepieciešams?
- Hematūrija un citas izmaiņas urīnā - hospitalizācija ir obligāta.

akušieris-ginekologs, Ph. D.Christina Frambos