Ankilostomidoze( ankilostomāze un nefrīts) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Āķtārpu slimība, kas skar līdz 30% no pasaules iedzīvotāju, un ir diezgan plaši izplatīta valstīs ar karstā klimatā.

Āķtārpu - tas geohelminthiasis( olas nogatavojas ārējā vidē augsnē), ieskaitot slimības, ko izraisa nematodes ģimenes Ancylostomae Looss, kas ietver Āķtārpu un necatoriasis ar līdzīgu klīnisko ainu.

ģeogrāfiskais sadalījums Āķtārpu slimībām, ko izraisa klātbūtne endēmisks perēkļi, galvenokārt subtropu un tropu valstīs - Dienvidāzijā, Āfrikā, Centrālajā un Dienvidamerikā, Austrālijā, kur notiek iebrukumu līdz 45-50% no vietējiem iedzīvotājiem. Ancylostomiasis periodiski notiek mērenā valstīs( Itālija, Serbija, un citi).No kaimiņvalstīm epidēmiskajām ziņojumos redzamas Gruziju, Azerbaidžānu, Turkmenistānu, Kazahstānu, Uzbekistānu. Krievijā, tas ir galvenokārt dienvidu reģioniem - Krasnodar un citi.

cēloņi Āķtārpu slimību

patogēni: lenteņiem( nematodēm tā saukto) no ģimenes Ancylostomae Looss un ietver: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya)
Necator americanus( American krivogolovka).

nobriedušu indivīdi Āķtārpu

ir uzdot cilvēka parazītiem( parazitārās tikai cilvēkiem).Šis gaiši rozā apaļo tārpu ar izliektu priekšējo galā.Izmēri āķtārpiem - 11 mm vīrietis, 14 mm sieviete. American āķtārpu izmēri - 8 mm vīrieši līdz 10 mm sieviete. Pie galvas galā ir mutvārdu sūcējs, lai pievienotu pie zarnu sienas. Oral zīdējs āķtārpiem zaru veido hitīns, kuras apmērs ir 6 gabali, un Āķtārpu - hitīns divas griešanas ieliktņi.

Oral sūcējs

tārps astes galā ir seksa maisu( Bursa).Olas āķtārpiem un Āķtārpu praktiski atšķiramas no otra, kas ir ovālas formas ar bezkrāsainu pārklājumu. To izmēri svārstās no 34-39 līdz 56-66 mikroni. Svaigi olas var identificēt vairākos blastomeres par 4-8 gabaliņos.

Tārps struktūra

infekcijas avots ir slims cilvēks, tiek izvadīti ar izkārnījumiem helmintu olas. Ir eksperimentāli dati par infekcijas suņiem, kaķiem un pērtiķiem. Pieaugušo tārps dzīvo cilvēka tievajās zarnās, pievienojot mutvārdu zīdējs. Ikdienas nobriedušu apaugļotu sievietes var radīt līdz pat 30 000 olu, atkarībā no veida parazītu.Āķtārpu Tārpu dzīves ilgums ir 8 gadi, Āķtārpu - līdz 15 gadiem.

mehānisms Āķtārpu infekcija ar fecal-orālā, un pie necatoriasis - perkutantny( zemādas).Infekcijas veidi - ūdens, pārtika, saskare. Tārpu pārraides faktori hookworm - piesārņotas augsnes daļiņām ar kāpuriem tārpi rokas, dārzeņu un augļu kultūrām, dažādi zaļumi, ogas. Kad necatoriasis infekcija notiek, kad staigājot basām kājām uz zemes, pārējās uz zemes, rakšanas darbu un cita veida atpūtas un darbu, kas saistīts ar tiešu kontaktu ar augsnes kāpuru ar cilvēka ādu. Saistībā ar šo ir risks invāzijas: bērni bieži palaist basām kājām, lauksaimniecības darbinieki, dārznieki, dārznieki, strādnieki raktuvju bedrēs, kur augstas temperatūras un mitruma.

uzņēmību iedzīvotāju ar augstu hookworm.

attīstības cikls. C ekskrementi vidē piešķirti helmintu olas, no kurām 24-48 stundas labvēlīgos apstākļos( t = 27-30 °, augsts gaisa mitrums ir 70-80%, par hookworm, 80-100% āķtārpiem par brīvu piekļuvi skābekļa) atstāj dzīvskāpurus, kas dzīvo augsnē.Tomēr tie vēl nav invazīvi.Šādos labvēlīgos apstākļos 7-10 dienas peri nobriedis uz infekciozo posmā, pie kam tie ir pārvietojami. Izdzīvošanas kāpuri augšējos slāņos augsnes līdz 8 nedēļām valstīs ar tropu klimatā.Ja nosacījumi neērti kāpuru( mērens klimats), termiņi tiek pagarināti( palēnina vielmaiņu).

Jo cilvēka ķermeņa

krist fekāliju-orālā( vairāk Āķtārpu) un perkutantnym vai transdermālā( vairums amerikāņu Āķtārpu) ar. Zarnu trakumsērgas attīstās līdz seksuāli nobriedušai stadijai, kas notiek 4-5 nedēļu laikā.In Āķtārpu pats - kāpuri iekļūst asinsvados, un tad iekrist plaušu apgrozībā ir plaušās( alveolas, bronhu, traheja, aizdegunes) - šo procesu sauc par "migrāciju no kāpuriem," un tad kāpuri tiek norīts un nobriest zarnās. Viss seksatoriski nobriedušā nekats parauga izstrādes process ir līdz pat 8-10 nedēļām. Ja amerikāņu Āķtārpu sākotnēji iekļūst caur muti, tad caur gļotādu orofarinksa kāpuru iekļūt asinsritē.Seksuāli nobriedušās personas parazitē divpadsmitpirkstu zarnā un tievās zarnas augšdaļā.Vaisinātās mātītes novieto 30 000 olu( āboliņa) un 9000 olas( nektārs).Helmintu

- hematophagous( caur zarnu gļotādā, izdalīt vielu ar antikoagulanta īpašības un tiek baroti no asins plūst brūcēm).Ankylostomas dzīvo līdz 5 gadiem, nekopa - līdz 15 gadiem. Patogēnā darbība

amerikāņu āķtārpu āķtārpiem un uz cilvēka ķermeņa

1) sākumposmā slimības rodas toksiskas un alerģiskas reakcijas( nātrene, bronhīts, Eozinofīlie sasniedz līdz pat 60%), kas ir asinīs, kā arī izskatu ādas dermatītu vietā ieviešanas kāpuriem. Izpausmju ilgums var būt 1-2 nedēļas.
2) hroniskā fāzē vai zarnu parasitosis parādās dzelzs deficīta anēmija, kuru izraisa asinsvadu ievainojuma, splash antikoagulanti asiņošana. Asins zudums ir atkarīgs no iebrukuma pakāpes. Tas var būt folijskābes deficīts, hipoalbuminēmija vai samazinot seruma albumīns( kas var būt saistīts ar asins zudumu vai, absorbcijas traucējumi vai aminoskābju zarnās, vai proteīna deficītu uzturā).Dienas laikā āķa tārpiņi var patērēt līdz 0,35 ml asiņu, inkubatorā līdz 0,05 ml.
3) Ir mehāniskiem bojājumiem zarnu sienas nobriedušas personības ar pavājinātu motoru un sekretoro funkciju kuņģa-zarnu traktā.Simptomi

Āķtārpu slimībām

inkubācijas periods( laika posms no brīža, kad kāpuri ievadot cilvēka ķermeni pirms izskatu slimību simptomi), ir no 30 līdz 60 dienām. Slimība var būt asimptomātiska, tomēr atšķir vairākas pazīmes.

Agri( akūts) fāze notiek vispārēja alerģiska reakcija ieviešanu atkritumu produktiem un kāpuriem. Implantācijas vietās ir dermatīta parādības. Pacientam ir smaga niezi, polimorfa( dažādas) ādas izsitumi, pietūkums, eritēma( sarkanums).Iespējamā elementu sekundārā infekcija, ko izraisa nieze un nesaskrāpēšanos. Dermatozes ilgst līdz 10 dienām.Šajā posmā, jūs varat novērot izmaiņas stāvoklī, ko izraisa kāpuru migrācija, proti, izmaiņas elpošanas - klepus, astmas lēkmes, pneimonija;radiogrāfiski - eozinofilā iekaisuma infiltrāti, pievienojot stipru drudzi un eozinofīliju asinīs( līdz 30-60%).

necatoriasis, izpausmes ādas

hroniskā fāzē( 30-60 dienas pēc invāzijas) kas raksturīga ar diviem patoloģisko stāvokļu: attīstība anēmijas ārstēšanai un bojājumu gremošanas sistēmas.

anēmijai ir hipohromisks dzelzs deficīts. Ar pieaugošo smagumu anēmijas parādīsies subjektīvās pazīmes: vispārējs vājums, nogurums, reibonis, troksnis ausīs. Objektīvi: bāla āda, perifēra tūska šad, hipotensija( asinsspiediena pazemināšanos), tahikardija( paātrināta sirdsdarbība), sistoliskais sanēšana sirds skan uz auskultācija, paplašināšanu un sirds robežām. EKG - miokarda distrofija. No

gremošanas traucējumi pacientiem ieraksta: apetītes zudums, slikta dūša, līdz nepatiku pret ēšanu, sāpes vēderā( sāpes, kas saistītas ar duodenītu, periduodenitom, eyuitom - iekaisīgas izmaiņas zarnu sienā).Var būt caureja vai aizcietējums. Rentgenoloģija - kuņģa-zarnu trakta mehāniskās funkcijas traucējums.

Jo hroniskā fāzē, vērojamas pārmaiņas nervu sistēmā( aizkaitināmība, miega traucējumi, nogurums, sievietēm - menstruālā cikla).

Kopumā asins analīzes: samazinātu eritrocītu skaits, pazemināts hemoglobīna līmenis( 2-3 g%), c / n 0,3-0,5, microcytosis, anizocitozi, poikilocytosis, retikulocītu palielināšanos. Kad eozinofilija( dažāda smaguma), un anēmija un leikopēnija Dysproteinemia novērota( samazinājums albumīna).
Ankilostomozes prognoze ir labvēlīga. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, atgūšana nāk. Retos, novārtā atstātos gadījumos var rasties smaga slimība un nelabvēlīgs iznākums.

diagnoze Āķtārpu slimību

diagnoze hookworm tiek noteikts, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

1) uzmanīgi kolekcija epidemioloģiskās vēsturē( veselības pārkāpšanu, apmeklējot mājas un dārzu un pārtiku bez pienācīgas sanitization no rokām un produktiem, iespēja saskarē ar augsni, dažu profesiju pārstāvjiem iekļauti riska grupā -lauksaimnieki, kalnračiem un citi);
2) slimības klīniskie simptomi, kas raksturīgi noteiktai helmintiozes fāzei;
3) izmaiņas kopējā analīzē asinīs( eozinofīlija līdz 30-60% samazināts eritrocītu un hemoglobīna līmenis, krāsu indeksu, retikulocitoze uc), traucējumiem no proteīna spektru - samazinot seruma albumīna;
4) mainās rentgenogrāfijas laikā( izmaiņas plaušās - eozinofilo infiltrāti, hipotoniju un zarnu dysmotility ar fekālijām stagnācijas parādības);
5) koproovoskopiya - atklāšana helmintu olas fekālijām un Macroscopy( pieaugušo analīzes parazītu), un parazītu noteikšana ir iespējama tikai pēc tam, kad attārpošana un izlāde pieaugušajiem, jo ​​tas ir iespējams atšķirt tos bumbiņas.Āķtārpu invāzijas slimību

Etiotropic ārstēšanas iecelts ārstu un veic uzraudzībā stāvokli pacienta asins ainas. Zāles ir kontrindikācijas un blakusparādības! Ārstēšana bieži tiek veikta ambulatorā stāvoklī, bet smagos gadījumos - slimnīcā.

1) narkotiku izvēles - pirantels( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / dienā ar ēdienu
laikā 2-3 dienas, kura tiek noteikta ārsts.
2) naftamon vienreiz: bērniem līdz 5 gadiem - 2-2,5 g, bērniem, kas vecāki par 5 gadiem - 5 g samaisa ar siltu
cukura sīrupa tukšā dūšā 1-2 stundas pirms brokastīm.
3) levamizols( dekaris) - bērniem līdz 14 gadiem - 2,5 mg / kg, vairāk nekā 14 gadus un pieaugušajiem - 150 mg vienu reizi.
4) Vermox( mebendazols) - 100 mg( 1 tabula) 2 reizes dienā 3 dienas.
Pathogenetic un simptomātiska ārstēšana ietver piešķiršanas dzelzs preparāti,
folijskābi, B12 vitamīna, sedatīviem, antihistamīnu un citi. Asins produktu asins pārliešana pēc indikācijām.
uzraudzību efektivitāti terapijas tiek veikta ne agrāk kā cherez3-4 nedēļas pēc ārstēšanas, pētījuma ekskrementi 3hkratno veikta ar intervālu 4 nedēļas.
Klīniskā pārbaude Āķtārpu pacientu ir katru gadu notiek 4 gadus, un pacienti necatoriasis - ik pēc 7 gadiem.

profilaksi Āķtārpu slimību

1) Atbilstību noteikumiem personīgās higiēnas preces( roku mazgāšanai pēc tualetes lietošanas un pirms ēšanas, mazgāt kājas veicot dārza darbus, uzmanīgu apiešanos ar dārzeņiem, augļiem, ogām pirms ēšanas).
2) Ankylostomiozes simptomu savlaicīga atklāšana, dehidrēšanas un izmeklēšana.
3) Vides objektu un mīnu notekūdeņu sanitārā tīrīšana. Nelielas augsnes vietas, iespējams, piesārņotas ar āboliņu kāpuriem un nekatoru, kas apstrādāti ar sāli un vārītu ūdeni.
4) Gada medicīniskā pārbaude risks Āķtārpu slimības( darbinieku kalnrūpniecības uzņēmumiem, laukstrādniekiem, un citi).

Ārsts infekcionists Bykova N.I.