Pirmā neatliekamā palīdzība galvassāpēm
Ārstēšanas un diagnostikas traumatisks smadzeņu traumas mūsu laiks steidzamība nav šaubu: pasliktinās dzīves apstākļi, bezdarbs, pieaug noziedzība, narkotiku noziedzība palielinājusies traumas. Sakarā ar paaugstinātu alkohola un narkotiku, daži no tiem pārdozēšanas( narkotiku koma) bija grūti atšķirt traumatisku smadzeņu traumas komā;Turklāt mūsdienu diagnostikas iekārtu slimnīcu trūkums, un tas neveicina, tāpēc kļūst arvien svarīgāka rūpīgu medicīnisko vēsturi, pārbaude pacientam. Smadzeņu audu bojājuma bāzes galvas traumas pamatā ir mehāniskie faktori: saspiešana, sasprindzinājums un pārvietošanās. Smadzeņu vielas pārvietošana var būt saistīta ar plaušu pārrāvumu, smadzeņu zilumu no galvas kaula.Šos mehāniskos traucējumus papildina sarežģīti bioķīmiskie traucējumi smadzenēs.
Čūlas locekļu traumas ir sadalītas slēgtās un atvērtajās( iespiešanās un neieejošas).
Slēgtie ievainojumi tiek iedalīti satricinājumā, asinsizplūdumā un saspiešanā.Nosacīti slēgtie lūzumi tiek attiecināti arī uz galvaskausa pamatnes lūzumu un arkas plaisu, saglabājot ādu virs tām.
Satricinājums raksturo pazīmju triāde: apziņas zudums, slikta dūša vai vemšana, retrograde amnēzija;nav fokālās neiroloģiskās simptomatoloģijas.
Smadzeņu kontūzija tiek diagnosticēta gadījumos, kad smadzeņu simptomi tiek papildināti ar fokusa smadzeņu bojājumu pazīmēm. Izdaliet vieglu, mērenu, smagu smagumu.
Vieglu ievainojumu pakāpi raksturo izslēdzot prātu pēc traumas no dažām minūtēm līdz 1 stundai. Pēc apziņas atjaunošanas sūdzas par galvassāpēm, reiboni, nelabumu, atkārtotu vemšanu. Atzīmējiet retro un antegrāda amnēzi, t.i. Pirms un pēc traumas pacients neatceras. Neiroloģiski simptomi pauda vieglas, tas ir asimetrija ekstremitāšu refleksu, nistagms, kas pakāpeniski izzudīs 2-3 nedēļu laikā pēc traumas. Zilumi
mērena smadzenes raksturot apziņu off uz laiku no dažām minūtēm līdz 4-6 stundām. The izteikta parādība amnēzija( retro- un antegrade).Sūdzības par galvassāpēm, atkārtotu vemšanu. Iespējamie pārejoši dzīvībai svarīgu orgānu traucējumi: bradija vai tahikardija, paaugstināta elpošana, drudzis ar subfebrīla cipariem. Neiroloģiskajā stāvoklī tiek novērota atšķirīga fokusa simptomatoloģija atkarībā no smadzeņu satricinājuma vietas;parēze ekstremitāšu, maņu traucējumi, runas traucējumi, zīlītes un oculomotor traucējumi, meningītu simptomiem, un citiem, kas pakāpeniski izlīdzinās pie 3-5 nedēļas pēc traumas uz ilgu laiku.
smadzenes kontūzija raksturo stipra samaņas zudums uz laiku vairākas stundas vai vairākas nedēļas, kuras laikā ievērojami motora ierosmes. Ir nopietni pārkāpumi vitālo funkciju: paaugstināts asinsspiediens, tahikardija vai bradi-, apgrūtināta elpošana ātrums un ritms, līdz ar elpošanas traucējumi. Izpaužas hipertermija. Neiroloģiskie simptomi bieži dominē primārās bojājums ar smadzeņu stumbra( peldošās kustību eyeballs, parēze acs, traucēta rīšanas traucējumi, Babinski refleksu).Dažreiz ir konvulsīvas lēkmes. Visi šie simptomi atpaliek lēni mēnešus un gadus, ņemot vērā izteiktu garīgu traucējumu fona.
saspiešana smadzeņu var izraisīt intrakraniāla hematoma, nomākts galvaskausa lūzumu, izraisot smadzeņu traumu. Lai izspiestu smadzenes, ko biežāk raksturo "nelielas plaisas" klātbūtne, kas ar smagiem smadzeņu bojājumiem var nebūt. Smadzeņu kompresija attīstās pret dažāda smaguma zibspuldzes fona. To raksturo dzīvību apdraudošu pieaugums smadzeņu simptomu( palielinot galvassāpes, atkārtota vemšana, uzbudinājums, uc);fokusa simptomi( izskats un augšana ekstremitāšu parēze hemiparēze vai līdz paralīzes, traucētu jutību et al.), tâdas cilmes simptomiem( izcēlusies vai padziļinājumā bradikardijas, elpošanas vai rīšanas traucējumi).Viens no patoloģiskiem simptomiem, parasti norādot klātbūtni intrakraniāla hematomas, ir asa mala zīlīšu hematoma( anisocoria), kā arī rašanās epilepsijas lēkmes. Būtu jāatceras, ka smaguma pakāpi traumatisks smadzeņu traumas ne vienmēr sakrīt ar smaguma skartās valsts, jo tie var būt saistīts ar smagu kumulatīvās bojājumiem, kas ved, papildus apziņas traucējumi, koordinācijas neiroloģiskiem traucējumiem, ir kritērijs smaguma smadzeņu traumas, ar vitālo funkciju ķermeņa pārkāpumiem.
Pirmā palīdzība .Visi pacienti ar slēgtu dzemdes kakla traumu tiek hospitalizēti neitrālas katedras nestuvēs. Kad smadzeņu kontūzija un kontūzijas vieglas ieiet dipirona 50% koncentrāciju šķīdumu 2 ml + dimedrola šķīdums 1% - 1 ml.
Kad smadzeņu bojājums vidēji un smagi, ja pacients ir bezsamaņā, jums vajadzētu nodot to uz muguras, iztīriet muti un kaklu no gļotām, asinīm un citiem svešķermeņiem;viņiem ir ventilators ar Ambu somiņu vai ar KI-3M tipa aparātu;vai "no mutes mutē".Ievadiet 40-60 ml 40% glikozes un 40 ml lazīzes intravenozi( ja nav zems asinsspiediens).Ievadiet intravenozi vai nu GHB( 10-20 ml), vai Relanija( 10-20 ml) šķīdumus, lai novērstu krampjus. Līdz 40% glikozes pievieno 10-20 ml piracetāma( nootropola).
Ja asinsspiediens ir zems, sākums poliglyukina infūzijas( 400 ml, ar 60-90 mg prednizona) Lasix nevar iekļūt zemu asinsspiedienu. Jūs arī nevarat injicēt morfīnu, omnoponu, kamparu, jo tie paaugstina intrakraniālo spiedienu. Ragā ievada elpceļu un, nepārtraucot infūziju, transportē pacientu.