Infekciozā mononukleoze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

infekciozā mononucleosis, kas pazīstams arī kā - Filatov slimības, dziedzeru drudzis, limfātisko stenokardiju, PFEIFFER slimību. Tā ir akūta forma Ebstein-Barra vīrusu infekcija( EBV EBVI vai - Epšteina-Barra vīruss), kas raksturīgs ar drudzi, limfadenopātiju geniralizovannoy, angīnas, hepatosplenomegālija( paplašinātās aknu un liesas), un ar zināmiem nosacījumiem izmaiņas hemogram.

infekciozo mononukleozi pirmo reizi tika atklāts 1885. gadā, Filatov, viņš pamanīja saslimšanu ar paaugstinātu temperatūru kopā ar lielākajā limfmezglu palielināšanās.1909-1929g - Burns, Tidy, Schwartz un citi ir aprakstītas izmaiņas šajā hemogram ar šo slimību.1964 - Epstein Barr virus un limfomas šūnas, kas izdalīti no vienas no aģentiem herpesvīrusa saimes, tas pats vīruss identificēts infekciozā mononucleosis.

Epšteina-Barra

rezultāts secināt, ka šis vīruss( Epšteina-Barra vīruss) atkarībā no pašreizējās formas dod dažādas slimības:

- akūta vai hroniska mononucleosis,
- ļaundabīgi audzēji( limfoma Brekita, nazofarengiāla karcinoma, Hodžkina slimība),

- sākt autoimūnām slimībām( vīrusu apsvērt iesaistīšanos sarkanā vilkēde un sarkoidoze),
- FPC( hroniska noguruma sindroms).

Epšteina-Barra

Epšteina-Barra vīruss - DNS vīruss, kapsula, kurā tas ieskauj lipīdu aploksnes. Tas attiecas uz grupu Y-herpesvīrusu( cilvēka herpes vīrusa tips 4), un ir antigēnu komponentiem kopīgi ar citiem vīrusiem no herpesvīrusu dzimtas( herpes).EBV ir trops( selektīvs bojājums) uz B-limfocītu, un šī iezīme patogēna, jo tas reizina ar šūnu imūnās sistēmas, padarot šo šūnu klons, vīrusu DNS, kas pēc tam noved pie sekundāra imūndeficīta! EBV ir arī tropisms dažiem audos - uz limfātisko un reticular, tas ir saistīts ar vispārēju adenopātiju un hepatosplenomegālija( aknu palielināšanos un slezonki).Tas ir iespējams, ka strukturālās iezīmes un klātbūtne tropisma par šūnu imūnās sistēmas radīt ilglaicīgu noturību un radīt risku ļaundabīgu transformāciju no inficētās šūnās.

Ārējā vidē nav īpaši stabils, jutīgi pret augstām temperatūrām( virs 60⁰S) un dezinfekcijas, bet tiek saglabāts sasalšanas laikā.

ir plaši izplatīta. No incidences pieaugums ir novērots biežāk pavasara un rudens sezonā.Biežums epidēmiju ups reģistrēti ik pēc 7 gadiem.

izraisa infekcija infekciozo mononukleozi infekcija

Vecums funkcijas: biežāk bērniem 1-5 gadiem. Līdz gadu nesaslimst, jo klātbūtni pasīvā imunitāte, kas ir izveidota ar imūnglobulīnu( grūtniecības laikā caur placentu), ir pagājuši no mātes transplatsentarno. Pieaugušie nesaslimst, jo 80-100% jau vakcinēti, ti, vai nu vējbakas kā bērns vai slims ar izdzēsti klīniskās formas.

infekcijas avotu - slimi cilvēki ar dažādiem klīniskiem simptomiem( pat ar iznīcinātas), patogēnu izolācija var ietaupīt līdz pat 18 mēnešiem.

transdukcija:

- gaisa pilienu( sakarā ar nestabilitāti patogēna šīs ceļš ir vieta būt ciešā kontaktā),
- sazinieties ar mājsaimniecību( inficēšanu sadzīves priekšmetus siekalas no pacienta),
- parenterāli( asins pārliešanas, orgānu transplantācija - orgānu transplantācija),
- transplacentāra( intrauterīna inficēšanās no mātes bērnam)

simptomi infekciozo mononukleozi

infekciju periodā, un simptomi var iedalīt vairākos periodos:

1. patogēna ievadu = inkubācijas periods( laiks noieviest uz pirmo klīnisko izpausmju) ilgst 4-7 nedēļu.Šajā periodā, iespiešanās vīrusa caur gļotādām( rīkles mutes, siekalu dziedzeru, dzemdes kakla, kuņģa-zarnu traktā).Pēc tam, kad vīruss nonāk saskarē ar B šūnām, inficējot tos, mainot savu ģenētisko informāciju par savu, tas rada papildu traucējumus inficētajās šūnās - tie ir papildus ārvalstu DNS ir vairāk "šūnu nemirstība" - praktiski nekontrolētu sadalījumu, un tas ir pārāk slikti, jotie vairs kalpo aizsargājošu funkciju, bet gan vienkārši pārvadātājiem vīruss.

infekciozā mononucleosis

2. Lymphogenous riteņu vīrusu reģionālo limfmezglu, kas izpaužas ar pieaugumu apmēram grupu mezglu( 2-4 diena derzhet līdz 3-6 nedēļas), kas bija netālu no primārās infekcijas( gaisā piesārņojums - kakla / skausta un submandibular limfmezglu, seksuālās -cirkšņa).Limfmezgli tiek paplašināta, 1-5 cm diametrā, nesāpīgs, nav pielodēti ar otru, ir izkārtotas ķēdē - īpaši manāma, pagriežot galvu. Limfadenīts pavada drudzis un intoksikācijas 39-40⁰S līdz( parādās vienlaicīgi ar palielināti limfmezgli un uztur līdz 2-3 nedēļām).

3. vīrusa ar limfmezglu un asinsvadu sistēmu izplatība tiks pievienots vispārējo limfadenopātija un hepatosplenomegālija - rašanos 3-5 dienas. Tas ir saistīts ar izplatīšanu inficētās šūnās, to nāvi, kā rezultātā raža vīrusu no atmirušajām šūnām, pēc inficēšanās ar jauno un tekzhe tālāku infekcijas orgānos un audos. Limfmezgls, un aknas un liesu, tropisku vīrusu, kas saistīts ar šiem audiem. Tā rezultātā šī un citiem simptomiem var pievienoties:

• aizspriedumains ādas un sklēras,
• izsitumi dažāda rakstura( polimorfs izsitumi),
• tumša urīna un fēču skaidrojumu.

4. imūnā atbilde: kā pirmās aizsardzības līnijas ir interferonus, makrofāgu. Pēc, lai palīdzētu viņiem, aktivizēts T limfocīti - tie ir šķīdināts( aprīt un sagremot) inficēti B-limfocītu, tai skaitā, ja tie ir noguldīti audos, jo vīrusi izdalās no šīm šūnām, veidojot antivielas CEC( cirkulācijas imūno kompleksu)kas ir ļoti agresīvs uz audumiem - tas ir paskaidrots daļēji veidošanos autoimūno reakciju un risku, lupus, diabēta, uc, veidojot sekundāro CID( imūndeficīta) - boj/ta B limfocītu, jo tie ir cilmes šūnu un IgGM, kā pēdāmIzriet no infekcijas ir to sintēzi, kā arī sakarā ar sarukšanu T limfocītu un uzlabota to apoptozi( ieprogrammēts nāve).

5. baktēriju komplikāciju attīstība veidojas uz fona IDS dēļ aktivizēšanu mūsu baktēriju floras vai ārvalstu piederības. Tā rezultātā, attīstot iekaisis kakls, tonsilīts, adenoīdi. Tie simpomy attīstīt 7. dienu, sākot no intoksikācijas.

6. Step atveseļošanās vai gadījumā smago CID - hronisku mononucleosis. Pēc reģenerācijas, veidojas spēcīgu imunitāti, un gadījumā, ja ir hroniska kurss - vairākiem baktēriju komplikāciju vienlaicīgas astenovegetative un infekciozā katarālā sindromu. Diagnosis no infekcijas mononucleosis

1. Virusoloģiskie( patogēns izolēšanas no siekalām, rīkles apakšdaļas, asinīm un CSF), rezultāti nāk 2-3 nedēļu laikā
2. Genetic - PCR( polimerāzes ķēdes reakcija) - noteikt vīrusa DNS
3. seroloģiskā reakcijageterogemagglyutinatsii( neizmanto lieki nizkospetsifichnym un ir uninformative) un EIA( enzīmu imunoloģisko) - visplašāk izmanto, jo, lai noteiktu specifisku IgG un M ir Epšteina-Barra vīruss, pat ja mazs kolichesTBE, kas ļauj noteikt slimības stadijā( akūta vai hroniska)
4. Imunoloģiskos pārbaudes( imunogramma):

• T limfocīti( CD8, CD16, IgG /M/ A) un CEC - tas liecina imūno reakciju un labu kompensāciju;
• CD3, CD4 / CD8

5. Metode leikocītu koncentrācija, lai noteiktu klātbūtni patoloģiskas mononukleāriem un heterophilic antivielām, kas atbrīvo mononukleāriem.Šo patoloģisku šūnu atklāšana vēl var tikt reģistrēti inkubācijas perioda.
6. Bioķīmisko metodes: punkts dekompensāciju no orgānu un sistēmu: pryamogo bilirubīna, ALAT un ASAT, timolu, transamināžu un sārmainās fosfatāzes.
7. Hematoloģiskā pārbaude( KLA): Lts, Lf, M, ESR, Nf nobīdīts uz kreiso pusi.Ārstēšana infekcijas mononucleosis

1. Etiotropic ārstēšanai( anti-patogēna) isoprinosine, arbidol, valtsiklovir aciklovīrs

2. Patoneneticheskoe( bloki exciter darbības mehānisms): imūnmodulatoriem( interferons viferon, timolin, timogen, IRC-19, uc) un immunostimulants(tsikloferon) - bet iecelšanu imunogramma kontrolēt, jo šī slimība ir ļoti augsts risks saslimt ar autoimūnām slimībām, kas var tikt apdraudēta ar šiem medikamentiem,

3. Antibiotiku pievienošanās sekundāro bakteriālo mikrofloru, kas parasti ieceļ shirokospektornye antibiotikas cefalosporīnu grupas, lai noteiktu patogēna jutība pret antibiotikām, un pēc tam, kad vairāk nekā šauru fokusu.

4. simptomātiska terapija: pretdrudža, vietējā antiseptiska, utt, ti, atkarībā no tā, kādas ir galvenās simptomiem.

Rehabilitācijas

klīnisko uzraudzību uz 6 mēnešiem vai ilgāk, iesaistot pediatrs, infekcijas slimību speciālisti šaurās vietas( LOR, kardiologs, imunoloģija, hematoloģija, onkoloģija), ar papildu klīnisko un laboratorisko izmeklējumu( skatīt apakšpunktu diagnostika + EEG, EKG, MRIun tā tālāk).Arī atbrīvojums no fiziskās kultūras, aizsardzība pret emocionālo spriedzi - atbilstību aizsardzības režīmam apmēram 6-7 mēnešus. Tas vienmēr ir jābūt par brīdinājumu, jo jebkurš kompromiss var izraisīt autoimūnām reakcijas darboties.

komplikācijas infekcijas mononucleosis

1. hematoloģiskās: autoimūnas hemolītiskas anēmijas, trombocitopēnija, granulocitopēnija;iespējams liesas plīsums.
2. Neiroloģiski: encefalīts, galvaskausa nervu paralīze, meningoencefalītu, polineirīts. Gastrointestināla transplantācija: 1 tipa diabēta attīstība, aknu darbības pārtraukšana.
3. Elpošanas orgāni: pneimonija, elpceļu obstrukcija.
4. Sirds un asinsvadu sistēmas: sistēmisks vaskulīts, perikardīts un miokardīts.

Infekciozās mononukleozes novēršana

Higiēnas atbilstība. Pacienta izolācija 3-4 nedēļas, ņemot vērā klīniskos un laboratoriskos datus. Arī diagnostikas līdzekļu lietošana pirms grūtniecības un grūtniecības laikā.Īpaša profilakse nav izstrādāta.

Ārsts-terapeits Shabanova IE