Seruma marķieri
proteīns sastāvdaļu piegādes trofisku status satur koncentrācijas noteikšanai dažādu proteīnu pacienta serumā.Galvenais korpuss no sūkalu olbaltumvielu sintēzes marķieriem ir aknas, tas ir pirmais no struktūrām, kas ietekmē sindromu nepietiekama uztura. Tabulā.tiek parādīts seruma olbaltumvielu spektrs, ko izmanto par rādītājiem, lai novērtētu uzturvielu statusu. Visi šie proteīni veic transporta funkcijas.
ideāli marķieris novērtēšanai īsu laika izmaiņām statusa proteīnu būtu neliels baseins asins seruma augstas sintēzes ātrumu, īstermiņa pusperiodu, specifisko
atbildot uz olbaltumvielu trūkumu un trūkumu, reaģējot uz faktoriem, kas nav saistīti ar uzturu.
tabula seruma proteīnu, ko izmanto jaudas aplēses
tabula seruma proteīnu, ko izmanto elektroenerģijas aprēķinu
albumīna - pirmais bioķīmisko marķieris no nepietiekama uztura, kā noteikts uz ilgu laiku izmanto klīniskajā praksē.Cilvēka organismā ir relatīvi liels albumīna daudzums, vairāk nekā puse no tiem atrodas ārpus asinsvadu. Albuma koncentrācija asins serumā atspoguļo izmaiņas asinsvadu sistēmā.Sakarā ar salīdzinoši ilgu pusperiods( 21 dienas) nepieder pie albumīna jutīgiem indikatoru īsā proteīna deficītu organismā vai marķieris jaudas efektivitātes korekciju. Albumīna pārdale no ekstravaskulārās vietas uz intravaskulāru telpu samazina arī indikatora spējas. Albumīns labi palīdz identificēt pacientus ar hronisku olbaltumvielu deficītu, kas izraisa hipoalbuminēmiju, nodrošinot pietiekamu daudzumu bez proteīnu kaloriju.
Albuma koncentrācija serumā ir atkarīga no aknu un nieru slimībām, kā arī no pacienta hidratācijas. Vecums arī ietekmē albumīna koncentrāciju, kas samazinās ar tā palielināšanos, iespējams, pateicoties sintēzes ātruma samazinājumam.
transferīna - p-globulīns, kas atšķirībā no albumīns, kas ir gandrīz pilnībā intravaskulāra līniju, kur funkciju dzelzs transportu. Pie transferīna īsā pusperioda( 8 dienas), un daudz mazāku baseins, salīdzinot ar albumīnu, kas uzlabo tās spēju kā rādītāju stāvokļa proteīna statusu. Neskatoties uz to, koncentrācija transferīna dzelzs serums deficīta ietekmē ķermeņa, grūtniecības, kuņģa un zarnu trakta slimību, aknu, pochok, saņemot perorālo kontracepcijas līdzekļu, antibiotikas lielās devās, neoplastisku procesu.
A vitamīnu veidojošajām olbaltumvielām ir ļoti īss eliminācijas pusperiods( 12 h), un zema baseins, tomēr, tā koncentrācija strauji samazinās pie proteīna deficītu un kaloriju un ātri reaģē uz piegādāt korekciju. Neskatoties uz to, koncentrācija A vitamīna saistošs proteīns asinīs syvo
Rotko izmaiņām aknu slimības, A vitamīna trūkums, akūtām catabolic valstīs pēc ķirurģiskām operācijām un stieņa-pertireoze.
prealbumin vai transtiretīna ir pussabrukšanas periods ir 2 dienas un nedaudz augstāku baseins asins serumā nekā vitamīna A-saistošais proteīns-yuschy;bet tai ir tāda pati jutība kā olbaltumvielu trūkums un uztura korekcija. Pacientiem ar akūtu nieru mazspēju, var palielināt koncentrāciju prealbumin serumā, jo lomas nieres tās katabolismu. Prealbumin - negatīvs akūtās fāzes proteīna saskaņā ar iekaisuma procesiem( asins serumā koncentrācija tiek samazināta iekaisumu).Šajā sakarā, lai atšķirtu iekaisuma samazināto koncentrāciju prealbumin uztura statusa pārkāpšanu ir vienlaicīgi noteikt citu akūtās fāzes proteīna( piemēram, CRP vai orosomucoid).Ja CRP koncentrācija ir normāla, tad zemākā prealbumīna koncentrācija, visticamāk, ir saistīta ar olbaltumvielu deficītu. Gluži pretēji, kad paaugstināts CRO zemas koncentrācijas prealbumin nevar tikt uzskatīta par zīmi nepietiekama uztura. Laikā uzraudzību, ko veic korekcijas jaudu pacientiem ar samazinot koncentrāciju CRO un palielināt saturu prealbumin var uzskatīt par tādiem, kas var būt tendence uzlaboties proteīna un enerģijas statusu. Tiklīdz koncentrācija CRO atgriežas normālā prealbumin kļūst par objektīvu rādītāju pacienta uztura statusu. Noteikšana koncentrācijas prealbumin īpaši noderīga kritiski slimiem pacientiem grūtā stāvoklī sākumā parenterālai mākslīgo barošanu, gan uzraudzīt atbildi uz šādu terapiju. Seruma prealbumin koncentrācija virs 110 mg / l, tiek uzskatīta par indikatoru, kas norāda iespējamo to pacienta nodošanu ar parenterālai uzturs enterāla. Ja koncentrācija prealbumin in parenterālās barošanas netiek palielināts vai paliek zem 110 mg / l, ir nepieciešams pārskatīt veidu barošanas daudzumu uzturvielu vai meklēt sarežģījumiem slimības pamatā [Davies B. G. et al., 1999].
fibronektīnu - glikoproteīns atrodami limfmezglu, asinis, bazālo-cijas membrānām un uz virsmas daudz šūnu, kas veic strukturālu un aizsardzības funkciju. Noteikšana plazmas fibronektīnu koncentrācijas kompleksā ar citiem rādītājiem piegādes ir svarīga, jo tas ir viens no nedaudzajiem marķieriem, ne tikai sintezēts aknās. Ar atbilstošu enterāla / parenterāla barošana fibronektīnu koncentrācija asins plazmā pieauga pēc 1-4 dienām terapiju.
Somatomedin C, vai insulīnam līdzīgais augšanas faktors( IGF) I, ir līdzīga struktūra, ka insulīna, un ir izteikta anabolisku iedarbību. Asinīs somatomedīns C cirkulē ar saistvielu ar nesējproteīniem;viņa pusperiods ir vairākas stundas. Pateicoties šādam zemas pusperiodu un jutība pret uztura statuss Somatomedin C tiek uzskatīta par visvairāk jutīgas un īpašs marķieris uztura statusu.tā koncentrācija iespējamo pacientiem ar nepietiekamu vairogdziedzera funkcija( hipotireoze), un ieviešanu estrogēnu samazināšana.
Neskatoties uz to, ka definīcija fibronektīnu koncentrācijas un sams-tomedina C ir priekšrocības novērtējumu uztura statusu salīdzinājumā ar citām marķieriem, to izmantošana klīniskajā praksē pašlaik ir ierobežota, jo augsto izmaksu šajās analīzēs.
Lai novērtētu subklīnisku olbaltumvielu deficītu un ātru kontroli efektivitātes terapiju var izmantot kā noteikšanas metodes attiecību noteiktām aminoskābēm plazmā un serumā holīnesterāzes aktivitātes.
Bez šiem rādītājiem, kas ļauj novērtēt smagumu proteīna deficīts, vienkāršs un informatīvie rādītāji attiecas noteikšanu absolūtā skaita limfocītu asinīs. Ar to saturu, var būt plaši aprakstīt stāvokli imūnsistēmu, izpausme, kas korelē ar depresijas pakāpi proteīna deficītu. Kad mazspēja proteīns kaloritātes pārtikas-pretmalārijas skaitu limfocītu asinīs samazinās retāk 2,5h109 / l. Saturs limfocītu 0,8-1,2h109 / L norāda vidēji deficīta jaudu un mazāku 0,8h109 / l - ievērojamu deficītu.Šķietamais absolūtais limfopēnija ja nav citu iemeslu imūndeficīta ļauj ārstam uzņemties nepietiekama uztura.
laboratorisko rādītāju pārmaiņas dažādās pakāpes nepietiekama uztura uzrādīti tabulā tabulā. .
Laboratorijas kritēriji
nepietiekama uztura tabula Laboratorijas kritēriji
nepietiekama uztura papildinājums marķieru proteīna statusu izmanto klīniskajā praksē un citu laboratorisko parametru, lai novērtētu stāvokli ogļhidrātu, lipīdu, minerālu un cituvielmaiņas veidi.
Holesterīna kā uztura stāvokļa marķiera izmantošana tagad ir daudz noderīgāka nekā iepriekš domājams. Samazinot holesterīna koncentrāciju serumā, kas mazāks par 3,36 mmol / l( 130 mg / dl), klīniski ir nozīmīga un koncentrācija zem 2,33 mmol / l( 90 mg / dl) var būt bīstama nepietiekama uztura indikators un prognostiskais faktorsnelabvēlīgs iznākums.