Lipāze serumā
lipāzes aktivitātes atsauces vērtības serumā ir 0-190 IU / l.
Lipase ir ferments, kas katalizē glicerīdu šķelšanos glicerīnā un augstākās taukskābēs.Šo fermentu ražo cilvēka ķermenī, pie orgānos un audos, kas ļauj atšķirt izcelsmi kuņģa lipāzi, aizkuņģa dziedzera lipāzi, plaušu, resnās zarnas, leikocītu, un citi. Svarīgākais no klīniskā viedokļa aizkuņģa dziedzera lipāzi. Aizkuņģa dziedzera lipāze ir nozīmīga loma tauku sašķelšanā.Tā kā galvenais lipāzes avots ir aizkuņģa dziedzeris, ar tās slimībām ir ievērojama fermenta izdalīšanās asinīs. Lipases aktivitātes noteikšana asinīs ir vispilnīgākais akūtā pankreatīta diagnostikas kritērijs. Pastāv nepareizs uzskats, ka akūtā pankreatīta gadījumā lipāzes saturs asinīs pieaug vēlāk nekā amilāze, bet tas saglabājas paaugstināts ilgāk. Faktiski lipāzes aktivitāte palielinās un samazinās paralēli amilāzes aktivitātes palielināšanai un samazināšanai, bet tā līmeņa normalizācija notiek vēlāk nekā amilāzes. Dažreiz lipāzes aktivitāte asinīs palielinās agrāk nekā amilāze un ilgstoši tiek paaugstināta. In akūts pankreatīts
Lipāzes aktivitātes līmenis asinīs tiek palielināts vairākas stundas pēc sākuma, sasniedzot maksimumu( līdz 200 reizēm) 12-24 stundu laikā, un tā paaugstināšanās par 10-12 dienām. Slimības prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, ja lipāzes aktivitāte asinīs palielinās par 10 vai vairāk reizēm un nākamajās dažās dienās nesamazinās līdz 3 reizes lielākam par normām. Lipases diagnozes jutība serumā akūts pankreatīts ir 86%, specifitāte ir 99%( Wallach, J.M.D. et al., 1996).A-amilāzes( asinīs un urīnā) un lipāzes vienlaikus noteikšana ir akūtas pankreatīta diagnostikas pamatā.Abos vai vienā no šiem fermentiem palielinās 98% pacientu ar akūtu pankreatītu.
Atšķirībā no amilāzes, lipāzes aktivitāte nepalielinās ar parotitiem, ārpusdzemdes grūtniecību, plaušu vēzi, apendicītu. Parasti akūtu pankreatīta vēdera formu nepapildina lipāzes aktivitātes palielināšanās;tauku pancreonekrozi raksturo ievērojams aktivitātes pieaugums, kas ilgst līdz 2 nedēļām;un ar hemorāģisko pankreātisko nekrozi īslaicīgi palielinās( vidēji 3,5 reizes) slimības 3-5. dienā.Ja pēkšņs pankreatīts palielina
aktivitāti, parasti lipāzes līmenis asinīs netiek atklāts. Dažreiz lipāzes aktivitātes pieaugums tiek konstatēts pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēzi, hronisku pankreatītu, ar cistu kaklā.
lipāzes līmenis serumā aktivitāte ir ļoti jutīga, it īpaši attiecībā uz diagnosticēšanai akūta alkohola pankreatīta, kamēr uz pacientiem ar žults trakta obstrukciju, papilārais un aizkuņģa dziedzera un cauruļvadiem ir raksturīga augsta amilāze aktivitāti.Šajā sakarā, lai noteiktu akūtas pankreatīta etioloģiju, reizēm tiek aprēķināts lipāzes amilāzes koeficients: lipāzes aktivitātes attiecība pret amilāzes aktivitāti serumā.Lipases-amilāzes koeficienta vērtība virs 2 ļauj diagnosticēt akūtu alkoholisko pankreatītu( jutīgums - 91%, specifiskums - 76%).Tikai pacientiem ar akūtu alkohola pankreatīta koeficients var būt lielāks par 5.
Lielāka asinis lipāzes aktivitāti, var rasties miokarda čūlas, peritonīta, zholchnoy kolikas. Lipāzes aktivitātes palielināšanās asinīs, iznīcinot taukaudu - kaulu lūzumi, mīksto audu brūces, pēc operācijām krūts vēzē.
Hiperlipazēma ar uremiju un artrītu ir aizkuņģa dziedzera stagnācijas sekas.