Perinatālās infekcijas
Infekcija augļa attīstības grūtniecība laikā var novest pie dažādām infekcijas slimībām, asociētā kopēju nosaukumu - intrauterīna inficēšanās. . Bērns var inficēties atkal
personas infekcijas izraisītāji piegādes laikā( kad iet caur inficētu dzemdību kanālu), vai arī pēc dzimšanas( ar krūtipiens un citi bioloģiskie šķidrumi).Infekcijas slimības, kas ir izstrādātas kā rezultātā šo faktoru ir pazīstama kā jaundzimušo infekcijām( iekšējiem un pēcdzemdību).Daudzi zīdaiņiem, kuri bija inficēti laikā vai pēc dzemdībām, infekcija var būt bez simptomiem. Tomēr daži no tiem, jo priekšlaicīgi attīstītu klīniskās izpausmes slimības ar smagu norisi. Perinatālā infekcija - infekcijas slimība, ko infekcijas auglim in utero, izraisīja dzimšanas laikā vai pēc dzemdībām.
Pēdējos gados ir bijis ievērojams pieaugums saslimstība ar iedzimtu infekciju, galvenokārt ar vīrusu etioloģijas. Vīrusu infekcijas rada līdz pat 80% no iedzimtas anomālijas bērniem, starp tiem vadošā vieta pieder CNS, kā arī iedzimtu sirds slimību un nieru mazspēju. Vairāki zinātniski dati liecina, ka etioloiskā attiecības iedzimto anomāliju bērniem ar vīrusu infekcijām, grūtniecības vai izkļūšana nosūtīšanas vīrusa laikā pārraidīto no stāvoklī ar pastāvīgu formu infekciju.
Visbiežāk perinatālās infekcijas ietver herpes, CMV, parvovīrusu infekciju un toksoplazmoze, masaliņas, hlamīdiju. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana no šīm infekcijām sievietēm - faktiskā problēma mūsdienu klīniskajā praksē.
Viroloģiskie pārbaude jaundzimušajiem un grūtniecēm, lai diagnosticētu vīrusu infekcija, kas lielākajai daļai aptaujāto( 98%).
Agrīna un savlaicīga diagnoze vīrusu infekcija grūtniecēm un iedzimtas infekcijas bērniem ļauj attīstīt taktiku, racionālu izmantošanu pretvīrusu medikamentu no virziena optimālu terapeitisko pārvaldību, lai samazinātu iespējamību bērnu kroplības.
Ja jums ir aizdomas, dzemdes infekcija ir visbiežāk veic testēšanu grūtniecēm klātbūtni marķieru HSV, CMV, vovirusnoy pāriem, hlamīdiju infekciju un toksoplazmozes un masaliņām. Negatīvi rezultāti izmeklēšanu vairumā gadījumu novērš iespēju augļa infekciju. Ja ir aizdomas par iekšējās un pēcdzemdību infekcijas, ir nepieciešams veikt paralēlu pētījumu asins starp māti un bērnu.Šajā gadījumā ir iespējamas dažādas situācijas, radot ārstiem grūtības interpretēt rezultātus. Visbiežāk tie ir uzskaitīti tabulā. .
Lietojot novērtējumā, sniegtie dati tabulā., Lūdzu, ņemiet vērā, ka identifikāciju jaundzimušo IgG antivielas tikai maz informācijas, jo transplantsentarnogo izplatība Mātes antivielu viņa ķermeni augļa attīstības laikā.Tāpēc ir nepieciešams, lai noteiktu IgG antivielas dinamiku ka bērnu 1, 3, 6 un 11-12 mēnešu infekcijas novēršanai un parādīšanos klīniski simptomi izmantot metodes tiešai noteikšanai no izraisītājvielas( PĶR noteikšanas metodes RIF Ar vai ELISA).
Dažos gadījumos, izskatot klātbūtnes jaundzimušo intrauterīnais infekcijām iespējamiem viltus negatīvs seroloģiskiem pētījumiem
jo ietekmē augstas koncentrācijas IgG klases Mātes antivielu "maskēšana" klātbūtne IgM antivielu bērniem vai imunoloģiskā tolerance( nespēja organisma imūno atbildi un sintēzi AT).Sakarā ar šī klātbūtne klīnisko izpausmju slimības ir nepieciešams, lai izmantotu metodes tiešai noteikšanai no izraisošu aģentu.
tabula interpretācija par laboratorijas rezultātiem, testēšanas bērns un māte
rezultātu pētījuma
novērtējums un ieteikumi
klātbūtni antivielu mātes un bērna tiesības uz vienu un to pašu patogēnu( patogēnu)
atklāšana AT ar māti un viņu prombūtnes jaundzimušajam, ja tas ir klīnisko ainu slimības,un kad pārbaudot dzimušu bērnu no infekcijas mātes
Detection of lieli IgG antivielu bērna īsi pēc piedzimšanas bērns
nosakāmo un / vai patogēni( aR) pie temperatūras noAT utstvii in
mātetitrs specifisko antivielu IgG seruma bērns pārsniedz titru līdzīgu antivielu māti( ja nav AT IgM un IgA) antivielu klātbūtni, IgM un / vai IgA( par hlamīdijām) bērnu rašanos AT IgM un / vai IgA( par hlamīdiju) kopā ar ATIgG vai IgG tikai iepriekš seronegatīvu bērnu( serokonversijas)
klātbūtnē IgM antivielu norāda iedzimtas infekciju. Ja paaugstināts IgG antivielas, tas ir nepieciešams, lai veiktu pētījumu par AT dinamikā 1-2 mēnešus. Ja nepieciešams, izmanto metodes tiešai noteikšanai no izraisītājvielas( PCR atklāšana Ar metode RIF vai ELISA)
lietot metodes tiešai noteikšanai no izraisītājvielas( PCR atklāšana Ar metode RIF vai ELISA), kas bērnam vai izpētītu titru antivielas dinamikai pirmajā dzīves gadā, kāinfekcija nevar izslēgt( imunoloģiskā tolerance var būt, ja nav sintēze AT)
Paaugstināts IgG antivielu, kas norāda, iespējams, pasīvā imunitāte iegūta no mātes nekā par iedzimtu infekciju. Lai noskaidrotu situāciju, ir nepieciešams pārbaudīt titru antivielu IgM vai monitora dinamiku antivielu IgG( ja bērns nav inficēts, viņu titri uz 4-6 mēnešu vecumā, ir būtiski jāsamazina) intrauterīnajā infekcija vai infekciju piegādes laikā;iespējama bērna inficēšanās caur mātes pienu vai ar asins pārliešanu un tās sastāvdaļām;dažos gadījumos ar medicīnas personālu iespējams inficēties.Šāda situācija ir iespējama sievietēm ārstēšanas laikā vai dažu pirmo mēnešu laikā ārstēta infekcija, ja grūtniecības pēc ārstēšanas pētījuma rezultāti nevar liecināt par infekciju bērnam. Titrs antivielas ir nepieciešams, lai izpētītu dinamiku un izmantojot paņēmienus tiešai noteikšanai no izraisītājvielas( PCR noteikšanas metode RIF Ar vai ELISA) norāda, ka bērns infekcija( IgM antivielas nav iekļūt placenta) Norāda primārās infekcijas