Antivielas pret Epstein-Barr vīrusu serumā
No seroloģiskajai diagnozei slimības ir visbiežāk metodes Paul-Bunnelya reakcijas( aglutinācijas), kuras mērķis ir identificēt un heterophilic antivielas serumā.Par heterophile antivielu 1 titrs: 224 un lielāka pacienta serumā atzina diagnostiski nozīmīgs, apstiprinot diagnozi infekciozas mononukleozes. Heterofīlā aglutinācija ir pozitīva 60% jauniešu pēc 2 nedēļām un 90% pēc 4 nedēļām pēc slimības klīnisko izpausmju rašanās. Tādēļ, lai diagnosticētu infekciozas mononukleozes, vairāki pētījumi būtu jāveic: pirmajā nedēļā slimības( reakcija var būt negatīvs), un pēc 1-2 nedēļām( reakcija var būt pozitīvs).
satura heterophile antivielas samazinās pēc tam, kad akūtas infekcijas periodā, bet to titrs var noteikt par 9 mēnešus pēc klīnisku pazīmju. Pāvila Bunela reakcija var izrādīties pozitīva vai negatīva pat tad, ja pacientam rodas atlikušie hematoloģiskie un klīniskie simptomi. Metodes jutīgums pieaugušajiem ir 98%, specifitāte ir 99%.Bērniem ar infekciozas mononukleozes pēc 2 gadu vecumam heterophilic antivielu atklāt tikai 30% no pacientiem, vecumā 2-4 gadiem - 75% vairāk nekā 4 gadus, - vairāk nekā 90%.
Metodes jutīgums bērniem ir mazāks par 70%, specifiskums ir 20%.Reakcija uz citu infekciju( visbiežāk ar augšējo elpceļu vīrusu infekcijām) var mazināties un pēc tam atkārtoti palielināt heterofilisko antivielu titru. Pūlla-Bunela atbilde nav specifiska Epstein-Barr vīrusa gadījumā.Titrs heterophile antivielu nedod krusteniskas reakcijas un nav korelē ar specifisko antivielu pret Epšteina-Barra vīruss, un nav korelācijas ar slimības smaguma pakāpes. Tests nav lietderīgs hroniskas infekciozās mononukleozes formas diagnosticēšanai( pozitīvs vidēji tikai 10% pacientu).
titriem 1:56 vai mazāk var atrast veseliem cilvēkiem un pacientiem ar citām slimībām( reimatoīdais artrīts, raudzenes).Nepatiesi pozitīvu testu rezultāti tiek sasniegti ļoti reti. Pašlaik
, lai noteiktu antivielas pret aitas eritrocītu, izmantojot metodi "vienā vietā"( slide aglutinācijas), tas tiek izmantots sākotnēji kā skrīninga tests. Ar jutību tas ir salīdzināms ar Paul-Bunela reakciju. Slide viltus pozitīvi testi var būt aptuveni 2% no šiem pētījumiem( leikēmijas, ļaundabīgas limfomas, malārijas, masaliņu, vīrusu hepatīts, karcinomas, aizkuņģa dziedzera) un kļūdaini negatīvas pieaugušajiem - 5-7% gadījumu.
Jāatzīmē, ka spektrs ražo uzņēmumi, diagnostikas komplekti, pamatojoties uz noteiktu antivielu titrs ir ļoti plašs, tāpēc ir nepieciešams koncentrēties uz diagnostikas titru antivielas, kas norādīta instrukcijās par testēšanas sistēmu.
Ja heterophile antivielas netiek identificēti, un klīniskā aina atbilst infekciozas mononukleozes, ir nepieciešams pārbaudīt seruma specifisko antivielu uz IgM un IgG.Lai noteiktu specifisku antivielu veidošanos pret Epšteina-Barra vīrusa, izmantojot netiešo imunofluorescences metodes( ļaut, lai atklātu antivielas pret EA un VCA AR) antialexin imūnfluorescences( atklātu antivielas pret EA, VCA un EBNA AR) un IFA.
AT uz EA Ag D komponentu( anti-EA-D) parādās pat primārās infekcijas latentajā periodā un ātri izzūd ar atgūšanu.
AT uz EA Ag sastāvdaļu( anti-EA-R) var noteikt 3-4 nedēļas pēc klīniskās slimības izpausmēm. Tie saglabājas asins serumā apmēram gadu, bieži konstatēti ar netipiskām vai ilgstošām infekciozās mononukleozes straumēm. Parasti šie AT tiek atrasti ar Burkitta limfomu.
antivielas pret VCA klases IgM( anti-VCA IgM) parādās ļoti agri, parasti pirms klīnisko simptomu, tie tiek atklāti sākumā slimības 100% gadījumu. Augstas titri atrodas 1-6-th nedēļu no sākuma infekcijas, viņi sāk krist no trešās nedēļas un parasti izzūd 1-6 mēnešu laikā.Anti-VCA IgM ir gandrīz vienmēr ir klāt serumā ar aktīvu infekciju, tāpēc noteikšanas metode ir ļoti jutīgs un specifisks Akūtas epizodes infekciozās mononukleozes.
antivielas pret VCA IgG klases( anti-VCA IgG) var parādīties sākumā( pie 1-4 nedēļas) skaitu virsotņu ar 2 mēnesi slimības. Slimības sākumā tās atrodamas 100% gadījumu. Tikai 20% pacientu pētījumā par pāru serumiem 4 reizes palielinājās titrs. Titrs samazinās atgūšana joprojām ir atrodams dažus gadus pēc tam, kad veikta infekciju, tāpēc bezjēdzīgi diagnosticēšanai infekciozas mononukleozes. Anti-VCA IgG klātbūtne norāda uz stāvokli pēc infekcijas un imunitātes.
antivielas pret EBNA( anti-EBNA) visi parādās vēlāk, ir reti klāt akūtā fāzē slimības laikā.atveseļošanās periodā( par 3-12 mēneši) laikā to saturu palielinās, tie var saglabāties asinīs gadus pēc slimības. Ar anti-EBNA klātbūtnē anti-VCA IgM un anti-EA IgM trūkums norāda pašreizējo infekciju. Atklāšana anti-EBNA pēc agrākā negatīvu reakciju norāda esošo infekciju. Lietojot ELISA metodi vienlaicīgi var atklāt klātbūtni anti-EBNA IgM klases un IgG.Ja skaits anti-EBNA IgM lielāku anti-EBNA IgG, ja mēs runājam par akūtu infekciju, ar apgrieztā attiecības - iepriekš atlikta.
labu akūtu primārās infekcijas klātbūtni liecina par vienu vai vairākiem šādiem simptomiem:
?anti-VCA IgG( atklāta sākumā un vēlāk saturs ir samazināts);
?High titrs( lielāks nekā 1: 320) vai 4-fold pieaugums titri anti-VCA IgG par slimību;
?pārejošs pieaugums titrs anti-EA-D( 1:10 vai vairāk);
?Early anti-VCA IgG bez anti-EBNA, un vēlāk - rašanos anti-EBNA.
Akūta vai primārā infekcija, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss, izslēgta, ja titri anti-VCA IgG un anti-EBNA serumā nemaina laikā studiju laikā( akūtā fāzē un atgūšanu).Konstante klātbūtne agrīnās
Ar un anti-VCA IgG augstas titrs norāda hroniskas infekcijas fāzē.
tabula.profili seroloģiskie izmeklējumi dažādos posmos infekciozas mononukleozes.
antivielas Epšteina-Barra vīruss tiek izmantoti diagnosticēšanai infekciozās mononukleozes un hronisku infekciju, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss.
antivielas pret Epšteina-Barra vīruss var noteikt šādām slimībām: sekundāra imūndeficīta, tai skaitā HIV infekcijas, nazofarengiāla karcinomas, Bērkita limfomas, CMV infekcijas, sifilisa, Laima slimības, bruceloze, utt
Kopš infekcijas mononucleosis -.sistēmiskas limfoproliferatīvas slimība, kas attīstās reibumā vairāku ierosinātāji ir ļoti svarīgi, lai izveidotu taktiku pārbaudes šādu pacientu. AttēlāIepriekš algoritms ir izmantot seroloģisko testu pacientiem ar simptomiem akūtu mononukleozi.
Att. Par pārbaudes pacienti ar aizdomām par infekciozo mononukleozi algoritms.