Dzelzs serumā
Kopējais dzelzs saturs no cilvēka organismā ir aptuveni 4,2 no aptuveni 75-80% no kopējā apjoma dzelzs ir iekļauts sastāvā Hb, 20-25% dzelzs ir aizsargātas, 5-10% ir daļa mioglo pupiņu, 1% ir ietvertselpošanas enzīmi, kas katalizē elpošanu šūnās un audos. Dzelzs koncentrācijas seruma references vērtības ir norādītas tabulā.[Tiz U., 1997].Dzelzs pilda savu bioloģisko funkciju, galvenokārt citu bioloģiski aktīvo savienojumu sastāvā, galvenokārt fermentu sastāvā.Dzelzs saturošie enzīmi veic četras galvenās funkcijas:
■ elektronu transports( citohromi, dzelzs speroproteīni);
■ skābekļa transportēšana un uzglabāšana( Hb, mioglobīns);
■ piedalīšanās oksidācijas reducējošo enzīmu( oksidāzes, hidroksilāzes, SOD utt.) Aktīvajos centros;
■ dzelzs transportēšana un nogulsnēšana( transferīns, hemosiderīns, feritīns).tiek nodrošināta
ķermeņa dzelzs homeostāze, pirmkārt, regula uzsūkšanās dēļ ierobežoto spēju organisma atbrīvot elementu.
Pastāv izteikta apgriezta attiecība starp cilvēka ķermeņa nodrošināšanu ar dzelzi un tās absorbciju gremošanas traktā.Dzelzs absorbcija ir atkarīga no:
■ vecuma, ķermeņa dzelzs pieejamība;
■ Kuņģa-zarnu trakta stāvoklis;
■ Ienākošā dzelzs daudzumi un ķīmiskās formas;
■ citu pārtikas sastāvdaļu daudzumi un formas. Tabula
Atsauces vērtības Seruma dzelzs koncentrācija
tabulā atsauces vērtības dzelzs koncentrāciju serumā
optimālai dzelzs uzsūkšanos nepieciešams normālu sekrēciju kuņģa sulas. Sālsskābes uzņemšana veicina dzelzs asimilāciju ahlorhidria gadījumā.Askorbīnskābe, samazinot dzelzi un veidojot kompleksus ar helātu, palielina šī elementa, kā arī citu organisko skābju pieejamību. Vēl viens pārtikas sastāvdaļa, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos, ir "dzīvnieku proteīna faktors".Uzlabot dzelzs uzsūkšanos vienkārši ogļhidrāti: laktoze, fruktoze, sorbītu, un aminoskābes, piemēram, histidīns, lizīns, cisteīnu, veidojot ar dzelzs helātu veidā viegli iesūc. Dzelzs absorbcija samazina šādus dzērienus kā kafiju un tēju, no kuriem polifenolu savienojumi stingri saistās ar šo elementu. Tādēļ tēju lieto, lai novērstu paaugstinātu dzelzs absorbciju pacientiem ar talasēmiju. Liela ietekme uz dzelzs uzsūkšanos ir dažādām slimībām. Tā ir uzlabota ar dzelzs deficīta, anēmiju( hemolītiskās, aplastiches Coy, kaitīgs) gipovitaminoze B6 un hemochromatosis, kas ir paskaidrots ar pastiprinātu eritrocītu, dzelzs izsīkuma un hipoksiju.
Mūsdienu dzelzs absorbcijas idejas zarnās piešķir galveno lomu divu veidu transferīnam - gļotādai un plazmai. Gļotādas enterocītos apotransferrin izdalās zarnām, kur tas savienojas ar dzelzi, un pēc tam iekļūst enterocītu. Pēdējā viņš ir atbrīvots no dzelzs, un pēc tam ieiet jaunā ciklā.Gļotādu transferīns veidojas nevis enterokultās, bet gan aknās, no kā šī proteīna ievada zarnā ar žulti. Enterocīta pamatnes pusē gļotādu transferīns iegūst dzelzi plazmas analogam. Enterocīta citozolī feritīnā ir iekļauts dzelzs saturs, lielākā daļa no tā tiek pazaudēta, kad gļotādas šūnas tiek savērtas ik pēc 3-4 dienām un tikai neliela daļa nokļūst asins plazmā.Pirms iekļaušanas feritīnā vai transferīnā dzelzs dzelzs pārvērš par trivalentu dzelzi. Vissmagākā dzelzs absorbcija notiek tievās zarnas proksimālajā daļā( divpadsmitpirkstu zarnā un liesās).Plazmas transferīns nogādā dzelzi uz audiem, kuriem ir specifiski receptori. Dzelzs iekļaušanai šūnā seko transferīna saistīšanās ar īpašiem membrānas receptoriem, kuru zudums, piemēram, nobriedušā eritēma
, šūnā zaudē spēju absorbēt šo elementu. Dzelzs saturs šūnā ir tieši proporcionāls membrānas receptoru skaitam.Šūnu atbrīvo dzelzi no transferrīna. Tad apotransferīns plazmā atgriežas apritē.Pieaugošās prasības šūnas dziedzera to strauju izaugsmi vai sintēzi Hb laikā izraisa indukcijas biosintēzes ar transferīna receptoru, un, gluži pretēji, ar pieaugošo dzelzs veikalus šūnu skaita receptoriem uz tās virsmas ir samazināts. Dzelzs, kas atbrīvots no transferrīna šūnā, saistās ar feritīnu, kas nodrošina dzelzi pie mitohondrijām, kur tas ir iekļauts hemā un citos savienojumos.
Cilvēka organismā pastāvīga dzelzs pārdalīšana. Kvantitatīvi svarīgākais metabolisma cikls ir plazmā, sarkano kaulu smadzenēs, eritrocītos, plazmā.Turklāt ekspluatācijas cikli: ^ plazma feritīna, hemosiderin ^ ^ plazmā un plazmas mioglobīna, dzelzs-satur fermentus ^ plazmā.Šie trīs cikli ir savienotas ar plazmas dzelzs( transferīna), kas regulē tādu elementu sadalījumu organismā.Parasti 70% plazmas gēna nonāk sarkano kaulu smadzenēs. Sakarā ar sabrukumu Hb atbrīvo dienā aptuveni 21-24 mg dzelzs, kas ir vairākas reizes lielāks nekā piegādi dzelzs no gremošanas trakta( 1-2 mg / dienā).Vairāk nekā 95% no dzelzs iepludināt plazmas sistēmā mononukleāro phagocytes, kas absorbē vairāk nekā 1011 ar fagocitozi vecās eritrocītu dienā.Dzelzs saņem šūnās mononukleāro fagocītu vai ātri atpakaļ apritē formā feritīna vai aizkavēts kā rezervi. Intermediate dzelzs vielmaiņu, galvenokārt saistītas ar sintēzi un sabrūkot Hb, kurā centrālā loma sistēmā mononukleāro phagocytes. Pieaugušo Cilvēka kaulu smadzeņu dzelzs transferīna caur specifiskiem receptoriem iekļauti normo-cytes un retikulocītu izmanto to sintēzes Hb. Hb, ievadot asins plazmā sabrukšanas sarkano asins šūnu, specifiski saistās pie haptoglobin, kas novērš tās filtrēšanu caur nierēm. Iron atbrīvojās pēc sairšanas Hb sistēmā monocikliskiem fagocīti, atkal tā saistās ar transferīna un ieiet jaunā sintēze ciklu Hb. Pārējos audos transferrīns piegādā 4 reizes mazāk dzelzs nekā sarkano kaulu smadzenēs. Kopējais dzelzs saturs Hb ir 3000 mg, kas sastāv no mioglobīnā - 125 mg dzelzs aknās - 700 mg( vēlams formā feritīna).
dzelzs izdalās galvenokārt nolobīšanās zarnu gļotādā un žulti. Arī tas tiek zaudēts ar matiem, nagiem, urīnu un sviedriem. Kopējais dzelzs tādējādi izdaloties rada veselīgu vīriešu 0.6-1 mg / dienā, un sievietēm reproduktīvā vecumā - 1,5 mg. Tas pats dzelzs daudzums tiek absorbēts no pārtikas( 5-10% no tā kopējā satura diētā).Dzēriens no dzīvnieku barības tiek vairākkārt sagriezts labāk nekā augu ēdiens. Dzelzs koncentrācijai ir diennakts ritms, un sievietēm ir saistība ar menstruālo ciklu. Grūtniecības laikā dzelzs saturs organismā samazinās, it īpaši otrajā pusē.
Tādējādi koncentrācija Dzelzs serumā ir atkarīga no rezorbcijas kuņģa-zarnu traktā, uzkrāšana zarnu traktā, liesas un sarkano kaulu smadzenēs, sintēze un sadalīšanās Hb un tās samazināšanās organismā.
Dažos patoloģiskajos stāvokļos un slimībās dzelzs saturs serumā ir atšķirīgs. Tabulā.uzrāda galvenās dzelzs deficīta un cilvēka ķermeņa pārmērības galvenās pazīmes. Tabula
Major slimības, sindromi, simptomi deficītu un lieko dzelzi cilvēka ķermeņa
tabula galvenajām slimībām, sindromiem, simptomus deficītu un liekā dzelzs cilvēka ķermeņa
Dzelzs deficīta valstīm( giposideroz, dzelzs deficīta anēmija) - viens no visbiežāk slimībām cilvēks. Formas to klīniskās izpausmes ir dažādas, un, sākot no latentā stāvoklī līdz smaga progresējoša slimība, kas var novest pie tipisku orgānu un audu bojājumu un pat nāvi. Pašlaik tas ir vispāratzīts, ka diagnoze dzelzs deficīta jāliek pirms izstrādājot pilnīgu priekšstatu par slimību, ti, pirms rašanos hipohromā anēmiju. Ja dzelzs deficīts ietekmē visu ķermeni, un hipohromisku anēmiju - slimības vēlīnā stadija.
mūsdienu metodēm, agrīnā diagnosticēšanā giposideroza ietver nosaka koncentrāciju dzelzs serumā, kopējā dzelzs saistīšanās spēja seruma( TIBC), transferīna un feritīna līmenis serumā.Rādītāji dzelzs metabolismu dažādu veidu anēmijas parādīti tabulā. .
tabula dzelzs metabolismu rādītāji dažāda veida anēmija
tabula dzelzs vielmaiņas rādītāju dažāda veida anēmija
liekā dzelzs organismā tiek saukta par "siderosis" vai "gipersideroz", "hemosiderosis".Tam var būt vietējs un vispārējs raksturs. Pastāv eksogēna un endogēna sideroze. Eksogēna siderosa bieži tiek novērota kalnračiem, kas iesaistīti sarkano dzelzsrūdu izstrādē, elektriskajos metinātājos. Siderosis kalnračus var izteikt masveida nogulšņu dzelzs plaušu audos. Vietējā sideroze attīstās, kad dzelzs fragmenti iekļūst audos. It īpaši, izolēts siderosis no acs ābola ar nogulsnēšanos dzelzsoksīdu ar ciliārā ķermeņa epitēlijā, priekšējās kameras, lēcas, tīklenes un redzes nerva. Endogēnais
siderosis bieži hemoglobīna ir izcelsme, un rodas kā rezultātā palielinājās iznīcināšanas asins pigmenta organismā.
Hemosiderin ir kopums no dzelzs hidroksīda, kas piestiprināts pie olbaltumvielu, glikozaminoglikānu un lipīdu. Hemosiderīns veidojas mesenchymal un epitēlija rakstura šūnās. Hemosidrīna fokālais nogulsnēšanās parasti tiek novērota asiņošanas vietā.Hemosiderosis atšķirt no audu "ferrugination", kas rodas, kad piesūcināti ar dažas struktūras( piemēram, pret elastīgās šķiedras) un šūnām( piemēram, neironos smadzeņu) koloidālo dzelzs( ar Pika slimību, kādu Hiperkinēzes, gaiši brūnas sacietējums).Īpaša veida iedzimtu noguldījumiem hemosiderin, feritīna izriet no pārkāpuma šūnu metabolismu, ir hemochromatosis. Ar šo slimību, it īpaši lielu noguldījumu dzelzs aknu, aizkuņģa dziedzera, nieru šūnu mononukleāro fagocīts sistēmas, gļotu dziedzeru, trahejas, vairogdziedzera, mēles epitēlijā un muskuļu. Most zināms primāro vai idio-pathic, hemochromatosis - iedzimta slimība, ko raksturo vielmaiņas traucējumu dzelzi saturošu pigmentu, palielināts dzelzs uzsūkšanos zarnu traktā un tās uzkrāšanās audos un orgānu attīstību šīm izmaiņām izteikta.
Ar dzelzs pārslodzi ķermenī var attīstīties vara un cinka trūkums.
Dzelzs seruma noteikšana dod priekšstatu par transportēto dzelzs daudzumu asinīs, kas saistīts ar transferīnu. Lielas variācijas dzelzs saturs asins serumā, spēja palielināt, kad nekrotiski procesi audos un samazinot iekaisuma procesus ierobežot diagnostikas vērtība, kas pēta
Bani. Definēšana tikai dzelzs saturs asins serumā, nav izdevies iegūt informāciju par iemesliem traucēta dzelzs metabolismu. Lai to izdarītu, jums ir jānosaka koncentrācija asinīs transferīna un feritīna.