Vispārēja klīniska krēpju izmeklēšana
- patoloģiski izdalījumi plaušu un elpošanas ceļu( bronhus, trahejas, balsenes).Klīniskā krēpu analīze ietver aprakstu par tā būtību, vispārējās īpašības un mikroskopisko izpēti. GENERAL ĪPAŠĪBAS
krēpu skaits parasti svārstās no 10 līdz 100 ml dienā.Daži krēpu atdalītiem akūts bronhīts, pneimonija, stagnācijas plaušu sākumā uzbrukuma astmu. Jo beigās astmas lēkme numurs piešķirts krēpu pieaugumu. Liels skaits no gļotām( dažreiz līdz 0,5 litriem), var tikt atbrīvots, kad plaušu tūska, kā arī strutains procesi plaušās, nodrošināti ar posts dobuma bronhos( jo abscess, bronhektāzes, plaušu gangrēna, jo tuberkulozes procesā plaušās, pievieno sabrukums audiem).Jāpatur prātā, ka samazināšana summa krēpu ar strutojošām procesiem plaušās var būt sekas iekaisuma mazinājies un strutojošu drenāžas no pārkāpuma dobumā, ko bieži papildina ar pasliktināšanos pacienta stāvokļa. Palielinot summu krēpu var uzskatīt par zīmi pasliktināšanos pacientam, ja tas ir atkarīgs no paasinājumu, piem, strutojošs procesā;citos gadījumos, kad skaita pieaugums krēpu kas saistīts ar uzlabotu drenāžas dobumā, tas tiek uzskatīts par pozitīvu zīmi.
krēpas krāsa. Lielākā daļa bezkrāsains krēpu, strutaini komponents pielikumu piešķir tai zaļganu nokrāsu, kas novērota ar plaušu abscess, plaušu gangrēnas, bronhektāzes, plaušu actinomycosis. Kad piemaisījumi krēpās svaigu asins vitrāžu gļotām dažādos toņos sarkanā krāsā( krēpās pacientiem ar tuberkulozi, hemoptysis, actinomycosis, plaušu vēzis, plaušu abscess, plaušu miokarda laikā, sirds astma un plaušu tūska).
Krēpas sarūsējis krāsa( at croupous, fokusa un gripas pneimoniju ar plaušu tuberkulozi ar siera norimšanas stagnācijas plaušās, plaušu tūsku, ar plaušu Sibīrijas mēris) vai krēpu brūns( miokarda gaismā), norāda tā saturu nav svaigas asinis, bet tā sabrukšanas produkti( hematīns).
Dirty zaļā vai dzeltenā, zaļā krāsā var būt krēpas atdala dažādos patoloģiskiem procesiem plaušās, apvienojumā ar klātbūtni pacientiem ar dzelti.
dzelteni kanārijputniņš dzeltena krēpu eozinofīlija dažkārt novēro pie-cijas pneimoniju. Skābekļa asiņošana no acs ir iespējama ar plaušu siderozi.
melngans vai pelēcīga krēpas notiek, ja piemaisījumus ogļu putekļiem un dūmiem.
Krēpas var atstāt traipus uz narkotikām, piemēram, rifampicīnu traipiem izlādes sarkanā krāsā.
smarža. Aizkaisums parasti ir bez smaržas. Smaržas izskats veicina krēpu plūsmas pārtraukšanu. Sapuvis smaržu tā iegūst in abscess, gangrēna plaušu, ar sapuvis bronhītu pievienošanās sapuvis infekcijas, bronhektāzes, plaušu vēzi, sarežģī nekrozi. Uz kuru atklāja hydatid cistas raksturīgu savdabīgu augļu smarža gļotām. Krēpu atstarpe. Strutaina krēpu stāvot parasti tiek sadalīta 2 slāņos, puvuma - 3 slāni( augšējā putas vidēji serozs, strutaini grunts).Īpaši raksturīga izskatu trīsslāņu krēpas plaušu gangrēnas, kamēr izskats divslāņu gļotām parasti novēro, kad plaušu abscess un bronhektāzes.
reakcija. Aizcietējums parasti ir sārma vai neitrāla reakcija. Sadalītais krēpas izraisa skābu reakciju. Rakstzīmju
■ gļotu krēpu krēpas atbrīvots akūtu un hronisku bronhītu, astmatiskam bronhīts, traheīts laikā.
■ muco-strutains krēpas ir raksturīga plaušu abscess un gangrēna, strutojošu bronhīts, akūts hroniska bronhīta paasinājumu, stafilokoku pneimonijas.
■ strutainas gļotas krēpu ir raksturīga bronhopneimonija.
■ strutaina krēpu iespējams bronhektāzes, stafilokoku pneimonija, abscess, gangrēna, actinomycosis plaušās.
■ serozs krēpu plaušu tūska, kad atdalītas.
■ serozs-strutaina krēpu iespējams ar plaušu abscess.
■ Bloody flegma izlaists miokarda plaušu audzēju laikā, pneimonija( dažreiz), plaušu traumu, actinomycosis un sifiliss.
Jāatzīmē, ka asins pārliešana un asins pieplūdums krēpās netiek novērotas visos plaušu infarktu gadījumos( 12-52%).Tāpēc hemoptīzes neesamība neliecina par plaušu infarkta diagnostikas atteikumu. Jāatceras arī tas, ka ne vienmēr izplūstot asins pieplūdums krēpās, tas ir saistīts ar plaušu patoloģiju. Lai simulētu plaušu asiņošanu, var būt, piemēram, kuņģa vai deguna asiņošana.