Ķirurģisko instrumentu glabāšana

Instrumenti jāuzglabā sausā, apsildāmā telpā 15-20 ° C temperatūrā.Formaldehīds, jods, hlora kaļķis, t.i.vielas, kuru tvaiki izraisa metālu koroziju.

Strāvas izmantošanas līdzekļi ir noteikti skapjos pēc veida un mērķa. Skalpeļi tiek novietoti uz balstiem, jo ​​to asmeņiem jābūt pēc svara.

Ar ilgtermiņa uzglabāšanai un transportēšanai instrumentu, kas izgatavoti no oglekļa tērauda, ​​jāieeļļo ar vazelīnu vai neitrāla pārklāts ar parafīnu.

Smērvielu iegremdē izkausētā petrolatumā 60-70 ° C temperatūrā.Eļļotie instrumenti ir iesaiņoti plānā vaksētā papīrā.Instrumenti no nerūsējošā tērauda, ​​alumīnija, misiņa, bronzas netiek pakļauti eļļošanai. Pirms iee rūpīgi attauko instrumentus vai vāra ūdenī ar ūdeni un sodas, mazgā ar ūdeni, žāvē un pārbauda rūsas pēdas.Šis darbs tiek veikts ar cimdiem, jo, skarot instrumentus ar nosvīdinātām rokām, tas izraisa rūsu. Rūdītos instrumentus nav ieeļļot ar vazelīnu, vispirms ir jānoņem rūsa, pulējot instrumentu.

no noliktavas saņemto instrumentu apstrāde.

Ziemā iepakojumā esošie instrumenti, lai izvairītos no miglošanas, tiek turēti vairākas stundas bez izpakošanas. Pēc izņemšanas waxed papīra instrumenti noslaucīt tīru ar mīkstu marli un demontēts katrs uz salveti, lai izvairītos no pārpratumiem, likvidējot daļu ar dažādiem instrumentiem. Izjauktas daļas mazgā ar karstu ūdeni, attīra no vazelīna atlikumiem un iegremdē 1 stundu etilspirtā.Atlikušās daļas noslauka ar salvekiem un savāc, pēc tam rīks ir gatavs sterilizācijai.

Sterliālie instrumenti ir noteikti māsai atkarībā no darbības veida.

Tipisks instrumentu komplekts visbiežāk izmantotajām darbībām.

1. Vienots nepieciešams ar kādu ķirurģija:

• kaplis, lai uzlabotu ķirurģisko veļu - 8 gab;.

• skalpeļi - 4 gab.;

• pincete: Ķirurģisko - 4 gab, anatomiskie - 2 pc, web Kukaiņu - 2 gab anatomiskais sen - 1 gab;. ...

• Hemostatisks hemostatisks skavas( izliektas un taisnas) Kocher, Billroth - 15 gab.

• Cooper šķēres - 3 gabali;

• Richter šķēres - 1 gab.

• taisni šķēres - 1 gab.

• asie trīszobu āķi - 2 gab.

• Farabefe āķi - 2 gab.

• Langenbekas āķi - 2 gabali;

• Blade Buyalsky - 2 gabali;

• Deshana adatas - 2 gab.

• notekas zondes - 1 vienība;

• poga zondē - 1 gab.

• karote ar asu Volkmannu - 1 gab.

• taisna un izliekta svina - 2 gab.

• Adatu turētāji - 2 gab.

• apaļas adatas - 10 gab.;

• dažādu izmēru šļircēm un adatām - 5 gab.

Vēdera un vēdera ķirurģijai nepieciešamie instrumenti.

noteikts holecistektomijas:

• kopējo ķirurģisko kit ;

• Fjodorova skava - 1 gabals;

• Mikulich skavas - 10 gabali;

• spriegotāji( vēdera spoguļi) 2 gab.

Komplekts vēdera rezekcijai:

• kopējs komplekts;

• vēdera spoguļi - 4 gab.

• Mikulich skavas - 10 gabali;

• zarnu mīkstums - 4 gabali;

• Peara papīrmalka - 2 gab.(lieli un mazi).Kad

anastomozes uz barības vada, kuņģa un zarnu visvairāk aseptiski izmantot mehāniskas ierīces, lai šuves, jo brīdī zarnu lūmenu anastomozes joprojām ir slēgta. Bez tam, nav nepieciešams izmantot sūkšanu un uzlikt orgānu sienas skavām, kas darbības rajonā var izraisīt asinsriti. Uzlikšana mehānisko šuves nodrošina samazināšana uz operācijas laiku, tās drošību, ļauj paplašināt apjomu darbību uz kuņģa-zarnu traktā, un uzrādīt tos novājinātiem pacientiem.

Komplekts operācijām, bet hemoroīdiem:

• kopējs komplekts;

• taisnās zarnas spogulis - 1 gabals;

• gala hemoroīda skavas - 5 gab.• Langenbekas āķi.

instrumenti uroloģiskām operācijām.

Standarta komplektā ietilpst Urologu instrumentus, kas ir saistīti ar atbrīvošanu no urīna brūces operācijas laikā.Šajā sakarā, bieži vien ir iztukšot urīnceļu orgānu vai dobuma brūces, atstājot tos drenāžas caurules, dažkārt uz ilgu laiku. Tomēr bieži vien ir nepieciešams bougienage urīnvada, urīnizvadkanāla, dažāda veida bougies.

• kopīgs komplekts;

• katetri ar piepūšamo balonu - 2 gab.;

• ureteral katetri - Dženeta šļirce - 1 gab.;

• dažāda lieluma metāla liekti bougies;

• spriegotājiem urīnpūšļa, nieru izplūdes - 2 gab;.

• karote iegūt akmeņus urīnpūslī - 1 gab.

• urīnpūšļa turētājs - 1 gab.

• bumerangovy adatu turētājs šūšanas brūces dziļumu;- klipu nieru pedicle - 2 gb. .

ginekoloģiskās operācijas:

• obshchehirurgicheskogo noteikts;

• metāla katetru;

• Pfannenstila vēdera spogulis. Kad

iespējams reinfusion asinis no vēdera dobuma nepieciešams mērtrauka ietilpību 1 l un -2 kausu.

instrumentiem, ko izmanto darbībās plaušās:

• kopīgu kopumu;

• noliecama ligzda noliekta - 1 gab.

• šķīdinātājs ar dažāda lieluma kremēli - 1 komplekts;

• šķīdinātājs ar asmeni - 1 gab.

• taisni prozektors bez pakaramie 21 cm - 1 gab.

• Bronhiālie skavas - 1 komplekts;

• Clip ķīlis rezekcija plaušās( līnijām) - 2 gab.;

• klips par nieru kāju - 2 gab.;

• liels sirds spogulis - 1 gab.

• zonde-adata Bogush( par intratorakālajos anestēzijas) - 1 gab;.

• adatas biopsijas novirze ir izliekta;

• adatas no pleuroasherijas - 2 komplekti;

• Injekcijas izliektas adatas - 10 gab.;

• dažāda lieluma traheotomijas caurules - 4 gab.

• Kocher zondes - 1 vienība;

• Deschan adata - 1 gab.

• sterilā traheotomijas kanula - 1 gab.

• Moskītu skavas - 15-20 gabali;

• Kocher, Billroth skavas - 20 gab.

• plāns gumijas drenāža - 2 gab.

• trīsceļu vārsti no pleurorazitera - 2 komplekti;

• 1. malas griezēji - 1 gab.;

• universālie griešanas knaibles - 1 gab.

• Karote biopsijas iegūšanai taisni un izliekti - 1 komplekts;

• audu sadalīšanas lāpsta - 1 gab.

• tintes šķēres - 1 gab.

• -rasp nazi noņemt skrimšļus no bronhu - 1 gab.

• ķirurģiskie pincetes 25 cm - 2 gab.

• anatomiskie uzgriežņi 25 cm - 2 gab.

• lāpstiņa pacelšana - 1 gab.

• spriegotājs par krūšu dobuma plaukts liels - 1 gab.

• Raspator I malai - 1 gab.;

• elastīgs turnikete - 1 gab.;

• spiedpogas taisnās acs uztveršanai taisni - 3 gab.

• Spiedpogas plaušu izliekumam -3 gab.

• pleiras satveršanas knaibles - 1 gab.

kit traheostomiju:

• kopēja komplekts( bez zarnu adatām);

• dažāda lieluma traheotomijas caurules - 4 gab.

• asi vienzobainie āķi - 2 gab.

• Trusso paplašinātājs - 1 gab.

• biezs gumijas katetrs - 1 gab.

• Trahejas katetru - 1 gab.

• elektriskais sūknis ar sterilu katetru.

Toolkit par nožņaugti trūce:

• kopīgu kopumu;

• plaušu zarnu elastība taisni;

• zhomy zarnu elastīgās liektās - 4 gab;.

• drupināti drupatas - 2 gab.

• spriegotāji( vēdera spoguļi) - 2 gab.;

• zarnu adatas - 6 gab.

noteikts amputāciju:

• kopīgu kopumu( bez zarnu adatu);

• Gumijas zirglietas - 1 gab.

• Amputācijas naži - 2 gabali;

• Retraktoris - 1 gab.

• Straight straightener - 1 gab.

• izliekta liekšana - 1 gab.

• Zāģu loka - 1 gab.

• Folkman karote - 1 gab.

• Sheeton griezēji - 1 gab.;

• stiprinājuma knaibles.

Instrumentu komplekts galvaskausa trepanācijai:

• kopējs komplekts;

• Straight straightener - 1 gab.

• izliekta liekšana - 1 gab.

• taisns bits - 1 gabals;

• kalts - 1 gab.

• āmurs - 1 gab.;

• Sheeton griezēji - 1 gab.

• Daggran nazi - 1 gab.

• ar 1 komplektu frēzes;

• smadzeņu lāpstiņa( lifts) - 1 gab.

• Sterils gumijas balons( bumbieris) 1 gab.

Instrumentu piegāde ķirurgam.

Jābūt ātram, savlaicīgam un tehniski pareizam.Ātrumu nodrošina darba pieredze un prasme.

Ir trīs veidi, kā pielietot rīkus:

• ķirurga rokās;

• uz instrumentu galda;

• apvienots.

1. iesniegšana rīks rokās ķirurgs - visvairāk ideāls veids, kā pilnībā atbrīvo ķirurgs no nevajadzīgām darbībām, kas nav saistītas ar strādāt operāciju zonā.Šī metode ir laba, jo operējošajai māsai ir vieglāk saglabāt kārtību un tīrību uz instrumentu galda. Tomēr visgrūtāk, jo tas prasa lielu ātrumu, skaidras zināšanas par operācijas gaitu. Nepieciešama pilnīga harmonija ar ķirurgu un zināšanas par visu tehniku, kas ir raksturīga dažādiem ķirurgiem.

apgāde skalpelis: skalpelis rokturis kalpo ķirurgs, medmāsa tur kaklu un asmeni ar nelielu auduma, blāvi mala skalpeli pagriezās viņas plaukstā.

Šķēres, skavas, āķi piegādā slēgtā veidā ar gredzeniem no sevis.

adatu turētāja barošana. Adatas turētājs piegādā, lai ķirurgs var šo pašu roku, lai attēlotu garo galu pavedienu vai ilgi beigām pavedienu māsu saimniecībā pinceti gaisā, tāpēc tas nav nomākti ap adatu turētāja.Šuvju barība: diegi bez adatām tiek padoti ar pincetēm. Pieskarieties pavedienam pēc iespējas mazāk, lai izvairītos no infekcijas.tās garums nosaka metinājuma viedokli: nepārtraukta šuves pavediens veikt garums 40 -45 cm uz virsmas mezgla locītavām - 18-20 cm, uz šuvēm, brūce pārklājumu dziļums - 25-30 cm dzija garums ir vienāds izmanto maku stīgu šuves. .Catgut jālieto nedaudz ilgāk par zīda pavedienu, jo tas sasaistās.

№ 1-2 zīda izmanto zarnu šuvi, № 0 - šuvju kuģiem un nervus, № 4-6 - par aponeurosis, ādas šūšanas zīda № 3-4.Muskuļi, kā likums, šuj catgut.

Pirms barošanas pārbaudiet dziju stiepes izturību.

atlase no adatām, bet izliekums un biezums:

• uz sienas virsmas( parenterāli loksne vēderplēves) šuve pārklājas ar apaļu( zarnu) saliektā adatu;

• uz zarnu sienas vai kuņģī - taisna kārta adata;

• asinsvadu šūšanai izmanto vienreizējas lietošanas atraumatiskās adatas;

• muskuļu un aponeurožu šūšanai nodrošina griezuma( trīsdaļīgas) izliektas adatas;

• Lielā dziļumā, viegli saspiežot, izmantojiet adatu ar lielu izliekumu un ilgu ligatūru.

2. Barošanas instrumenti instrumentu galdam.

Operējošā māsa ievieto vajadzīgo

instrumentu un materiālu, kas uzstādīts uz instrumentu galda, ķirurgs operācijas laikā no tabulas ņem nepieciešamos instrumentus. Medmāsa saglabā kārtību uz galda, pilda ligatus, pavedienus adatas adatas.Šī metode ir piemērotāka lietošanai gūto darbību gadījumā, lai piesārņotu lielo instrumentu tabulu.

3. Apvienotā metode apvieno divas iepriekš aprakstītās metodes.

Mazāk grūtos laikos ķirurgs paši ņem instrumentus( gulēt pie rokas).Instrumenti, kas prasa apmācību( šļirces, adatu turētāji), ir iesniegušas māsa. Ir jānodrošina, lai katrs izmantotais instruments, kas šobrīd jau nevajadzīgs, atkal tiktu novietots uz instrumentu galda. Neļaujiet instrumentu uzkrāšanai uz loksnēm, netālu no ekspluatācijas brūces. Katram instrumentam ir jāatdod uzreiz paberzē ar marli vai uz virsmas asins iekrāso baktērijas var nokārtot no gaisa, asins izžūst, un tas būs grūti noņemt. Vienreizējās lietošanas gadījumā instruments tiek vai nu nekavējoties izmests pēc lietošanas, vai arī tas pēc lietošanas uz audiem paliek līdz operācijas beigām. Atkārtoti izmantojiet darbarīkus, kas nepieciešami visas darbības laikā - skalpeļi, šķēres, daži klipu veidi.

Māsai jāpārrauga ne tikai atgriezto instrumentu tīrība, bet arī to izmantojamība. Adatas turētāju rūpīgi jāpārbauda adatas klātbūtnei.

Iespējamās kļūdas barošanas rīkos.

1. Nepareizas barošanas ligatūras šuve:

• ja pavediens ir pārāk garš, tas kļūst sajaukt un novērš ķirurgam sasaistīt;ja tas ir īss - grūti to piesaistīt;

• ievietojot biezu pavedienu plānā adatā.Adata tādējādi var iestrēgt audos saplēst to, bet, ja smalks pavediens tiek pavedienos biezu adatu, tad dzija var izslīdēt no cilnes;

• liekas ligatūras piegāde, kas saskaras, ja tā ir saistīta. Tāpēc katra ligatūra, it īpaši sajaucot trauku, jāpārbauda izturības, pārrāvuma dēļ;

• Ligaturea ievietošana adatas acī ar tā paša garuma galiem.Šajā gadījumā, lai padarītu vienu galu īsu, jums ir jāizstiepj pavedienu, kā rezultātā tas būs salauzts un var notikt, šujot vai sasienot.

2. Nepareiza instrumenta padeve.

• griežot adatu, nevis apaļo adatu, pievienojot zarnu vai kuņģa sienu;

• piegādā ķirurģiskus pincetes, nevis anatomiskus.Ķirurgs, neievērojot to, var sabojāt orgānu, piemēram, zarnu.

3. Brutā kļūda ir mazu bumbiņu un salvetes izmantošana alopēcijas operācijās.

4. bīstamas kļūdas, kas darbojas māsas ir informācijas trūkums par to, cik instrumentus, salvetes, tamponi uz galda pirms operācijas. Tas ir nepieciešams, lai nepaliktu nekādas svešķermeņus brūces( jo īpaši operācijas vēdera un krūšu dobuma orgānu).Būtu jāievēro noteikums: pirms šūšanas dobumos māsas skaitīšanas instrumentus, tamponi, salvetes, ķirurgs ziņoja, ka skaits, kas, to skaitu pirms un pēc operācijas vietā.Lai nepaliktu svešķermenim, piemēram, vēdera dobumā, ko izmanto vairākas ierīces - no ļoti vienkāršas( arests tampons, lai piestiprinātu lapas), un beidzot ar sarežģītiem - īpašs aprīkojums turētājiem. Neatkarīgi no metodes tiek izmantots svarīgs noteikums - stingra grāmatvedība.