Inhalācijas anestēzija
inhalācijas anestēzijas procedūrām, ko izmanto strauji iztvaicēšanas šķidrums( halotāns, ēteri, hloroformu) vai gāzveida līdzekļus( slāpekļa oksīdu, ciklopropāna).
Ester narkozei ir bezkrāsains šķidrums. Uzglabāt cieši noslēgtos flakonos ar tumšu krāsu. Sprādzienbīstams, tāpēc to lieto piesardzīgi. Spēcīgs narkotisks, izraisa dziļu anestēziju. Tas izdalās no organisma caur plaušām, kairina elpošanas trakta, palielinot bronhu dziedzeru sekrēciju.
Fluorotāns ir bezkrāsains šķidrums ar saldu smaku. To uzglabā tumšos flakonos. Ar spēcīgu narkotisko efektu, anestēzija notiek ātri, bez uztraukuma pakāpes. Fluorāts.kas iedarbojas uz ķermeņa, tas inhibē sirds un asinsvadu darbību, palēnina sirdsdarbību, pazemina asinsspiedienu, aknu toksicitāti, bet nekairina elpošanas traktu.
Ciklopropāns ir bezkrāsains gāze ar īpašu smaržu. Izgatavots sarkanās krāsas balonos. To lieto tikai maisījumā ar skābekli. Viņam ir spēcīga narkotiska iedarbība. Miega un pamošanās notiek ātri. Tas nav rīkoties elpceļos, nav toksiskas aknām un nierēm, bet var darboties uz klejotājnervs un izraisīt aritmiju.
For inhalācijas anestēziju, izmantojot īpašas ierīces - anestēzijas: cilindrus par gāzveida vielu( skābekļa, slāpekļa oksīdu), dozimetri un iztvaicētāji šķidrajai līdzekļiem( ēterī, halotāns, Penotran) elpošanas ķēdē.Elpošanas ķēdes ir: open( pacients ieelpo maisījumu gaisa un izelpošana notiek apkārtējā vidē), semi( iedvesma rodas no aparāta un izelpošana daļēji traukā, daļēji atmosfērā), half-open( pacients nav skābekļa ieelpojot un narkotisko vielu no ierīces,izelpo atmosfērā) - tas ir drošākais veids cilpas pacientam, slēgta( ieelpojot un izelpošana kļūst slims vienībā) - šis veids ir visekonomiskākais un videi draudzīgs, bet tas var attīstīties hiperkapniju pacientam.
Inhalācijas anestēzijas indikācijai ir indikācijas un kontrindikācijas. Inhalācijas anestēzija tiek izmantota visām lielām ķirurģiskām operācijām. Kontrindikācijas ir absolūtas un relatīvas. Absolūtas kontrindikācijas anestēzijas laikā var izraisīt letālu iznākumu.
Absolute kontrindikācijas ietver:
• patoloģija no sirds un asinsvadu sistēmas stadijā dekompensāciju, ļaundabīgu hipertensiju, smagu hipotensiju, ko izraisa šoku, sabrukumu, intoksikācijas, anēmiju;
• patoloģija elpošanas sistēmas, kurā izteiktu elpošanas mazspēja - akūta pneimonija, bronhektāzes, smagas formas tuberkulozi;
• patoloģija gepatobilliarnoy sistēma ar asu aknu funkcijas traucējumiem, attīstībā aknu mazspējas - cirozi, hepatītu;
• nieru patoloģija ar smagiem funkciju traucējumiem, nieru mazspējas attīstība - smags glomerulonefrīts;
• smagas endokrīnās patoloģijas - cukura diabēts vielmaiņas procesa dekompensācijas stadijā;
• smaga anēmija;
• Smaga smaga kacheksijas forma;
• palielināts intrakraniālais spiediens smadzeņu audzējos, hematomas.
relatīvās kontrindikācijas ir dažādas patoloģijas, orgānu un sistēmu, kurā to funkciju pārkāpums un izteikti nedaudz pakļauti medicīnisko korekciju.
Inhalācijas anestēzija var tikt maskēta, kas šobrīd tiek reti izmantota, un endotraheāla.
maska anestēzija veikta, izmantojot anestēzijas masku ka anesteziologs liek pacients no sejas maskas ir piestiprināta pie galvas siksnām un cieši piespiež pacienta sejas, lai narkotisko vielu pilnībā uzņemts elpceļu pacienta. Vispirms pacients caur masku elpo ar skābekli, pēc tam pakāpeniski sāciet narkotisko vielu. Pēc sasniedzot trešo līmeni trešajā posmā anestēzijas ir nepieciešams izvirzīt pacienta žokļu un tādējādi saglabāt to līdz beigām anestēzijas. Masku anestēzija pašlaik tiek lietota reti, jo tā lietošana ir saistīta ar dažādu komplikāciju un trūkumu rašanos. Tie ietver kompleksu vadāmību, lielu narkotiku pārmērīgu lietošanu, aspirācijas risku un tā komplikācijas, anestēzijas toksicitāti tā dziļuma dēļ.
Kad tiek izmantota endotraheāla anestēzija, anestēzijas mašīna. Narkotiska viela ar āķi anestēzijas ievada pacienta organismā caur speciālu endotracheal caurules, kura tiek ievietota trahejas.Šī narkoze pasargā bezmaksas elpceļu operācijas laikā, tāpēc tiek izmantota operācijas uz sejas un kakla laikā, tas neļauj aspirācijas vēmekļi, samazina narkotisko, uzlabo gāzu apmaiņu, jo tas samazina "mirušu" kosmosa gaismu.
endotraheālās anestēzija lieto lielos operāciju, tā tiek izmantota arī kā kombinēto anestēziju ar muskuļu relaksanti. Kad kopā anestēziju izmanto divus vai trīs vai vairāk medikamentus, kas tiek ievadīts vienā mazās devās, tomēr toksiska iedarbība uz ķermeņa uz katru no tiem samazinās.Šāda anestēzija tiek veikta trešā posma pirmajā līmenī.
Ir trīs anestēzijas stadijas.
Pirmajā stadijā tiek ievadīta anestēzija. Anestēzijai lieto narkotikas, par kuru runa dziļa miega anestēzija apejot ierosināšanas soli.Šim nolūkam izmanto barbiturātus, tiopentālajam nātrijam. Narkotiskās vielas tiek ievadītas intravenozi. Ar anestēzijas sākumu tiek ieviesti muskuļu relaksanti ar trahejas kointūstēšanu.
Otrajā posmā tiek uzturēta anestēzija. Lai to izdarītu, piemēro narkotikas, kas aizsargā ķermeni no ķirurģiskas traumas, un neiroleptisko atsāpināšanas.Šim nolūkam izmanto ciklopropānu, fluorotānu, slāpekļa oksīdu ar skābekli. Anestēzija ir nepieciešams, lai saglabātu pirmo vai otro līmeni trešajā posmā, bet muskuļu relaksanti nozīmēts muskuļu relaksācijai. Muskuļu relaksanti izraisīt plegia visas skeleta muskuļus, un pat elpošana, tāpēc jums ir jāizmanto ventilators, kas aizņem ritmiska kontrakcijas maisā vai kažokādas, vai izmantojot respiratoru.
Pašlaik tiek izmantota neiroleptanalgesija.Šādā lietošana slāpekļa oksīda anestēziju ar skābekli, fentanila, droperidols, muskuļu relaksanti. Ievada anestēzija tiek veikta intravenozi.Šī metode anestēzijas ir drošākais pacientam, jo fentanils uzlabo anestēziju, droperidols samazina veģetatīvās reakciju.
Trešais posms - izņemšana no anestēzijas. Anesteziologs operācijas beigās pakāpeniski pārtrauc narkotisko vielu un muskuļu relaksantu ievešanu. Pacients iziet no anestēzijas, tiek atjaunota apziņa, neatkarīga elpošana, muskuļu tonuss. Anesteziologs extubated pacients pēc pacients var pamosties, atgriešanos spontānā elpošana un muskuļu tonusu. Pacients tiek nodots tālākai novērošanai un atveseļošanai pēcoperācijas palātā.
vispārējās anestēzijas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt un kontrolēt galvenās hemodinamikas rādītājiem no pacienta.Ārsts izmaina asinsspiedienu un pulss ik pēc 15 minūtēm. Tāpat ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt sirds un asinsvadu darbību. Tiek kontrolēts skābes bāzes asins stāvoklis, lai novērotu plaušu ventilāciju un metabolisma izmaiņas pacientam. Endotraheālai anestēzijai ir vairākas priekšrocības, kas ļauj to izmantot daudzām operācijām. Tas ātri ieviešana anestēzijas, izlaižot soli uzbudinājuma, spēja darboties pie pirmā līmeņa ķirurģiskas darbības, samazināta narkotisko un anestēzijas līdzekļa toksicitāti, viegli kontrolēt anestēzijas patēriņu, lai izvairītos no tiekšanos un turēt, ja nepieciešams, sanitārijas trahejas un bronhu.