Indikācijas un kontrindikācijas nefrektomijai, kā arī nieru izņemšanai bērnam

Nefrektomija ir ķirurģiska procedūra, kas ietver nieru noņemšanu.Šī operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un var būt divu veidu: atklātas un laparoskopiskās nephrectomy. Nieru noņemšana bērnam tiek veikta tikai ar nopietnām iedzimtas dabas anomālijām.

Pacientam tiek veikts atklāts nefrektomijas veids, kas atrodas stāvoklī veselā pusē.Šajā gadījumā ārsts veic nelielu griezumu jomā jostas slīpā virzienā, sagriešana pa slāņiem katram no slāņiem. Dodoties uz nierēm, to noņem no tauku kapsulas un noņem līdz izveidotās brūces virsmai. Tad urīnvada un nieru kuņģi tiek pārsmēti un nogriezti vienlaikus ar nieru pediņš.

nieru tiek atbrīvots no fiksēšanas daļām un ir viegli noņemt ar rezultātā šādu manipulāciju. Darbības lauks ir uzšūta pēc iztukšošanas, un darbības ilgums ir apmēram divas līdz trīs stundas.

Laparoskopija nieru izņemšanai tiek organizēta bez liela iegriezuma. Uz priekšējā pusē vēdera sienā Vai 3-4 atvērumi nav lielāki par 2 cm, katra ar nolūku ieviest īpašus instrumentus. Darbību kontrolē kamera, kas atrodas caurules galā, kas ievietota ķermeņa dobumā.Ārsts arī veic nieru pedunļa noņemšanu.Šo darbību uzskata par sarežģītāku izpildes paņēmienu salīdzinājumā ar atklāto iejaukšanos.

un sagatavošana ekspluatācijai

Šīs operācijas organizēšanu noņemšanu nieru un tās apkārtējos audos. Ar daļēju nefrektomiju noņem tikai skarto vai inficēto daļu. Pilnīga nephrectomy ietver izņemšanu no nieru kopumā, kas ir daļa no urīnvada, taukaudos ap nierēm, virsnieru dziedzeru

Pirms jūs turpināt ar operācijas pacientam ir veikt asins analīzes, lai noteiktu asins grupu un veicot šķērsgriezuma analīzi, ja procesā nephrectomy nepieciešama asins pārliešana. Pacienta urīnpūslī ir uzstādīts arī katetru. Pacients tiek informēts par nefrektomijas galvenajiem posmiem un iespējamām komplikācijām.

indikācijas ķirurģija

noņemšanu nieres šādās situācijās:

• nieru audzējs ir lielāks par 7 cm
• Urolithic patoloģiju, kopā ar veidošanās lieliem akmeņiem vai strutainas komplikācijas. .
• Nieru traumas, kas neļauj tradicionālai ārstēšanai.
• Nieres brūces brūces, kas izraisa orgānu struktūras iznīcināšanu.
• Nieru mazspēja.
• Nefunkcionējoša nieres.
• Novirzes nieru attīstībā kopā ar biežām paasinājumiem.
• Nieru polycistic slimība.

Kontrindikācijas

darbība ir aizliegts izņemt nieri šādos gadījumos:

• Ņemot tikai vienu nieri.
• Otrās nieres bojājumi ir nopietna slimība, kas izraisa tā disfunkciju.
• Asinsreces traucējumi.
• Lietojot zāles, kas veicina asins sarecēšanu. Operācija ir atļauta ne ātrāk kā nedēļu pēc uztveršanas apturēšanas.
• Sirds patoloģiju dekompensācija.
• cukura diabēta samazināšana.

Sekas ekspluatācija

stāvoklis pēc nieres izņemšana ietver ievadīšana subjektam ir spēcīgas pretsāpju zāles.

Ēšana ir atļauta nākamajā dienā pēc operācijas, īpašiem izmantošanas ierobežojumiem produktu un bez pārtikas.

Pēc divām - trīs dienas pēc nephrectomy ieteicams organizēt maigu kustību aktivitātes - piem.,Īsi pastaigas pa slimnīcas koridoru.

kanalizācija, paliek pāri no operācijas tiek dzēsti pēc piecām dienām, un šuves tiek noņemtas pēc astoņām - divpadsmit dienas. Tad laikā ir nepieciešams viens mēnesis, lai ierobežotu fiziskas slodzes un valkā īpašu figūriekavas pēc noņemšanas no nierēm. Pēc tam pacients pakāpeniski atgriežas normālā dzīvē.Pēc laparoskopiskas iejaukšanās pēc piecām dienām persona tiek izvadīta no slimnīcas.

Obligāts normālas dzīves aktivitātes nosacījums ar vienu nieri ir stingra urīnskābes infekcijas bojājumu novēršanas noteikumu stingra ievērošana. Tas ir nepieciešams, lai novērstu hipotermija, laiku, lai apmeklētu speciālistu, pat minimālā aizdomas iekaisuma procesu organismā, sevišķi orgānu iegurņa zonā un telpu vēderplēves.

Attiecībā uz izdzīvošanu pēc nefrektomijas tas saistīts ar donoriem ir lielisks, un mirstība šajā situācijā ir apmēram trīs līdz 10 000 donoru. Lielākā daļa komplikāciju pēc operācijas attīstās infekcijas, asiņošanas, paaugstinātas jutības reakcijas pret anestēziju, trombembolijas riska dēļ.

Pacientiem, kam veic operāciju sakarā ar attīstību nieru šūnu karcinomas, izdzīvošanas rādītāji ir atkarīgi no posmu audzēja un vispārējo veselības pacientam. Izdzīvošana piecus gadus pacientiem ar 1-stadijas nieru šūnu vēzis ir - 90 - 100%, pacientiem ar otrā posma - 65 - 75%, trešais un ceturtais tērauds klātbūtnē attālas metastāzes izdzīvošanas koeficientu piecus gadus tiek samazināts līdz40 - 70%.Šiem cilvēkiem ir nepieciešama vienlaicīga staru terapijas, ķīmijterapijas un imunoterapijas organizēšana.

Pacientu aprūpe pēc operācijas

Pēc operācijas pacientiem ir smags diskomforts griezuma zonā.Arī pacienti, kam veikta nefrektomija, sūdzas par jutīguma pārkāpumu nervu šķelšanās dēļ ķirurģiskās brūces atrašanās vietā.

Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek parādīts spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kā arī, ja nepieciešams, visu atjaunošanas laiku. Lai novēršanai veidošanās pneimonija rada nepieciešamību elpošanas vingrinājumi, neskatoties uz to, ka tie var izraisīt sāpes, jo tuvumā novietojot griezumu uz diafragmu.

Iespējamās ķirurģiskās iejaukšanās komplikācijas var būt šādas: infekcija ar infekciju, pēcoperācijas pneimonija, smaga asiņošana. Tāpat pastāv nieru mazspējas risks cilvēkiem ar sliktu sniegumu vai bojājumiem atlikušajā nierēs.