Slāpekļa bilance

slāpekļa līdzsvaru organismā( starpība starp patērēto summu un izvadītās slāpekli) - viena no visplašāk izmantotā proteīnu vielmaiņas rādītājus. Ar veselīgu persona anabolisma un katabolisma likme ir līdzsvarā, tāpēc slāpekļa bilance ir nulle. Kad trauma vai stress, piemēram, apdegumu, slāpeklis patēriņš ir samazināts,

un slāpekļa zaudējumi tiek palielināts, pie kam pacients kļūst negatīva slāpekļa bilance. Atgūstoties, olbaltumvielu ražošanai ar pārtiku jānosaka pozitīvs slāpekļa līdzsvars. Slāpekļa līdzsvara pētījums sniedz pilnīgāku informāciju par pacienta stāvokli, kam ir metabolisma vajadzības slāpekļa veidā.Slāpekļa ekskrēcijas novērtējums kritiskajos pacientiem ļauj novērtēt proteolīzes rezultātā zaudēto slāpekļa daudzumu.

Lai novērtētu slāpekļa līdzsvaru, izmantojot divas metodes mērot slāpekļa zudumus urīnā:

■ mērījumus urīnvielas slāpekļa ikdienas urīna un norēķinu metodi, lai noteiktu kopējos slāpekļa zudumus;

■ Kopējais slāpekļa tiešais mērījums dienas urīnā.

Kopējais slāpeklis ietver visus olbaltumvielu metabolītus, kas izdalās ar urīnu. Kopējā slāpekļa daudzums ir salīdzināms ar sagremotā olbaltuma slāpekli un veido apmēram 85% no pārtikas olbaltumvielu saturošā slāpekļa. Olbaltumvielas satur vidēji 16% slāpekļa, tāpēc 1 g izolēta slāpekļa atbilst 6,25 g olbaltumvielai. Noteikšana ikdienas urīnu urīnvielas slāpekļa apmierinoši novērtēt lielumu slāpekļa līdzsvaru( AB) ar maksimāli iespējamo proteīna Registered Incoming: AB = [zvana proteīna( g) / 6.25] - [diennakts zudumi( g) urīnvielas slāpeklis + 3], kurnumurs 3 parāda aptuveno zudumu slāpekļa fekālijām, un citi.

Šis komponents( AB) ir viens no visdrošākajiem vērtēšanas kritērijiem olbaltumvielu metabolismu organisma. Tas ļauj laikus noteikt patoloģiskā procesa katabolisko stadiju, novērtēt uztura korekcijas efektivitāti un anabolisko procesu dinamiku. Tika konstatēts, ka izteiktas katabolisma procesa koriģēšanas gadījumos ar mākslīgo uzturu ir jāpārnes AB ar 4-6 g dienā.Ir svarīgi uzraudzīt slāpekļa izdalīšanos no dienas uz dienu

Direct noteikšanai kopējā slāpekļa urīnā ir vēlams, lai izpētītu urīnvielas slāpekli, jo īpaši kritiski slimiem pacientiem. Izolēšana no kopējā slāpekļa izvadīšanai parasti ir 10-15 g / d, tā procents ir šādi: 85% - urīnvielas slāpeklis, 3% - amonija - 5% kreatinīna, 1% - urīnskābes. Aprēķināšana kopējais slāpekļa AB veic saskaņā ar šādu formulu: AB = [zvana proteīns( g) / 6.25] - [diennakts zudumi kopējais slāpeklis( g) + 4].

Kopējā slāpekļa satura noteikšana urīnā sākotnējā kataboliskajā stadijā jāveic katru otro dienu, un tad reizi nedēļā.

Svarīgs kritērijs, kas papildina visu iepriekš minēto, ir kreatinīna un urīnvielas izdalīšanas urīnā definīcija.

kreatinīna ekskrēcija atspoguļo muskuļu proteīna metabolismu. Normāla kreatinīna izdalīšanās ar urīnu dienā ir 23 mg / kg vīriešiem un 18 mg / kg sievietēm. Ar izsīkšanu muskuļu masas pazemināšanās kreatinīna izdalīšanās un samazinājumu kredītu atinin-indeksa pieauguma. Hipermetaboliska atbilde, kas rodas lielākajai daļai pacientu ar steidzamiem stāvokļiem, raksturo ar kopējo metabolisko izdevumu pieaugumu, kas paātrina muskuļu masas zudumu.Šādiem pacientiem, kas atrodas katabolizācijas stadijā, uzturēšanas uzturvērtības galvenais uzdevums ir samazināt muskuļu zudumu.

urīnvielas ekskrēcija urīnā tiek plaši izmantota, lai novērtētu parenterālās barošanas efektivitāti, izmantojot amīnu slāpekļa avotus. Urīnvielas izdalīšanās urīnā samazināšana ir jāuzskata par trofiskā stāvokļa stabilizācijas rādītāju.

rezultāti laboratorijas testu var noteikt risku izraisīto komplikāciju nepareiza uztura un iekaisuma reakcijas pacientiem, kuri ir kritiskā stāvoklī, jo īpaši, izmantojot aprēķinot prognostiskas iekaisuma un uztura indeksu( prognozēšanas Inflamatory un Uztura Index - PINI) ar šādu formulu[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [a1-skāba glikoproteīna( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumīns( g / l) hprealbumin( mg / l)].Saskaņā ar PINI indeksu, riska grupas tiek sadalītas šādi:

■ zem 1 - veselīgs;

■ 1-10 - zemas riska grupas;

■ 11-20 - augsta riska grupa;

■ vairāk nekā 30 - kritisks stāvoklis.