Vispārējs klīniskais pētījums par šķidrumu no pleiras dobuma un perikarda dobuma
Iekšējās kapsulas - krūšu kurvja un perikarda dobumi - ir pārklāti ar serozām membrānām.Šīs čaulas sastāv no divām loksnēm: ārējā un iekšējā.Starp serozajām lapām ir neliela šķēluma telpa, kas veido tā saucamo serozīvo dobumu. Serozas membrānas sastāv no saistaudas pamatnes un mezoteliomu šūnas, kas to aptver.Šīs šūnas izdala nelielu daudzumu serozes šķidruma, kas mitrina lapu saskaršanās virsmas. Norvēģijā starp serozām lapām dobums praktiski nav. To veido dažādi patoloģiski procesi, kas saistīti ar šķidruma uzkrāšanos.Šķidrumi serozās dobumā, kas uzkrājas vispārējo vai vietējo asinsrites traucējumu klātbūtnē, sauc par transudātiem. Iekaisuma izcelsmes šķidrumi sauc par eksudātiem. Galvenās transudātu un eksudātu pazīmes ir norādītas tabulā.
Serozo dobumu satura izpēte veicina šādu problēmu risināšanu.
■ noteikšana raksturu testa izsvīduma( eksudāts vai transudate, t.i., vai veidojas sakarā serozu vai iekaisuma traucējumiem vispārējās vai lokalizēta dabas cirkulāciju).
■ iekaisuma rakstura un etioloģijas noteikšana izsvīduma iekaisuma gadījumā.
Klīniskajā praksē izšķir šādus eksudātu veidus. Serozs
un seroplastic eksudātus caurspīdīgs zhol citronu-krāsa, satur proteīnu( 30-40 g / l) un nelielu daudzumu šūnu elementu. Visbiežāk tie atklājas tuberkulozes pleirīts un peritonīts
, para un metapnevmonicheskih pleirīts un pleirīts salīdzinoši reti reimatiskas etioloģijas. Cellular sastāvs tuberkulozes pleirīts sākumā dienās slimības pārstāv limfocītu, neitrofilo leikocītu un endotēlija šūnām, bieži dominē it-neitrofilo. Turpmāk parasti dominē limfocīti.
Akūtas tuberkulozes pleirīts serozas eksudātā slimības augstumā parasti pārsvarā ir neitrofīli;tad limfocīti pakāpeniski sāk dominēt. Jāatzīmē, ka, lietojot reimatismu, serozais( serozes-fibrinozes) eksudāts nekad neizplūst gūto eksudātu. Uzsūkšanās eksudāts gandrīz vienmēr runā par tās nererematisko izcelsmi. Serozi eksudāti bez fibrīna sajaukuma tiek konstatēti ļoti reti, galvenokārt ar reimatiskiem serozītiem. Tabula
Differential-diagnostikas funkcijas eksudāts un transudate
tabula Differential-diagnostikas funkcijas eksudāts un transudate
seropurulent un strutaini eksudātus. Putekļains, dzeltens vai dzeltens-zaļš, ar pelēko pelēktošu depozītu, zarnu eksudāti var būt bieza konsistence. Satur lielu skaitu neitrofilu, detrie
, tauku pilienus un gandrīz vienmēr bagātu mikrofloru. Atklāta ar gūžas pleirītu, peritonītu un perikardītu. Gūstošajos eksudātos vienmēr dominē neitrofīli, proteīnu saturs ir līdz 50 g / l.
Plakstiņi( ichoroznye) eksudāti. Muddy, ir brūna vai brūngani zaļa krāsa, piemīt nepatīkama indola un skatola smarža vai sērūdeņradis. Putrefaktīvās eksudāta mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti ir līdzīgi tiem, kas novēroti ar gūto eksudātu. Puvuma( ihoroznym) eksudātus tiek novērota autopsija pleiras gangrēnas plaušu fokusā vai videnes pleiras metastāžu ar infekciju puvuma gāzes phlegmon citās ķermeņa zonās, kā komplikācija krūšu traumu.
hemorāģiskie eksudāti. Smalks, sarkanīgs vai brūngani brūns, satur daudz sarkano asins šūnu, ir neitrofilu leikocīti un limfocīti. Olbaltumvielu koncentrācija pārsniedz 30 g / l. Lielākā daļa hemorāģisko eksudātus tiek novērota ļaundabīgiem audzējiem, tuberkulozi ar pleiras, somiņu un vēderplēvi, traumas un šāvienu brūces krūšu un hemorāģiskā diatēze. Hemorāģiska persona var būt pleiras eksudāts pacientiem ar plaušu infarktu, kas parasti rodas ar perifokālu pneimoniju.Šādos gadījumos, atklāšana ar asiņošanu izdalījumu ir svarīga diagnosticēšanai miokarda plaušās, kas var būt maskēta ar dobumā.Hemorāģiskā eksudāta šķīduma laikā tiek atrasti eozinofīli, makrofāgi, mezoteliālās šūnas.
Čili eksudāti. Muddy, pienains, ko izraisa liela tauku daudzuma klātbūtne. Zem mikroskopa pilienu tauku nosaka daudz sarkano asins šūnu un limfocītu, neitrofilo var būt klāt. Notikums hiloznyh eksudātus, kas saistītas ar kaitējumu limfvadu un limfmezglu notecēšanas vēderplēves dobumā vai pleiras dobumā;atklāti ar to brūces un ļaundabīgo audzēju( it īpaši, aizkuņģa dziedzera vēža).Proteīna daudzums vidēji ir 35 g / l. Daudz retāk novērotas hilusopodob Nye augu izdalījumi, kurā tauku pleiras dobumā veido strutojošu sairšanas šūnu elementiem, tie ir daudz šūnu ar pazīmēm taukainu deģenerācija un taukainu detrītu.Šādi izdalījumi veidojas sakarā ar hronisku iekaisumu serozs dobumos.