Salmonelozes simptomi

Salmoneloze - classic, oral, akūta infekcijas slimība dzīvniekiem un cilvēkiem, kas raksturīgs ar gastrointestinālās, vēdertīfs un mazāk septisko formām.

etioloģija. Saskaņā ar mūsdienu parasto pārstāvību, jēdziens « salmoneloze » aptver virkni slimību, kurām raksturīga dažādiem klīniskiem simptomiem, ko izraisa vairāki serotipu( apmēram 2000), un kombinēto baktērijas ģints Salmonella Sem. Enterobacteriaceae.

visa grupas baktērijas sadalīta subgenera, serotipu, biovaros un fagovary.

Salmonella - Gram-negatīvas mazas rods( 2.4 x 0.5 mm), ir pārvietojami dēļ klātbūtnē flagellas rezultātā, ar izņemot S. Gallina-ruma un S. pullorum, un neaktīvo mutanti.

salmonelozes patogēni ir plašs grupas baktērijas, no kuriem visbiežāk sastopamie baktērijas Vroclavā( patogēns peļu izsitumu tīfs), Gertner( ierosinātāju no tīfa žurku) suipes-tifer( mikrobs nosakāms ar cūku mēri).Visa grupa salmonellas pieder pie vienas ģimenes, kā arī baktēriju vēdertīfu, paratīfu A un B

Salmonella diezgan stabilas vidē.Sausos izkārnījumos tie var palikt dzīvotspējīgi līdz 4 gadiem, kūtsmēslos - līdz 3 mēnešiem. Gatavojot inficēto gaļu 2,5 stundas, salmonellu nogalina tikai nelielos gabalos( ne vairāk kā 200 g).Piena sastāvā tie tiek ne tikai konservēti, bet arī vairojas, un tas nemainās tā izskatu un garšu.

Resistant to fizikālo un ķīmisko faktoru( mitruma, zemas un augstas temperatūras, UV stariem, dezinfekcijas, uc), starp kuriem visvairāk dzīvotspējīgu S. typhimurium un S. enteritidis. Optimālais augs ir 35-37 ° C, aerogēns.

I. veidlapa.

tipisks.

netipisks.

II.Procesa smagums:

III.slimība:

Piemēri reģistrācija diagnostika:

komplikācija: subkompensētu zarnu dysbiosis.

daudzveidība salmonelozes klīnisko formu var izskaidrot ar īpatnībām patoģenēzi šo slimību. Jo īpaši tropisms patogēna visām daļām, kuņģa-zarnu trakta, ar attīstību invazīvo caurejas, kā arī klātbūtne bakteriēmija ar sakāvi imūnsistēmu un iekšējie orgāni.

Inkubācijas periods ilgst no 6 līdz 14 stundām, reti 1-2 dienas. Slimība sākas akūti.

Vieglas slimības slikta dūša, dažkārt vemšana, ūdeņaina vēdera izeja vairākas reizes dienā, sāpes vēderā.Pacientiem vispārējais stāvoklis ir mazs traucējumi, temperatūra ir normāla vai subfebrila. Atgūšana notiek 1-2 dienas pat bez ārstēšanas.

Smagos izplatītākajās simptomus akūtas gastroenterīta ar izteiktu simptomu intoksikācijas dēļ uz toksīniem saindēšanās: stipras sāpes vēderā, stipra vemšana, caureja, sekām dehidratācijas, vājums, anūriju, ekstremitātes spazmas;asinsspiediens pazeminās, bieži pulss, vājš uzpildījums un spriedze. Zarnu kustības, sākotnēji ūdeņains un smirdošs, ar smagu slimību var zaudēt fekāliju raksturu un atgādina rīsu ūdeni. Temperatūra ir 38-39 °.Dažreiz smagos apstākļos pacientiem parādās vemšana un nopietna caureja;samazināts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra, tur cianoze, krampji, anūrija, balss aizsmakums kļūst, kas līdzinās pašreizējo holēru.

Dažos gadījumos salmoneloze notiek formā vispārējo( vēdertīfs) un septiskās formas. Vispārējā forma var sākties ar gastroenterītu parādībām vai bez drudža, slimības simptomi, un klīnisko gaitu atgādina stāvokli vēdertīfu vai paratīfi.

Starp komplikācijas, ir iespējams gastrīts, pankreatīts, holecistīts, holangīta, hronisks kolīts.

Turklāt iespēja veidošanās vispārējo formas salmoneloze ietekme vecuma, klātesot fona imūndeficītu, kā arī nelabvēlīgu premorbid faktori( pirmsdzemdību CNS, antieksudatīvu diatēzi, fermentopathy, intrauterīnais infekcijas, un citi.).

Turklāt smagas saslimšanas formu rašanās varbūtība ietekmē salmonellu vīrusu.

Vislielākais īpatsvars ir bērniem ar kuņģa un zarnu trakta slimību - 90%.Typhoid-like variants ir reģistrēts 1,8% pacientu, septiskais variants - 0,6% bērnu. Par dokumentēto netipisko formu īpatsvaru veido apmēram 10% pacientu ar salmonelozi.

Galvenās klīniskās izpausmes kuņģa un zarnu trakta formu ar salmonelozi var iedalīt šādās sindromi:

salmonolleza smagums kritēriji ir šādi:

I. Vispārīgie simptomi:

II.Vietējās izpausmes:

Kuņģa-zarnu trakta salmonelozes forma ir reģistrēta 90% bērnu.

Gastroenterīts biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem, enterokolīts zīdaiņiem. Atkarībā no intoksikācijas smaguma pakāpes, toksikozes un eksikozes, izkārnījuma biežums tiek novirzīts vieglām, mērenām un smagām slimības formām.

Vieglā salmonelozes forma parasti attīstās vecākiem bērniem un to galvenokārt izraisa reti sastopamu slimību salmonellas un S. enteritidis.

Slimība sākas akūti, kopā ar vieglu slimību, apetītes samazināšanos, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,2-38 ° C.Pacienti var būt pakļauti nelielām vēdera sāpēm. Ar šo slimības formu vemšana ir viena vai nav. Krēsls tiek pastiprināts 3-5 reizes dienā, tas ir salds vai šķidrs, bez patoloģiskiem piemaisījumiem vai ar nelielu gļotu un zaļumu daudzumu. Izmaiņas no iekšējiem orgāniem nav.

Pacienta stāvoklis ātri( pēc 3-5 dienām) tiek normalizēts.

Vidēji smagā forma ir visizplatītākais salmonelozes kursa variants.

Slimība sākas akūti - pēc 6 stundām - 3 dienas pēc inficētā preparāta uzņemšanas vai 3-7 dienas pēc infekcijas kontakta ceļa.

uz pirmo slimības simptomu ietver nespēks, vājums, ēstgribas zudums, sāpes vēderā, kas ir lokalizētas pakrūtē un nabas jomās, mēreni izteiktas.

Agrīnas slimības pazīmes ir slikta dūša, vemšana. Atkārtota vemšana ir raksturīga infekcijas pārtikas ceļā.Šajā gadījumā tas bieži vien ir pirmā slimības pazīme, bet tas ilgstoši - 1-2 dienas. Ar var notikt attīstība gastroenterokoliticheskogo iespējas vemšana 1-2 dienu laikā, tas ir reti, - 1-2 reizes dienā, bet tas ilgst 2-3 dienas vai vairāk, ti, tas ir spītīgs. ..

Vidēji salmonelozes forma ir saistīta ar drudzi.Šajā gadījumā nav iespējams identificēt nevienu modeli. Ir iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru līdz 38-39 ° С no pirmās dienas. Tomēr ir iespējams, ka temperatūra paaugstinās līdz maksimālajai vērtībai līdz 2.-3. Dienai. Paaugstināta temperatūra saglabājas 4-5 dienas.

Paplašināšanās izkārnījumos parasti sākas ar pirmo dienu, bet visizteiktākais caurejas sindroms ir 2.-3. Dienā pēc slimības sākuma. Izkārnījuma veids ir atkarīgs no gastrointestinālās salmonelozes formas versijas. Tātad, ar enteric versiju, krēsls ir bagātīgs, ūdeņains, putojošs, aizskarošs, ar zaļumiem( bieži vien "purva tipa" tipa).Ar enterokolīta attīstību bagātīgajā izkārnījumos ir gļotu, asiņu piemaisījumi.

Ar vidēji smagu slimības formu izkārnījumu biežums sasniedz 7-10 reizes, un caurejas ilgums ir 7-10 dienas.

Ar vēdera palpāciju pacientiem raksturo izkliedēta sāpīgums, rumbulis pa kolu, vēdera uzpūšanās.

Pacienti pirmajā dzīves gadā var nedaudz paaugstināt aknu daudzumu.

Sakarā ar attīstību atūdeņošanu bērniem bieži parāda samazināšanos toni audu ādas elastību, sausas gļotādas, samazināta urīna izdalīšanās, ķermeņa svara zudums ir 3-7%.

Vidēji smaga slimības forma parasti rodas bez nopietnām komplikācijām, un pēc 7-12 dienām tā atgūst.

Smaga Salmoneloze ir biežāk maziem bērniem, nelabvēlīgo faktori premorbid stāvoklī slimnīcā iegūtas infekcijas, un galvenokārt izraisa S. typhimurium.

Slimība sāk vardarbīgi, kopā ar asu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, bieži vien ir saaukstēšanās.

Pacientu stāvoklis ievērojami pasliktinās, kļūst ļoti gausa, miegaina, samazinās reakcija uz vidi. Bērni atsakās ēst un dzert. Pacienti ir satraukti, izraisot sliktu dūšu, atkārtotu, neregulētu vemšanu.

Izkārnījumu biežums parasti pārsniedz 10 reizes dienā.Tas ir bagātīgs, maigs, zaļš.Lielākajai daļai pacientu zarnu kustībās ir gļotas un asinis.

Ādas pārklāji bērniem ir ļoti bāli, iespējams, aukstumi, cianozes izskats. Turgora audi un ādas elastība tiek strauji samazināta, gļotādas ir sausas, mēle ir sausa, pārklāta ar biezu baltu pārklājumu.

Visiem pacientiem attīstās sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Mainoties frekvencei, spriegumam un impulsiem, samazinās arteriālais un centrālais vēnu spiediens. Sirds skaņas ir būtiski izslēgtas. Iespējams infekciozi toksisku šoku I-II pakāpes attīstība.

bieži ietekmē nervu sistēmu, kas izpaužas ar galvassāpēm, reiboni( vecākiem bērniem), miegainība vai miega traucējumi, krampji( maziem bērniem).

Bērni nosaka uzpūšanās, nevar izslēgt iespēju, zarnu parēzes. Vairumā pacientu aknu un liesas palielinās( retāk).

In maziem bērniem attīstīties dehidratācija II-III pakāpes hipotonisku vai izotonisko tipam.

Smagas salmonelozes gadījumā lielākajā daļā pacientu komplikācijas attīstās, un atveseļošanās notiek pēc 2-3 nedēļām.

tīfa salmoneloze forma sastopams vecākiem bērniem un 1,8% no kopējā pacientu skaita ar salmonelozi.

Šī veidlapa var būt sākums līdzīgs kuņģa formas, ti. E. Sākt ar pasliktināšanos vispārējā stāvokļa, ķermeņa temperatūra, izskatu, sāpes vēderā, vemšana, šķidra vēdera izeja. Tomēr slimība nebeidzas atgūties pēc 3-7 dienām, bet iegūst vēdertīfijai raksturīgas pazīmes.

Fever viļņotā vai neregulāri tips līdz 38-39 ° C, 10-14 dienas un ilgst ilgāk. Palielināta letarģija, adināmija, ir miega traucējumi, galvassāpes. Kuņģis norādīja vēdera uzpūšanos, palielinātu aknu, liesu. Dažreiz uz vēdera ādas ir neveselīgi rožaini izsitumi. Attīstās bradikardija, tiek konstatēts sistoliskais murmurs, asinsspiediens samazinās.

Citos gadījumos, slimība var sākties ar simptomiem intoksikācijas un gastroenterocolitis sindroms ir vāja vai tās nav vispār. Recidīvi ir reti.

Šīs formas salmonellas infekcijas ilgums ir 3-4 nedēļas.

septisks forma ir Salmonella sepse etioloģija, attīstība, kas ir saistīts ar strauju samazināšanos imunitāti, tāpēc izplatīta zīdaiņiem, jaundzimušajiem, pacientiem ar IDS un citiem "riska grupām", kas parasti izraisa ļoti bīstamas vīrusu, multirezistentu S. typhimurium.

slimība sākas ar simptomiem gastroenterīta, un pēc tam izstrādāt tipisks modelis septicopyemia. Tajā pašā laikā pacientu stāvoklis ievērojami pasliktinās.Ķermeņa temperatūra ir neregulāra, ar lielām ikdienas svārstībām, atkārtotu drebuļiem, bagātīgu svīšanu.izsitumi bieži notiek formā petehijas un / vai galvenajām asiņošanu, piodermas. No pirmām slimības dienām tiek noteiktas nervu un sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu pazīmes.

Sekundārās septiskās perēkļi var veidoties dažādos orgānos, un nav regulāro.

strutaini bojājumi bieži rodas plaušās, kas ir kustību sistēmas( osteomielīta, artrīts): Relatīvi bieži rodas cholecysto-holangīta, meningītu, tonsilīts, limfadenīts un urīnceļu infekcijas. Dažreiz ir septisks endokardīts, aortīts.

specifiku vairākiem bojājumu ko apstiprina Salmonella spp cerebrospinālajā šķidrumā( strutojošu meningītu), krēpas( pneimonija), urīna( urīna trakta infekcijas).Paralēli tam salmonellas sēj no asinīm un izkārnījumiem.

Septītais salmonelozes variants ir raksturīgs garam un smagam tempam un var beigties ar letālu iznākumu.

Meningoencefalīta forma attiecas uz vispārējām salmonelozes formām. Tas atšķiras no septiskās formas, jo meningoencefalīts ir vienīgais sekundārais septisks fokuss. Tas notiek zīdaiņiem, mazuļiem, pacientiem ar fona IDS un kaitējumu nervu sistēmai.

slimība parasti sākas ar parādības gastroenterīta, pēc kā stāvoklis pasliktinās sakarā ar pastiprināšanas intoksikācijas un neiroloģiskiem simptomiem. Parādīties galvassāpes vai tās ekvivalentu( trauksmes, monotons raudāt), papildināts vemšana, izspiedušās atklāj, sprieguma pulsāciju liela fontanel. Var rasties krampji. Vēlākos gadījumos tiek konstatēti meningeāla simptomi, fokālās zīmes, apziņas zudums.

Šī forma salmonellas notiek ļoti grūti, tas var būt letālas vai veidošanās intrakraniālas komplikācijas.

izdzēsti formu salmonelozi - ļoti vieglu formu kuņģa un zarnu trakta slimību, kas parasti attīstās vecākiem bērniem un izraisa S. Enteritidis un Salmonella retajām grupām.

Kopumā stāvoklī necieš iznīcinātas ķermeņa temperatūra paliek normāla. Fona apmierinošu vispārējā veselības stāvokļa parādās 1-2 reizes sašķidrināto ķebļa bez patoloģisko piemaisījumus. Dažreiz ir īstermiņa sāpes vēderā.

slimība beidzas atveseļošanos( bieži pašatjaunošanās) ar 1-2 dienu laikā.

subklīnisku neizpaužas klīniski. Tas būtībā ir salmonellu nesējs. Tomēr novērots pieaugums antivielu titru un specifiskām morfoloģiskās izmaiņas zarnās( tievā zarna katars gļotādas).

Carrier. Pēc tam, kad cieš akūtas salmonelozes var veidot( no 15 dienām līdz 3 mēnešiem.) Vai hronisku( vairāk nekā trīs mēneši). Bacteriocarrier. To novēro bērniem retāk nekā pieaugušajiem.

Attīstības nesēji veicināt nelabvēlīgiem premorbid apstākļiem. Lēnā atbrīvošana ķermeņa salmonellas notiek gadījumā, akūtas salmonelozes uz fona eksudatīvu enteropātijas, disfermentozov, zarnu dysbiosis.

Turklāt ir pārejoša vai "vesels" pārvadātājs. Uz šāda nesējs tiek uzskatīta gadījumā, ka noteikšanas no attiecīgā patogēna fekālijām netika veikta ar akūtu formā salmonellām. Papildus tam būtu negatīvas rezultāti seroloģisko( IHA) ar Salmonella diagnosticum dinamiku.

salmonelozi kursu jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, ir augstākais jutību pret salmonellām. Tas ir šī vecuma grupa ir raksturīga ar hospitālās infekcijas un pin ceļu infekcijas.

klīniskās izpausmes salmonelozes maziem bērniem, ir ļoti daudzveidīga.

Ar gastrointestinālās formas bieži reģistrē enterokolitichesky iespēju.Šādā situācijā, tas raksturo pakāpenisks palielinājums visi simptomi, smagas toksicitātes, dehidratācija, bieži attīstība gemolita, hepatomegālija. Slimība bieži notiek stipri.

Tas ir par šīs vecuma grupas ir raksturīga ar septiskā forma salmonellām.

In maziem bērniem slimība bieži pavada veidošanās komplikācijas. Fermentopathy, zarnu dysbiosis, malabsorbcijas sindroms, pneimonija, vidusauss iekaisums, anēmija, urīnceļu infekcijas, uc

jo 35% no pacientu salmonelozi notiek jauktā infekcija( ar rotavīrusu gastroenterītu, UPI,šigeloze, akūtas elpošanas ceļu infekcijas).

Smagas formas ir biežāk bērniem ar vēsturi pirms saslimšanas.Īpaši negatīva ietekme uz vienlaikus herpes un hlamīdiju infekcijas.Šajā gadījumā ir iespējams letāls iznākums.

īpatnības Salmonella serotipu atkarībā no patogēna. Mikrobu ainava salmonellas izolēti no cilvēkiem( pacientiem un pārvadātājiem), daudzveidīgs. Gadā piešķir, no 15. līdz 39. Serova-tranšejas, bet ir izplatīta S. typhimurium - 65% no visiem izolētu kultūru, kam seko S. enteritidis - 23%.

Slimības, ko izraisa dažādi serotipu Salmonella, ir savas īpatnības.

Tādējādi, salmoneloze, ko izraisa S. Enteritidis, viens dominējošā forma slimības ir kuņģa-zarnu trakta gastroenteritichesky. Inficēšanās notiek ar gremošanas un ierakstīts pacientiem dažādās vecuma grupās. Slimība rodas mēreni formas atgūšana beidzas ātri. Kad pin

ir salmoneloze izraisa S. typhimurium, dominējošais režīmā infekciju. Slimība var notikt dažādās vecuma grupās, bet ir vairāk izplatīta zīdaiņiem. Lai tas ir raksturīgs salmonelozes nozokomiālas infekcijas. Klīniski slimība ir raksturīga ar to, izstrādājot enterokolītu( no 80 līdz 90% pacientu), kas ir augstāka ietekmes biežuma haemocolitis( in 50-70% pacientu), ilgtermiņa zarnu trakta disfunkcijas( 10-15 dienas), attīstība toksicitāti, exsicosis komplikācijas. Tas neizslēdz iespēju ģeneralizētas infekcijas.

vairāk smaga gaita salmonelozes izraisa S. typhimurium, saistīts gan ar patogēniem funkcijas( galvenokārt ar polyresistance antibiotiku) un augstfrekvences hospitālās infekcijas.

Salmonella ir sarežģīta identifikācijas sistēmu, tostarp identifikācijas no šādām pazīmēm:

ģints Salmonella baktērijas arī piemīt plašs enzīmu īpašībām, kas F. Kaufmann( F. Kaufman) bija par pamatu dalot ar 4 apakšģintij:

Salmonella ir 3 lielākais antigēns:

zināmsantigēnu faktoru kopums veido struktūru, kas raksturīga katram seruma vīrusam. Saskaņā ar klasifikāciju Kaufman-Vaita visi Salmonella sadalīta piecos serogrupas - A, B, C, D, E un reti grupa( F-Z), no kuriem katrs ietver serovāriem kuri atšķiras ar H antigēnu. Katram antigēnam var būt izmaiņas( Vi antigēns ir O-antigēna variācija).

Tikpat svarīgi ir identifikācija O-fāga kas lyses vairāk nekā 97.55% no Salmonella celmiem. Zināms veidu fāgiem S. typhimurium, S. enteritidis, S. Dublinā, un citi.

S. typhimurium fāgu veidi ietver 90, izraisa 90% no cilvēka slimību.

Cilvēkiem mēdz izraisīt slimību aptuveni 100 serovāriem starp visbiežāk reģistrē S. typhimurium, S. enteritidis, S. Helderberg, S. Londona, S. neuport, S. derbi, S. Moskau, S. anatum unet al.

Host-pielāgota var izraisīt slimības, jo īpaši cilvēkiem, vai tikai noteiktos sugu dzīvniekiem un putniem.

Tātad, S. gallinarum, mēdz izraisīt slimību cāļiem, S. abortus-ovis - aitas, S. abortus-equi - zirgi, S. cholerae-SUIS - cūkas.

tas ir zināms, tomēr, ka tie paši serovāriem izraisīt slimību ne tikai citu sugu dzīvniekiem, bet arī cilvēkiem.

S. typhi, S. paratyphi A un S. paratyphi C cēlonis slimība tikai cilvēkiem. Serotips S. paratīfa, vēlams ir izraisītājvielas infekciju cilvēkiem un var izraisīt slimības liellopiem, izraisot epizootiju un jauniem cāļiem.

patoģenēze Salmonella patogenitātes saistīts ar vairākiem faktoriem, no kuriem nosaka visbūtiskāko saķeres, iebrukumu un toksisko iedarbību. Adhēzija

- kolonizācija elements, ti, spēja mikroorganisma vairoties uz virsmas uzņēmējas epitēlija. ..Salmonellā nav īpašu saķeres faktoru.

adhesins funkcijas veic šķiedru, pektīni un lipopolysaccharide kompleksu. Invazivitāte

- Salmonella pārvarēt glikokaleks spējas, un bez ievērojamas bojājumiem birstes robežu epitēlija ievada šūnās neiznīcinot šūnu membrānu, kas, apkārtējo Salmonella veido vacuoles. Tie tiek vispirms pārnesti uz epitēlija šūnu bazālo daļu, pēc tam uz zemāk esošajiem audiem. Salmonella absorbē makrofāgos, ne tikai nav jāveic fagocitozi bet saglabāja un pat vairoties;par limfātiskās sistēmas ieviešanai asinis, kas galu galā noved pie vispārinājums infekcijas procesu.

Salmonella toksīni ir sadalīti divos veidos: ekso un endotoksīni. Ar

eksotoksīnus ietver atkritumu produktus, aktīvi izdala( izgatavošanas) dzīvē baktērijām( visbiežāk ar sakāvi funkcija);endotoksīni ietver tādas bioloģiski aktīvās vielas, kuras atbrīvo tikai tad, kad baktēriju šūnas izzūd.

patoģenēzē salmonelozes vispārēji atzīts izšķirošo lomu: endoparazītiem un eksotoksīni.

endotoksīna ir komplekss molekulārā komplekss, kas sastāv no proteīna, polisaharīda un lipīdu toksicitātes

molecular komplekss ir divējāds raksturs:

augsts, ka cAMP līmenis aktivizē enzīmu sistēmu, kas ietekmē membrānas caurlaidību, kas izraisa paaugstinātu sekrēciju elektrolītu un šķidruma.

eksotoksīnus - tie ietver enterotoksīnu:

uz antigēniem Salmonella ietver endotoksīna kompleksu, VI-antigēnu, termolabilo un termistabilu enterotoksīnu, cytotoxin.

korelācija starp smaguma pakāpes slimība, biežumu un līmeni antigēna asins, urīna, coprofiltrates atklāšanu, kas ir diagnostikas un prognostiskas vērtības.

epidemioloģija. Īpašās iezīmes epidemioloģijas salmonelozes jāiekļauj visur formā sporādisku gadījumu un uzliesmojumu. Salmonellas sastopamība ir augsta gan pieaugušajiem, gan bērniem.2005.gadā Krievijas Federācijā reģistrēti 42 174 pacienti ar salmonelozi( saslimstība ar 29,17 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju).Starp ietekmētajiem 17,449 bērni ir jaunāki par 14 gadiem( 41,4%).Īpaši augsta uzņēmība pret salmonelozes dažādiem bērniem līdz 2 gadiem( tie veidoja no 43,5 līdz 58,3%), un personām ar dažāda veida imūndeficītu.

Galvenie infekcijas avoti ir mājlopiem( liellopi, cūkas), mājputni( vistas, zosis, pīles), kaķi, suņi, baloži, savvaļas putni, zivis utt. D.

Slimība parasti attīstās, ēdot gaļuun gaļas produkti, zivis, bagātīgi sēklu ar salmonellu. Infekcija var rasties vivo gaļu kaušanas inficēto dzīvnieku, griež nepareizi liemeņu sagatavošanas laikā, kad gaļa ir piesārņots ar zarnu saturu, vai noteikumi pārkāpumu transportēšanu un uzglabāšanu gaļas un gaļas produktu, ja tie ir inficēti sekrēti grauzējus.

cilvēks ir ļoti jutīgi pret toksīniem, patogēnu salmonelozes, kuru dēļ var būt liela slimība starp personām, kuras patērē inficētu produktu, masīvas piesārņojumu šiem mikrobiem un to toksīniem.

Infekcijas aģenti var vairoties un uzkrāties inficēto piena un piena produktu, konditorejas un citi. Nepareizu uzglabāšanu.

salmonelozes visbiežāk tiek novērota siltā un īpaši karstā sezona, kas ir atkarīga klātbūtni labvēlīgus apstākļus selekcijas patogēnu pārtikas un augstāku izplatību šo slimību vidū lopiem.

Vislielākais epidemioloģiskais apdraudējums ir lauksaimniecības dzīvnieki un putni, kuros salmoneloze var būt epizootiju raksturs.

Svarīga loma infekcijas izplatībā pieder cilvēkam. Infekcijas avots var būt gan pacients, gan nesējs. Bērnu infekcija rodas no pieaugušajiem bērna aprūpes procesā.

galvenais inficēšanās veids - uztura, kurā vadošie faktori pārraides ir dzīvnieku izcelsmes pārtika( gaļas, gaļas izstrādājumu, olas, pienu un piena produktiem), zivis, dārzeņi, augļi un ogas. Salmonella inficētie produkti nemainās to izskatu, garšas īpašības.

Ūdens bieži ir tiešs vai netiešs infekcijas pārnešanas faktors. Ir iespējama infekcijas aerogēna ceļa un kontakta ikdienas infekcija, kuru galvenokārt realizē mazi bērni. No patogēnu nodošanu, šajā gadījumā notiek caur rokās aprūpētājiem, veļu, apkopes priekšmetus, aksesuāri, un tā tālāk. N.

Salmoneloze ir reģistrēts visu gadu, bet biežāk vasaras mēnešos, ko var attiecināt uz pasliktināšanos glabāšanas nosacījumiem par pārtikas produktu.

Īpaša slimības epidēmija ir "slimnīcas" salmonellas slimība. Visbiežāk slimnīcas salmonellas rodas atdzīvināšanā un bērnu infekcijas departamentos. Iespējama bērnu inficēšanās viņu uzturēšanās laikā dzemdību mājās, somatiskās un ķirurģiskās slimnīcās."Nozokomiāla" bļoda salmonelozi rodas maziem bērniem, jo ​​īpaši no "risks", bet var rasties vecākiem pacientiem ar smagu somatisko patoloģiju.

Feature "hospitāla" salmoneloze ir monoetiologichnost: galvenais exciter - S. typhimurium, serotips R ", kas raksturīgs ar izturīgs vairākiem antibakteriālie līdzekļi. Infekcijas avots šajos gadījumos ir tikai cilvēks, visbiežāk slimie bērni, retāk - personāls, mātes. Galvenais infekcijas pārnešanas veids šajās situācijās ir kontakts."Slimnīcas" salmonelozes lopus raksturo pakāpeniska attīstība, ilgstoša eksistence, sastopamība galvenokārt aukstā sezonā.

Viena no salmonelozes pazīmēm ir etioloģiskās struktūras mainīgums. Pirms 1986. Gada dominēja seroloģiskais S. typhimurium, un lielāko daļu gadījumu sastopams slimnīcas celmu dēļ.

Kopš 1986, ievērojama daļa piederēja S. Enteritidis, ir saistīta ar vairākiem slimību uzliesmojumu un grupas.

S. Enteritidis un slimības, ko izraisa tie tiek plaši izmantoti fonā intensīvu mājputnu nozarē.Vairumā gadījumu infekcijas avots ir vistas, un vadošā pārraides faktors - vistas, olas.

patoģenēze. Salmonelozi patoģenēze slēpjas plurālismu secīgos posmos veido sarežģītu sistēmu, uzņēmējas-parazīts mijiedarbību.

slimība attīstās tikai tajos gadījumos, kad kuņģa-zarnu traktā, tajā pašā laikā saņemt pārtikas dzīvās baktērijas un to toksīnus.

Patogēniem Salmonella lokalizētas gļotādā un submucosa zarnās, izraisot hipersekrēcija un palielinātu zarnu motoriku. Daļa no patogēniem caur zarnu limfātisko aparātu nonāk asinsritē un izraisa bakteriēmija. Endotoksīns, kas izlaists salmonellas nāves laikā, ietekmē dažādus orgānus un ķermeņa sistēmas. Galvenokārt ietekmē neirovaskulāru vienība, kas izpaužas palielināt -pronitsaemosti un samazinātu asinsvadu tonusu, pārkāpjot termoregulācija.

Salmonellozes attīstība ir saistīta ar diviem galvenajiem patogēnu faktoriem: infekcioziem un toksiskiem. Galvenais faktors nosaka slimības klīnisko priekšstatu. Kad

masveida deva infekcijas augšējā kuņģa-zarnu trakta masveida nāves notiek salmonellām kopā ar autolīzes baktēriju šūnas ar ienesīgumu endotoksīnu un citu toksisku produktu. Toksiskais faktors ir galvenais slimības ierosinātājs, kas izraisa strauju attīstību toksikozes infekcijas attēlā.

Ar nelielu devu infekcijas intoksikācijas parādības parādās tikai akūtā fāzē slimības. Trigger mehānisms ir kolonizācija un izplatīšanu salmonellas sākumā tievajās zarnās, un pēc tam arī citās orgānu, tāpēc infekcijas process ir ciklisks, kā rezultātā var attīstīties vispārīgu vai septisko formu. To salmonelozes klīnisko formu dažādība ir atkarīga no šādiem faktoriem:

vispārējā sistēma patoloģisko procesu ietver šādas stadijas:

vēlāk iespējams likvidēt patogēna ar izlīdzināšanās patoloģisko procesu, bet, iespējams, ilgu bacteriocarrier.

Imunitāte. imūnā atbilde uz Salmonella agresiju atkarīgs no slimības smaguma, vecuma bērnu, serotips patogēnu jauktu infekciju. Visvairāk un ilgstošu imūnās sistēmas traucējumi rasties smagas formas zīdaiņiem, slimībām, ko izraisa S. typhimurium, un turpinot ar noslāņojums elpceļu infekcija. Ar sarukšana

adaptācijas mehānismiem attīstās par imūnās atbildes reakcijas, kas raksturojas ar strauju skaita T-limfocītu un to subpopulāciju, inhibējot fagocitozi "vāja" tipa, neesamība sintēzes pārejot no IgM antivielas pret IgG, papildus aktivizācijas aktivitāti asins serumā, ievērojamu uzkrāšanos asins CVK.

«Strong" atbilde tips ir izteikts mērenu samazināšanos saturā T-limfocītu un to apakškopas, aktivizāciju B līmeņa imūnsistēma intensifikācija fagocitozes procesu saglabāšana adaptīvo rezerves neitrofilu, palielināt papildina līmeni un asins CVK trūkuma pārslēgšanas sintēzes IgM IgG darbību( A.Azizurahman, 1995).

Šīs imūnās izmaiņas ir pamats iekaisuma reakciju veidošanās. Vidēji smagās formās šīs izmaiņas ir aizsargājošas un adaptīvas, kuru mērķis ir atjaunot homeostāzi. Smagās formās tie atspoguļo "dzimumu" organismā.

Pathomorphology. salmonelozes būtiskas izmaiņas attīstīties zarnas: ir katars tievās zarnas, resnās - katarālais-hemorāģisko folikulāru-hemorāģisko, fibrinozs, čūla un čūla-diphtheritic. No iekaisuma raksturs ir atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes procesā un lielā mērā nosaka vietējās klīniskās izpausmes salmonelozi. Vienlaikus

zarnu izmaiņas attīstīties kuņģa, zarnu limfmezglus un iekšējie orgāni. Jo īpaši kuņģa gļotādas rodas deģenerācija un nolobīšanās epitēliju, tūska, hyperemia, palielināts šūnu infiltrācijas pašu slāni.

Deģeneratīvas izmaiņas vērojamas aknās, sirds muskuļos, liesā.Kad

septisks forma salmoneloze dažādos orgānos( smadzenēs un tās membrānas, plaušas, nieres, aknas, un citi.) Atklāja metastātisku perēkļus.

gadījumos nāves gadījumu salmonelozes atrastas dziļi deģeneratīvas izmaiņas parenhimatozo orgānu, asiņošana. Plaušu tūska un smadzenes bieži vien tiešais nāves cēlonis.

funkcijas hospitālās salmonelozes. izskats salmonellas un somatisko apgrozības nodalījumiem ar turpmāku veidošanos "nozokomiālo salmonelozi" šādus faktorus:

1. Epidēmija:

II.Klīniskais:

III.Mikrobioloģiskais:

Formation rezistence pret lielāko daļu medikamentu S. typhimurium serotipu R ".

kritēriji "hospitālās" Salmonella:

diagnoze Diagnoze balstās uz klīniskiem datiem, rūpīgi savākto epidemioloģisko vēsturi un laboratorijas pētījumi. In laboratorijā

vērsta vomitus( 50 100 ml), kuņģa mazgāšanas šķidrumu( 100-200 ml), the urīnu un fekālijām( 10-20 ml) sterilos vai vārītām banku, un asinis( 5.10 ml) asins kultūrām.

nedēļu vēlāk var likt aglutinācijas reakciju, kas tiek nosūtīta uz laboratoriju 1-2 ml asiņu no pirksta vai no vēnas.

diagnoze Salmonella infekciju bērniem, pamatojoties uz šādiem kritērijiem:

Epidemioloģiskie dati ļauj mums izveidot kontaktu ar šādiem infekcijas slimniekiem;sliktas kvalitātes pārtikas lietošana;palieciet slimnīcā tuvāko 7 dienu laikā.

Klīniskā diagnoze tiek veikta pamatojoties uz galvenajiem sindromiem piešķiršanu:

Turklāt, ņemot pilnu asins analīzi var atklāt leikocitozi no vidēji smagas, ar kreiso maiņu neitrofīlija, palielināta POP.Ilgstoša slimības gaita var attīstīties anēmija.

galīgā diagnoze salmonelozi ir izveidots, pamatojoties uz laboratorijas datiem, pamata bakterioloģisko un imunoloģiskām metodēm.

Bakterioloģiski metodes vērstas uz patogēna izolēšanu ekskrementi, asinis, urīnu un skartajos orgānos.

ārstēšana. Vieglas gadījumi salmonelozes nav nepieciešama ārstēšana, un pacienti bieži vien meklēt medicīnisko aprūpi. Smagākos slimības formas ir kuņģa skalošanu ar siltu ūdeni vai 0,5-1% šķīdumu cepamais sodas. Skalošana tiek veikta, izmantojot kuņģa zondi vai atļaut pacientam dzert vairākas reizes 4-5 glāzes silta ūdens vai risinājumu cepamā soda, tad vemšanu. Pēc mazgāšanas noteiktajā caureju( 25 g magnija sulfāta veidā).Smagas intoksikācijas ievada subkutāni vai intravenozi ievadāmo 1000-1500 ml fizioloģiskā šķīduma uz pusēm ar 5% glikozes šķīdumu.Šādos gadījumos, kad pacients neapstājas vemšana, intravenozi ievadīts hipertoniskā hlorīdu( 10-20 mL 10% šķīdums) nātrija šķīduma. Saskaņā ar liecību paredzēti sirds un asinsvadu narkomānijas: kofeīns, kordiamin efedrīnu. Kad sabrukumu valsts intravenozi protivoshokovym Polosuhina šķidrums( 2,5 g nātrija hlorīds, 0,5 g nātrija tiosulfāts, 1,5 g kalcija hlorīda, 500 ml destilēta ūdens) 300-500 ml 15-20 minūšu laikā.Ja smagu sabrukumu, ko kontrolē arteriālais spiediens intravenozi 500-1000 ml poliglyukina( bērniem - ar ātrumu 10-15 ml uz 1 kg ķermeņa svara).

Smagos formām salmoneloze noņemšanas intoksikācijas ieteicams injicēt intravenozas pilienu( 50-60 pilieni uz vienu( minūtēs) gemodez. Viena deva 300-400 ml pieaugušajiem un 5-15 ml uz 1 kg bērna svara. Infusion atkārto pēc 12 stundām unvairāk. krampjos un chill pierādīts siltāka uz kājām, silta vanna.

Izbeidzot vēdertīfs un vemšanas septisko formām izrakstīt antibiotikas. atkarībā no norādēm, ko iekšēji hloramfenikolu 0,5 g uz 4-5 reizes dienā.

novēršana .Preventīvie pasākumisalmoneloze ietver sanitāro veterināro uzraudzību kaujamo liellopu, rūpīgi sanitāro uzraudzību kautuvēs, pareizu uzglabāšanu un transportēšanu gaļu, lai novērstu piesārņojumu, iznīcināšanu grauzēju uzglabā pārtikas zemā temperatūrā, to spēcīgu termiskai apstrādei, izvairoties no izejvielu un sagatavotas pārtikas līdzfinansējumu apstrāde;savlaicīga atklāšana un izolācija pacientiem un pārvadātāju Salmonella, personīgo higiēnu.

liela nozīme ir profilaksei kaujamo liellopu pacientam kopā ar veselīgu, un pārbaudi, un iedarbību uz veselu liellopu pirms nokaušanas, kad transporta, un tā distancēs. E. gaļu no nokautā dzīvnieka piespiedu jāizmanto centralizētā veidā, kur tas ir pakļauts ilgstošas ​​termiskai apstrādei.Īpaša profilakse nav pieejama.

Notikumi žogā. pacienti jāreģistrē slimnīcā.Pirms hospitalizācija vai līdz atgūšanai, ja tā ir izolēta mājās, pavarda ražot pašreizējo dezinfekciju, un atgūšanu pēc hospitalizēti vai slikti - galīgo dezinfekciju.

Par personām, kas kontaktējas ar pacientu, medicīnas uzraudzība, kas nākamo 6-7 dienu agrīnā iespējamo slimību un pārbaudes tiek veikta vienā pārvadāšanai( fekālijām un urīna).

izlādes pacientu no slimnīcas, kas veikti pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās un dubulto bakterioloģiskai izmeklēšanai fekāliju un urīna ar negatīvu rezultātu.

uzņemšana bērnu slimo ar salmonelozes bērnu iestādēs, kā arī darbiniekiem pārtikas uzņēmumu un personu pielīdzinātās viņiem darbs ir atļauta pēc turpmākas klīniskās novērošanas 15 dienām un trīsvietīgas pētījumus par Salmonella pārvadāšanai.

Pēc slimnīcas izrakstīšanas pacientus atgūst trīs reizes( ar intervālu 3-5 dienas), lai pārvadātu mēneša klīniskajā novērošanā.

Darbības, kas notika komandā .Gadījumā, ja grupas slimību pacientiem sniedz medicīnisko palīdzību un veikt epidemioloģisko izmeklēšanu, lai noteiktu pārtiku, kas izraisīja saindēšanos, un apstākļi, kas veicinājuši viņa infekciju.

Atklātie pārtikas produkti tiek izņemti no apgrozības un jāveic pasākumi, lai novērstu jaunus slimības gadījumus. Darbības, lai novērstu salmonelozi, kopīgi veic epidemiologi un sanitārie ārsti.