Celiakijas simptomi
- sindroms, raksturīga iezīme, kas ir traucējumi uzsūkšanos zarnu traktā.
Celiakiju - iedzimta slimība no kuņģa-zarnu traktā, kas ir balstīta uz nepanesamība glutēna proteīnu.Šis proteīns ir atrodami graudaugu( auzas, kvieši, mieži, rudzi).
Pirmo reizi sindromu tika izolēts angļu ārsts S. Gee 1888. Viņš pirmo reizi konstatēta bērniem, kas cieš no zarnu trakta slimībām, sindroms, ko raksturo augšanas aizturi, caurejas un nepietiekama uztura. Viņš uzskatīja, ka šādos gadījumos ietekmē resnās zarnas, un tāpēc bija vārds celiakijas simpātijas - Celiakija .1908.gadā viņš aprakstīja līdzīgu slimību, ko sauc par zarnu infantilism, un 1909. gadā - smaga hroniska gremošanas mazspēja. Tikai 1950.gadā, holandiešu pediatrs W. Dicke pirmo reizi kā svarīgu iemeslu hroniskas zarnu slimības bērniem tika aprakstīta ar nespēju sagremot kas ir dažās graudaugu( kviešu, rudzu, miežu, auzu) glutēna.Šobrīd nav noteikta
cēloņi slimības
cēloņi slimības, tiek uzskatīts, ka tā ir autoimūna rakstura.
patoloģija darbojas ģimenēs, tiek pārraidīts kā autosomāli recesīvs pazīme ar nepilnīgu penetrance par patoloģisku gēnu. Aptuveni 80% pacientu ir HLA-B8 antigēnu nesēji. Relatīvais risks saslimt ar celiakiju par HLA-B8 personām 8-9 reizes lielāks nekā tiem, kas nav šī antigēnu. Tomēr tas nenozīmē, ka B8 antigēns tieši veicina šo slimību.
Neatkarīgi mehānisms, kas rada sākotnējo kaitējumu gļotādas, lai pietiekami ilgstoši lietojot pārtiku, kas satur glutēnu, attīstot raksturīgo izmaiņas tukšajā zarnā( atrofiska eyunit).Viņš ir saīsināts, un pilns izzušana bārkstiņām ar kaitējumu virsmas šūnām. Krasu samazinājumu area pneimatisko virsmu, samazinot aktivitāti fermentu veic membrānu gremošanu, uzkrāšana produktu nepilnīgas iztvaicējot barības vielu ar intracolonic augšanu mikrobu floras izraisīt izmaiņas skābuma pārtikas bolus skābajā pusē, tiek pārtraukta ūdens transporta, elektrolītu un olbaltumvielu, un uzlabota to izvadīšana no asinīmkanālsNepietiekama pārtikas uzņemšana taukskābju un žultsskābju noteikšana var izraisīt zarnu sulas sekrēcijas pieaugumu, gut motora darbību, kas izraisa ievērojamu pieaugumu izkārnījumu apjoma( polifekalii).Malabsorbcijas un olbaltumvielu, tauku, elektrolīti, minerālvielu un vitamīnu zudumu veicina veidošanos distrofijas, anēmija, rahīts valsts polyhypovitaminosis. Pazīmes slimība
pirmajām slimības izpausmes ir reģistrēti pēc atšķiršanas no mātes, kas satur graudaugus. Bērns parādās ātri, šķidro, putu krēsls ar asu smaržu. Mazulis plūst, kļūst viegls un bāls. Viņa vēders aug.Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiem un fermentiem nav pozitīva.
slimība attīstās pakāpeniski, pēc ievietošanas bērna uzturs glyutensoderzhaschih produktiem( manna, maize, zīdaiņu formula satur kviešus, auzas, mieži, rudzi miltus).Pirmās slimības pazīmes - bērnu garastāvokļa izmaiņas, letarģiju, apetītes un svara pieaugums, iestāšanās šķidru vēdera izeja ar pieaugošo daudzumu fēcēs ar savu pastāvīgu frekvenci.Šajā periodā, apmēram puse no pacientiem, kam diagnosticēta zarnu infekcijas bērnu, kā likums, nav apstiprināts ar bakterioloģisko analīzi ekskrementi.Šajā sakarā, bērns iecelts atkārtoti masveida terapija ar antibiotikām, veicinot attīstību un progresē zarnu dysbiosis. Pēc 1,5-3 mēnešus pēc sākuma izmantošana glyutensoderzhaschih produktu vairumam pacientu izstrādāt galvenās pazīmes celiakiju - kaheksijas, liela vēdera izmēru un bagātīga, zamazkoobrazny ar taukainu spīdumu aizskarošu izkārnījumi, kuru svara dienā varētu sasniegt 1 - 1,5 kg. Senils nelaimīgs izteiksmi sejā, plānas ekstremitātes, apvienojumā ar strauju pieaugumu kuņģī dod slimiem bērniem atšķirīgu veida "zirneklis".Citi simptomi celiakiju var uzskatīt rezultāts nepietiekamu uzsūkšanos zarnās, diapazons klīniskām izpausmēm celiakiju ir ļoti plašs.
visvairāk pastāvīgie slimības simptomi ir aizkavējusies izaugsmi un svara pieaugumu, samazināts muskuļu tonuss, aizkavēta likmi psihomotoriskām un runas attīstība, caureja, vemšana, ēstgribas zudums, veselības nestabilitāte, sāpes vēderā, taisnās zarnas prolapss, osteoporoze ar spontānām kaulu lūzumi,vēlāk zobu nosliece uz kariesu, bālums un sausu ādu un gļotādu, parādības gipopolivitaminoza( nevienmērīga pigmentācija uz ādas, mutes dobuma iekaisums, mēles, un balināšanaimagnetizations un trausliem matiem, zilumi), pietūkums, deģeneratīvas izmaiņas iekšējo orgānu. Gaitā slimības tiek piešķirti par savu attīstību, 3 fāzes: latentas( slēpts), fāzes spilgtas klīniskās izpausmes( akūts, fāzes augstums) un hronisku fāzi. Pirmās pazīmes par tuvākajos uzlabojumi tiek samazinot ekskrementi, pārtraukšanu caureju. Diezgan ātri palielina ķermeņa svara pakāpeniski izzūd, neiropātisko simptomi, pazīmes vitamīnu trūkumu, anēmiju, osteoporozes lēnām tiek izdalīts.
slimības diagnoze
slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pārbaudes datiem, vēsture slimības, pacienta atšķirīgu izskatu. Bērna stāvoklis ievērojami uzlabojas, ņemot vērā uztura bez lipekļa fona. Dažos gadījumos celiakiju apstiprina tievās zarnas gļotādas biopsija.
celiakijas slimība, ko raksturo dažādas pakāpes anēmija ar izmaiņām formu un izmēru sarkano asins šūnu. Dažiem pacientiem atklāja samazinājumu trombocītu skaits, eritrocītu grimšanas ātrums paātrinājumu skaits leikocītu var gan palielināties, gan samazināties. Izmaiņas urīna raksturo tas, ka lielākā daļa bērnu ar lielu skaitu sāļu( oksalātu) lielāks izdalīšanos no olbaltumvielu un ogļhidrātu. Daži bērni akūtās fāzes celiakijas ir novērota vairāk šķidruma apvienot ar urīna pieaugumu( polidipsiju sindroms - poliūrija) ar zemu īpatnējo blīvumu urīnā - 1000-1004.Izdales pētījumā konstatēts liels tauku daudzums. Vairumā gadījumu tiek atklāts viena grāds zarnu disbioze. Par bioķīmisko asins analīzes rezultātu analīze rāda, ka visvairāk noturīgas un nopietnas izmaiņas ir olbaltumvielu metabolismu, izmaiņas lipīdu vielmaiņas noved pie zems holesterīna, kopējā lipīdiem. Rentgenogrāfiskās izmaiņas kaulu audos ir pieejami no General osteoporozes mērenu līdz smagu, iespējams, kaulu deformācijas. Kaulu vecums neatbilst pases vecumam - pirmais vienmēr ir 0,5-2 gadi. Kad radiopaque pētījumi atklāja traucējumi gremošanas trakta gļotādas reljefs tievajās zarnās, izskatu un uzkrāšanos šķidro līmeņa zarnu cilpas, ja to lieto ar kontrastvielas vai risinājuma kviešu miltu gliadin, motorikas traucējumiem dažādu struktūrvienību tievās un resnās zarnas, resnās zarnas paplašināšanos diametrā.Endoskopiskie
izmaiņas celiakiju raksturot kā atrofiska eyunit( iekaisums tievo zarnu, lai samazinātu skaitu un lielumu zarnu bārkstiņām, kas tieši iesaistītas gremošanu), tad tukšajā zarnā ir raksturīga forma "cauruli", jo nav ielocēm, motora darbību, gaišipelēcīgi gļotādas dēļ tūskas, klātbūtne kārtiņu baltā plāksne( sals simptomu).Jāatzīmē, ka vairāk nekā puse no pacientiem ar celiakiju ir atklāta saistīto( sekundārā) disaccharidase deficītu. Tikšanās agliadinovoy uzturā veicina ne tikai uz atjaunošanas gļotādas tievās zarnas struktūru, bet arī palielināt aktivitāti gremošanas fermentus, kas nav novērota gadījumos primārā disaccharidase neveiksmes.Ārstēšana ar slimības
bērnam tiek piešķirts bezglutēna diētu( izslēgts maize, ruļļos, kūkas, cepumi, makaroni, desām).No narkotikām tiek izrakstīti vitamīni un mikroelementi.
izņēmums no lipekļa diētu noved pie pazušanas visu slimības simptomu, bet atkārtotu izmantošanu no glutēna atkal izraisa traucējumus gļotādas ar tievās zarnas struktūru. Līdz ar diagnozi celiakija ir jāapstiprina ar vismaz 3 biopsijas, kas ir saskaņā ar PVO ieteikumiem rezultātiem.
pamats terapija no celiakijas ir uzturs agliadinovaya pieprasot pilnīgu izslēgšanu no pārtikas produktiem, kas izgatavoti no kviešu, rudzu, miežu, auzu, kas var bút aizvietots ar produktiem no rīsiem, kukurūzas, griķu, kukurūzas, sojas.Ņemiet vērā, ka cieti, kas satur glutēnu, tas var būt komponents daudziem pārtikas produktiem un medikamentiem. Tādēļ, kad cieta uzturs, un jākontrolē, ja nav cietes sastāva tabletes čaulu, kas veikti uz terapiju. Bieži celiakijas saistītas disaccharidase deficītu un samazina iecietība pret taukiem vajadzīga arī atbilstoša uztura korekciju. Būtisks punkts ārstēšanā celiakija ir aizvietotājs un simptomātiska terapija.
Paredzams, ka adekvātu ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumu savlaicīga vadīšana parasti ir labvēlīga, un celiakijas slimības letalitāte ir praktiski nulle. Pieaugušiem pacientiem ar celiakiju ļaundabīgo audzēju zarnās ir nedaudz lielāks nekā veseliem indivīdiem.
Prognoze
Slimības prognoze ir labvēlīga, veicot atbilstošu atbilstošu terapiju.
Slimības profilakse
Nav specifiskas slimības profilakses, jo tās rašanās cēlonis nav noskaidrots.