Darbo patologija
patologija darbo pasakyti sutrinka įprastos gimdos susitraukimai atveju darbo metu.
Netinkamas vystymas darbo skausmai ir mėgins darbo anomalija ir yra laikomas viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų gimdymo metu. Dėl anomalijų darbo apimti visus dažus naudojate ilgai ar pernelyg greito srauto darbo atvejus.
užsitęsęs Žinoma darbo dažniausiai siejama su gimdos hipotonija. Yra pirminis ir antrinis darbo silpnumas. Kai pagrindinis silpnumas kovų buvo šiek tiek padidėjo susitraukimo veiklos gimdą dėl dažnumo, trukmės ir stiprumo, taip pat sulėtinti gimdos kaklelio angą ir į priekį judėti vaisiui per gimdymo kanalą.Rečiau pastebėtas vidurinį gimdos inerciją, kai pirmasis aktas bendrinis vystosi be trikdžių ir normaliu tempu, o po to kažkodėl ateina vidurinį silpnina gimdos veiklą, o pristatymas gerokai vėlavo. Antrinio gimdos inercijos vystymas dažnai įvyksta galutinio atskleidimo laikotarpiu ir tremties laikotarpį.Pagrindinis trūkumas darbo daugiausia pasitaiko nesidauginusių moterų, o antrinė silpnumas - dažniau ir daugiau kartų.
Jei pagrindinis trūkumas darbo nėščią moterį plėtoja naktį, patartina pateikti savo gydytoją svajonių atostogas.Į vilkinti generic procesą iki 18 val atveju patartina pateikti svajonių atostogų moterys gimdyti ne tik naktį, bet ir dieną metu. Po pabudimas iš miego vaistus reikia motinystės rodostimuliruyuschih terapija.
Greitas gimimo su požymių gimdos hiper jaudrumą ir padidino savo pažymėti ne daugiau kaip 2% nėščių moterų.Greitas arba sparti generatyvinių procesas gali sukelti komplikacijų skaičių ir motinai( traumų minkštųjų gimdymo kanalą, neatitikimas vidurį gaktikaulio, kraujavimas), ir vaisiui ar naujagimiui( iš vaisiaus hipoksija ar vaisiaus asfiksija, intrakranijinės hemoragijos, cephalhaematoma pradžia( kraujavimas poantkaulio kaukolė kaulai), raktikaulis lūžis ir kt.)
Retais atvejais, hipertonija ir padidintą jautrumą gimdos pastebėjo nesuderintų( nesuderintų) Trud. Vienas iš sunkiausių formų discoordination darbo yra gimdos kaklelio distocija.Šiame patologijos nėra aktyvus tempimui gimdos kaklelio metu susitraukimai, ir sumažinti jį tuo pačiu metu su gimdos kūno. Kai išorinė veikla, bet diskoordinirovannoy darbo darbo neprogresuoja ir žymiai sugriežtinti gimdos kaklelio distocija. Tokiais atvejais, rodostimulyatsii draudžiama, nes tai dar labiau pasunkinti simptomus discoordination gimdos aktyvumo. Kai diskoordinirovannoy darbo tikslinga taikyti antispazminis agentus, kartais su narkotikais, sumažina centrinės nervų sistemos, ar net narkotikus jaudrumą.Gimdos kaklelio distociją veiksmingą administravimo 2 ml 1,5% tirpalo spazmolitinių narkotikų gangleron į raumenis arba 2 ml 0,5% tirpalo į veną.
vystymas darbo silpnumo greičiausiai moterų šiais atvejais:
• prislėgti akušerijos ir ginekologijos istoriją;
• negimdžiusios moterys amžius daugiau nei 30 metų;
• sunkus nutukimas;
• dideli vaisiai;
• daugiavaisis nėštumas;
• spyna pristatymas vaisiui;
• apsigimimų gimdos( arba dviejų raguotas balno gimda) ir kt.
kompleksas priemonių dirbtinio sukėlimo darbo nėštumo metu tam tikrose nuorodų nurodyta darbo indukcijos.
Prieš taikant priemones sukelia arba padidinti gimdos susitraukimus, moterų hormonai estrogenas yra skiriamas vartoti nuo 30-40 IU sumą.Pagal estrogenų amplifikuotas tonas ir jaudrumui gimdos įtakos, padidina raumenų ląstelių į jos biologiškai aktyvių medžiagų jautrumas: pituitrina, oksitocino, acetilcholino, prostaglandinai, kurie gali sukelti gimdos raumenis. Pasiruošti darbo naudojimo priešspazminio narkotikų( gangleron, ne-Spa, dimekolin ir kt.) Indukcijos ir fermento lidasa priskirti.
administravimas vaistų ir procedūrų darbo indukcijos metu turėtų būti atliekami seka:
• 2 valandas prieš taikymo reiškia rodovozbuzhdayuschih nėščioms estrogenai yra skiriamas pakartotinai 30-40 U dozės, bet mišinyje su 1-2 ml eterio anesteziją, kuris yra beveik du kartus greičiau vaisto absorbcijos;
• tuo pačiu metu atliekamas tonikas terapija, siekiant pagerinti tonas ir raumenų jaudrumą gimdą: 40 ml 40% gliukozės tirpalą, turintį ir 6 ml 5% tirpalo askorbo rūgšties į veną, ir 2 ml 6% B1 vitamino tirpalo ir 10 ml10% kalcio gliukonato tirpalas į raumenis;
• 2 valandas po gydymo tonikas nėščia duoti 50-60 ml ricinos aliejaus į vidų, ir po 1,5-2 val pripilk klizma. Ricinos aliejus klizma didina peristaltiką ir skatina vystymąsi ir patekti į kraują acetilcholino, kuris normaliomis sąlygomis yra greitai inaktyvuoja fermentą cholinesterazės. Norėdami išvengti acetilcholino nukenksminimą, moters po klizma preparatai paskiria vieną iš anticholinesterase veiksmų( chininas neostigminas metilsulfato arba EŠERINĖ);
• priėmimas vieną iš narkotikų anticholinesterase veiksmai turi būti derinamas su hormono oksitocino ar pituitrina įvedimo.
Pirmiau apibūdintų priemonių sekos taikymo schema žinoma kaip pakeista Steino-Kurdinovskio schema. Jei ieškinys klizma makšties analizė parodė, gerai apibrėžtą "terminas" gimdos kaklelio, ir vaisiaus šlapimo pūslės nėra pažeistas, poveikis yra sustiprinti turėtų būti atliktas rodovozbuzhdayuschego amniotomy. Jei moteris yra diagnozuota pasiruošęs išvykti, kuris nustatomas pagal sunkumo "brandos" gimdos kaklelio laipsnį, narkotikų Įvadas anticholinesterase veiksmai laikinai atidėta, ir gimdymo nepastebėta 1,5-2 valandas, o jei tuo metu nėra tinkamas vystymas darbo, tada naudojami chininas ir pituitrinas. Chininas( druskos rūgštis) geriamas 0,05 g kas 30 minučių - iš viso iki 8-12 miltelių.Kad būtų lengviau vartoti, kiekviena chinino dozė suvyniota į audinį arba įkliudoma želatinos kapsulėse. Pituitrinas arba oksitocinas sušvirkščiamas po oda 0,25 ml( 1,25 U) per vieną valandą, iki 4-6 kartų.