Pavojingos infekcijos nėštumo metu. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
Infekcinės procesas - tai patologinis procesas, kuris sukelia mikroorganizmų: pirmuonių, bakterijų ir virusų, taip pat vadinamas "infekcija".Daugelis ligų yra kažkaip susijusios su mikroorganizmais ir jų poveikiu žmogaus organizmui. Labiausiai pavojinga infekcija organizmui, turinčiam mažesnį imunitetą, nes šiuo atveju net nedidelis infekcinis pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių.
imunitetas gali būti sumažintas dėl daugelio priežasčių, pavyzdžiui, sumažintas imuniteto nėštumo metu yra fiziologinis procesas, būtinas normaliam vaisiaus vystymuisi ir atmetimo motinos kūno prevenciją.Todėl nėštumo metu motinos organizmas yra ypač pažeidžiamas ir jautrus įvairių mikroorganizmų veikimui.
Tačiau infekcija yra pavojinga ne tik motinos organizmui. Nei daugiau, nei mažiau ir kartais labiau pavojinga vaisiui. Etiologijos infekcijos gali sukelti nevaisingumą, abortų bei periodinio persileidimo, defektų ir anomalijų, vaisiaus mirties formavimas. Mama turi žinoti, ką infekcija yra pavojinga ir ką daryti tuo atveju, jei nėštumas ar nutraukti savo ligą, gali pratęsti, ką turėtume būti pasirengę, kas gali ir kas negali būti traktuojami. Norėdami tai padaryti, būtina nuolat stebėti akušerio-ginekologo.
Bakterinės infekcijos, kurios gali būti labiausiai pavojingas motinai ir vaisiui:
1. Chlamydia trachomatis( chlamidijos) - rasta 40% moterų, nėščioms ar ne. Dažniausias pasireiškimas yra uretritas. Be to, moterys gali sukelti: baltolinitą, endokerivicitą, endometritą, salpingitą, pelveoperitonitą.Kartais tai gali sukelti negimdinis nėštumas( kai seniai vangus proceso atveju, sukelia sąaugų į kiaušintakius ir obstrukcija).Gali sukelti nėštumo nutraukimą ankstyvose stadijose;negydant, gali duoti gana sunkių komplikacijų: vaisiaus mitybos( jo atsilikimas), priešlaikinį vaisiaus dangalų plyšimas, chorioamnionitis. Retai gali sukelti vaisiaus mirtį.Vaikai, gimę motinoms su chlamidijomis sirgo, atitinka: konjunktyvitas( chlamidijų oftalmija) 20% atvejų, faringitas, vulvovaginito ir uretritą, proktitas, bronchito ir pneumonijos.
2. Neisseria gonorrhoeae( gonorėja) - infekcinė liga, pirmiausia apie gleivinei urogenitalinės sistemos, kurias sukelia Gonococcus ir plintančių daugiausia per seksualinį kontaktą.Ši liga pasireiškia trečią-septintąją dieną po infekcijos;gali atsirasti ūmaus arba chroniško. Būdingas gleivių, pūlių, deginimo pojūtis ir skausmas terminalo dalis šlaplės kanalo, dažno šlapinimosi labai skausminga. Per pusę užsikrėtusių negalima pastebėti simptomų, ypač ligos pradžioje. Labiausiai linkę į tokį ligos eigą yra moterys. Vaisiaus infekcija dažniausiai būna gimdoje. Antrasis galimas būdas yra darbo metu. Galimos vaisiaus ir naujagimio apraiškos: gonokokinis sepsis naujagimyje, chorioamnionitas;gonokokinė konjunktyvitas, išorinės ausies uždegimas ir vulvovaginito, naujagimių oftalmija - labai užkrečiama ir prognozuotą pavojingas naujagimio, kuris gali sukelti aklumą.Mažiau daţni vaikai, gimę sergant motinos gonorėja, meningitas ir artritas.
3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - apskaičiuota, kad kiekvienais metais suserga 180 milijonų žmonių!Paprastai perduodama per lytiniu keliu, o ne retai kartu su Gonococcus, chlamidijos, Ureaplasma, grybelinių pažeidimų.Moterims jis sukelia urogenitalinių organų pažeidimus, sukelia: vaginitą, vulvitą, uretritą, endokerivicitą.Vaikams gali būti infekcija sergančioms motinoms, dažniau gimdymo metu. Jie būdingi vulvovaginitu ir uretritu, kurie neturi specifinių požymių.
4. Mycoplasma hominis( Mycoplasma) ir Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - yra mikroorganizmų be ląstelių sienelių, todėl jie atsparios antibiotikams. Dažnai jie yra izoliuoti atskiroje grupėje, stovint tarp virusų, bakterijų ir pirmuonių.Imunitetas jiems nėra patvarus, jis pasireiškia nėštumo metu ne dažniau nei nėštumo metu. Moterų mikoplazmos gali būti vaginito, uretrito ir endokericito priežastis. Gali būti pertraukti uždelsimo vystymosi priežastis, formavimas vaisiaus apsigimimų - dažnai masiškai ūminės infekcijos ir dabartinės procesą.Ureaplasmosis moterims būdinga aiški išrašomas iš lytinių takų, o jei gimdos ir priedų uždegimas, būdingi klinikiniai požymiai yra skausmas pilvo apačioje. Vaisiui ir naujagimiui yra ypač pavojingas tuo titras aukščiau 104, prisidedant prie abortų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, gimdos augimo sulėtėjimas( VZRP), reaktyviosios ureaplasmosis plėtra naujagimiams.
5. Streptococus agalactiae( B grupė streptokokai) - atstovas iš makšties floros daugeliu moterų, dažniausiai besimptomis srautus. Tačiau nėštumo metu jie gali atlikti gana rimtą, neigiamą vaidmenį.Nors būtina paminėti, kad daugeliu atvejų ši infekcija nesukelia rimtų patologinių procesų.Jis gali būti perduotas vaisiui ir naujagimiui. Konkrečios vakcinos nėra. Gali būti sunkios ligos priežastis iki sepsio. Motinai pavojinga: endometritą, sepsis, šlapimo takų infekcija, meningitas, pilvo pūlinių, endokarditas, ir žūtimi fascitas. Naujagimiui: negyvas gimimas, sutrikusi kvėpavimo funkcija, sepsis be pagrindinio dėmesio, meningitas.
6. Lysteria monocytogenes( Listeria) - gali sukelti rimtų komplikacijų į naujagimio kūną, nes jis gali praeiti per fetoplacental barjerą( tarp motinos ir vaiko organizmui, kuris apsaugo nuo žalingų veiksnių ištrauka vaisiui barjero).
7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - aktyvatorius Lewisas( sifilis)) - nėščioms moterims nėra pasireikšti dažniau nei ne nėščioms moterims. Tai yra gana pavojinga vaisiui. Jei nėra stebėjimo, moterys nėštumo metu gali pasireikšti 89% naujagimių.Perdavimas į vaisius gali prasiskverbti per transplantaciją, gali atsirasti gimdymo metu( vertikalus perdavimas).Su įgimtu sifiliu, ankstyvuoju ir vėlyvu susidarymu, būdinga daugybė komplikacijų.
8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "gumbelis Bacillus") - dažniausiai aktyvuojama nėščioms moterims, iš tuberkuliozės ar pareikštinės istorija.
infekcijos, kurias sukelia pirmuonys ir grybeliai:
1. Candida albicans - grybelinė infekcija, aptiktos 36% nėščių moterų.Dažniausiai randamas diabeto paciento akivaizdoje, po plataus spektro antibiotikų taikymo atvejais imuninės sistemos deficitas, kurį sukelia ŽIV infekcijos. Paprastai neturi įtakos vaisiaus vystymuisi. Infekcija yra įmanoma, kai naujagimis praeina per gimdymo kanalą.
2. Toxoplasma gondii( toksoplazmozė) yra dažna ir plačiai paplitusi infekcija.Šio infekcijos aktualumas yra sunkios traumos vaisiui galimybė, nes šviesos prasiskverbimo per placentą vaisiui. Tokiu atveju gimdos vaisius miršta, naujagimio mirtis dėl infekcijos apibendrinimo;išlikę vaikai, sergantys įgimtu toksoplazmozės nustatė rimtų trūkumų nervų sistemą, akies ir horioidnoy tinklainę.
3. maliarijos, ypač Plasmodium falciparum - yra ypač pavojinga jauniems nesidauginusių moterų, kurios neturėjo jokio kontakto su infekcija. Sunkesnė nėščioms moterims, ji dažnai yra mirtina motinai.
Infekcijos, kurias sukelia virusai:
1. Rubella - su pirminiu nėštumu daugiau kaip 65% atvejų perduodamas vaisius, sukeliantis sunkias vaisiaus formas, dažnai nesuderinamas su gyvenimu. Pavojus vaisiui priklauso nuo nėštumo laikotarpio, per kurį motina užsikrėtė.Jei infekcija pasireiškė pirmąjį nėštumo trimestrą, vaisiaus sužalojimo dažnis yra 80%, o infekcija yra 13-14 savaičių - jau 70%, o infekcija - per 26 savaites.- 25%.Kai motina yra užsikrėtusi po 16 savaičių nėštumo, rizika vaisiui yra minimali, pasireiškianti retais kurčiųjų atsiradimais. Simptomai įgimto raudonukės sindromo, yra skirstomi į tris grupes: 1. nuolatinis, tiesiogiai susijusių su virusine infekcija, pasireiškia metu per pirmąsias gyvenimo savaites: lengvas, žalos kaulų, padidėjusios kepenys ir blužnis, apibendrintas limfadenopatija ir meningoencefalitas;2. defektai pasireiškia gerokai vėliau - kurtumą, kataraktą, įgimta glaukoma, įgimta širdies defektus( Batalova atidengta lataką, skilvelių pertvaros defektas), Mikrocefalija ir protinis atsilikimas;3. Nuotoliniai sutrikimai - kurtumas, nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, protinis atsilikimas.
2. Citomgalovirusas( CMV) yra pavojingas, daugiausia vaisiui, sukeliantis gimdymo defektus.Įgimtos CMV infekcijos dažnis ir klinikinis sunkumas priklauso nuo CMV infekcijos dažnumo ir pobūdžio( pirminio ar reaktyvumo) nėštumo metu. Jautrinis klausos praradimas yra dažniausia įgimtos CMV infekcijos pasekmė.Be to, įgimta CMV infekcija yra apie 7% cerebrinio paralyžiaus. Jis taip pat gali sukelti multiorganiniu liga, klinikiniai pasireiškimai, iš kurių yra: kepenų padidėjimą ir blužnis, trombocitopenija, chorioretinitu Mikrocefalija, ir ttReikėtų pažymėti, kad mažiau nei 10% naujagimių turi įgimtą CMV infekciją su motinomis, tačiau daugiau kaip 50% ligos yra gana didelės.
3. Herpes simplex virusas - infekciją sukėlė 1 tipo herpes simplex virusas( HSV-1) ir 2-asis( HSV-2).Paprastai tai paslėptas personažas. Tai yra pavojinga perdavimo naujagimiui, ypač genitalijų herpes gimdymo metu. Retais atvejais herpes gali būti pernešamas per placentą, dažnai per trečiąjį nėštumo trimestrą.Kai paprastai serga HSV1 virusų pažeidimai naujagimiuose, tai yra besimptomiai, arba infekcija nėra didelė, be rimtų komplikacijų.Kai HSV2 tipo pažeidimai sukelia sunkias neurologines komplikacijas vaikams. Labiausiai būdingas manifestas yra encefalitas, kuris gali būti labai sunkus sukelti naujagimių mirtį ar sunkių neurologinių komplikacijų vystymąsi maitintojo netekusiems asmenims.
4. Hepatito - pasižymi pakitimų kepenų audinio, ir kitų organų sistemų, paprastai sukelia hepatito A, B, C, D, E, G ir F. Iš jų viruso, labiausiai pavojingas ir paplitusi B, C ir D, iš kuriųpaprastai hepatito D virusas lydina ir apsunkina ankstesnių dviejų kursų eigą.Hepatito B viruso atveju daugelis naujagimių ir vaikų gali būti besimptomis. Vaikams, sergantiems lėtiniu virusiniu hepatitu B, gresia didėjantis lėtinis hepatitas, kepenų cirozė ir pirminė kepenų ląstelių karcinoma. Vaikų viruso hepatito C kursas prastai suprantamas. Galimas kepenų padidėjimas, kepenų nepakankamumo simptomų atsiradimas, taip pat retais atvejais, kai pasireiškia daugelio organų funkcijos nepakankamumas ir kepenų ląstelių vėžys.
5. ŽIV infekcija - tema yra tokia didelė, kad reikalingas atskiras straipsnis. Galima pažymėti, kad ŽIV infekuotiems vaikams ankstyvame amžiuje pastebimi specifiniai simptomai. Apie ketvirtadalį jų vystosi AIDS.ŽIV infekcijos sergantiems vaikams būna greitesnė progresija nei suaugusiems. Reikia neabejotinai pasakyti, kad tinkamai valdžius nėštumą ir gimdymą, galima visiškai pašalinti ar sumažinti ŽIV vaikų infekciją nuo infekuotų motinų.
6. Vėjaraupiai - paprastai ji atsinaujina nuo vaikystės, įgijusi imunitetą nuo infekcijos. Moterims, kurios pirmą kartą šią infekciją patyrė, pastebimi sunkūs ligos eigai nėštumo metu. Mirtingumo dažnis yra didelis. Tai gali būti vaisiaus defektų ir gimdos vaisiaus mirties priežastis, nes virusas gali patekti į placentos barjerą.
7. ARI( ūmus kvėpavimo takų virusinė infekcija) - didelė grupė virusinių patogenų, kurios vienu ar kitu būdu gali apsunkinti nėštumo eigai, kad suteiktų nepageidaujamų komplikacijų ir turi įtakos vaisių ir savo sveikatą.Pavojingiausias yra gripas. Kai užsikrėtę pirmąjį nėštumo trimestrą, gali susidaryti bendri vystymosi anomalijos. Iki 12 savaičių infekcijos gripo virusas gali sukelti apsigimimus apie "viskas arba nieko", - yra grupės, sudarytos apsigimimų nesuderinama su gyvenimu, ar nieko nenutiks ir nėštumas vyks normaliai. Per 12 savaičių laikotarpį negali būti sunkių komplikacijų, tačiau yra galimybė sukurti fetoplacento nepakankamumą, vaisiaus hipoksiją ir ankstyvos gimimo pavojų.Nepaisant pirmiau turime prisiminti vieną dalyką - didžioji dauguma moterų kenčia nuo ūmaus kvėpavimo takų virusinių infekcijų nėštumo ir tolesnio vaisiui metu, taip pat ant motinos sveikatos neturi įtakos.
Gydytojas akušeris-ginekologas Kupatadze D.D.