Difterija - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.

Difterijos - ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia Corynebcterium difterijos( LEFFLER coli), burnos ertmės ir ryklės uždegimas pasireiškia su fibrino plėvelės formavimo, kuris yra balti apnašų ir su kartu yra sunkus bendrosios intoksikacijos. Patogenas

iš esmės stabili aplinkoje: standartinėmis sąlygomis( 15 dienų), yra atsparus žemai temperatūrai( iki 5 mėnesių rudenį ir žiemą), vandenyje ir pieno yra saugomi iki 3 savaičių.Gydoma dezinfekavimo priemonėmis( chloru) ir virimo metu miršta per minutę.Priežastys

difterijos

infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar vežėjo toksinį kamienai( sukelia ligą tipo patogeno), jie skaičiuoti padidėja iki 40% teritorinio židinių infekcija. Nėra toksinių padermių( diphtheroids) vežėjas, ty jie nėra pavojingas kitiems. Infekcijos būdai: ore, kontaktiniai namai( per buitinius daiktus), maistas. Sezoniškumas - rudens-žiemos, bet tai atsitinka ir epidemijas, o ne atskirų protrūkių dažnumas, tai yra dėl to, aplaidžiai požiūris į abiejų medicinos personalo ir gyventojų vakcinos, ir tai yra dėl to, kad į asmenų, skaičiaus padidėjimas, kuris prarado savo antitoksininiai imunitetą, įgytąskiepijimo ir( arba) revakcinacijos laikas. Infekcijos priežastys:

• pažeidžiant vakcinacijos - pagrindinė priežastis, dėl epidemijos protrūkių
• pažeidžiant imuninę sistemą •
santykinio stabilumo aplinkoje patogeno. Simptomai difterijos

struktūros ir savybių iniciatorius visada lemia ligos, komplikacijų ir rezultatų dinamiką, ir dėl šios žinių pagrindu sukurti vakciną ir taikyto gydymo. Taip pat, atsižvelgiant į difterijos atveju - ji turi apie 12 patogeninių( sukelia simptomus) veiksnius, dėl kurių ji yra labai pavojinga infekcinė liga, kalbant apie dažnai komplikacijų ir didelis mirtingumas.

pagrindiniai simptomai difterijos bus nustatomas laipsniškai( įvadas, dauginti, platinti patogeno):

nuo infekcijos momento iki pirmojo klinikinio pasireiškimo vyksta nuo 2-10 dienų( inkubacinis periodas) - šio laikotarpio pabaigos, smarkiai poyavlyayuts simptomus( Sturt forma yra reta).Per inkubacinį laikotarpį, yra skverbimasis ir neplatinimas iš įėjimo vartai( burnos ir ryklės, kvėpavimo takų, akių, lytinių organų ir odos microdamages) vietoje patogeno, dažniau jį burnoje ir ryklėje. Per šį laikotarpį, difterijos bakterija nukristi ant gleivinės epitelio ląstelių sluoksnio pradeda sukelti atskyrimą tarp ląstelių ir audinių blokuoja siga( sekrecijos IgA) slopinimo į baltymų frakcijų sintezės - te eina pažeistas pirmoji gynybos linija. Tuo pačiu metu pradeda veikiantis eksotoksino( būtent nekrotoksin) - tai paaukotos audinį, sukelia audinių edemą ir ertmėje skysčio( intersticinės skysčio), kad eksudato prasideda konvertuoti į fibrino pagal nudžiūvusiuose medžiagų negyvų epitelinių ląstelių veiksmų, fibrino susidarymas priklauso nuo to, audinio, ir, siekiant jį atskirti nuoaudinys yra beveik neįmanoma, nes eksudatas skysčio ateina iš glublezhaschih sluoksnių ir paversti jį į fibrino atsiranda taip pat. Ji pasireiškia kaip padidinti gelsvi indėlius gleivines.

fibrino apnašas ne

difterijos Prieš balta-geltona fibrino apnašas( filmo) apie tonzilių atėjimas ir kiti simptomai NoNe, bet po - ūminė pradžia, lydi peršalimo simptomų( karščiavimas iki 38-39, bendras negalavimas, lengvas skausmas gerklėje ryjant, vidutinio sunkumosubmandibular limfmazgių padidėjimas, tonzilių edema).

formavimas šiame filme yra "bruožas" difterijos, tačiau kyla pavojus, kad tas pats filmas fibrino gali sukelti trachėjos pakitimai su pagrindinių bronchų, todėl siekis( kvėpavimo takų užsikimšimas) ir mirtingumas šiuo atveju yra labai didelė, nes su plėveletrachėjos ir bronchų atliekų yra lengviau, nes iš nuo epitelio struktūros ypatumai. Simptomai šiuo atveju auga sparčiai, iki 4 dienų pabaigoje, mirtis gali atsirasti, jei jums nereikia imtis gaivinimo, o ne iš eilės pobūdžio kosulys priešakyje: užkimimas, po jo dingimo - grubus kosulys - loti kosulys - tylus, su triukšmingu kvėpavimo prisijungimo.

Su patogeno išplitimo, nepriklausomai nuo to, liga forma( tonzilių pralaimėjimą trachėjos, bronchų arba mišrios patologijos) yra patogeno išplitimo ir jo toksinų pagal kraujo smogimo diafragmos( miokardo, inkstų ir periferinės nervų ląstelių žievės ir antinksčių šerdinės)- sukelia atitinkamus šių organų simptomus ir komplikacijas.

diagnostika diagnostika nuo difterijos

"Difterijos" pirmiausia klinikinių, ty pakankamai dažnai burnos ir ryklės tyrimas. Papildomos laboratoriniai metodai yra reikalingi, kai netipiškas Žinoma, ir nustatyti padermių, su diagnozės pašalinimo klausimą.

Laboratoriniai metodai:

• Bakteriologinių( atsižvelgiant tepinėlį iš sveikų audinių burnos ir ryklės sandūros ir fibrino plėvelės) - Šis metodas yra veiksmingas 2-4 valandas po to, kai medžiagą ir naudojant ji yra izoliuotas patogeną ir nustatyti jo toksinį savybes. Po šios analizės ir parašykite, ar yra priežastinis veiksnys.

Vozbuditei difterijos mikroskopiškai

• serologinis - nustatyti IgG ir M, kuri rodo, imuniteto stiprumas, antibakterinių ir antitoksininiai antikūnų antikūnų nustatymas( per RNGA).Dėl tikslesnio antidiphtheria imunitetą, geriau panaudoti ELISA, nes ji rodo didesnį jautrumo / intensyvumą imuniteto tiek po vakcinacijos, o natūrali. Taip pat diferencijuoti tarp jų - nustatoma, tai yra natūralus imunitetas, arba po vakcinacijos. Nustatymas IgG ir M bus kalbėti apie proceso sunkumo: G- neseniai persikėlė liga, M- ostroprotekayuschih.

• Genetinė metodas - PGR aptikti DNR patogeno.

pat reikalingas ir diagnostika komplikacijų:

• Jei įtariate kardito: EKG phonocardiography, ultragarso širdies;Tyrimas laktatdegodroginazy veikla, kreatino kinazės, aspartato aminotransferazės.

• Įtarumas nefrozė: OAM KLA, biocheminis kraujo tyrimas( karbamido ir kreatinino kiekis), inkstų ultragarso. Gydymas difterijos

1. antitoksininiai difterijos serume. Kuo anksčiau jos paskyrimas, tuo mažiau komplikacijų.Tai ypač veiksminga pirmąsias 4 dienas nuo simptomų, arba dar geriau, jei įtariate užsikrėtus po kontakto su sergančiu difterijos pradžios.
2. Antibiotikai iš makrolidais, aminopenitsellinov, cefalosporinams 3 kartas. Gydymo antibiotikų kursas 2-3 savaičių
3. vietiniam gydymui: interferonas tepalas( imunomoduliatorius), hemotripsinovaya tepalas neovintin.Šie vaistai yra naudojami prie fibrino apnašas dingimo.
4. Antihistamininiai( ketotifeno tsitirizin)
5. simptomai( priklausomai nuo to, ar daug organas ar sistema)
6. Antipiretikais
7. multivitaminų
8. Membranoprotektivnye antioksidantai( stabilizatoriai membranos, apsaugant juos nuo laisvųjų radikalų oksidacijos)
9. Detoksikacijos terapija putomv atlikti skystoje terpėje( reopoligljukin)
10. Hemosorption, plazmaferezę, kortikosteroidų( steroidai - pakaitinė hormonų terapija).8-10 punktai naudojami ligoninėse, reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriuje.

Dieta ir reabilitacija difterijos

Griežtai lova poilsio 3 savaites, tada jums reikia užsiregistruoti kardiologas aptikti vėlyvųjų jos komplikacijų.Kalį organizme sulaikančių dietos, su sumažintomis programa giperallergennyh produktus.

komplikacijos Difterijos miokarditas, toksinė nefroze, parezė iš minkštojo gomurio, generalizuotos polineuropatijos, toksinio šoko, smegenų patinimą, plaučių uždegimas.

difterijos

Nespecifinis prevencija apima ligoninėje pacientų ir vežėjų difterijos bakterijų.Atkurti prieš įleidžiant į komandą, tikrinama vieną kartą.Patekus pacientų židinio mednablyudenie nustatytas 7-10 dienų kasdien klinikinio tyrimo pagal vieną bakteriologinio tyrimo. Jų imunizacija atlikta epideminių nuorodų ir po nustatant imuniteto intensyvumą( per aukščiau pateiktą serologinio metodas).Specifinė profilaktika

:

• Programos DTP vakcinos su 3 mėnesių amžiaus tris kartus, kurių 1,5 mėnesių intervalu. Ir tada po pusantrų metų jie yra revakcinuojami. Kai skiepams ir revakcinavimo Kontraindikacijos stebėti, jei yra kontraindikacijų po DTP naudojimo( kokliušo perkeliamas į pirminės vakcinacijos - jei dėl tam tikrų priežasčių vyksta 4-6 metų amžiaus) - tada taikyti Td toksino.

• Td naudojamas įprastas amžiaus revakcinacijos( 6 metų, 17 metų ir kas 10 metų suaugusiems) dėl pirminės imunizacijos neskiepytiems vyresniems nei 6 metų( padaryti 2 skiepai 45 dienų pertrauką, tada revakcinacijos po 9 mėnesių ir 5metai, tada kas 10 metų).Td naudojamas vaikams su stipriais šiluminių reakcijų į DT ir DTP.

Konsultacijos dėl difterijos

Klausimas: "Ar galima gydyti save»
atsakymas yra "ne", nes kitaip jis gali sukelti epidemiją ir komplikacijų organuose?.Į gydytoją spręsti nebūtinai, nes panašūs reidai gali ir kiti patogenai, tačiau jų diferenciacija reikalauja klinikinė patirtis.

Klausimas: "Kas yra kontraindikacijos vakcinacijos ir revakcinacijos»
Atsakymas: kai plaučių apraiškos SŪRS vakcinacijos gali būti atliekami po to, kai temperatūra normalizuoti;su vidutine ir sunkia forma - po 2 savaičių po išgydymo. Taip pat neįmanoma inokuliuoti lėtinių ligų paūmėjimo laikotarpiu, todėl reikia laukti remisijos.

gydytojas-terapeutas Shabanova IE