Pagrindiniai bendrosios praktikos slaugytojo darbo reikalavimai
Neseniai slaugytojo veiklos principas buvo pagrįstas aiškiu ir "automatišku" gydytojo paskyrimų įvykdymu, neatsižvelgiant į klausimus apie bet kokią paciento emocinę patirtį.Dėl to slaugytojai turėtų turėti ne tik žinių apie paciento priežiūrą, bet ir apie pagrindines filosofijos, psichologijos problemas. Atsižvelgiant į tai, kad slaugytoja daugiausia savo darbo skiria kažkam pacientams mokyti, ji turi kompetenciją pedagogikos srityje.Šiuo metu slaugos procese yra daug trūkumų, daugiausia susijusių su nesusipratimų ir dviprasmybių daugelyje apibrėžimų.Slaugytojai kartais kalbasi "kituose kalbose" skirtingai nei gydytojai, turintys visuotinai pripažintus apibrėžimus. Slaugos proceso organizavimas pagrįstas V. Hendersono modeliu. Slaugos proceso struktūra yra slaugytojo naudojamų mokslo žinių elementai paciento priežiūros organizavimui ir įgyvendinimui. Tai nuolatinė, nuolat besikeičianti sistema, turinti tam tikrus etapus. Slaugos procesas yra skirtas išlaikyti ir sėkmingai reabilituoti paciento sveikatą po kenčiančios nuo negalios. Dėl to slaugytojai turi išspręsti keletą klausimų.
Pirmasis klausimas yra tam tikro pagrindo organizavimas, apimantis išsamią informaciją apie pacientą.Antroji slaugytojo užduotis - nustatyti paciento sutrikimų poreikius. Be to, būtina nustatyti prioritetinius veiksmus, kurių reikia imtis paciento atžvilgiu.Šie punktai yra planuojamos veiklos įgyvendinimas ir slaugytojo atlikto darbo analizė.Pirmiau minėti klausimai yra pagrindiniai slaugos proceso etapai. bendrosios praktikos slaugytojo veikla pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikimo mūsų šalies piliečiams grindžiama slaugos sistemos standartais, nors ji turi ir savo ypatumus.
Pirmasis slaugos proceso etapas apima diagnozavimo priemones tam tikram sutrikdytam ligos poreikiui. Antrasis elementas yra prioritetų nustatymas.Šiuo atveju šeimos slaugytoja pateikia gautos informacijos sąrašą pasikalbėjusi su pacientu ar jo artimaisiais naudodama tyrimo metodą, taip pat taiko medicinos personalo duomenis ir lydinčius dokumentus. Pirmasis slaugos proceso etapas apima tam tikrus informacijos apie pacientą rinkimo būdus. Svarbiausia yra subjektyvios informacijos, apimančios paciento skundus( pagrindinius ir antrinius), sąrašo sudarymas. Tada slaugytoja surenka objektyvią informaciją, kurioje pateikiami paciento antropometriniai duomenys, psichikos būklė ir oda.Čia ji tiria širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas pagal pagrindinius parametrus - pulso, arterinio slėgio, spirometrijos ir kt. Svarbus šeimos medicinos elementas yra paciento psichinės būklės, etninių ypatybių analizė.Taip pat būtina atkreipti dėmesį į šalia namo esančias pramonės įmones, kiekvieno šeimos nario darbo ir edukacinę veiklą.Taip pat svarbu atidžiai stebėti apklaustųjų klientų elgesio reakcijas ir jų emocijas. Bendrosios praktikos slaugytoja nuolat ir nuolatos dirba su šia šeima pacientų duomenų sąrašu.
Antras paciento slaugos proceso etapas - surinktos informacijos, kuria siekiama nustatyti pagrindinius sutrikdytus poreikius, įvertinimas.Šeimos slaugytojo sėkmė šiame etape priklauso nuo profesinio bendravimo su pacientu žinių ir patirties, taip pat nuo medicininės deontologijos ir etikos pagrindinių pozicijų taikymo. Ji turi nedelsdama ir kompetentingai išanalizuoti paciento būklę, siekdama pereiti prie antrojo savo veiklos etapo - sesers diagnostikos. Bendroji slaugytoja, kuri šiuo metu dirba pirminės globos tarnyboje, turi tiksliai ir kompetentingai nustatyti gyventojų diagnozę pagal poreikius, kurių vienoje ar kitoje ar kitokioje ar kitokioje priežastyje pažeidžiami šios srities gyventojų pasitenkinimas. Tada ji nustato prioritetinę gyventojų problemą( ligą) ir atidžiai analizuoja jos sprendimo būdus. Norėdami tai padaryti, slaugytoja dažnai naudoja pagrindinius visuomenės sveikatos rodiklius. Tai apima bendrą ligų skaičių, mirtį, atliktų medicinos ir prevencinių priemonių kokybę, taip pat svarbus materialinės paramos šaltinis.
Penkių balų skalė naudojama atitinkamam rodikliui analizuoti atskirai. Po prioritetinių problemų steigimą tam tikroje srityje piliečiai slaugytoja formų šiose grupėse pagal lytį, amžių, buvimo didelės rizikos elementus.Įmonės veiklos sritys, slaugytojų atžvilgiu konkrečiai imtasi šeima yra panašūs ir apima klientų problemas, kurios gali būti suskirstyti į dvi grupes identifikuoti. Pirmoji grupė susideda iš realių, antroji - būsimos paciento problemos. Identifikuoti pagrindines problemas, šeimos slaugytoja turėtų laikytis diagnostikos medicinos sprendimais, turi tam tikrą informaciją apie paciento gyvybinės veiklos funkcijų, padidėjęs pavojų jos sveikatai elementų ir jo intrapersonaliniu charakteristika. Darbas slaugytoja šiuo metu turi didelį atsakomybės dėl išvadų, kuriuos juo, atsižvelgiant į paciento priklauso nuo palankaus rezultato savo ligos. Diagnozė, kurią nustato slaugytoja, turėtų atspindėti paciento sutrikusį poreikį ir priežastis, dėl kurios ji pasireiškė.Pavyzdžiai slaugos diagnozes: susilpnėjusi šlapinimasis dėl uždegiminių inkstų liga, skausmas dėl artėjančią operaciją.Diagnostikos sprendimas FHN apibūdinti problemą įvairiose srityse paciento gyvybinių funkcijų - nuo sumažėjusios vertės mitybos poreikius į savirealizacijos poreikius visuomenėje. Deja, atitinkamos organizacijos, dalyvaujančios slaugos procesą, nenustatytas visuotinai pripažintą sąrašą slaugos diagnozių ir yra tik orientacinis sąrašas iš jų.
Trečiasis slaugos proceso etapas apima šeimos slaugos tikslų nustatymą.Šis darbas turi būti atliekamas nuosekliai, t. Y.Pradėti reikia su pagrindine paciento problema. Poreikis nustatyti slaugos veiklą tikslus dėl atskiriems asmenybės ir fiziologinių savybių pacientams, taip pat į kokybės atlikto darbo lygiu, įkūrimo.Šeimos slaugytoja turėtų aktyviai įtraukti į sprendimo dirbti tikslus ir metodus savo produkcijos, kuri užtikrins jo motyvaciją palankaus rezultato pacientui.
yra dviejų tipų tikslų, iš kurių pirmasis turėtų būti baigtas per kitą savaitę, o antrasis - vėliau. Atskiras tikslas susideda iš trijų elementų: veiksmo, laiko ir "priemonės" siekiant tikslo. Be to, atidžiai išanalizavus esamų problemų su vėlesniais patvirtinimo veiksmų plano kiekvienu konkrečiu atveju. Po to, medicinos personalas supranta savo planus, paskui kritiškai analizuojant atliktą darbą.Siekiant geriau pristatyti slaugytojo veiklos etapus, būtina išsamiai apibūdinti kiekvieną etapą.Kuris iš ilgalaikio tikslo pavyzdys: pacientas galės užsiimti lengvosios atletikos, praėjus dviem mėnesiams po išrašymo iš ligoninės. Svarbus šeimos slaugytojo veiklos elementas šiame etape yra tikslų, atitinkančių konkrečius poreikius, nustatymas. Tiksliniai patvirtinimai turėtų būti pasiekiami, tikslūs įgyvendinimo požiūriu.
Ketvirtasis slaugos proceso etapas - planuoti slaugytojo veiklą.Pirminės sveikatos priežiūros sistema, gyventojų, šis žingsnis susijęs su slaugos darbo zonoje, jos vykdymo nustatymo ir intervencijos programą, kuri atsispindi dokumento sukūrimo pasirinkimą.Tada funkcijos yra suskirstytos tarp šios paslaugos dalyvių ir asmens duomenų įrašymo struktūros bei valdymo sistemos. Veikla FHN šiame etape yra parašyti pareiškimą, kuriame ji ir išsamūs sąrašai atliekamų gydymo ir prevencinių veiksmų, susijusių su jų klientais.
Yra keletas slaugos darbų tipų.Priklauso vaizdas apima seserys darbas yra įgyvendinti gydytoją ir jam prižiūrint rekomendacijas. Nepriklausomas tipas numato nepriklausomą slaugytojo veiklą.Šiems veiksmams apima: . sistemingai stebėti gyvybinius sveikatos rodiklius, iš avarijos į gydytoją atvyksta įgyvendinimą, teikiant asmens higienos rimtai serga, priemonių užkirsti kelią infekcinių ligų departamento ir kitų tarpusavyje išvaizdos plitimą numato bendrus darbo slaugytojų su kitais specialistais, kuriomis siekiama atitinkamos įgyvendinimopacientų priežiūros ir gydymo priemonės.Ši veikla apima parengiamuosius įvairių tipų aparatūros ir laboratorinės diagnostikos manipuliacijas. Tai taip pat apima fizioterapijos ir fizioterapijos gydytojo konsultavimą.
Šiame etape slaugytoja turi nustatyti, kaip įgyvendinti savo veiklą, kuri formuluojama pagal paciento problemas. Tai yra: neatidėliotinos pagalbos įgyvendinimas prieš atvykstant gydytoją, jo rekomendacijų įgyvendinimas, palankios gyvenimo sąlygos pacientui, parama psichologinių ir psichologinių problemų atveju, ligos komplikacijų prevencijos priemonės ir konsultacijos šeimos nariams. Tada slaugytoja atlieka suplanuotų veiksmų rinkinį pagal suformuluotus tikslus. Yra tam tikros sąlygos, kurių griežtas buvimas slaugos veiklos planui tinka įgyvendinti. Tai apima nuolatinį planuojamų veiksmų įgyvendinimą, taip pat aktyvų šeimos narių dalyvavimą jų įgyvendinime.Šie veiksmai gali būti neįgyvendinti nenumatytais atvejais. Vykdant neatidėliotinas priemones būtina naudoti tam tikrus šablonus, specialiai sukurtus slaugai. Svarbus dalykas yra slaugytojo dėmesys subjektyvioms paciento charakteristikoms. Slaugos veikla yra įregistruota specialioje formoje, atsižvelgiant į periodiškumą, jų vykdymo laiką, taip pat pastebima paciento reakcija į imtasi priemonių.
Bendrosios praktikos slaugytojo praktikoje teikiant pirminę sveikatos priežiūrą gyventojams planuojamos veiklos įgyvendinimo metu daug dėmesio skiriama aiškiam veiksmų valdymui. Tuo pačiu metu palanki šio etapo sėkmė priklauso nuo aiškiai apibrėžtų tikslų, griežtai planuojamų veiksmų ir tinkamų priemonių siekiant teigiamų rezultatų.Svarbūs tinkamo planuojamo darbo įgyvendinimo elementai yra aiškus funkcijų pasiskirstymas tarp šios veiklos dalyvių, jų geros žinios apie tam tikrą informaciją ir jų ištikimybė jų darbui.
Penktasis slaugos proceso etapas apima slaugytojų veiklos analizę ir, jei reikia, koregavimo veiksmų vykdymą.Šiame etape taip pat pateikiamos slaugos veiklos palyginamosios išvados ir nustatyti tikslai. Jei palankus rezultatas, šeimos slaugytoja tai nustato specialia forma, tiksliai nurodydama laiko parametrus. Priešingu atveju, kai pacientui reikia slaugos, reikia atidžiai išanalizuoti slaugytojo veiksmus, siekiant nustatyti situacijos priežastį.Norėdami tai padaryti, galite naudoti kitų specialistų patarimus, kad galėtumėte tinkamai planuoti savo darbą.Šios priemonės užtikrina slaugos efektyvumą, paciento atsako į tinkamą manipuliavimą tyrimą, taip pat suteikia galimybę nustatyti kitus sutrikdytus kliento poreikius. Svarbi slaugytojo savybė atlikti kokybinį darbą šiame etape yra gebėjimas palyginti gautų rezultatų analizę su nustatytais tikslais. Korekcinių veiksmų atlikimas galimas tik esant nepalankiems paciento sveikatos būklės pokyčiams.Šeimos slaugytojo veikla kiekviename slaugos proceso etape yra reglamentuojama atitinkamu dokumentu - slaugos ligos istorija arba sesers kortelė paciento būklės stebėjimui, įskaitant slaugos kortelę.Šiuo metu vyksta intensyvus darbas, siekiant sukurti universalią ir visiškai tinkamą šeimos medicinos slaugytojo dokumentaciją.
Bendros praktikos slaugytojo praktikos analizė, atliekant gyventojų pirminės sveikatos priežiūros paslaugas, objektyviai įvertina rezultatų atitikimą tikslams.Šis etapas grindžiamas sistemingo ir kasdienio reguliavimo taikymu įgyvendinant šios tarnybos veiklos planą.Darbo analizė, ypač bendros praktikos slaugytoja, gali būti atliekama tiek paskutiniame jos veiklos etape, tiek planavimo veiksmų ar jų įgyvendinimo stadijoje. Yra tam tikrų slaugytojo veiksmų vertinimo reikalavimų, įskaitant jų paprastumą ir tuo pačiu teisingumą, taip pat piliečiams užtikrinant tam tikrą kokybę.Paskutinis slaugos etapas pirminės globos tarnyboje yra pakartotinis vertinimas.Į šį žingsnį reikėtų atsižvelgti tuo atveju, jei gaunamas neigiamas rezultatas. Tuo pačiu metu būtina iš naujo organizuoti veiklos programą, kuri yra labiau apgalvota ir orientuota į teigiamą rezultatą, palyginti su ankstesniu. Taigi bendra slaugytoja yra iniciatorė, dalyvaujanti gyventojų pirminės sveikatos priežiūros tarnyboje. Ji aktyviai dirba įvairiuose sveikatos priežiūros sistemos projektuose: ji atlieka visų tipų klausimynus ir testus tarp piliečių, nustato ir tvarko statistinius pagrindinių sveikatos sričių įrašus. Vienas iš pagrindinių funkcijų bendrosios praktikos slaugytoja yra atlikti kelis terapines ir profilaktines tikslus bendrosios praktikos asmenims iki neigiamo poveikio jų sveikatai veiksniams( pavyzdžiui, jonizuojančiosios spinduliuotės).Šeimos slaugytoja turėtų būti kompetentinga naudotis asmeniniu kompiuteriu masinės kompiuterizacijos kontekste visose gyventojų zonose. Svarbi bendrosios praktikos slaugytojo užduotis yra statistinė rezultatų, gautų atlikus pirminės globos tarnybos darbą, statistinę informaciją.Ji taip pat aktyviai veikia trijų lygių prevencinių priemonių organizavime.
Šiuo metu pagrindinė paramos gyventojams sistema yra reformuojama. Šiuo tikslu būtina išanalizuoti teigiamus ir neigiamus dabartinės poliklinikos paslaugos veiklos aspektus.Šios struktūros formavimas iš pradžių buvo skirtas piliečiams, esantiems netoli jų gyvenamosios vietos, suteikti kvalifikuotas medicinos paslaugas. Minėta poliklinikos funkcija atliekama šiandien, tačiau žymiai sumažėjo daugelio gydytojų profesionalumo lygis. Dėl to daugelyje policiklinių įstaigų organizuojamos specializuotos ligoninės, kai gydytojai gali derinti poliklinikos ir praktinio gydymo ligoninėse stacionarių pacientų priėmimą.Tuo pačiu metu išlaikomas aukštas profesinių žinių ir įgūdžių lygis.
organizavimas ambulatorinių sukurtose struktūrose piliečių tam tikrų įrenginių daugumą darbo patirties, laboratorijų ir instrumentinių egzaminų ir prevencinių ir korekcinių veiksmų įgyvendinimo ištrauka.Šioje pirminės sveikatos priežiūros sistemoje nėra galimybės perkelti pacientą iš vieno specialisto į kitą.Pagrindinis šios struktūros trūkumas yra kolektyvinės ir kvalifikuotos gydytojų praktikos neatskiriamumas. Tokiu atveju pacientas eina į priėjimą prie siaurų specialistų, aplenkiant apylinkės gydytojo pareigas, o tai dažnai veda prie prieštaringų pacientų diagnostikos ir gydymo metodų.Tuo pačiu metu smarkiai išaugo pacientų, kuriems diagnozuota klaidinga diagnozė ir kurie buvo netinkamai gydyti atitinkama liga, priežastis. Todėl į policijos klinikų vyriausiasis gydytojo funkcijas buvo pridėtas sisteminis jų pavaldinių veiklos patikrinimas.
Neigiami bruožai pirminės sveikatos priežiūros organizacijų šiandien yra pašalinti pasirinkimas piliečiams gydančio gydytojo, taip pat sutelkti dėmesį į "žingsnių", kad padėtų gyventojams, o ne dėti visas pastangas, kad būtų sujungti duomenų struktūros atskyrimo. Paskutinis teiginys patvirtintas, pavyzdžiui, įvedus įvairias siauros profilio gydytojų specialybes. Siekiant sėkmingai ir teisingai valdyti pacientą, rajono gydytojo žinios ir gebėjimai turi būti universalūs, o kartais jų nepaisoma. Dėl to dabartinė sveikatos priežiūros sistemos situacija reikalauja patvirtinti naują gydytojo specialybę, kuri atitiktų šiuolaikinės visuomenės poreikius - šeimos gydytoją ar bendrosios praktikos gydytoją.Šio specialisto darbas yra skirtas pacientui ir jo šeimai, o ne tik jo ligai.Šeimos gydytojas vykdo savo veiklą pagal vienodą sistemą ir kvalifikaciją.Tai reiškia aukšto lygio bendrosios praktikos gydytojų rengimą medicinos universitetuose, nes jis yra medicinos darbuotojas, kuris vykdo specializuotas ir tarpdisciplinines gydymo ir profilaktikos priemones.Šis specialistas turėtų turėti išsamių žinių apie psichologijos, pedagogikos ir tt klausimus.
Šiuo metu šeimos gydytojo darbo grafikas yra aiškiai suplanuotas. Jos veikla apima: likti biure( nuo 8.00 iki 17.00 val), budėjimo( nuo 18.00 iki 20.00), o taip pat teikti konsultacijas telefonu( nuo 8.00 iki 22.00).Kiekvienam bendrosios praktikos gydytojui nustatytas aptarnaujamų šeimų skaičius( vidutiniškai apie 100, įskaitant 350 žmonių).
Modernus šeimos gydytojas turėtų būti kompetentingas naudotis asmeniniu kompiuteriu, nes visa jo veikla yra organizuojama remiantis elektroninėmis programomis. Bendrojo gydytojo biuras turi būti tinkamo dydžio ir turėti asmeninį kompiuterį su spausdintuvu, reikalingus baldus ir tinkamą medicinos įrangą.Tuo gydytojo žinioje, yra aparatai auskultacija, kraujo spaudimo matavimas, plaučių tūris ir elektrokardiografas stadiometrą et al., Medicinos kabinetas skubios pagalbos prieinamumas. Norint organizuoti veiksmingą ir greitą bendrosios praktikos gydytojo veiklą, sveikatos priežiūros sistema turi aprūpinti šį specialistą automobiliu, kad galėtų atlikti paciento skambučius. Tokiu atveju gydytojas turėtų suteikti manevringą ryšio priemonę.
gydytojai praktika gali dirbti asmenys, kurie baigė medicinos ir vaikų skyriai medicinos universiteto ir buvusius rezidentūrą klinikinėje specializacijos "Šeimos medicinos klinika", ar rajono gydytojai perkvalifikuoti už tą pačią specialybę.Šie specialistai dirba šeimos medicinos įstaigose, poliklinikose ar ligoninėse, veikiančiose rajonų, taip pat poliklinikų ar ligoninių įstaigų skyriuose. Tai bendrosios praktikos gydytojų atsakomybė apima aptarnaujamoje žemės sukūrimą, atlikti sveikatos ugdymą į paciento ir jo šeimos prevencines priemones, kurio tikslas - Dėl latentiškai pasitaikančių ligų ir didelės rizikos veiksnių įvairių ligų atsiradimo apibrėžimą.Tada jis organizuoja ir paragina atitinkamą pacientų grupę kitam ambulatoriniam egzaminui, rašo kryptis siauros profilio gydytojams, kad būtų galima visiškai diagnozuoti ligą ir tinkamai gydyti.
Pagrindinės bendrosios praktikos gydytojo funkcijos yra terapinių ir profilaktinių priemonių rinkinys klinikinėms( priėmimo) ir namuose pacientams.Šeimos gydytojas, kartu su slaugytoja, nustato sisteminę nėščių ir naujagimių kontrolę pagal parengtą standartą, taip pat organizuoja ir įgyvendina vietos gyventojų imunizaciją.Bendrojo gydytojo pareigos apima ir paciento siuntimo sanatorijos prevencijos įstaigoje klausimą, reguliarų paciento sveikatos stebėjimą bet kuriame medicinos ir prevencinių priemonių etape. Generaliniam gydytojui reikia glaudžiai bendradarbiauti su įvairiomis medicinos ir prevencinėmis struktūromis, įskaitant sveikatos draudimo įstaigas, taip pat socialinės paramos piliečiams organizacijomis. Pastaroji teikia materialinę, psichologinę ir medicininę pagalbą nepalankioje padėtyje esančioms šeimoms, našlaičiams, seniems žmonėms, neįgaliesiems ir kt.Šio medicinos darbuotojo veikla numato tam tikrus specializuotus reikalavimus.Šeimos gydytojas turėtų būti kompetentingas sveikatos priežiūros sistemos sąskaitų, funkcionavimo ir pagrindinių pozicijų klausimais.Šis specialistas savo veikloje turi laikytis moralinių ir moralinių principų.Pagrindinės šeimos gydytojo veiklos sritys yra medicininių ir prevencinių priemonių įgyvendinimas bei paciento tyrimas, nedelsiant manipuliuoti tuo atveju, kai pacientas kelia grėsmę gyvybei, taip pat atlieka įvairias šios medicinos institucijos darbo organizavimo funkcijas. Bendrojo gydytojas turi puikiai valdyti objektyvios ir subjektyvios paciento apžiūros informacijos tyrimo ir analizavimo metodus. Jis turi įgyti įgūdžių, kaip sukurti aparatūros ir laboratorinės diagnostikos standartą, taip pat turėti galimybę taikyti vieną ar kitą ligų profilaktikos ir atkuriamojo manipuliavimo metodą.Šeimos gydytojas turėtų turėti atitinkamų žinių apie paciento biomedžiagų, elektrokardiogramos ir kitų tyrimo metodų analizės rezultatų interpretavimą.