Poliomielitas( vaikų paralyžius) simptomai

poliomielito( infantiliškas paralyžius ), kurią sukelia virusas ir yra labai užkrečiama virusinė infekcija. Rimčiausiais forma poliomielito gali sukelti greitą ir negrįžtamą paralyžių;iki 1950 pabaigos jis buvo vienas iš labiausiai pavojingų infekcinių ligų, ir dažnai įvyksta epidemijos formą.Po poliomielito sindromu ir po poliomielito progresuojanti raumenų atrofija gali atsirasti po 30 ar daugiau metų po pirminio užsikrėtimo, palaipsniui todėl raumenų silpnumas, atrofija ir skausmo. Poliomielito galima išvengti sukuriant imunitetą, ir dabar ji beveik išnyko išsivysčiusiose šalyse;bet ligos pavojus vis dar egzistuoja. Poliomielito vis dar paplitusi daugelyje šalių, ir nėra jokio būdo, kad ją išgydyti;tol, kol poliomielito virusas nėra pašalinamas, skiepai lieka pagrindinis metodas apsauga.

vasarą ir ankstyvą rudenį, kai dauguma dažnai pasitaiko poliomielito epidemija, tėvai, ypač prisiminti jį, kai vaikas serga. Liga, kaip ir daugelis kitų infekcijų, prasideda bendras negalavimas, temperatūros ir galvos skausmas. Galimas vėmimas, vidurių užkietėjimas ar šiek tiek viduriavimas. Bet net jei jūsų vaikas turi šių simptomų, ir plius su visais kojose skausmo, neturėtų skubėti daryti išvadų.Vis dar yra didelė tikimybė, kad tai gripas ar gerklė.Žinoma, vis tiek vadinat gydytoju. Jei jis nebus ilgai, galite įsikurti taip, kad jei vaikas gali sumažinti savo galvą tarp savo kelio ar taip pakreipti galvą į priekį, kad smakras liestų krūtinę, jis tikriausiai neturi poliomielito.(Bet net jei jis eina šiuos bandymus, jis vis dar nėra ligos požymių.)

Nepaisant didelės pažangos poliomielito likvidavimo mūsų šalyje, ligų, susijusių su ūmine glebus paralyžius( AFP) problema, neprarado savo aktualumo. Pediatrai dažnai turi atitikti su infekcinių galvos ir stuburo smegenų ligų, periferinių nervų įvairovė.Neuroinfections tyrimas, kurio struktūra rodo, kad periferinės nervų sistemos sutrikimai pasitaiko 9,6% pacientų, infekcinių ligų, stuburo smegenų - 17.7%.Tarp pastarųjų dominuoja ūmios infekcinės mielopatija, kadangi vakcinos susijęs paralyžinis poliomielito ūmus, ūminis mielopatija, entsefalomielopoliradikulonevropatiya yra daug retesni. Atsižvelgiant į tai, kad dabartinėmis aplinkybėmis būtina atkreipti ypatingą dėmesį į diferencinę diagnozę AFP, stebėti epidemiologinę situaciją, siekiant išvengti per didelio diagnozę, pagerinti gydymo rezultatus, sumažina nepagrįstai įregistruoti po vakcinacijos komplikacijų.

Ūmus paralyžinis poliomielito - iš virusinių ligų grupė, sugrupuoti pagal vietiniam principo, būdingas glebus parezės, paralyžius, kurią sukelia motorinių ląstelių priekinės ragų stuburo smegenų ir motorinių galvos nervų branduolių smegenų kamiene sužeidimus.

etiologija. Etiologiniu struktūra nervų sistemos infekcijos svyravo. Tarp etiologinėms veiksnių "laukinio" poliomielito virusu 1, 2, 3 tipo, vakcinos polioviruses, enterovirusų( ECHO, Coxsackie), herpes virusų( HSV, tipo HSV 3, EBV), gripo viruso, kiaulytės viruso, difterijos Bacillus, Borrelia, UPF( stafilokokai, gramneigiamosios bakterijos).

ypač palūkanos yra stuburo paralyžių sukėlė "Wild" poliomielito virusas, priklausantis Picornaviridae šeima, gentis enterovirusinis. Padarinys yra mažo dydžio( 18-30 nm), jo sudėtyje yra RNR.Viruso sintezė ir jo brandinimas vyksta ląstelėje.

iš viruso šaltinis yra jautrus antibiotikams ir chemoterapijos vaistai. Kai šaldymo savo veiklą palaikoma keletą metų šaldytuve - po kelių savaičių kambario temperatūroje - per kelias dienas. Tuo pačiu metu, poliomielito virusų yra greitai inaktyvuoja formaldehido, laisvo liekamojo chloro perdirbimo, negali toleruoti džiovinimo, šildymas, ultravioletinės spinduliuotės.

turi tris poliomielito viruso serotipas - 1, 2, 3. laboratorijoje jis gaminamas iš įvairių audinių kultūrų ir laboratorinių gyvūnų infekcijos auginimą.

• Sukelia poliomielito sukelia virusinės infekcijos vienos iš trijų formų poliomielito virusas.

• virusas gali būti perduodamas per užterštą maistą ir užteršto seilių ar kosint ar čiaudint, per vandenį.

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba vežėjas. Didžiausias epidemiologinė reikšmė yra iš nosiaryklės ir žarnyno virusas, kur jis yra išleistas į aplinką buvimas.Šiuo atveju viruso izoliavimas su išmatomis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.Poliomielito preparatas nazofaringo gleivėse yra 1-2 savaites.

Pagrindiniai perdavimo maršrutai yra maistinės ir oru.

Esant masinei specifinei profilaktikai, atsitiktiniai atvejai buvo užregistruoti visus metus. Daugiausia vaikų sirgo iki septynerių metų, iš jų ankstyvojo amžiaus pacientų dalis siekė 94 proc. Užkrėtimo indeksas yra 0,2-1%.Nevakcinuotų mirštamumas siekė 2,7%.

1988 m. Pasaulio sveikatos organizacija iškėlė klausimą dėl visiško "laukinio" viruso sukelto poliomielito likvidavimo.

1) pasiekti ir išlaikyti aukštą lygį aprėpties imunizacijos;: šiuo atžvilgiu buvo imtasi 4 pagrindiniai kovoti su infekcija strategijos

2) papildomos vakcinacijos nacionalinėmis imunizacijos dienomis( NID);

3) sukūrimas ir veikimas veiksmingos sistemos epidemiologinės priežiūros visų ūmaus glebus paralyžius( AFP) tais atvejais, vaikams iki 15 metų su privalomu Virusologiniam tyrimui amžiaus atvejais;

4) papildoma "mop-up" imunizacija nepalankioje padėtyje esančiose vietovėse.

Tuo priėmimo Pasaulinio poliomielito likvidavimo programa pacientų skaičius pasaulyje siekė 350 000, tačiau iki 2003 m metu, dėka vykdomos veiklos, jų skaičius sumažėjo iki 784. Trys pasaulio regionai jau poliomielito-nemokamai: Amerikos( 1994), VakarųRamiojo vandenyno( nuo 2000 m.) Ir Europos( nuo 2002 m.).Tačiau laukinių poliomielito sukeltas poliomielitas ir toliau užregistruojamas Viduržemio jūros regione, Afrikos regionuose ir Pietryčių Azijoje. Manoma, kad poliomielito endemai yra Indija, Pakistanas, Afganistanas, Nigerija.

Nuo 2009 m. Gruodžio mėn. Tadžikistane pranešta apie 1 tipo poliomielito sukelto poliomielito protrūkį.Manoma, kad virusas atvyko į Tadžikistaną iš kaimyninių šalių - Afganistano, Pakistano. Atsižvelgiant į migracijos srautų intensyvumą Tadžikistano Respublikos į Rusijos Federaciją, įskaitant darbo jėgos migraciją ir aktyvių prekybos santykių, buvo pristatyti "laukinių" poliomielito virusas į mūsų šalies teritoriją, pranešė, poliomielitas atvejus suaugusiems ir vaikams.

Rusija pradėjo įgyvendinti Global poliomielito likvidavimo programą savo teritorijoje 1996 Iki išlaikant aukštą imunizacijos aprėpties vaikų 1 metų gyvenimo( 90%), didinti infekcijos atvejų Rusijoje priežiūrą sumažėjo nuo 153 atvejų 1995 metais. 1 - 1997 pagal Europos regioninės Atestavimo komisijos sprendimo 2002 Rusijos Federacija gavo teritorijos statusą laisvas nuo poliomielito.

Prieš inaktyvuota poliomielito vakcina liga buvo užfiksuotas Rusijoje, sukelia vakcinos gautas polioviruses naudoti( 1 - 11 atvejų per metus), įvyksta, kaip taisyklė, pirmosios dozės gyvų OPV įvedimo.

diagnozė

• Medicinos istorija ir fizinė apžiūra.

• Kraujo tyrimai.

• Juostinė pūslelinė( stuburo punkcija).

Laboratorinė diagnostika. grindžiamas tik virusologinius ir serologinius tyrimų rezultatais, galima nustatyti galutinę diagnozę ir poliomielito.

virusologinis tyrimas poliomielitas laboratorijos regioninės priežiūros centrai poliomielito / AFP tema:

- sergantys vaikai iki 15 metų, kurių simptomai ūmaus glebus paralyžius;

- kontaktiniai vaikai ir suaugusieji iš poliomielito ir AFP centrų pavėluotą( po 14 dienos nuo aptikimo paralyžius datos) tiriamas paciento, taip pat atsižvelgiant į sergančius asmenis iš socialiai remtinų poliomielito teritorijose, pabėgėlių ir šalies viduje perkeltųjų asmenų aplinkoje buvimas( vieną kartą);

- vaikai iki 5 metų amžiaus, atvyko per pastaruosius 1,5 mėnesio Čečėnijos Respublikoje, Ingušijos ir kreiptis į gydytoją ir sveikatos priežiūros įstaigos, nepriklausomai nuo profilio( vieną kartą).

Pacientai, turintys klinikinių poliomielito ar ūmaus neryško paralyžiaus požymių, privalo atlikti 2 kartų virusologinį tyrimą.Pirmasis egzempliorių mėginys paimamas per dieną nuo diagnozavimo momento, o antras mėginys - per 24-48 valandas. Optimalus išmatų kiekis yra 8-10 g. Mėginys dedamas į sterilų specialų plastikinį indą.Jei pristatymo iš pasirinktų mėginių regioninio centro priežiūros poliomielito / AFP būti pateiktas per 72 valandas nuo mėginių paėmimo, mėginys buvo dėti į šaldytuvą esant temperatūrai nuo 0 iki 8 ° C temperatūroje ir transportuojami į laboratoriją esant 4 temperatūroje iki 8 ° C( atvirkštinės šaltagrandinė).Tais atvejais, kai medžiagą virologinę laboratoriją planuojama atlikti vėliau, mėginiai užšaldomi -20 ° C temperatūroje ir vežami užšaldyti.

Viruso išskyrimo dažnumas per pirmąsias dvi savaites yra 80%, 5-6 savaitę - 25%.Nebuvo nuolatinio vežėjo. Iš smegenų skysčio, skirtingai nuo Coxsackie ir ECHO virusų, poliomielito virusas yra labai retas.

Dėl mirtinų rezultatų medžiaga paimama iš kaklo ir juosmens nugaros smegenų, smegenų ir storosios žarnos. Jei paralyžius trunka 4-5 dienas, sunku išskirti virusą iš nugaros smegenų.

Serologinė apžiūra turėtų apimti:

- pacientus, kuriems įtariamas poliomielitas;

- vaikai iki 5 metų amžiaus, atvyko per pastaruosius 1,5 mėnesio Čečėnijos Respublikoje, Ingušijos ir kreiptis į gydytoją ir sveikatos priežiūros įstaigų, nepriklausomai nuo jų profilio( vieną kartą).

Serologiniam tyrimui imami du paciento kraujo mėginiai( po 5 ml).Pirmasis bandymas turėtų būti atliekamas pradinės diagnozės dieną, antrasis - po 2-3 savaičių.Kraujas laikomas ir transportuojamas 0-8 ° C temperatūroje.

DSC atskleidžia komplementą įpareigojančius polioviruso N- ir H-antigenų antikūnus.Į ankstyvosiose stadijose aptikti tik antikūną H antigeno, 1-2 savaites - į N-H ir antigenų buvo blogai - N-tik antikūnas.

. Po pirmosios infekcijos su poliovirusu formuojasi griežtai tipo specifiniai komplemento antikūnai. Dėl vėlesnio infekcijos kitų tipų poliomielito virusu ir antikūnų susidaro pirmiausia termostabiliq grupės antigenų, kurie yra prieinami visiems tipo poliomielito virusu.

PH atskleidžia viruso neutralizuojančius antikūnus ankstyvosiose ligos stadijose, juos galima identifikuoti paciento hospitalizavimo stadijoje. Virusinės neutralizuojančios antikūnus galima aptikti šlapime.

RP agaro gelyje atskleidžia precipitiną.Atsparumo tipui specifiniai nusėdantys antikūnai gali būti aptikti atsigavimo laikotarpiu, cirkuliuoti ilgą laiką.Norėdami patvirtinti antikūnų titrų augimas išnagrinėjo suporuotas serumas 3-4 savaites, su padidinimo atsižvelgiant diagnostikos serumo praskiedimą viršija ankstesnius 3-4 kartus ar daugiau. Efektyviausias metodas yra ELISA, kuris per trumpą laiką leidžia nustatyti klasės specifinį imuninį atsaką.Tam, kad aptiktų RNR virusus kai kuriuose išmatose, smegenų skystyje, būtina atlikti PGR.

simptomai • Karščiavimas.

• Galvos skausmas ir gerklės skausmas.

• Fiksuoto kaklo ir nugaros.

• Pykinimas ir vėmimas.

• Raumenų skausmas, silpnumas ar spazmai.

• Sunku rijoti.

• Vidurių užkietėjimas ir šlapimo susilaikymas.

• pilvo skausmas.

• Jautrumas.

• Extreme simptomai;raumenų paralyžius;sunku kvėpuoti.

patogenezė.Polio užkrėtimo įėjimo vartai yra virškinimo trakto ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės. Viruso dauginimosi pasireiškia limfmazgiuose posteriori ryklės ir žarnyno sienose.

Įveikdamas limfos barjerą, virusas įsiskverbia į kraują ir perduodamas visame kūne. Fiksacijos ir tiražavimas poliomielito patogeno įvyksta daugelyje organų ir audinių - limfmazgių, blužnies, kepenų, plaučių, širdies raumens, o ypač rudieji riebalai, kurie yra depo viruso rūšies.

įsiskverbimas į nervų sistemos viruso yra įmanoma per mažų kraujagyslių arba periferinių nervų endotelio. Dauginimas įvyksta per nervų sistemos į ląsteles ir dendritų, galbūt naudojant tarpląsteliniuose erdvėse. Kai virusas sąveika su nervų sistemos ląstelių, labiausiai esmės keičia motorinių neuronų sukurti. Poliomielito virusas sintezė įvyksta ląstelių citoplazmoje ir lydi slopinimo DNR, RNR ir šeimininko ląstelių baltymų sintezę.Pastaroji miršta tuo pačiu metu. Per 1-2 dienas nuo viruso titras per centrinę nervų sistemą, padidina ir tada pradeda kristi ir virusas išnyksta greičiau.

Priklausomai nuo mikroorganizmo sąlyga, savybės ir dozė agentas patologinės procesas gali sustoti bet kurį iš virusinės atakos etape.Šiuo atveju susidaro įvairios klinikinės poliomielito formos. Dauguma užsikrėtusių vaikų dėl aktyvaus reaguojant imuninės sistemos yra viruso eliminacija iš organizmo ir atkūrimas vyksta. Taigi, kai nepastebimos forma virškinimo etapas įvyksta be plėtros viremijos ir invazijos į CNS per nesėkmingą forma - virškinimo ir hematogenous etape. Klinikinių variantų, susijusių su žalos nervų sistemos būdinga tai, kad nuosekliai plėtros pažeidimų visų rūšių motorinių neuronų etapais skirtingais lygiais.

patoforologija. Morfologiškai už ūminis poliomielito būdingiausio pažeidimo didelių motorinių ląstelių, esančių priekinių ragų stuburo smegenų ir motorinių galvinių nervų branduoliai į smegenų.Be to, patologinio proceso gali užsiimti variklio žievės, branduolį, pagumburio, tinklinis darinys. Lygiagrečiai su nugaros smegenų ir smegenų pažeidimu patologinio proceso dalyvauja smegenų dangalo, kurioje ūmus uždegimas vystosi. Taigi CSF padidina limfocitų ir baltymų kiekio skaičių.

Smarkiai stuburo smegenys atrodo patinusios, tarp pilkos ir baltos medžiagos sutepti, sunkiais atvejais, skerspjūvio pažymėta atitraukimo iš pilkosios masės ribą.

Mikroskopiškai, be to, patinusius arba visiškai dezintegruotų ląstelių, neuronai yra nustatyta, nepakeisti.Šis "Mozaika" iš nervų ląstelių kliniškai asimetrinė atsitiktinai paskirstymo parezė ir paralyžius. Vietoj negyvų neuronų neyronofagicheskie mazgeliai formuojami, po to užaugimo glijos audinio. Klasifikavimas

Pagal šiuolaikinius reikalavimus standartinės raiškos ir poliomielito ūminis glebus paralyžius( AFP), remiantis klinikinių ir virusologinės diagnostikos rezultatus( 4 priedėlyje P3 RF tam № 24 01.25.99) ir atstovavo:

- ūmus glebus paralyžius stuburo pagalkur izoliuota "laukinio" poliomielito virusas yra klasifikuojami kaip ūmus paralyžinis poliomielito( TLK 10 peržiūros A.80.1, A.80.2);

- ūmus glebus stuburo paralyžių sukėlė ne anksčiau kaip 4 ir ne vėliau kaip po 30 dienų nuo gavimo gyva poliomielito vakcina, kurioje išskirtas poliomielito vakcina kilmės virusas yra klasifikuojama kaip ūminis paralyžinis poliomielitas, susijusios su vakcinacijos gavėjo( ICD-10 peržiūrosA.80.0);

- ūmus glebus stuburo paralyžius sukelia ne vėliau kaip per 60 dienų po kontakto su transplantato, kuriame izoliuotas poliomielito vakcinos kilęs virusas yra klasifikuojami kaip ūmaus paralyžinis poliomielito vakcinos, susijusios su nuo kontakto( pagal TLK-10 peržiūros A.80.0).Išskyrimas poliovirusų vakcinos kilmės klinikinių apraiškų neturi diagnostinės vertės nėra;

- ūmus glebus stuburo paralyžių, kurioje tyrimas buvo atliktas ne pilnai( virusas pasirinktas) arba neatliekamas, tačiau yra likutinė glebus paralyžius į 60 dieną nuo jų atsiradimo datos yra klasifikuojama kaip ūminis paralyžinis poliomielitas, nepatikslintas( TLK 10 apžvalgaA.80.3);

- ūmus glebus paralyžius stuburo, kur pirmoji visiškai tinkamas tyrimas, bet virusas yra nepažymėtas, o ne gautas diagnostikos padidinti antikūnų klasifikuojami kaip ūminis paralyžinis poliomielito kitą ne poliomielito etiologijos( TLK 10 A.80.3 peržiūros).

Izoliacija "laukiniai" padermės viruso nuo paciento su peršalimo, viduriavimo ar smegenų dangalų sindromų nesukeliant glebus parezė arba paralyžius yra klasifikuojama kaip ūminis poliomielito nonparalytic( A.80.4.)

ūmus glebus paralyžius su stuburo išleidimo kitų neurotropinių virusų( ECHO Koksakio, herpes virusais) nurodo ligų ir kitų, ne-poliomielito etiologijos.

Visi šių ligų, grindžiama principu aktualiais( išderinimo priekinių ragų stuburo smegenų) rodomas pavadinimu "Ūmus poliomielito."

poliomielito Klasifikacija

poliomielito formos	kūrimo etapai
virusas be CNS
1. nepastebimos	Virškinimo etapas viruso be plėtoti viremijos ir invazija į CNS
2. Nerealus forma	Virškinimo ir hematogenous( viremija) etapas
formų poliomielito CNS
!,Nonparalytic arba meningitinė forma	toliau plėsti visos fazių su invazijos CNS, bet subklinikinis motoneurono pažeidimas
2. Paralyžinis forma: a) stuburo( 95%)( nuo kaklo, krūtinės, juosmens proceso lokalizacijos, ribotam arba plačiai); b) Pontina( 2%); c) su svogūnėlių( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; E) pontobulbospinalnaya	atitinka vystymasis visais etapais nuo variklio neuronų pakitimų įvairiais lygmenimis sunkumo

procese atskirti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkių formų poliomielito. Liga yra visada ūmus, ir simbolis gali būti lygus arba becukriu, priklausomai nuo komplikacijų( osteoporozės, kaulų lūžių, akmenlige, kontraktūra, pneumonija, pragulų, asfiksijos ir kt.).

klinika .Inkubacinis periodas yra poliomielitas 5-35 dienų.

stuburo forma poliomielito vaikams atsiranda dažniau nei paralyžiuojančių forma poilsio. Tuo pačiu metu dažniau patologinis procesas vystosi ties juosmens plėtros stuburo smegenų lygiu. Per

ligos nustatė laikotarpių skaičių, kurių kiekvienas turi savo charakteristikas.

Preparalitichesky laikotarpis yra būdingas ūmaus ligos pradžia, iš bendros būklės, kūno temperatūros kilimo į karščiavimo skaitmenys, galvos skausmas, vėmimas, letargijos, silpnumo, smegenų dangalų požymių pablogėjimas. Obscheinfektsionny, smegenų ir smegenų dangalų sindromai gali būti derinami su Catarrhal arba dispepsijos simptomų.Be to, yra teigiamas įtampos simptomai, skundai skausmas nugaros, kaklo, galūnių, skausmas palpuojant nervinių kamienų, fascikuliacija ir horizontalią nistagmas. Preparaliticheskogo trukmė laikotarpis nuo 1 iki 6 dienų.

paralyžiuojančių laikotarpis pažymėtas glebus paralyžius ar parezė iš galūnių ir liemens išvaizdą.Pagalbos diagnostikos ypatumai šiame etape yra:

- glebus paralyžius pobūdis ir jų staigus pasirodymas;

- spartus judėjimo sutrikimų per trumpą laiką( 1-2 dienos);

- pažeidimai proksimaliniuose raumenų grupių;

- asimetrinė paralyžius ar parezė;

- jautrumo sutrikimų nebuvimas, ir dubens organai.

Šiuo metu pokyčiai smegenų skystyje atsiranda 80-90% pacientų, sergančių poliomielito ir taško į serozinis uždegimas dangalai plėtrai. Su PARALYTIC etapas obscheinfektsionnaya simptomų vystymosi išnyks. Priklausomai nuo nukentėjusių stuburo formos nugaros smegenų segmentų skaičius gali būti ribotas( monoparesis) arba bendro. Ypač sunki forma, lydi į kvėpavimo raumenų inervacijos pažeidimo.

atsigavimo laikotarpis lydi pirmųjų savanoriško judėjimo paveiktose raumenų išvaizdą ir pradeda 7-10 dienų po paralyžiaus atsiradimo. Kai 3/4 neuronų, atsakingų už raumenų grupės inervacijos mirtis, dingę funkcijos nėra atkurtos. Laikui bėgant, šie raumenys sutirpti didėja, yra kontraktūros, ankilozės sąnarių, osteoporozė, atsilikusi galūnių augimą.Ypač aktyvus atsigavimo laikotarpis yra per pirmuosius mėnesius ligos, tai lėtina šiek tiek, bet tęsiasi nuo 1 iki 2 metų.

Jei per 2 metus prarastos funkcijos nebus atkurtos, tada jie kalba apie likusių reiškinių laikotarpį( įvairias deformacijas, kontraktūras ir pan.).

poliomielito bulvarinė forma būdinga 9, 10, 12 porų kaukolės nervų branduolių pažeidimu ir yra vienas iš pavojingiausių ligos variantų.Tuo pat metu yra rijimo sutrikimas, fonacija, patologinė gleivių sekrecija viršutiniuose kvėpavimo takuose. Ypač pavojingas yra lokalizavimo procesas pailgųjų smegenų, kai dėl pažeidimų kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių centrų yra grėsmė paciento gyvybei.Šiuo atveju nepalankus rezultatas yra patologinio kvėpavimo atsiradimas, cianozė, hipertermija, žlugimas ir sąmonės sutrikimas. Galimas 3, 4, 6 kaulinių nervų porų nugalimas poliomielituose, tačiau jis yra mažiau paplitęs.

Polio formos pontiška forma vyksta lengviau, tačiau vaiko gyvenimui gali išlikti kosmetinis defektas.Šios ligos formos klinikinė charakteristika yra veido nervo branduolio nugalėjimas. Kai tai atsitinka staiga nejudrumas mimikos raumenis ant pažeistos pusės ir, atrodo lagophthalmos Bell simptomus, "plaukioja", traukdami žiočių iki sveikos pusės kampe verkia ar šypsosi metu. Poliomielito pontinė forma dažnai pasireiškia be kūno temperatūros padidėjimo, bendrų infekcijos simptomų, smegenų skysčio pokyčių.

Poliomielito membraninės formos lydimas minkštųjų smegenų pažeidimų.Liga prasideda ūmiomis sąlygomis, o kartu būna pablogėjusi bendra būklė, karščiavimas nuo febrilų skaičių, galvos skausmas, vėmimas, mieguistumas, adinamija, meninginiai požymiai. Būdingas

smegenų dangalų formos poliomielito simptomai yra nugaros skausmas, kaklo ir galūnių, teigiami simptomai įtampos, skausmas dėl palpuojami nervų kamienus. Be to, gali būti pastebėti fasciculations ir horizontalus niztagmas. Elektromiogramoje aptiktos nugaros smegenų priekinių ragų pėdsakų pažeidimas.

Atliekant stuburo punkciją, skystis paprastai išsiskleidžia slėgiu, skaidrus. Jo tyrimai atskleidžia:

- ląstelės-baltymų disociacijos;

- limfocitinis pleocitozė( ląstelių skaičius padidėja iki kelių šimtų 1 mm3);

- normalus arba šiek tiek padidintas baltymų kiekis;

- padidėjęs cukraus kiekis.

Smegenų skysčio pokyčių pobūdis priklauso nuo ligos laiko. Taigi, citozės augimas gali būti atidėtas ir per pirmąsias 4-5 dienas nuo ligos pradžios smegenų skysčio sudėtis išlieka normali. Be to, kartais pradiniame laikotarpyje smegenų skystyje yra trumpalaikis neutrofilų dominavimas. Po 2-3 sav. Nuo ligos pradžios nustatomas baltymų-ląstelių disociacija. Poliomielito meningos formos eiga yra palanki, todėl visiškai atsigauna.

nepastebimos forma poliomielito yra būdinga tai, kad klinikinių simptomų nėra, o į "laukinių" padermės virusas iš išmatomis ir diagnostikos susikaupė kraujo serumo titrai antivirusiniais antikūnų paskirstymo.

Dėl neigiamos formos ar mažos ligos būdingas ūminis pasireiškimas, bendrų infekcinių simptomų buvimas, nedalyvaujant nervų sistemos patologiniame procese. Taigi vaikai gali turėti karščiavimą, silpną mieguistumą, apetito sumažėjimą, galvos skausmą.Dažnai šie simptomai yra derinami su katarakčiu ar dispepsiniu reiškiniu, kuris yra klaidingos ūminės respiracinės virusinės ar žarnyno infekcijos diagnozės pagrindas. Paprastai diagnozuojama netinkama forma, kai pacientas yra hospitalizuotas nuo protrūkio ir gaunami teigiami virusologiniai tyrimai. Neteisinga forma geriai atsinaujina per kelias dienas.

plėtra vakcina susijusios poliomielito naudojant masinės imunizacijos gyvų geriamųjų vakcinų ir sugrįžimas atskirų klonų neurotropinių vakcinos virusų padermės galimybę.Atsižvelgiant į tai, 1964 m, specialusis komitetas PSO nustatė kriterijus, pagal kuriuos bylos poliomielitu galima priskirti Silgard:

- ligos pradžios iki 4-ąją ir ne vėliau kaip per 30 dienų po vakcinacijos. Tiems, kurie palaiko vakcinaciją, šis laikotarpis pratęsiamas iki 60 dienų;

- neryškus paralyžius ir parenimas, nepažeidžiant jautrumo su patvariais( po 2 mėnesių) likutiniais įvykiais;

- ligos progresavimo nebuvimas;

- pasirinkimas panašių antigeninių savybių su poliomielito vakcinos viruso ir ne mažiau kaip 4 kartus padidėjęs antikūnų tipo-konkretus.

Gydymas

• Poilsio lovoje reikia, kol simptomai išnyks išreiškė.

• Galite naudoti nuskausminamuosius sumažinti karščiavimą, skausmą ir raumenų spazmus.

• Jūsų gydytojas gali paskirti betanekol kovoti su šlapimo susilaikymas, ir antibiotikai gydyti konjugato bakterinė infekcija, šlapimo kanalą.

• Šlapimo kateteris, plonas vamzdelis prijungtas prie surinkimo šlapimo maišelį, jis gali būti reikalinga, jei pūslė kontrolė buvo prarasta dėl paralyžiaus.

• Dirbtinis kvėpavimo gali būti reikalinga, jei sunku kvėpuoti;Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos į gerklę atidarymo( tracheostomos).

• Fizinė terapija yra būtina tais atvejais, kai laikinai arba visam laikui paralyžius. Mechaniniai įtaisai, pavyzdžiui, petnešos, ramentai, neįgaliųjų vežimėliais ir specialius batus gali padėti vaikščioti.

• profesinio ir psichologinio gydymo derinys gali padėti pacientams prisitaikyti prie apribojimus nustatytų ligos.

poliomielito gydymo ūminiu laikotarpiu turėtų būti etiotropic, Pathogenetic ir simptominis.

plėtra klinikinių poliomielito variantų pakitimų nervų sistemos reikalauja privaloma kuo anksčiau ligoninėje, teikiant kruopščiai rūpintis ir nuolat stebėti pagrindinių gyvybinių funkcijų.Jūs turite laikytis griežtos ortopedijos režimu. Pažeistą galūnę pridedamas prie fiziologinio

padėtyje naudojant gipso įtvarai, bandažai. Dietos turi atitikti vaiko amžių pagrindinių ingredientų ir suteikia išimtį aštrus, riebus, keptas maistas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maitinti vaikus su bulbarinių sunkiąja ar formų kaip rijimo sunkumų yra realus pavojus, aspiracinė pneumonija. Venkite šią baisią komplikacija leidžia vamzdelį maitinti vaiką.

Kaip gydytis, svarbus dalykas yra didžiausia riba raumenis, kurie prisideda prie neurologinių sutrikimų gilinimo.

kaip etiotropic reiškia smegenų dangalų ir paralitiniai formų, reikalingų naudoti antivirusinių agentų( plekonaril, isoprinosine pranobex), interferonų( viferon, Roferon IFN-ES-lipint, leukinferon) arba induktoriai paskutinis( neovir, tsikloferon), imunoglobulinai, skirti į veną.

pathogenetic terapija ūminiu laikotarpiu, nustatyta, kad į kompleksinio gydymo įtraukimo:

- gliukokortikoidais( deksametazonu) į sunkių formų dėl sveikatos priežasčių;

- vazoaktyvus neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropics( gliatilin, piracetamo et al.);

- vitaminų( A, B1, B6, B12, C), ir antioksidantai( . Vitaminas E, mexidol mildronat et al);

- diuretikų( Diacarbum, triampur, furozemidas) komplekse su kalio turinčių narkotikų;

- infuzijos terapijos detoksikacijos( 5-10% sprendimų gliukozės ir elektrolitų, albumino, Infukol);

- inhibitoriai proteoliziniams fermentų( gordoks, ambenom, contrycal);

- narkotinių analgetikų( pagal išreikštą skausmo sindromo);

- fizioterapijos metodai( parafino arba Ozocerite barstymo į pažeistą galūnę, UHF ant paveiktų segmentus).

išvaizda pirmojo judėjimo paveiktų raumenų grupių, žymi ankstyvosios sumažinant laikotarpio pradžią ir yra už paskirties anticholinesterazės( neostigminas metilsulfato, Galantaminas, ubretid, oksazil) INFORMACIJA.Kaip skausmui mažinti naudojant mankštos terapija, masažas, UHF, toliau elektroforezės impulsinę elektros srovę, pertekliniam deguonimi. Po to, kai

išleidimo iš infekcinio šakos ir toliau keitimo gydymą aukščiau vaistų aprašytą 2 metus. Optimalus sprendimas turėtų būti laikomas gydymo sveikstantiems nuo poliomielito specializuotose sanatorijų.

Dar nėra žinoma, ar infekcija gali būti sustabdyta, jei ji prasideda. Kita vertus, daugelis užsikrėtusių vaikų nėra paralyžiuoti. Daug laiko paralyžiuota, tada visiškai atsigauna. Dauguma tų, kurie nevisiškai atsigauna, pasiekia žymiai geresnių rezultatų.

Jei po ūmios ligos fazės pasireiškia nedidelis paralyžius, vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo. Gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių.Kiekviename etape sprendimą priima gydytojas, ir nėra bendrų taisyklių.Jei paralyžius išlieka, galima atlikti įvairias operacijas, atstatyti narių judumą ir užkirsti kelią deformacijai.

prevencija

Kai yra atvejai poliomielito savo apskrityje, tėvai pradeda paklausti, kaip apsaugoti vaiką.Gydytojas, žinantis vietos sąlygas, suteiks jums geriausią patarimą.Nėra prasmės paniką ir atimti vaikams bet kokį ryšį su kitais. Jei jūsų vietovėje yra atvejų, ligos, tai yra protinga išlaikyti vaikus nuo minios, ypač uždarose patalpose, pavyzdžiui, parduotuvės, kino teatrai, ir iš baseino, kurie naudojasi daug žmonių.Kita vertus, kiek mes dabar žinome, visai nereikia uždrausti vaiko susitikti su artimais draugais. Jei pasirūpinsiu visa savo gyvenimu, net neleisiu kirsti gatvės. Gydytojai įtaria, kad hipotermija ir nuovargis padidinti jautrumą ligos, bet abu protingas, kad būtų išvengta bet kuriuo metu.Žinoma, labiausiai paplitęs hipotermijos atvejis vasarą yra tada, kai vaikas praleidžia per daug laiko vandenyje. Kai jis pradeda prarasti skaistalą, jis turi būti vadinamas iš vandens - prieš jo dantis garsas.
• Yra vakcinų skaičius, kad yra rekomenduojama suteikti dviejų mėnesių amžiaus, ir vėl keturiais ir 18 mėnesių, taip pat atlikti pakartotinai vakcinuoti, kai vaikas eina į mokyklą( ne iš ketverių iki šešerių metų amžiaus).

Skiepai vaikų yra poliomielito likvidavimo strategijas pagrindas, ir aprėpties lygis su imunizacijos turi būti ne mažiau kaip 95% vaikų amžiaus dekretarovannyh atsižvelgiant į prevencines skiepai kalendorių.

Nacionalinės imunizacijos dienos yra antra svarbi poliomielito likvidavimo strategijos dalis.Šių kampanijų tikslas yra sustabdyti "laukinių" polioviruso apyvartą imunizacijos kaip įmanoma greičiau( per savaitę) visus vaikus, priklausančius amžiaus grupėje didžiausią riziką ligos( kaip taisyklė, tai yra vaikų iki trejų metų amžiaus).

Rusijos nacionalines imunizacijos dienų nuo poliomielito, apimantis beveik 4 mln vaikus iki 3 metų( 99,2-99,5%) buvo atlikta 4 metų( 1996-1999.).Skiepai buvo atliktas dviem etapais, su vieno mėnesio gyvų geriamąja poliomielito vakcina( OPV) intervale, su aprėpties bent 95% vaikų toje amžiaus grupėje, kurie šioje srityje skaičius.

pagrindinė prevencinė narkotikų tiek mūsų šalyje, tiek visame pasaulyje yra gyva vakcina Sabin( HPLM) rekomenduojama PSO.Be to, Rusija registruota vakcina importuotą Imovaks poliomielito( Sanofi Pasteur, Prancūzija), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Prancūzija).Pentaxim vakcina( Sanofi Pasteur, Prancūzija) yra registruojama. Išvardytos vakcinos klasifikuojamos kaip liofilinių vakcinų inaktyvuoti. Vakcinos laikomos 2-8 ° C temperatūroje 6 mėnesius. Buteliukas turi būti vartojamas per dvi darbo dienas.

Dabar vaikų imunizacijos prieš poliomielito naudojant OPV - 1, 2 ir 3 geriamųjų tipų( Rusija), IPV - Imovaks poliomielito - inaktyvuotų sustiprintas( 1 tipų, 2, 3) ir Pentaxim( Sanofi Pasteur, Prancūzija).

Skiepai prasideda 3 mėnesių tris kartus amžiaus su 6 savaites IPV revakcinacijos intervalas - 18 ir 20 mėnesių, o 14 metų - į OPW.

Gyvos vakcinos, skirtos vidaus produkcijai, dozė - 4 lašeliai vienai recepcijai. Jis skiriamas per burną valandą prieš valgį.Valgyti, valgyti ir gerti per valandą nuo skiepijimo neleidžiama. Kai regurgitacija turi būti antroji dozė.

Kontraindikacijos prieš ŽPV vakcinaciją yra:

- visų tipų imunodeficitas;

- neurologiniai sutrikimai, anksčiau vakcinuoti su ŽPV;

- ūminių ligų buvimas. Pastaruoju atveju skiepijimas atliekamas iškart po išgijimo.

Ne sunkios ligos, kurių kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, nėra kontraindikacija vakcinacijai prieš ŽPV.Esant viduriavimui vakcinacija pakartojama po normalaus išsiskyrimo.

žodžiu poliomielito vakcina laikoma mažiausiai reaktogeniškumo. Tačiau, kai jis vartojamas, negalima atmesti nepageidaujamo postvakcininio įvykio galimybės. Didžiausias rizikos laipsnis stebimas pirminėje vakcinoje ir neinfekcinių vaikų kontaktinėje infekcijoje.

Neleiskite vakcinos-poliomielito vaikų atsiradimo, ypač rizikos( CID gimė ŽIV infekuotų motinų ir kt.), Tai yra įmanoma, naudojant inaktyvuota poliomielito vakcina pirminės vakcinacijos, ar braukti visą kursą imunizacija.

Papildoma imunizacija teikiama epidemijoms. Jis atliekamas pagal anksčiau atliktų profilaktinio skiepijimo nuo poliomielito, bet ne anksčiau negu 1 mėnesiui po paskutinės imunizacijos. Vienvietis OPV būti vaikai iki 5 metų( amžiaus struktūra vaikams gali būti pakeistas), bendrauti epideminių protrūkių su poliomielito atvejų, susijusių su ūmine glebus paralyžius sąlygos, įtariama, kad į šeimos bute, namas, ikimokyklinio ugdymo ir sveikatos liga amžiaus- profilaktinė institucija, taip pat bendrauti su atvykstančiaisiais iš poliomielito regionų.

Nespecifinis prevencija poliomielito infekcijos apima hospitalizuoti ir pacientų izoliavimą, kurti priežiūrą 20 dienų po kontakto vaikams iki 5 metų amžiaus. Remiantis epidemiologiniais duomenimis, atliekamas vienas virusologinis kontakto tyrimas. Epidemija protrūkis poliomielito / AFP po hospitalizacijos galutinio dezinfekavimo atliekamas.

• Suaugusiems, vakcinacija nuo poliomielito rekomenduojama tik prieš kelionę, kur poliomielito yra bendra.

• Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, jei Jums ar Jūsų vaikui jaustis, poliomielitas simptomus, arba jei galėjo būti užkrėstas virusu ir dar neskiepyti.

• Kreipkitės į gydytoją, kad gauti vakciną nuo poliomielito, jei nebuvo vakcinuoti ir ketinate keliauti, kur poliomielito yra bendra.

• Dėmesio! Skambinkite "greitosios pagalbos", jei kas nors patiria sunkumų kvėpuoti ar turi galūnių paralyžių.