Cukrinis diabetas nėštumo metu
cukrinis diabetas yra liga, kuri remiasi hormono insulino kūno trūkumu. Tuo pat metu yra medžiagų apykaitos sutrikimas ir patologiniai pokyčiai visame kūne. Su insulino trūkumu sutrinka gliukozės vartojimas ir naudojimas, dėl kurio padidėja jo kiekis kraujyje ir šlapime. Tai yra pagrindinis diabeto diagnostinis simptomas.
diagnozė "diabeto" yra patalpintas laboratorinių tyrimų, pri.urovne gliukozės kiekį kraujyje nevalgius, iš veną pagrindu, virš 7,0 mmol / l arba kraujo, paimto iš piršto, virš 6,1 mmol / L.Šis lygis vadinamas hiperglikemija.
Pastaruoju metu moterų, laukiančių vaiko, sergančios šia patologija, skaičius vis didėja. Nėštumas savaime yra diabetogeninis faktorius, t. Y. Padidėja cukrinio diabeto atsiradimo rizika. Dažniau negu yra žinoma, kad moteris serga prieš nėštumą, tačiau kartais liga gali pasirodyti pirmą kartą nėštumo laikotarpiu.
Įtariama diabetas nėštumo metu turėtų, jei yra dažnas šlapinimasis, net ir trečiojo trimestro, padidėjęs apetitas, burnos džiūvimas, troškulys, svorio netekimas, padidėjęs kraujospūdis, nuovargis, odos niežėjimas. Tokie pacientai turi tendenciją pustulines odos ligas, furunkulozes.
dauguma jautrios moterys su perteklinio svorio, šeimos istorija, po 30 metų, taip pat tiems, su ankstesnio nėštumo negerai. Rekomenduojama analizuoti cukraus kiekį kraujyje tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės.
diabetas dažnai padidina savanoriško persileidimo tikimybę.Pavojinga komplikacija yra koma, kurios priežastis gali būti dietos pažeidimas, netinkamas insulino vartojimas, nepakankamas ar per didelis. Tačiau kruopštaus stebėjimo metu kraujo cukraus koncentracija kraujyje kontroliuojant
mitybą, nėštumas gali būti teisingas ir kūdikis gimsta sveiki.
bruožas yra moteris, sergantiems cukriniu diabetu didelis kūdikių, kurių masė didesnė kaip 4500 g, o 55-60 cm augimo gimimo.
Tačiau ne visi aukšto kraujo cukraus lygis rodo ligos buvimą nėščiai moteriai.Šlapime gali pasireikšti laikinas nedidelis cukraus kiekis, kuris po kurio laiko praeina ir nėra nustatomas atliekant pakartotinius tyrimus. Taip pat yra speciali nėščių moterų diabeto forma, kuri įvyksta netrukus po jo pabaigos, paprastai per 2-12 savaičių po gimdymo.
Nėštumo metu moterims, sergančioms cukriniu diabetu, ateityje motina turėtų laikytis endokrinologo. Jo pradžioje cukraus kiekis kraujyje nustatomas kasdien, pabaigoje - 2-3 kartus per savaitę.
nėštumo metu, moteris turėtų būti įtrauktos į ligoninę tris kartus:
1) pirmą kartą, kai tik nėštumą, dėl tyrimo ir kompensacijos diabeto tikslu;
2) antrą kartą 20-24 savaičių laikotarpiu;
3) trečią kartą per 32 savaites pasiruošti gimdymui.
gydymo pagrindas yra racionali dieta kartu su tinkama insulino terapija. Dietoje turi būti sumažintas angliavandenių kiekis( 200-250 g), riebalai( 60-70 g) ir pakankamas baltymų kiekis( 1-2 g) 1 kg kūno svorio. Labai svarbu kasdien suvartoti tokį pat kiekį angliavandenių.Visiškai pašalinta iš dietos yra cukrus, saldainiai, medus, ledai, šokoladas, pyragaičiai, saldūs gėrimai, manų kruopos ir ryžių košė.Geriau valgyti dažniau mažosiomis dalimis, pageidautina 8 kartus per dieną.Dieta turi būti maistinga, aprūpinti kūną visais reikalingais vitaminais ir mikroelementais.
Insulino dozę, injekcijų skaičių ir vaisto vartojimo laiką nustato ir prižiūri gydytojas. Skirtingai nuo tablečių vartojamų hipoglikeminių vaistų, insulino vartojimas nėštumo metu yra saugus, jis neturi žalingo poveikio vaisiui.
Vaikščiojimas rekomenduojamas kaip fizinis aktyvumas.
pasirinkimas režimu pristatymo nusprendžiama individualiai akušerė-ginekologė ir priklauso nuo nėštumo eigai ir kartu akušerinės patologijos buvimą.Jei vaiko gimimo laikotarpis prasideda be komplikacijų, diabetu kontroliuojamas, kompensacijos stadijoje gimdymas turi būti laiku atliekamas per natūralų gimdymo kanalą.Kai:
1) nepakankamai kompensuotas diabetas;
2) sudėtingas nėštumas;
3) bet kokių gretutinės ligos buvimą, - per anksti pristatymo atliekamas 37 savaičių, jei būtina, cezario pjūvis.
Yra žinoma, kad cukriniu diabetu organizme yra sutrikęs cukraus metabolizmas. Jo pirmasis simbolis yra cukraus buvimas šlapime. Cukrinis diabetas yra pavojingas tiek motinai, tiek kūdikiui nėštumo metu. Kuriant vaistus šis pavojus labai sumažėjo, o kūdikių mirtingumas sumažėjo beveik perpus. Nepaisant to, diabetas apsunkina nėštumo toksikozė antrą pusę( dažnai būti sunkus), aukštos vandens, vaisių ligų, ir net jo mirties paskutinėmis nėštumo savaitėmis galimybę.
moterų, sergančių diabetu, gali pagimdyti be komplikacijų, jei ten bus gydytojas ir griežtai laikytis jo įgaliotą asmenį režimą ir gydymo. Galbūt tam tikru nėštumo laikotarpiu reikalauja hospitalizacijos( net vieną kartą), siekiant padėti su mityba ir narkotikų gydymo, siekiant sumažinti neigiamą poveikį ligos nėštumo. Nėštumo pabaigoje būsimoji diabetu serganti motina paprastai yra hospitalizuota. Dažniausiai atliekamas cezario pjūvis, nes vaikas yra didelis( daugiau nei 4 kg).Paprastai šie vaikai yra trapūs ir gali gimti per natūralų gimdymo kanalą.Kartais moteris net nežino, kad turi diabetą, o liga diagnozuojama nėštumo metu. Tačiau daugeliu atvejų diabetas yra žinomas iš anksto. Prieš priimdama sprendimą dėl nėštumo, būsimos motinos turėtų konsultuotis endokrinologas ir ginekologas spręsti nėštumo galimybės klausimą ir sveiką kūdikį, kai jos ligos. Nėštumas draudžiama moterims, sergate cukriniu diabetu atsiranda sunkus forma, diabeto buvimas abiejų sutuoktinių( yra paveldimos diabetas, apsigimimų į kūdikio riziką).Galima įtarti cukrinį diabetą, jei šeimoje yra diabetuoto vaiko, arba gimę labai dideli arba mirę vaikai.
moterų, sergančių diabetu dažnai patiria nereguliarus mėnesinių ciklas pažeidimą, amenorėja, ankstyva menopauzė.
Dabartiniai gydymo insulinu kartu su fiziologiškai visiškai dieta leidžia normalizuoti lytinių liaukų funkciją.
Kartais nėštumas yra veiksnys, leidžiantis nustatyti moters diabetą.Šios ligos paplitimas tarp nėščių moterų yra 0,5%, o šis skaičius kasmet didėja.
skirtingomis nėštumo sąlygomis moterų diabetas nėra tas pats. Pirmąjį pusmetį, o per pastaruosius 6-7 savaites iki gimimo ir iš karto po gimimo dažniausiai pagerinti pacientų būklę.Sumažėja gliukozės kiekį kraujyje, didina jautrumą insulinui, kuris gali sukelti hipoglikemiją.Ligos progreso pasireiškimas dažniausiai pasireiškia nuo 13-osios nėštumo savaitės.Šiuo metu cukraus kiekis kraujyje pradeda didėti, o tai gali sukelti komą.Nuo 32 nėštumo savaičių ir prieš pristatymas diabetas gali būti pagerintas ir atsiradimo hipoglikemijos, kuris yra susijęs su insulino vaisiaus poveikį motinai, taip pat su padidėjusiu gliukozės suvartojimo vaisių iš motinos per placentą kraujyje. Gimdymo metu yra reikšmingų gliukozės kiekio kraujyje svyravimų, tačiau dažniau pasireiškia hiperglikemija ir acidozė.Tai atsitinka veikiant fiziniam darbui ir moters emocinei patirčiai. Gimdos metu gliukozės kiekis kraujyje greitai mažėja, o po to pamažu didėja.
srautas nėštumo diabeto lydimas funkcijų skaičius: nėštumas dažnai pertraukiamas, sukomplektuota ar vėlai persileidimo ar priešlaikinis gimdymas;antroji pusė dažnai yra sudėtinga toksikozės, kurią sunku gydyti. Labiausiai rimta komplikacija yra vaisiaus mirtis, dažniausiai pasitaikantis pastarosiomis savaitėmis.
Viena savybė jau seniai pastebėta: nėščiosioms su cukriniu diabetu sergantiems moterims dažnai būna daug vaikų.Didelis vaisiaus dydis ir svoris daro įtaką darbo trukmei, sukelia silpną darbą, todėl dažnai sukelia chirurginę intervenciją.Dar 70-100 metų, gimusi ar po gimdymo, mirė kas antroji moteris. Tik insulino vartojimas kartu su visaverte dieta smarkiai sumažino mirtingumą.
Vaikai, gimę diabetu sergančių motinų, dažnai kenčia nuo įgimtos patologijos. Daugeliu atvejų, vaisiui paveikia centrinę nervų sistemą, kepenis, širdies ir kraujagyslių sistemą, yra iš priekinės pilvo sienos ir galūnių patinimas. Tokiems naujagimiui reikia ypatingos priežiūros. Per pirmuosius gyvenimo valandas dėmesio turėtų būti skiriamas nustatyti ir kovoti su kvėpavimo sutrikimai, hipoglikemiją, acidozė ir CNS.
Nėštumo planavimas
Jei moteris kenčia nuo diabeto, prieš tai visada dilema - ar tai įmanoma planuoti nėštumą ir ateities kartoms. Jai reikia prisiminti šias taisykles:
• nėštumas turėtų susilaikyti į į cukrinio diabeto gydymo atveju yra ne remisiją;
• penkis ar šešis mėnesius iki užgnozavimo moteris turi atlikti endokrinologo egzaminą.
Kiekviena moteris turėtų žinoti, kad nėštumas yra draudžiama šiais atvejais:
• diabetu abiejų sutuoktinių buvimą;
• motinos priklausomybės nuo insulino buvimas;
• cukrinio diabeto ir tuberkuliozės aktyviosios formos derinys;
• cukriniu diabetu ir įvairių sutuoktinių Rh faktoriaus deriniu;
• vaikų mirtis ar gimimas su anamnezės vystymosi anomalijomis;
• progresuojanti kraujagyslių komplikacijų dėl diabeto( šviežios hemoragijų, esantys tinklainės, diabetinės nefropatijos apraiškų inkstų nepakankamumo ir hipertenzija).
Atsižvelgiant į neplanuotą nėštumą atveju, rekomenduojama nutraukti, jei pacientui amžius virš 38 metų, o jei cukraus kiekis kraujyje ir šlapime yra nuolat atviroje skaičiais ir sumažinto sunkumų.
Nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, turi būti pilnas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vitaminų kiekiui mityboje ir jų gydymo stokos, vitamino preparatų.Už 2-3 mėnesius iki gimdymo būtina užsiregistruoti to motinystės įstaigoje, kurioje jis ketina gimdyti.
Iš anksto padėkite motiną gimdymo skyriuje, 7-10 dienų iki numatomos pristatymo datos. Tiekimo dieną insulino negalima nutraukti. Insulinas turi būti skiriama kelis kartus kas 6-8 valandas, ir suteikti saldų angliavandenių arbata, sultys, želė ir tt. .
atsiranda pirmosiomis dienomis po gimimo labai sumažėjo cukraus kiekis kraujyje ir sumažėjęs išsiskyrimą su šlapimu cukraus paprastai nereikalauja sumažinti vartojamas sumąinsulinas. Riebaluose, norint normalizuoti pieno gamybos procesą, reikia įdėti papildomą angliavandenių kiekį.
Siekiant išvengti galimo hipoglikemija ar kvėpavimo sunkumų naujagimio turėtų būti per pirmąsias valandas po gimimo kas pusvalandį 2-3 valandas pilti į burną kelis lašus 40% gliukozės tirpalu. Per pirmąsias dienas po gimimo pieną turėtų būti įdėta gliukozės 40%, esant pusei dalis gliukozės tirpalo santykis su vienu pieno dalies, kuri yra skiriama vieną kartą 2 h.
Mamytės, sergančios cukriniu diabetu, krūties pienas nėra vaisto mitybos kontraindikacija. Krūtimi maitinančias motinas ir naujagimius turėtų prižiūrėti endokrinologas ir pediatras. Maisto
maitinančioms motinoms turi būti pakankamas kiekis angliavandenių, baltymų, riebalų, vitaminų ir mineralinių druskų.
vidurkis diabetu, kaip racionalaus gydymo rezultatas leidžia slaugos mama jaučiasi gerai, išlaikyti svorį, kad turite pakankamai pieno, todėl kūdikis vystosi normaliai. Pasibaigus šėrimo laikotarpiui, motina yra perkelta į reguliarias insulino dozes ir atitinkamą dietą.