Dirbtinė mityba
Dirbtinis maistas yra naudojamas, kai paciento dieta per burną yra sunki arba neįmanoma. Priežastys gali būti ligos stemplės( stemplės stenozė, nudegimai arba įstrigimu naviko), skrandžio opa( skrandžio karcinoma), žarnyno ligos( navikai, Krono ligos, ir kt.)Dirbtinė mityba naudojama rengiant chirurginę operaciją susilpnėjusiems, išeikvotiems pacientams, siekiant pagerinti gyvybingumą ir geriau perkelti chirurginę intervenciją.Dirbtinė mityba gali būti atliekama naudojant zondą, įterptą į skrandį per burną ar nosį, arba gastrostomiją.
Jūs galite vairuoti maistinių medžiagų tirpalus klizmu, taip pat parenteraliai apeinant virškinamąjį traktą.
I. zondą
slaugytoja turėtų būti įgudę metodas pacientui tiekimas per zondą, todėl minimalų diskomfortą pacientui.
Šiai procedūrai reikia paruošti:
• sterilus plonas gumos zondas 0,5-0,8 cm skersmens;
• vazelinas arba glicerolis;
• piltuvėlis arba Janet švirkštas;
• skystas maistas.
Veiksmų seka.
1. Padidinkite zondą vazeliu arba gliceroliu.
2. Po apatinės nosies ištrauka įvesti zondą esant 15-18 cm.
3. pirštų kairės rankos gylio nustatyti savo poziciją nosiaryklės ir prispaudžiama prie gerklę.Be tokio piršto kontrolės zondo gali patekti į trachėją.
4. Paciento galvą šiek tiek pakreipkite į priekį ir dešine ranka važiuokite zondu iki vidurinio trečiojo stemplės;jei oras neatsiranda iškvėpimo metu ir paciento balsas yra saugomas, tada zondas yra stemplėje.
5. Prijunkite zondo laisvą galą prie piltuvo.
6. Lėtai supilkite paruoštą maistą į piltuvą.
7. Tada įpilkite švaraus vandens į piltuvą, kad praskalautų zondas ir pašalintumėte piltuvą.
8. Zondo išorinis galas turi būti pritvirtintas prie paciento galvos taip, kad jis jam netrukdytų.
Zondas negali būti pašalintas per visą maitinimo laikotarpį, kuris paprastai trunka 2-3 savaites.
Galite naudoti saldžią arbatą, žalius kiaušinius, kruopas, mineralinį vandenį be dujų, sultinio, grietinėlės kaip maistą zondo šėrimui. Kada per zondą įeinate ne daugiau kaip 600-800 ml.Šiam tikslui, yra specialus preparatas ENPIT atstovaujanti homogenizuotą emulsija, subalansuotą, kurią lemia baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralinių druskų.
II.Šėrimo pacientui per gastrostomijos
Ši operacija( perdangos gastrostomijos) gaminti kliūtis ir stemplės stenozė( susiaurėjimas) kontroliuojančią.Gastrostoma iš graikų kalbos( "gaster" - "skrandis", stoma - "burnos, skylė") - "skrandžio fistulas".
Gastrostomijos vamzdelis yra guminis vamzdis, kurio išėjimas paprastai yra kairiojo rektinio pilvo raumens srityje.Šėrimo būdas per gastrostomijos paprasta: laisvąjį galą zondo pridedamas piltuvą, per kurią mažomis porcijomis( 50 ml), 6 kartus per dieną yra įvedami į skrandį šildomos skystu maistu. Palaipsniui įvežamo maisto kiekis padidinamas iki 25-500 ml, o pašarų skaičius sumažinamas iki keturių kartų.Kartais pacientui leidžiama kramtyti savo maistą, tada jis yra išaugintas stikliniu skysčiu ir jau praskiestoje formoje supilamas į piltuvą.Naudojant šį šėrimo variantą išlieka refleksinis skrandžio sekrecijos sužadinimas.
III.Mityba su klizma
Drip( maitinanti) klišes yra suprojektuotos rezorbciniam poveikiui kūnui. Taikoma paciento maistinių medikamentų patekimui į žarnyną.Naudokite 0,85% natrio chlorido tirpalą, 5% gliukozės tirpalą, 15% amino rūgšties tirpalą.Šis mitybos metodas yra naudojamas, kai neįmanoma atlikti natūralios mitybos ar parenteralinės mitybos. Ant lašinamosios klizmos dedama 20-30 minučių po valymo klizma. Paruoštą lašelinę klizmą reikia paruošti:
• stiklinė Esmarka( guma, emalio arba stiklo);
• du guminiai vamzdžiai prijungti prie lašintuvo;
• storas skrandžio vamzdelis. Guminiai vamzdžiai ir zondas sujungti stikliniu vamzdeliu. Ant guminio vamzdžio virš lašintuvo turi būti sureguliuotas varžto spaustuvas;
• vaisto tirpalas pašildomas iki 38-40 ° C.Jis išpiltas į Esmarco puodelį, pakabinamas ant trikojo. Kad tirpalas būtų kietas, puodą supakuoti medvilniniu tamponu ar šildytuvu;
• vazelinas.
Veiksmų seka:
1. Nustatykite pacientą patogioje jam padėtyje( galima į nugarą).
2. Atidarykite spaustuką, užpildykite sistemą tirpalu( tirpalas turėtų pasirodyti iš skrandžio zondo) ir uždarykite spaustuką.
3. Įveskite į tiesiąją žarną vaselined zondo iki 20-30 cm.
4. Clip gylio reguliuoti greitis lašai prieinama, o ne greičiau 60-100 per minutę.Šios procedūros metu slaugytoja turi užtikrinti, kad būtų palaikomas pastovus greitis ir tirpalas išlieka šiltas.
IV.Parenterinis maitinimas
Jis skiriamas pacientams su obstrukcijos simptomai virškinimo trakto, jei tai neįmanoma tinkama mityba po operacijų stemplės, skrandžio, žarnyno, ir tt, nusodrintojo pacientų per savo ruošiantis operacijai.
maistinių medžiagų infuzijos per Poraktinės veną metu gali išsivystyti komplikacijų, tokių kaip infekcija kateterio, cholestazė( tulžies stazės), kaulų liga, mikroelementų trūkumų.Todėl į parenteralinę mitybą reikėtų kreiptis išskirtiniais atvejais ir laikantis griežtų nurodymų.Šiam tikslui, preparatai, kurių sudėtyje yra baltymų hidrolizatų, amino rūgščių: gidrolizina, kazeino baltymų hidrolizato, fibrinosol ir dirbtinių mišinius amino rūgščių - alvezinnovy, levamin poliamino;riebalų emulsijos - lipofundinas, indralipidas, 10% gliukozės tirpalas iki 1 - 1,5 litro per dieną.Be to, reikia įšvirkšti iki 1 litro elektrolitų tirpalų, vitaminų B, askorbo rūgšties. Parenteraliniam vartojimui skirtus vaistinius preparatus į veną leidžiama lašinti. Prieš vartojimą jie kaitinami vandens vonioje iki 37 ° C temperatūros. Būtina griežtai laikytis narkotikų administravimo greitį: gidrolizina, kazeino baltymų hidrolizatas, fibrinosol poliamino pirmąsias 30 minučių yra įvestas esant 10-20 normą lašų per minutę, ir geras toleravimas įvedimo norma padidėja iki 40-60 lašų per minutę.Poliaminas pirmąsias 30 minučių įšvirkščiamas su 10-20 lašų per minutę greitu ir po to 25-30 lašų per minutę.Greitesnė injekcija nėra rekomenduojama, nes aminorūgščių perteklius neabsorbuojasi ir išsiskiria su šlapimu. Lipofundinas S( 10% tirpalas) yra įvedamas per pirmuosius 10-15 minučių esant 15-20 lašų per minutę greičiu, o po lėtai per 30 minučių, kad padidinti įvadas normą 60 lašų per minutę.Visos preparatai yra skiriamos 3-5 val. 500 ml. Greitai įvedant baltymų preparatus, pacientas gali patirti šilumos jausmą, veido hiperemiją, kvėpavimo pasunkėjimą.