Lėtinis cholecistitas: simptomai, priežastys, gydymas, mityba
Kas tai yraLėtinis cholecistitas - tai tulžies pūslės uždegiminė liga, kuri dažniausiai atsiranda dėl jo infekcijos su oportunistinėmis mikroorganizmais.
Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Kalbant apie lyties skirtumus, moterys dažniausiai susiduria su šia liga.
Ši patologija pažeidžia tulžies pūslės motorinę funkciją.Lėtinis cholecistitas dažnai arba retai pasikartoja, yra mieguistas arba yra netipiškas.
Be to, uždegimas gali vyrauja patologinio proceso metu, ir gali prasitęsia iki pirmos plano diskinezijos( pagal hiperkinezinio arba hypokinetic tipo su normostoniey sfinkterių).
Didelių patogenų cholecistitas vaidmenį gali veikti Staphylococcus, Streptococcus, E. coli. Yra tulžies pūslės infekcijos atvejų su helmintais, grybais, virusais.
papildymas prie pagrindinio etiologinėms sukelia lėtinio cholecistitas plėtros vaidina svarbų vaidmenį ir linkusiems nusodinti veiksnius, tarp kurių ypatingą vietą:
Simptomai ligos sutrikdyti pacientą tik paūmėjimo laikotarpiais. Pagrindinis klinikinis požymis nekalkuloznogo( acalculous) lėtinis cholecistitas yra skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, kuris yra nuobodu skaudėti, dažnai sprogus su charakteriu. Skausmo trukmė, neskaitant antispazminių vaistų, gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
skausmo lėtinės cholecistitas yra būdingas polinkis į apšvitinimo dešinės pusės juosmens arba gimdos kaklelio srityje, dešinės mentės arba peties. Nustatyti skausmo išvaizdą ar sustiprinti jau esamą gali gauti riebalų ar alkoholinių gėrimų.Jei kalbame apie kumuliacinį cholecistimą, skausmo sindromui būdingi sunkūs skausmai, kurie koliukų tipo.
be skausmo lėtinis cholecistitas ir simptomų dispepsija pastebėtas: kartaus ar metalo skonis burnoje, pykinimas, raugėjimas oru, pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis, vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu, sutrikusia apetitas.
Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, gali būti padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas( nemiga), bendras silpnumas. Tai gali sukelti karščiavimą ir niežėjimą.
Lėtinio nekompetentingo cholecistito komplikacijos yra gana reti. Tačiau mes negalime atmesti iš šių valstybių vystymąsi:
Norint įdėti lėtinio cholecistitas diagnozę užtenka turėti tokius tyrimo metodus kaip:
gydymo metu paūmėjimų ir laikotarpiams remisija yra šiek tiek kitoks. Pirmasis tikslas - pašalinti ligos patogeniškumo simptomus ir pašalinti ligas, antra - išvengti atkryčių.
Konservacinis lėtinio cholecistito gydymas paūmėjimo laikotarpiais turėtų būti sudėtingas. Tokiu atveju šie grupių vaistų:
Kaip laikotarpiais paūmėjimo ir remisijos, o ne pamiršti apie dietoterapijos svarbą, kurią sudaro maisto, termiškai, mechaniškai ir chemiškai švelnus tulžies pūslės naudojimo( mityba №5 pagal Pevsner).
lėtinio cholecistitas A "tyliai" iš klinikinių apraiškų sudaro mityba terapijos laikymosi, choleretinį terapija( programa choleretinį, holekinetiki, holespazmolitikov) sanatorinio gydymo. Be to, svarbu prisiminti pagalbinį fizioterapijos poveikį.
Lėtiniu cholecistitu remisijos laikotarpiu aktyviai naudojami: elektroforezė su novakainu, induktoroterija, balneoterapija. Lėtiniu kapiliariniu cholecistitu nurodoma planuota cholecistektomija( tulžies pūslelės pašalinimas).
Lėtinio cholecistito profilaktika siekiama išvengti paūmėjimų.
Jis yra pagrįstas mitybos taisyklių laikymusi, tulžies pūslės diskinezijos gydymu, kartu vartojamų ligų gydymu. Be to, reikėtų vengti hipodinamikos, bendrosios kūno hipotermijos ir dažnų stresinių situacijų.
Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Kalbant apie lyties skirtumus, moterys dažniausiai susiduria su šia liga.
Ši patologija pažeidžia tulžies pūslės motorinę funkciją.Lėtinis cholecistitas dažnai arba retai pasikartoja, yra mieguistas arba yra netipiškas.
Be to, uždegimas gali vyrauja patologinio proceso metu, ir gali prasitęsia iki pirmos plano diskinezijos( pagal hiperkinezinio arba hypokinetic tipo su normostoniey sfinkterių).
Sukelia lėtinio cholecistito
Didelių patogenų cholecistitas vaidmenį gali veikti Staphylococcus, Streptococcus, E. coli. Yra tulžies pūslės infekcijos atvejų su helmintais, grybais, virusais.
papildymas prie pagrindinio etiologinėms sukelia lėtinio cholecistitas plėtros vaidina svarbų vaidmenį ir linkusiems nusodinti veiksnius, tarp kurių ypatingą vietą:
- tulžies diskinezija, daugiausia ant hipotoninį tipą;
- įgimta tulžies pūslės deformacija;
- medžiagų apykaitos sutrikimai kai kurių endokrininių ligų( dažniausiai su cukriniu diabetu);
- trauminių tulžies pūslės pažeidimų istorija;
- netoliese esančių organų navikai;
- dietos, nesveikos( nesveikos) dietos pažeidimas;
- patologiniai procesai, kartu su kraujo apytakos pažeidimu tulžies pūsle ir / ar kraujo tiekimas;
- yra sėdimas gyvenimo būdas;
- nėštumas.
Lėtinio cholecitino simptomai
Simptomai ligos sutrikdyti pacientą tik paūmėjimo laikotarpiais. Pagrindinis klinikinis požymis nekalkuloznogo( acalculous) lėtinis cholecistitas yra skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, kuris yra nuobodu skaudėti, dažnai sprogus su charakteriu. Skausmo trukmė, neskaitant antispazminių vaistų, gali svyruoti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
skausmo lėtinės cholecistitas yra būdingas polinkis į apšvitinimo dešinės pusės juosmens arba gimdos kaklelio srityje, dešinės mentės arba peties. Nustatyti skausmo išvaizdą ar sustiprinti jau esamą gali gauti riebalų ar alkoholinių gėrimų.Jei kalbame apie kumuliacinį cholecistimą, skausmo sindromui būdingi sunkūs skausmai, kurie koliukų tipo.
be skausmo lėtinis cholecistitas ir simptomų dispepsija pastebėtas: kartaus ar metalo skonis burnoje, pykinimas, raugėjimas oru, pilvo pūtimas ir dujų kaupimasis, vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu, sutrikusia apetitas.
Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, gali būti padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas( nemiga), bendras silpnumas. Tai gali sukelti karščiavimą ir niežėjimą.
Ligos komplikacijos
Lėtinio nekompetentingo cholecistito komplikacijos yra gana reti. Tačiau mes negalime atmesti iš šių valstybių vystymąsi:
- perforacija, fistulė formavimas į dvylikapirštės žarnos, skrandžio, kepenų lenkimo gaubtinės;
- cholangitas;
- reaktyvusis hepatitas;
- "atsijungęs" tulžies pūslės vartojimas - tulžies pūslė nustoja visiškai vykdyti savo funkcijas;
- perikololedo limfadenitas - uždegiminio proceso vystymasis per nehagozinius tulžies latakus;
- tulžies pūslės empyema( gleivinės uždegimo akcentas).
diagnostika
Norint įdėti lėtinio cholecistitas diagnozę užtenka turėti tokius tyrimo metodus kaip:
- 1) Bendras kraujo tyrimas( leukocitų kiekis yra svarbus( leukocitozė ir leukocitų pasikeitimas šia liga, ESR);
- 2) biocheminių analizė kraujyje( dėmesio rodikliai, kaip antai: tiesioginio bilirubino, šarminės fosfatazės, glutamil, α₂ globulinai, β-globulinas);
- 3) dvylikapirštės žarnos Intubacja - leidžia ne tik siekiant nustatyti, ar dribsnių tulžies buvimą, mažina savo pH, bet taip pat atskleisti mikroorganizmų buvimą ir nustatyti jų jautrumą tam tikrų grupių antimikrobinių medžiagų;
- 4) JAV tulžies pūslės - šis tyrimas leidžia įvertinti tulžies pūslės dydis, sienelės storis ir įtampos patologinių laisvės suvaržymų, akmenys, navikų buvimą;
- 5) ERCPG - leidžia nustatyti biliardo ir kasos takų obstrukciją;
- 6) Būtina atlikti pilvo organų tyrimą, siekiant diagnozuoti galimą perforaciją, taip pat apdegimo ir gleivinės akmenligių aptikimą;
- 7) Geriamoji cholecistografija - padeda diagnozuoti gimdos kaklelio cholecistito diskineziją;
- 8) radionuklidų cholecistografija;
- 9) cholescintigrafija;
- 10) Intraveninė cholegrafija.
lėtinio cholecistito lėtinis cholecistito
gydymo metu paūmėjimų ir laikotarpiams remisija yra šiek tiek kitoks. Pirmasis tikslas - pašalinti ligos patogeniškumo simptomus ir pašalinti ligas, antra - išvengti atkryčių.
Konservacinis lėtinio cholecistito gydymas paūmėjimo laikotarpiais turėtų būti sudėtingas. Tokiu atveju šie grupių vaistų:
- antibiotikai( ciprofloksacino, eritromicinas, doksiciklinas, Biseptolum, Furozolidon, Oxacillin, metranidazol);
- antispasteminiai preparatai( papaverinas, drotaverinas, platifilinas, pitofenonas);
- cholagogų preparatai( alokoliai, tsikvalonai, sorbitolis, Nikodinas);
- nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( Spazgan, Baralgin);
- propulsants - stimuliuoja peristaltiką( Domperidoną);
- polenzamiai( Festal, pankreatinas);
- nesugebančios greitai gendančios( diprazino, Cerukal);
- raminamieji vaistai( Valerijono ar Motherwort tinktūra).
Kaip laikotarpiais paūmėjimo ir remisijos, o ne pamiršti apie dietoterapijos svarbą, kurią sudaro maisto, termiškai, mechaniškai ir chemiškai švelnus tulžies pūslės naudojimo( mityba №5 pagal Pevsner).
lėtinio cholecistitas A "tyliai" iš klinikinių apraiškų sudaro mityba terapijos laikymosi, choleretinį terapija( programa choleretinį, holekinetiki, holespazmolitikov) sanatorinio gydymo. Be to, svarbu prisiminti pagalbinį fizioterapijos poveikį.
Lėtiniu cholecistitu remisijos laikotarpiu aktyviai naudojami: elektroforezė su novakainu, induktoroterija, balneoterapija. Lėtiniu kapiliariniu cholecistitu nurodoma planuota cholecistektomija( tulžies pūslelės pašalinimas).
Ligos prevencija
Lėtinio cholecistito profilaktika siekiama išvengti paūmėjimų.
Jis yra pagrįstas mitybos taisyklių laikymusi, tulžies pūslės diskinezijos gydymu, kartu vartojamų ligų gydymu. Be to, reikėtų vengti hipodinamikos, bendrosios kūno hipotermijos ir dažnų stresinių situacijų.