Askaridozas - priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
askaridozė - helmintozės, sukelia ASCARIS lumbricoides, aukštos jautrumo visur, daugiausia įtakos virškinamojo trakto, plėtrą alerginių reakcijų, plėtros ir ilgalaikiškumo sunkių komplikacijų galimybė.
Askaridozas yra gana plačiai paplitusi liga Rusijos teritorijoje. Paprastai ligos dažnis svyruoja nuo 60 iki 85 atvejų 100 tūkstančių gyventojų.Daugeliu atvejų askaridozė aptiktas tarp miesto gyventojų( iki 60% viso struktūrą), vaikas gyventojų( iki 65% pacientų) vyrauja tarp amžiaus grupių.Geografiniu požiūriu, didžiausias paplitimas yra užregistruotas Tolimuosiuose Rytuose( Sachalinoje ir Primoryje).Padidėjęs sergamumas buvo pastebėtas Šiaurės Kaukazo ir Vakarų Sibiro regionuose. Gerokai mažesnė nei vidutinio lygio paplitimo askaridozė Volgos ir Centrinė juodžemio regionuose. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos( PSO) pasaulyje, aKaridai užkrečia daugiau nei 1 mlrd. Žmonių.
Ascariozės sukėlėjas yra tipo apvaliosios kirmėlės, klasės nematodai. Tai yra apvali varpelis( Ascaris lumbricoides).Ascaris - didelis parazitas lyg sraigtiniu, pailgos verpstės formos, rausvai-zheltovatogogo spalva, kuri po mirties tampa baltos spalvos. Patelė yra platesnė ir turi 20-40 cm ilgio., Vyras 15-25 cm.
kiaušiniai didelis ovalo formos su nelygiu rudos apvalkalo baltymu arba kombinuotos bespalvis su lygaus korpuso.
Ascariidų infekcijos priežastys
Infekcijos šaltinis yra asmuo. Tačiau, sergantis žmogus tiesioginį pavojų kitiems ne, kiaušiniai, kurį jis identifikuoja su išmatomis, reikia atlikti keletą brendimo dirvožemyje procesą( kuris yra, kodėl askaridozė vadinamas geohelminthiasis).Aplinkoje su išmatomis pacientas askaridozė skirta nesubrendusios kiaušinius, kur jie subrendusi 10-40 dienomis tam tikromis sąlygomis( t - 30º O2 prieigos, dirvožemio drėgmė 8% arba daugiau).Kiaušiniai gali likti dirvoje iki 7 metų( dėka penkių sluoksnių baltymų-lipidų sluoksnių).
infekcija atsiranda, kai sveikas žmogus suvartoti subrendusių kiaušinių ASCARIS( užterštas uogos, vaisiai ir daržovės).Plonojoje žarnoje lervų iš kiaušinių, kurie yra maždaug 3-4 valandos praeina pro žarnyno gleivinės, įsiskverbti į kraujagyslių ir toliau palei žarnyno venų sistema per kraują į kepenyse;tada per apatinės tuščiosios venos yra teisinga širdies ir plaučių arterijos į plaučius. Plaučiuose indų lervos įsiskverbia į alveoles ir įveskite tracheobronchial medį ryklės, praryti, ir brandina plonojoje žarnoje į suaugusių formų.Ši perėjimo fazė yra 10-12 dienų.Nuo kiaušinių nurijus iki seksualiai brandžių formų vystymosi laikas yra apie 8 savaites. Seksualiai subrendusiai moteriai "Ascaris" užpilama iki 240 000 kiaušinių per dieną.Iki septintojo parasitizavimo mėnesio ovuliacija baigta, o kiaušinėlių išsiskyrimas baigiasi. Jei nėra gydymo, askaridų gyvenimo trukmė siekia 12-18 mėnesių.
Populiacijos jautrumas ascariase yra didelis. Užkrėstose vietovėse gali susirgti iki 80% gyventojų.Taip yra dėl to, kad liga neapsiriboja nuolatiniu imunitetu. Simptomai
askaridozė( Ascaris užkrėtimo)
izoliuoti:
1) anksti( migracija) etapas .Jis grindžiamas jautrumo padidėjimas iki "užsienio agento" keitimo ir skilimo produktų lervų.Askeridiniai alergenai priklauso stipriausių parazitinių alergenų grupei. Taip pat yra toksinis poveikis lervų žmogaus kūnui. Kai intensyvi infekcija yra svarbi, atsiranda mechaninė trauma žarnyne, kraujagyslėse, kepenyse, plaučiuose.
ir 2) - vėluojanti( žarnyno) fazė.Vėlyvoje fazėje alerginė kūno būsena yra silpnesnė.Patogeninis poveikis yra susijęs su toksišku veikliosios medžiagos poveikiu veikloms ir išsiplėtimui suaugusių askaridų mirtimi. Taip pat yra smulkiųjų žarnų suaugusių parazitų mechaninių sužalojimų iki žalos. Parazituoja ascarisas sukelia vitaminų trūkumą - piridoksiną( B6), retinolą( A), askorbo rūgštį( C).Nustatyta, kad imunitetas slopinamas veikiant akairiams.
ankstyvojo( migruojančio) fazės simptomai yra įvairūs. Vaikai dažnai šią fazę nejaučia. Jei išreikštas ligos formos sindromų būdinga taip:
1) ūminės infekcinės-toksiškos sindromas( aukštos temperatūros, kad 39-40 ° 1-8 dienų, negalavimas, silpnumo, prakaitavimo, nuovargio, sumažėjo atlikimo) per pirmuosius savaites po infekcijos;
2) alerginis sindromas( išvaizda išbėrimas ant kamieno burbulas ar tik rankų ir kojų, lydi stiprus niežulys);
3) kai kuriems pacientams gali išsivystyti kepenų sindromo( vidutinio sunkumo skausmas dešiniajame hypochondrium, pilvo diskomfortas, kepenų plėtros pokyčiai gali būti biocheminės analizės kraujo - padidėjęs kepenų fermentų ALT, AST, bilirubino);
4) yra labiausiai būdinga pradžioje etapų bronchų-plaučių sindromą, arba taip vadinamo trumpalaikis pneumonito( Leffler sindromu).Pacientas turi kosulys, sausas arba su skrepliais, kurie gali būti dryžuotas su krauju, yra skundų dusulys, krūtinės skausmas, žiūrint klausėsi drėgnų arba sausų didelį burbuliavimą rale sutrumpinti perkusijos garsų, kai prostukivanii šviesos;gali išsivystyti pleuros eksudacija - į eksudato: raudonųjų kraujo ląstelių ir eozinofilų, retais atvejais lervas.
dėl krūtinės rentgenograma,: infiltracijos porcijos( uždegimas), 2-4 cm - yra eozinofilinės infiltracija.Šie centrai keičia savo vietą, taip lerva juda, ryšium su tuo, ką yra vadinamas "nepastovūs infiltratai Leffler".Foci gali išnykti per 3-5 dienas, bet kartais gali trukti iki 20-30 dienų.Per šį laikotarpį būtina atskirti askaridozė su pneumonija, tuberkuliozė, onkologijos.
konversijos procesas į suaugusiųjų lervų lemia atsiradimo vėlai simptomai( žarnyno) etapą.Pacientui yra 2 sindromai: virškinimo trakto( žarnyno) ir nervų sistemos.
Virškinimo sindromas būdingas apetito praradimas, pykinimas ryte, vėmimas, pilvo skausmas, tuštinimosi sutrikimas.
Nervų sindromas apibūdinamas prastos sveikatos, miego sutrikimai, galvos skausmas, sumažėjęs našumą, nuovargį.Vaikams atidėtas psichomotorinę raidą, kartais įrašytus epileptiform traukuliai, meningizmo reiškinį( išreikšta galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, skausmas kaklo).
visiems pacientams, net ir tais atvejais, kurie atsiranda be simptomų, svorio kritimas, kartais smarkiai.
prognozė daugumai pacientų, kuriems taikomas gydymas laiku, yra palanki.
kokių simptomų turėtų sukelti jums kreiptis į gydytoją parasitologist( infekcinių ligų)?
Nepaaiškinamas temperatūra ir toksiškumo požymiai be įrodymų šalta( ne sloga ir gerklės skausmas), alerginė reakcija jokios priežasties, šio fone išvaizda, kosulys ir švokštimas dusulys, virškinimo sutrikimai( pykinimas, sutrikimai išmatose, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas,pilvo pūtimas), bendras nervingumas ir dirglumas. Askaridozė
diagnostika diagnostika ūmios fazės
Sutvirtinimo: aptikti, kai tepinėlis Ascaris lerva. Analizuojant antikūnų kraują ELISA ir RLA: teigiama reakcija po 5-10 dienų nuo infekcijos.
KLA: eozinofilija( 20-40-60%), ESR padidinama iki 50 mm / val, šiek tiek padidėjo leukocitų, anemija gali būti sumažintas - hemoglobino.
išvada lėtinės fazės
1) aptikimą ascarid kiaušinius į pacientui, sergančiam mikroskopinis tyrimas išmatose( Fyulleborna metodų, Kalantaryan, Krasil'nikova tt).; kiaušiniai išmatose pasirodys ne anksčiau kaip 3-3,5 mėnesiai po infekcijos, kartais ir helmintai.
pat reikia turėti omenyje, kad kai parazituojantis žarnyną tik vyrai, vyresnio amžiaus moterys ar nesubrendusios kiaušinius į išmatomis tyrimo gali nebūti. Didžiausias užkrėstų asmenų aptikimas įvyksta gruodžio-vasario mėnesiais;
2) į bendrą kraujo analizės anemija - sumažinto hemoglobino, eozinofilija( 20% suaugusiųjų, vaikų, 60%), padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis;
3) Rentgeno spindulių difrakcijos tyrimas pilvo ertmę: žarnyne, radiologiniai porcijomis( helmintų šalinamos painiojimąsi).
Ką turėčiau daryti, jei manau, kad kyla anakardija?
Kai išeinant subrendusių individų su helmintų išmatomis surinkti į stiklinį indą ir imtis parazitologini laboratorijoje macroexamination( paprastai rašymo infekcinėmis ligomis kryptimi);skubiai eiti į konsultacijas su parasitologist( infekcinių ligų) dėl tolimesnės tyrimo ir gydymo.
Ascariido
gydymasOrganizacinė ir režimo veikla:
1) Ascaridosis gydoma namuose ar dienos ligoninėje;pacientai, sergantiems komplikacijomis( dažnai chirurgine), yra hospitalizuojami;
2) dietoterapija - № 13( lentelę Pevzner) - kuris skiriamas per visą laikotarpį nuo apdorojimo ir naudojimo. Dieta mažose porcijose yra 4-5 kartus per dieną.Tarp valgio neturėtų būti ilgų "alkanas" laiko intervalai.
Bendros charakteristikos: - mityba su kaloringumo, sumažinti didele dalimi dėl riebalų ir angliavandenių, turinčių didelį kiekį vitaminų
cheminė sudėtis ir kalorijų( paros racionas): - baltymai - 75-80 g( 60-70% gyvūnų);- riebalai - 60-70 g;- angliavandeniai - 300-350 g;- energinė vertė - 2200-2300 kcal
Rekomenduojami produktai ir patiekalai: džiovintoji duona iš
;
riebalų žuvies ir mėsos sultiniai, daržovių sriubos sultinio, gleivinių sultiniai grūdų produktai;
mažai riebalų mėsa, paukštiena, žuvis;
pieno rūgšties gėrimai, varškė;
valo ryžių, manų kruopos ir grikių kruopas;
bulvės, morkos, burokėliai, žiediniai kopūstai, prinokę pomidorai;
prinokę minkšti vaisiai ir uogos, laukinių rožių sultinys;cukrus, medus, uogienė, uogienė, marmeladas.
Išskyrus maistą ir patiekalus:
rugius ir bet kokią šviežią duoną, kepimą;
riebalų sultiniai, kopūstai, barščiai;
riebalų rūšys mėsos, paukštienos, žuvies, dešrelės, rūkytos mėsos, sūdytos žuvies, konservai;
nesmulkintas pienas ir grietinėlė, riebalinis grietinė, sūriai;
soros, miežių ir kviečių javai, tešlos gaminiai;
balti kopūstai, ridikai, ridikai, svogūnai, česnakai, agurkai, ankštiniai augalai;
vaisiai, turintys daug skaidulų;
šokoladas, bandelės, kakavos
vaistais askaridozė
1) antiparazitiniai vaistai: dekaris( levamizolas) Vermoxum( Mebendazolas), nemozol( albendazolo), pirantelio. Atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį, kai dozę ir gydymą paskiria tik gydytojas. Savarankiškas narkotikų vartojimas gali sukelti lėtinį ligos eigą ir komplikacijų atsiradimą.
2) fermentiniai preparatai( kreon, mikrazim, ermital, mezim, pankreatino) gerinti žarnyno virškinimo funkciją.
3) Antihistamininiai vaistai( Claritine, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - paskirtas trumpas kursas vienu metu su vaistai pasożytom siekiant išvengti alergiją, kai sunaikinti helmintų.
4) Probiotikai( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum Forte, ir tt) už normalios žarnyno mikrofloros korekcijos.
komplikacijos askaridozė žarnyno etape būtina bijoti rimtų sveikatos komplikacijų pacientui:
1) žarnų nepraeinamumas, kuri atsiranda dėl to, kad žarnyno spindyje uždarymo į ASCARIS rutulio.Žarnyno obstrukcija su ascariase yra 3% visų tokių komplikacijų atvejų.
1) peritonitas( kaip gebėjimas gyventi suaugusiems gali sutrikdyti žarnyno sienelių vientisumą) rezultatas.
3) askaridozė kepenų( į tulžies zapolzaniya askaridžių kepenų ištraukas sukelti plėtros geltos).Paciento ARCHING nuobodu skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, vėmimas, gelta, kepenų padidėjimą.Gali išsivystyti pūlingos angiocholito arba tulžies latakų uždegimas( dėl bakterijų floros to), kuris gali sukelti daugelio kepenų abscesai.
4) askaridozny pankreatitas( Ascaris migracija kasos latakų, vedančių į ūminio pankreatito vystymosi).Pacientui pasireiškia aštri skausmai pilvo srityje, vėmimas, gali būti žlugimas, šlapimo diastozės padidėjimas.
5) mechaninis blokavimas kvėpavimo takuose( Apvaliosios kirmėlės nuskaityti į skrandžio, stemplės, burnos ir ryklės, kvėpavimo takų, gali sukelti luminal pildymo bronchų ir plaučių medį, kvėpavimo nepakankamumo).
Valdymo tyrimas ir klinikinis stebėjimas
kontrolės tyrimas dėl gydymo veiksmingumą, turėtų būti atliekami per 2-3 savaites po 3 dienas iš eilės gydymui ir vėl po 2 savaičių ir 3 dienas iš eilės.
Klinikinė priežiūra už sveikstantiems ascaridiasis trunka 3 metus su metinio įvertinimo išmatose užkrečiamųjų ligų.
prevencija askaridozė
Vienas iš prevencijos srityse yra iš anksto nustatyti pacientams ir jų gydymo, priežiūros konglomeratams vaikai - atsipalaidavimas Smėlio dėžės( Ascaris miršta po saulės įtaką spalvos).
Prevencinės priemonės tarp gyventojų yra pagrįsta higienos ugdymo vaikams ir paaugliams - asmens higienos: rankoms plauti po naudojimosi tualetu ir prieš valgį, plauti rankas po gatves, skalbimo vaisių, daržovių, uogų.
gydytojas infekcionistas Bykova N.I.