Refliukso ezofagitas: simptomai ir gydymas, priežastys, simptomai

Kas tai yraRefliukso ezofagitas šiuolaikinėje medicinoje vadinamas gastroezofaginio refliukso liga.

Tai lėtinė uždegiminė reakcija, kuri vystosi stemplės su pastoviu ar periodinių liejimo rūgštinėmis skrandžio turinio sienos.

Šios ligos pagrindas yra sumažėjusi motoriką virškinimo trakto. Refliukso iš skrandžio turinio į stemplę galima pastebėti ir normalus. Tai būdinga šių parametrų:

1. 1) Yra ne daugiau kaip 2 kartus per dieną
   
2. 2) kiekvieno epizodo trukmė yra ne daugiau kaip 5 minutes. Fiziologinis

refliukso nėra sukelti uždegiminę reakciją, stemplės sienos skirtingai nuo patologinių.Klasifikacija

gastroezofaginio refliukso liga yra klasifikuojami pagal skirtingais būdais:

1. 1) priklausomai nuo komplikacijų yra atskiriamas sudėtingą ir nesudėtingą formą.
   
2. 2) Ši liga gali pasireikšti kaip reiškinių ezofagitas, ir be jų.
   
3. 3) Endoskopinis teigiamas refliukso ezofagitas ir endoskopinis neigiamas.
   
4. 4) sunkumo išskirti keturias formas. Pirmojo laipsnio yra pažymėta tik hiperemiją iš stemplės gleivinės, o antrasis - yra erozijos, kuri trečiojo laipsnio yra jau sujungtą, ir ketvirtasis lygis yra būdingas lėtinių opų ir susiaurėjimų.
   instagram viewer

priežasčių grįžtamu šaldytuvu ezofagito

pagrindinius etiopathogenic veiksnius stemplės refliukso taip:

1. 1) spontaniškai atpalaidavimą apatinio stemplės sfinkterio
   
2. 2) redukcinį aktyvumą, neutralizuoja stemplės sistemas( paprastai ji pagaminta cheminių medžiagų, kurios rūgštinės skrandžio turinys yra konvertuoti į neutralus, irtaip pat sumažinti jo judrumą)
   
3. 3) padidėjusį agresyvumą skrandžio turinio( aukštą skrandžio rūgštingumas, didelis kiekis tulžies ir kasos suka į skrandžio turinio)
   
4. 4) pažeidimas normaliai struktūrai stemplės sienos, kuri sumažina jo atsparumą( tai vyksta prieš lėtinio ezofagito, mikrocirkuliacijos sutrikimų, ir tt fone).

Priimamos teikti rizikos veiksnių, skirtus refliuksinio ezofagito plėtrai. Jų buvimo padidina šios ligos išsivystymo tikimybę.Tai apima:

• įgimtą defektą iš lygiųjų raumenų, kurie sudaro apatinę stemplės sfinkterio
  
• įgimtas klaidą savo inervacijos( pvz aganglioz)
  
• rūkyti
  
• padidėjo suvartojimas kavos
  
• alkoholizmo
  
• vartojate tam tikrus vaistus, kurie Atpalaiduojantis poveikį virškinimo trakto raumenis( kalcio kanalų blokatorių, nitratų, aminofiliną grupė benzodiazepinai)
  
• nėštumo
  
• sklerodermija
  
• hiatal išvarža diafragma
  
• ereedanie
  
• sąstingis maisto į skrandį
  
• nutukimas
  
• ascitas
  
• ilgai likti horizontalioje padėtyje.

simptomai stemplės refliukso

stemplės refliukso gali pasireikšti ir be simptomų ir gali būti jaučiamas skirtingų klinikinių pasireiškimų:

1. 1) Svarbiausias simptomas stemplės refliukso yra rėmuo, nes skrandžio turinys yra rūgščioje aplinkoje, nebūdinga stemplės
   
2. 2) rauguliodidinant į stemplės vamzdžio turinį ir tempimo ji
   
3. 3) regurgitacija, įvyksta dėl tos pačios priežasties kaip ir raugulio
   
4. 4) skausmo, lokalizuota krūtinės( jie yra labai panašūs į krūtinės anginos skausmas, iš Kotoryh juos būtų galima išskirti, nuo patologinių būklių šių dviejų labai skirtingų)
   
5. 5) Skausmas atsiranda rijimas gydymą.

Atkreipkite dėmesį, kad jei jūs pristatys paskutinis simptomas yra tikėtina, kad refliuksas tampa sudėtingesnė forma, kuri gali sukelti randus ir susiaurėjimas stemplę.

diagnostikos metodai

diagnozė gastroezofaginio refliukso ligos į pirmąją vietą turėtų būti grindžiamas klinikiniu paveikslėlyje, nes endoskopija yra ne visada įmanoma nustatyti, uždegiminius pokyčius stemplės sienos, ypač ankstyvosiose ligos stadijose.

Taigi, pagal statistinius duomenis, refliuksinio ezofagito simptomai, kurie atsiranda kasdien, pastebėtas 10% planetos gyventojų, per savaitę su savo veidais į 30%, o kiekvieno mėnesio - 50% žmonių.Tačiau

endoskopija patvirtinti ligą galima tik 50% pacientų.Likusių rekomenduojama turintis Bernstein testą, kurį sudaro įvedant druskos rūgšties ir vėlesnį esophagoscopy.

pagrindiniai bruožai yra endoskopinis stemplės refliukso gydymui:

• uždegiminių pokyčių stemplės sienelę
  
• buvimas ar erozijos ir opų dėl stemplės gleivinės.

Anksčiau šios ligos diagnozės taikyti rentgeno tyrimą su rentgenokontrastinius agentų.Tačiau tai nėra pakankamai informatyvus. Su juo jūs galite rasti arba tam tikrų komplikacijų refliuksinio ezofagito, arba Kai fono sąlygomis, ty:

• diafragmos išvarža
  
• perforacija
  
• stemplės sienelės scarry susiaurėjimo.

Šiuo metu, labiausiai vertinga metodas gastroezofaginio refliukso liga, įskaitant endoskopu ir jo neigiamas formų, laikoma intraesophageal pH-metro diagnozę.Tai vyksta per dieną.Su juo galima apskaičiuoti:

• suma atsiranda refliuksas ataskaitų laiką
  
• jų trukmė
  
• mesti kokybės turinį( šarminiai arba rūgštiniai)
  
• refluxes nustatyti bendravimą su konkrečiu veiksniu( Overeating, linkę laikysena ir tt)
  
• pasiimti individualų laikąvaistai į įvykio liejimo metu.

gydymas refliuksinio ezofagito

pagrindinių tikslų, kuriuos reikia pasiekti į refliuksinio ezofagito gydymo, yra:

• sumažinimas maistu ir perkraunami refliukso epizodai
  
• mažinimo mesti-ėsdinimo savybių turinys
  
• geresnes neutralizuojančių antikūnų stemplės pateikti saugumo sistemą
  
• stemplės gleivinę.

Bendrosios veiklos, rekomenduojama laikytis laiko, yra:

• nesiima horizontalaus poziciją iškart gavusi
  
• Maistas neturi valgyti maistą 2 valandas prieš miegą
  
• iškėlė galvos galą lovos
  
• riba riebaus maisto dietos
  
• mesti rūkyti ir alkoholio vartojimą.

Kartais nutinka, kad bendrosios priemonės yra pakankamos, kad iš pagrindinių simptomų refliuksinio ezofagito reljefo. Tačiau, jei jie nesugeba, tada rodo farmakologinį korekcija.


Antrajame etape, kuris vyksta su neefektyvumo pirmą kartą panaudotas prokinetikų.Tai apima metoklopramidas ar Reglan. Jie padeda atkurti sumažintą stemplės sfinkterio tonusą ir normalizuoja virškinimo trakto motoriką.Jie naudojami kartu su antacidiniais vaistais( Almagel, Maalox) ir sekreciją( ranitidinas, omeprazolis) reiškia.

metoklopramidas rekomenduojama vartoti pusvalandį prieš valgį, siekiant padidinti jos veiksmingumą.Jis skiriamas 3-4 kartus per dieną, priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo. Gydymo trukmė yra 1-1,5 mėnesių.Vaistas yra šalinamas pro inkstus, todėl inkstų nepakankamumo ir sumažina dozę individualiai reguliuojamą.

Chirurginis gydymas refliuksinio ezofagito, paprastai vyks plėtros komplikacijų etape. Operacija atliekama nenumatytais atvejais, siekiant išgelbėti paciento gyvybę, ypač kai ji ateina į stemplės kraujavimas.

komplikacijos refliukso ezofagitas

buvimo komplikacijų gastroezofaginio refliukso liga, nustato šios ligos prognozę.Pagrindiniai komplikacijų, kurios yra įrašytos į 10-15% pacientų yra:

• peptinės opos
  
• stemplės susiaurėjimas( susiaurėjimas)
  
• kraujavimas
  
• perforacija - vientisumo pažeidimus stemplės sienos
  
• Bareto stemplę, kuri yra ikivėžinių.Į šios ligos yra metaplazija iš stemplės epitelio žarnyno tipo, kuris nėra skirtas egzistuoti tokioje aplinkoje. Todėl labai dažnai atsiranda displazija, kuri padidina susirgti vėžiu stemplės apie

vnepischevodnyh apraiškų refliuksinio ezofagito tikimybė pradėjo kalbėti tik pastaraisiais laikais. Prieš šios ligos fone labai padidina šių patologinių procesų tikimybė:

• pasikartojimo pneumonija
  
• lėtinis bronchitas, bronchinė
  
• 
  
• refliukso gerklų ir ryklės pralaimėjimas
  
• dantų ligos
  
• širdies aritmija, kaip aritmijos ir laidumo sutrikimus.

I svėrė 92 kg! Riebalai buvo 3 kg per savaitę!Dėl to aš gėriau stiklą prieš miegą. ..

Nagų grybelis tai bijo kaip ugnis! Jei į kietą vandenį. ..

Varikozinės venos išnyksta po kelių dienų!Tiesiog reikia kartą per dieną tepti savo kojas. ..

"Dedovskiy" metodas mesti rūkyti! Per 7 dienas užmiršote cigarečių amžinai!