Jade ūmus tubulointersticizmas. Priežastys, simptomai ir gydymas. MF.
Ši liga nėra tokia reta, kaip galima galvoti apie tai. Ir diagnozė ne visada pateikiama tiksliai ir ne visada laiku.Ši informacija bus naudinga gydytojams, kad tuo atveju, staiga pablogėjus inkstų funkciją pacientams, įtrauktų į galimų priežasčių sąrašą ir šios patologijos ir pacientams, kurie pas gydytoją laiku ir nepamirškite paminėti, kad vis dar gali išprovokuoti ligą.
Ūmus intersticinis nefritas( ūmus tubulointerstitial nefritas) - difuzinis pažeidimo inkstų pasireiškia smarkų jų funkciją, susijusių su uždegimu ir edema inkstų intarpus( ląstelių ir vandens išsiskyrimo į intersticinės audinio).taip
neturi įtakos patys susipainioja "viduje" ir audinys, kuris supa juos ir turi ginti idėją.Tačiau šis audinys( interstitium) išsipučia, trukdo su glomerulų ir kanalėlių operacija, todėl inkstų funkcija blogėja.
Sukelia ūminio tubulointerstitial nefritas
, kas sukelia ligą, kas yra priežastis?Ūmus tubulointerstitial nefritas įvyksta pagal vienos sukeliantis faktorius( narkotikų, infekcija) veiksmų.Tikslus mechanizmas plėtros intersticinį nefritą nežinoma, yra įrodymų, naudai jo imuninės kilmės, tam tikrais būdais gali būti vertinamas kaip padidėjusio jautrumo reakcijos( pvz kai kurie vaistai) tarp individų.
Dažniausiai priežastis tubulointerstitial nefritas vartoja tam tikrus vaistus. Tokių vaistų spektras yra labai platus, pavyzdžiui, vaistas ūminis tubulointerstitial nefritas gali sukelti narkotikų, tokių kaip: antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimų, diuretikais, antihistamininiai vaistai, alopurinolį, aspirino, azatioprino, kaptoprilis, diazepamo, kinų vaistinių augalų, naudojamų dėl svorio. Dažniausiai, žinoma, nuo narkotikų ūminis intersticinis nefritas išprovokuoti įvairūs nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai( vadinamieji tabletes "danties, galvos skausmas ir nugaros skausmas).
plėtra ligos nepriklauso nuo šio narkotiko dozės, ir prognozuoti žmogaus reakcija į vaisto ūminio intersticinį nefritą formą galimybė negali būti, nebent pacientas turėjo panašių epizodų istorijoje. Atsižvelgiant į rizikos faktorių( kepenų liga, inkstų liga ir hiponatremija yra hipovolemija, ankstesnis gydymas diuretikais, širdies nepakankamumas, imunologinių ligų, sąlygų po chirurginių intervencijų, senatvės), ūmių intersticinio nefrito didėja dažnio buvimo.
taip pat gali sukelti iš tubulointerstitial nefritą vystymasis gali būti bakterinių ir virusinių infekcijų( difterijos, Brucella, Legionella, Campylobacter, toksoplazmozė, mikoplazmos, Rickettsia, sifilio, leptospirozę, citomegaloviruso).
Jei ne diagnozuotas dėl ligos sako apie idiopatinė tubulointerstitial nefritas.
simptomai ūmaus tubulointerstitial nefritas
pagrindiniai simptomai:
Pradėti ūmus, pasireiškia per 1-30 dienų nuo poveikio pradžios iki etiologiniu veiksniu( priežasties).Yra troškulys, poliurija dažnai( dideli kiekiai šlapime), išbėrimas( taškinės arba makulo-mazgelinis), karščiavimas, kartais skausmas juosmens. Mažiau edema gali pasireikšti ir sumažinti šlapimo padidinimo sumą, kad jos nėra( Anurija).Edema ir dideli kiekiai baltymas šlapime yra daugiau bendro, ūminis tubulointerstitial nefritas sukelia vartojant NVNU.Kitų etiologinių nefritų atveju edemos dažniausiai trūksta.
Savęs diagnozė yra labai sunku, tai reikia pamatyti specialistas( gydytojas Nefrologas) ir perduoti būti išnagrinėta iš bandymų skaičius. Būtinai pasitarkite su gydytoju atkreipti dėmesį į visus veiksnius, kurie gali sukelti ligos: vartoti narkotikus, nukėlimo infekcijos, įvairių žolelių ir arbatų dėl svorio ir naudoti kitiems tikslams.
Ką reikia nustatyti teisingą diagnozę?
už ūminio tubulointerstitial nefritas diagnozę būtina atlikti keletą testų:
• CBC - kaip taisyklė, liga lydi eozinofilija, anemija. Taip pat gali pasireikšti uždegimo požymiai, tokie kaip leukocitozė ir ESR padidėjimas.
• Biocheminis kraujo tyrimas - rodo inkstų audinio pažeidimą ir nustato pažeidimo sunkumą.Žymos: didinti karbamido ir kreatinino, dažnai - padidėjęs transaminazių kiekis kraujo pokyčiai kraujo elektrolitų sudėtį, metabolinė acidozė.
• Bendra šlapimo analizė - mažas šlapimo tankis, proteinurija, hematurija, cilindurija.
• Inkstų inkstai - įprasti ar padidėję inkstai.
• Jei reikia, atlikite nefrobioziją.Morfologiškai: intersticinė uždegimas su eozinofilų, limfocitinės infiltracija kanalėliai, nekrozė kanalėlių epitelio.
Ūmios tubulointerstitial nefritas
privalomojo hospitalizavimo į ligoninę pacientui.
Pirma, būtina atšaukti vaistas, kuris sukelia ligą( analgetikai, antibiotikai ir tt), arba nutraukti ryšį su toksinų.Svarbu naudoti pakankamą kiekį skysčio. Kitą, sukeltų sutrikimų inkstų disfunkcijos korekcija: acidozė korekciją( sodos tirpalu į veną ligoninėje), anemijos korekcija( geležies papildų, eritropoetino), kraujo spaudimas normalizavimo( peroralnyeantigipertenzivnye pavidalą), korekcinis skystis ir elektrolitų sutrikimų( hipokalemija, hiperkalemija).Pati patys gydomasis ūminis inkstų nepakankamumas: diuretikai į veną( lasix);vaistai gerinti kraujo tekėjimą( pentoksifilinas, Trental, aminofiliną), antihistamininių vaistų( Suprastinum, Tavegilum).
Atsižvelgiant į gydymo poveikį nesant 7 dienas, arba su inkstų nepakankamumu padidėjimo yra laikomas gydymo pradžioje su GLIUKOKORTIKOSTEROIDAI įgyvendinimo variante - prednizolono 30-40 mg / per dieną iki 60 mg / per dieną 2-3 savaites sunkiais atvejais - 1000 mg impulso -therapyin / in 3 dienas, sumažėjusi dozė ir tolesnis atšaukimas.
gydymas liaudies gynimo ir žolių yra kupinas dar didesnis inkstų funkcijos pablogėjimas, nes nežinoma, kaip uždegimas interstitium inkstų audinio reaguos į įvairius bioflavonoidų koncentruotos sultiniai.
Paprastai gydymo fone inkstų nepakankamumas yra išspręsta per mėnesį.
Kai kaupiasi gydymo nesėkmės ir inkstų nepakankamumas: toliau oligurija, SENŲ ŠUNŲ UREMIJOS simptomai augti 5-7 dienas, padidėjo kalio kiekį per 6,5 mmol / l, metabolinė acidozė, neįmanomas korekcija kreatinino lygis viršija 0,7 mmol / l padidina vandens pašalinimassu klinikiniais ir radiografijos apraiškų plaučių edema - pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyriuje ir hemodializės posėdžiai vyksta. Ateityje gydymas bus atliekamas kaip įprasta.
gydymo metu rekomenduojama miegoti, tausojanti maistą su valgomojo druskos apribojimu.
Galimos komplikacijos ūminio tubulointerstitial nefritas Be laiku tinkamo gydymo galima plaučių edema;galimas ligos pertraukimas į lėtinę formą.Kai kvalifikuotas gydymas, geras atsakas į paciento gydymą ir atšaukimo nusodinti narkotikų inkstų funkcija atkuriama visiškai.
po jos išleidimo, pacientas turi gydytoją pasitikrinti 5 metus:
Patikra Nefrologas 2 kartus per metus( klinikoje arba miesto centrą Nefrologijos).Kraujo tyrimų( klinikinė, biocheminė), šlapimo kontrolė.Med.vodov nuo vakcinacijos 1-2 metus. Regeneravimo pažeidimo židinių lėtinių infekcijų gydymui( ėduonies, tirtieji, lėtinio pielonefrito ir adneksito ir kt.)
pacientų darbingumą atsigauti po visiškai atkurta. Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi atveju paciento tyrimų dažnis padidėja 4-6 kartus per metus.
prevencija ūmaus tubulointerstitial nefritas
sunku prognozuoti, kaip ir ką reaguoti metu žmogaus organizme. Atsižvelgiant į nepalankią ekologinę situaciją ir masinio įdiegimo įvairių vaistų, jų prieinamumą ir aktyvaus reklamos fone - visa tai veda prie kartais nekontroliuojamas priėmimas vaistų, kad asmuo priskiria sau.
Žinant visa tai, jūs turite būti atsargūs, saugokite savo kūną ir atliktų taisyklių numeris:
1) Venkite nežinomų vaistų, kurie nebuvo sertifikuojami Rusijos rinkoje, pavyzdžiui, visų rūšių biologiniai papildai, Kinijos žolės ir arbatos, skirtos svorio netekimui, "magiškos kapsulės" viską gydo.
2) Negalima piktnaudžiauti narkotikais, netgi labiausiai "nekenksmingais".Negalima jokiu skausmu vartoti galingą nesteroidinį priešuždegiminį vaistą, ypač kasdien. Jei kažkas labai neramina, tai geriau išspręsti šią problemą kartu su gydomuoju gydytoju.
3) Nevartokite diuretikų, manydami, kad taip atsikratykite edemos ir atrodykite plonesni.Šie vaistai - tik konsultuojantis su gydytoju.
4) Jei bet kokia reakcija į vaistą yra bėrimas, patinimas, karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
5) Palaikykite sveiką gyvenseną, laikykitės tinkamos mitybos, nenaudokite tablečių, tačiau, jei vaistą nurodė gydytojas pagal indikacijas, laikykitės rekomenduojamų priemonių išsaugoti savo sveikatą.
Straipsnis parašytas gydytojo nefrologo