Lazadežnaya prostatektomija
Pseudo-prostatektomija yra dažniausia iš dviejų prostatos pašalinimo būdų.Šiuo atveju prostatos liauka pašalinama per įpjovimą apatinėje pilvo dalyje, kuri paprastai prasideda tiesiai po nugara ir baigiasi keletą centimetrų nuo varpos.
Tai yra dažniausiai naudojamas prostatos šalinimo būdas dėl dviejų priežasčių.Per tą patį įpjovimą chirurgas gali pašalinti netoliese esančius limfmazgius, kurie vėliau siunčiami analizei, siekiant nustatyti, ar vėžys išplito už prostatos. Be to, tokia operacija leidžia gydytojui pagerinti prieigą prie prostatos ir nepažeisti nervų ryšulių, kurie yra atsakingi už erekciją.
Vakare prieš operaciją pacientui suteikiama klizma ar vidurių uždegimo priemonė, skirta valyti tiesią žarną iš išmatų.Tai sumažina infekcijos riziką, kai operacijos metu praskiesta tiesiosios žarnos siena, kuri yra mažai tikėtina, bet vis dar įmanoma.
. Galite pasirinkti bendrą operacijos anesteziją arba išlikti sąmoningai, teikdami pirmenybę spinalinei anestezijai, kuri neleidžia jaustis tik apatinei kūno daliai. Bendra anestezija naudojama dažniau.
Atsižvelgęs į pjūvį, chirurgas gali iškirpti limfmazgius aplink prostatos ląsteles ir siųsti histologu analizei. Išsiplėtę arba įtartini limfmazgiai tikrinami daline šaldymo technika, kuri leidžia nustatyti vėžio ląstelių buvimą.Rezultatas
taty analizė paprastai yra paruošta per 15-30 minučių.Jei aptiktas vėžys, gydytojas gali siūti pjūvį, nepašalinant prostatos, arba tęsti operaciją.Sprendimas tęsti operaciją, jei limfmazgiuose nustatomas vėžys, priklauso nuo to, kiek limfmazgiuose jau yra vėžio ląstelės, jūsų amžius ir ligos simptomai. Kuo mažiau limfmazgių yra susiję su vėžiu, tuo kuo jaunesnis, tuo labiau simptomai yra vidutiniški, tuo didesnė tikimybė, kad gydytojas tęs veiksmą ir pašalins prostatos liauką.
Norėdami pašalinti prostatą, jis turi būti atskirtas nuo šlapimo pūslės apačios.Šlaplė taip pat atskirta nuo prostatos liaukos( žr. 11 pav.), Bet virš išorinio( šlaplės) sfinkterio, kuris kontroliuoja šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės. Sėklidžių kanalai, per kuriuos sperma kyla iš sėklidžių į šlaplę, jungiasi su šlaplę, praeina per prostatos galą.Jie taip pat turi būti sumažinti, kad pašalintų prostatą.Nosies pūsleliai laikosi prostatos ir yra tikėtina vėžio ląstelių plitimo vieta. Jie pašalinami kartu su prostatos liauka. Tada chirurgas prijungia pūslę ir šlaplę po prostatos liaukos vieta. Tai leis jums ir toliau paprastai šlapintis, nors jūsų kūnas nuo kelių
dienų iki kelių savaičių, o kartais ir mėnesių, bus atgaunamas dėl šlapimo pūslės kontrolės.
Priklausomai nuo to, kur yra vėžys, chirurgas stengsis išlaikyti nervų ryšulius, kurie tinka kiekvienoje prostatos pusėje.Šie nervai yra atsakingi už sugebėjimą statyti. Dažnai gydytojas sugeba išlaikyti vieną ar abu šiuos ryšius.
Radikalinė prostatektomija apima prostatos pašalinimą( parodytą figūroje su vėžiniu naviku) ir sėklinių pūslelių.Šlaplės, kuri nutraukiama prostatos pašalinimo metu, tada vėl jungiasi po šlapimo pūslės dugnu.
Vyrams iki 60 metų, kurie sugebėjo išlaikyti nervų ryšulius, yra didesnė tikimybė atkurti erekciją nei vyresni vyrai. Kai kurie vyresni vyrai, ypač tie, kurie nėra seksualiai aktyvūs, nesijaudinti dėl šių nervų praradimo. Apie pusę operacijų atlikusių vyrų susiduria su impotencija ir seksualinės funkcijos sutrikimu.
Montavimas yra galimas, išlaikant bent vieną nervinę pakuotę.Jei abieju spinduliuote yra sugadinta, greicio montavimas tikriausiai nebus atstatytas netinkamai. Bet net jei nėra erekcijos, jūs turėsite įprastą seksualinį troškimą( libido), jūsų jausmai išliks tokie patys, o jūs taip pat galėsite patirti orgazmą.Dabar vaistas turi specialius prietaisus ir vaistus, kurie padės jums pasiekti erekciją, jei ji natūraliai nepasireiškia. Kai kurie iš jų aptariami 12 skyriuje.
Nepriklausomai nuo to, ar išlaikysite galimybę statyti po chirurgijos ar atstatyti jį gydymo metu, jūsų orgazmas nebus šalinamas su ejakuliacija. Taip yra todėl, kad operacijos metu organai, kurie gamina ir transportuoja spermatozoidus ir sėklines skystis - prostatą, sėklines pūslelines, sėklų dugnus, arba pašalinami ar sugadinami. Tai, kad turite sausą orgazmą, jokiu būdu nedaro įtakos jūsų jausmams, tačiau šis
reiškia, kad jūs negalite turėti vaikų be medicininės pagalbos.
Po operacijos dažniausiai ligoninėje praleidžiamas kelias dienas, o po trijų ar penkių savaičių atsigauna namuose. Po dviejų ar trijų savaičių kateteriui reikės naudoti šlapimo takų atkūrimą.
Prieš palikdami ligoninę, gausite savo gydytojo nurodymų, kaip pasirūpinti savimi namuose. Turėtumėte žinoti tuos dalykus, kurie pateks į jūsų kasdienį gyvenimą.
Šlapimo kateterio naudojimas leis susigrąžinti savo šlaplę toje vietoje, kurioje jis buvo švirkštas į šlapimo pūslę.Jums bus pasakyta, kaip naudoti kateterį.Tiksliai laikykitės visų nurodymų, tai padės išvengti infekcijos ir šlapimo sąstingio. Be to, mes stengiamės pateikti jums keletą patarimų, kurie paprasčiausiai palengvins gyvenimą.
Vartojant kateterį, ypač svarbu pakankamai skysčių.Tai leis šlapimui laisvai judėti ir sumažins blokavimo riziką.
Naudinga pateikti vaistų lentelę.Įrašykite ant popieriaus lapo visus vaistus, kuriuos vartojate kiekvieną dieną, palikite vietos nurodant dozę ir įleidimo laiką.
Atsistatymo laikotarpiu pabandykite išvengti vidurių užkietėjimo. Porą mėnesių valgykite daug daržovių ir vaisių, atsisakykite kiaulienos ir raudonos mėsos. Per keletą mėnesių po operacijos negalėsite klijuoti ir atlikti rektalinį tyrimą.
Atkūrimo metu nelaikykite ant sofos. Labai svarbu likti aktyvus, ypač vaikščioti. Judėjimai padeda išvengti kraujo krešulių kojose. Jei kojų venose yra paraudimas ar buklumas, pasitarkite su savo gydytoju. Trombai gali būti pavojingi gyvybei.
Kai ištrauksite kateterį, šlapimas gali pradėti lašėti. Dėl raumenų, atsakingų už šlapimo laikymą, reikia laiko, kad išbrėžtų naviką ir atkurtų jų stiprumą.Jau keletą dienų jums gali prireikti audeklo, o tada - sugeriančios kilimėliai. Jums bus padedama pratimai, stiprinantys raumenis. Pasirinkite laiką ir atlikite šiuos paprastus pratimus kiekvieną dieną( žr. "Kegelio pratimai" 5 skyriuje).Šie pratimai padės sumažinti šlapimo nelaikymą arba visiškai atsikratyti jo. Bet būkite kantrūs. Tai gali užtrukti metus ar dar daugiau. Jaukumo jausmas padės jums išgyventi laikiną tarpiklių naudojimą.
Šlapimo nutekėjimas gali sukelti blauzdikaulio galvos skausmą.Tai mielių infekcija vadinama balanopostitu. Gydytojas gali skirti priešgrybelinį tepalą, kuris išgydys infekciją ir neleis jam atsirasti. Prieš tepdami tepkite varpą vandeniu ir muilu ir gerai nuplaukite.