Diphyllobothriasis( סרט רחב) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

אחד הטפילים המסוכנים מסוגלים להדביק בני אדם ומועברים על ידי שרשור דגים הוא רחב.די נפוצה בקרב בריכות הדגים שלו נהרות רבים בעולם עניין של כמה דאגה חשד, ועל המחלה עצמה דורש שיקול דעת.

Diphyllobothriasis - A helminths מעיים כרוני הנגרם על ידי זרימת שרשור - שרשור רחב, והוא מאופיין נגעים של המעי הדק ופיתוח B12 - אנמיה מחוסר.מקור diphyllobothriasis

בתחלואה אצל בני אדם

ציין את הקשר בין תדירות בריכות diphyllobothriasis שכיחות עם נהרות רבים של כוכב הלכת, את המיקום של אגמים, כמו גם באקלים ממוזג וקר.המחלה נפוצה בצפון אמריקה, קנדה, צרפת, דנמרק, שבדיה, הולנד, פינלנד, איטליה, גרמניה ומדינות נוספות.בפדרציה הרוסית bothriocephaliasis יותר נפוץ באזור קרסנויארסק, באגני הנהר - אוב, לנה, היניסיי, אמאר.מוקדים במאגרי ניז'ני נובגורוד, וולגוגרד, סמארה, טטרסטאן זוהו.גורם של גורם הסיבתי

diphyllobothriosis

של המחלה - Diphyllobothrium latum( שרשור רחב), שרשור מ 2 עד 10 מטרים ארוכים או יותר.מתייחס לכיתה Cestoda, Diphyllobothriidae המשפחה.הוא מורכב ראש( scolex) שיש שני bothria חריץ דמוי לצרף את הרירית, צוואר הרחם של המעי, וגוף מורכב מקטעים בם הביצים נוצרות.אורכו של הגוף נקבע על ידי מספר עצום של מקטעים - עד 4000 חתיכות, ואת הביצים להתבלט רק על ידי קטעים בוגרים.ביצים טפילות הן סגלגלות, גדולות מספיק על פי אמות המידה של ביצי helminth ועד 70 מיקרומטר, מוקף במעטפת 2hsloynoy וספק עם כובע חד מוט.הטפיליות במעי, שרשור מקצה ביציות לא בשלות בלבד, פיתוח נוסף שלהם מתרחש בסביבה( מים מתוקים).

Diphyllobothriasis, מחזור חי שרשור המבוגר של שרשור רחב

מתרחש עם שינוי של 3 מארחים:
- מארח סופי - גבר, חתול, כלב, חזיר, דוב, שועל;
- מארח ביניים - סרטני קיקלופ;
- מארחים נוספים - דגי מים מתוקים.

זיהום עם מתרחשת כאשר אוכלים פחות דגים מעובדים תרמית.

מטהר את הלמינטה במעי הדק.עם צואה את הביצים של תולעת נופל לתוך הסביבה החיצונית, לתוך המים.ראשית, העובר בתוך הביצה נוצרת המהווה אז עצם בתנאים נוחים( טמפרטורה + 15 °) אל המאגר דרך 6-16 ימים.עובר פעיל צף במים, שנותר קיימא עד 6 חודשים.הטמפרטורה מעל + 20 °, מים מלוחים מעשים אסון על העובר.לאחר בליעה של סרטני מים מתוקים בתוך 2-3 שבועות העובר הופך להיות procercoid( הזחלים הפולשניים).סרטנים עם דגי טורפי בלע procercoids( רוף, נסיכה, כידון-נסיכה, כידון, burbot) או דג סלמון( סלמון, חָבֵר), הגוף שבו הם להתגבר על דופן המעי, נודד אל השרירים ואיברים אחרים, אשר בתורו במשך 4-5 שבועותב plerocercoid( על 1-3-5 ס"מ עם botryas).

ה- plerocercoid הוא שלב פולשני לבני אדם.כבר האורגניזם המארח הסופי הם הופכים טפילים בוגרים מינית( plerocercoid מצורפת הרירי של המעי הדק מגיעים לשלב הבוגר לאחר 15-30 ימים).

המחזור כולו נמשך בממוצע 25 שבועות.תוחלת החיים של הטפיל היא 20 שנים או יותר.

Diphyllobothriasis, מחזור

החיים לפיכך, מקור הזיהום diphyllobothriasis - מארח סופי( אדם, חיות מחמד - חתול וכלב, חזיר, שועל, הדוב) בגוף אשר יכול טפילי אנשים בוגרים שרשור רחב שממנה מבחר ביצים היא צואה( עד 2 מיליון ביצים ליום או יותר) לסביבה.עם זאת, עלינו לזכור כי לפלישה של הביצים יש כברת דרך לעבור לפני הפיתוח של שלב פולשני, כך המארח הסופי ישירות לא להדביק אחרים.

Diphyllobothriasis, ביצה מקולקלת

מנגנון הזיהום הוא אלמנטרי.שריצה מתרחשת כתוצאה של אכילה שלא בושל או מטופלי דג נא( DAB, נסיכה, כידון-נסיכה, כידון צלופח, סלמון, סלמון צ'אם) ב אורגניזם שהוא plerocercoid - זיהומיות לשלב פיתוח טפיל אנושי.Plerocercoid ניתן למצוא הן באיברים הפנימיים וברקמת השריר של דגים.רבים מהמטופלים השתמשו בדגים מלוחים וקוויאר מלוחים מעט, מבושלים בבית.במקרים נדירים, זיהום מתרחש באמצעות גורמים הולכה( חיתוך הלוח וסכינים, מנות מזוהמות עם plerocercoids).לעתים קרובות אוהבי חולה של מזון גולמי( דגים, קוויאר), בישול שיב קבב מדגים.

רגישות diphyllobothriasis הוא אוניברסלי.האוכלוסייה הבוגרת יותר מאשר בילדות.

רחב השפעות פתוגניים על השרשור בגוף האדם

1) האפקט המכאני של helminths על קיר המעיים בנקודה מצורפת( לנמק רקמות המתפתחות, וניוון);
2) גירוי של קצות העצבים של הקרום הרירי עם התפתחות של הפרעות טרופיות הנוירו-אשר מוביל תפקוד לקוי של מערכת העיכול;
3) תגובות אלרגיות עקב הרגישות של הגוף עם מוצרים של הפעילות החיונית של הטפיל;4
) B12 חָסֵר ו avitaminosis וחומצה פולית, כתוצאה הזה - אנמיה מגלובלסטית( gastromukoproteina מחייב שבור - גורם קיבה הפנימי עם ויטמין B12, ויטמין לפיה לא מתעכל שרשור הספוחה).כמו כן, רמת ויטמינים C, B1, B6 בדם של חולים עשויים לרדת.
חסינות לאחר הלמינטיוזיס מועבר הוא בלתי יציב, פלישות חוזרות ונשנות אפשריים.תסמינים

diphyllobothriosis הדגירה

תקופה( מרגע ההדבקה עד תלונות החולה) עלול להימשך 20 עד 60 ימים.רוב הביטויים של המחלה הם מתונים.תחילת המחלה היא הדרגתית.בחיל ראשונות

, לפעמים הקאות, כאב באזור הבטן, חום גבוה בינוני, שרפרף יציב, שינוי בתיאבון( להגדיל או להקטין).חלק מהחולים עלולים לפתח חסימת מעיים הקשורה לצבירת הסרט במעי הדק.

מתאפיין בפיתוח של אנמיה B12-הנדירה, המתבטא בחולשה, סחרחורת, דפיקות לב, עייפות, עור חיוור, נפיחות בפנים או בגפיים, עלול לפתח גלוסיטיס( כתמי אדום בוהקים, סדקים, ולאחר מכן ניוון ואדום, הלשון הופכת "בלכה").שינויים כאלה יכולים להיות על החניכיים, ריריות של הלחיים, הלוע, הוושט( כאב בעת אכילה).

עשויה להיות פגיע במערכת העצבים( חוסר תחושה, paresthesia - "זחילת תחושה" פרת רגישות שטחית ועמוקה, הליכה לא יציבה).ביטויים אפשריים funikulyarnogo mieloza( כמו אנמיה ממארת Addissona-Biermer) - החולה אינו מביע ונימול, הפרעות chuvstvitelnoyati.שינויים בספירת דם

: ירידת במספר תאי דם אדומים, המוגלובין, אך מדד הצבע מוגבר.עלולה להתרחש גופים Jolly( תאי דם עם שאריות הגרעינים) ואת טבעת Kebota( ים basophilic פיסוק polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes.כמו כן צוין לוקופניה( ירידה בתאי הדם הלבנים), thrombocytopopenia( ירידה טסיות).

חומרת האנמיה תלויה במידת הפלישה, נוכחות של תחלואה משותפת, איכות התזונה של החולים.

לפעמים המחלה מתרחשת באופן סמוי( בחשאי, ללא תסמינים קליניים).אבחון

diphyllobothriasis

האבחנה מתבססת על נתונים קליניים אפידמיולוגיים, כמו גם את התוצאות של בדיקות מעבדה.

1) היסטוריה אפידמיולוגיים( מגורים באזור אנדמי, העובדה כי השימוש 20-60 ימים לפני דגי מטופלי חום מלוחים גלם מספיק ואת מוצריה, כגון ביצים);
2) נתונים קליניים( התרחשות של קבוצה אחת או יותר של סימפטומים של חומרה שונה), לפעמים מטופלים מתלוננים על תא צואה עם מנות strobila( גוף) שרשור רחב;

diphyllobothriasis, מקטעים או מקטעים

3) נתונים paraclinical: CBC( צמצום מספר אריתרוציטים המוגלובין אינדיקטור צבע רגיל או מוגבר, את המראה של תאי דם שינו - עגל Jolly( hemocytes עם גרעינים שאריות) וטבעת Kebota( ים polychromatophilia פיסוק basophilic) המראה megaloblasticתאים, ירידה במספר leukocytes ו טסיות).
4) מחקר parasitological ספציפי: koproovoskopiya( זיהוי של שברי גוף טפיל( קטעים) למיקרוסקופיה).אבחנה מבדלת

מתבצעת עם anemias של ג'נסיס שונים( המוליטית, ברזל, hyperchromic), כמו גם אחרים מחלות parasitological( trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

טיפול הטיפול מבוסס על שימוש בחומרים נגד פרזיטים.לקבלת טיפול:
- fenasal( niclosamide) פעם מ 1 עד 3 גרם, בהתאם לגיל המטופל.
- biltricid במינון ממוצע של 25 מ"ג / ק"ג המינון.
- תמצית זרעים של שרך זכר: בתוך 2 ימי דיאטה תפלה נטולת שומן, אוכל חריף, ערב הטיפול בבית הארוחה הקל בערב המשלשל מלוח הלילה( מגנזיום סולפט), בבוקר על בטן ריקה לשים חוקן ניקוי, ולאחר מכן לקחת את לכמוסה 1 כל2 דקות( סך המינון, בהתאם לגיל 4 עד 7 גרם).לאחר 30 דקות, שוב לתת משלשל מלוח, 1.5 שעות - ארוחת בוקר קלה.אם הכיסא הוא לא בתוך 3 שעות, לעשות חוקן ניקוי.
- גרעיני דלעת בסכום של 300 גרם, לשפוך 50-60 מ"ל מים חמים, ושימוש triturated צום עבור 1 שעה.אחרי 3 שעות, לאפשר משלשל מלוח ואז אחרי 30 דקות - חוקן.אתה יכול זרע זרעים באמבט מים( כמו במקרה של צל).בשנת אנמיה חמורה

התיקון שלה מתבצע: הזמנות ויטמין B12 או cyanocobalamin מינויו הוויטמין של 200 עד 500 מיקרוגרם parenterally 3 פעמים בשבוע במשך 1-1.5 חודשים והכנות ברזל( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer ואחרים).טיפול סימפטומטי

( משככי כאבים, פרוביוטיקה, סמים, לנרמל את המעיים, במידת הצורך, משלשלים, וכו ').

הפרוגנוזה של המחלה היא חיובית.ניטור וטיפול

מתבצע 1 ו 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול נגד פרזיטים.עם מבחנים שליליים koproovoskopii בדיקה קלינית נוספת נדרשת.אם הפריקה של שרשור ביצים ושבר strobila ממשיכה, מינה קורס שני של טיפול.

מניעת

diphyllobothriasis כאשר לדוג ושימוש דגי נהר לאגם כדי למנוע דיאטת המזון הגולמית שלה, בזהירות לפקח הטיפול התרמי שלו.Plerocercoids יציבים למדי.Die ב 15 מעלות מינוס ליום אחד( 24 שעות) בשעה 10 ° מינוס ב tchenie 3 ימים 4-6 מעלות מינוס במשך 9-10 ימים.טמפרטורות גבוהות מזיקות plerocercoid יותר - הם נהרגים בטמפרטורה של 55-60 מעלות, או במילים אחרות: מומלץ צלוי דגים ביסודיות עבור 20 דקות לפחות, וחתיכות גדולות של דגים - לפחות 30-40 דקות.המוצרים המלחים מותרים לאכול בכל תוכן מלח המוצר הסופי הוא לא פחות מ 9%, במקרה זה plerocercoids למות.

Diphyllobothriasis, plerocercoids בבשר דגים

גילוי במועד של תסמינים diphyllobothriasis הטיפול.הקרנה רגילה עבור דייגי helminthiasis לפני ואחרי הניווט, עובדי משחטות דגים.

הרופא infektsionist Bykova N.I.