ליסטריוזיס - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

ליסטריה - מחלה זיהומית המאופיינת נגעים של תאי המגן של מערכת החיסון עם התפתחות סימפטומים רבים, אשר נשלטים על ידי טופס anginal-ספטי, ופתולוגיה של מערכת העצבים.

המחלה נפוצה במדינות שונות.באופן כללי, listeriosis מתרחשת חיות בר וחווה.לעתים רחוקות אדם נדבק, אך המחלה קשה מאוד להדביק.נמצא כי התוצאה קטלנית במקרה של ליסטריוזיס יילוד רשום ב 80%.אצל נשים הרות, בנוכחות המחלה, המחלה המאובחנת של ההיריון מאובחנת לעיתים קרובות: הפלה, לידה מוקדמת, לידות מת.קשה במיוחד היא המחלה אצל אנשים עם חסינות מופחתת.אלו אנשים קשישים, חולים עם מחלות כרוניות, חולים נגועים ב- HIV.כיום, מקרים של מחלה אצל אנשים הסובלים התלות בסמים ואלכוהול נרשמים יותר ויותר.ככלל, ליסטריוזיס בחולים אלה מסתיים קטלני.

גורם ליסטריוזיס

הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם בצורת מוט המכונה ליסטריה מונוציטוגן.

ליסטריה monocytogene - סוכן סיבתי של ליסטריה בבני אדם

המארח הראשי של מיקרואורגניזם זה הם חיות בית או פרוע.יתר על כן מצא כי ליסטריה יכול טפילים בגוף של בעלי חיים שונים, החלו זאבים, שועלים, כבשים, שוורים, שהסתיימו תוכיי כנרות.בסביבה החיצונית, מיקרואורגניזם מופרש עם צואה, שתן של בעלי חיים, וגם בכמויות גדולות שנקבעו בחלב, בשר.

תכונה אופיינית של ליסטריה היא היציבות שלה בסביבה החיצונית.נקבע כי בטמפרטורה של 62 מעלות צלזיוס הוא נפל ב 35-40 דקות, כאשר מבושלים במים, לאחר כמה דקות.ליסטריה גם סובל וטמפרטורות נמוכות, מכפיל מצוין במזון כי הם במקרר.יחד עם זאת, המיקרואורגניזם יכול להיהרס לחלוטין על ידי קבוצה סטנדרטית של חומרי חיטוי.

אדם הופך להיות נגוע על ידי שימוש מספיק מזונות מעובדים תרמית המתקבל מבעלי חיים.ליסטריה בכמויות גדולות ניתן להכיל חלב מפוסטר, ביצים, גבינות רכות, גלידה, וגם לא מספיק בשר מטוגן.כמו כן, סוכן סיבתי יכול להיכנס לגוף האדם בעת שתיית מים לא מזוקקים, ירקות ופירות טריים, כאשר השקיית אותם, מים מזוהמים שימש.הזיהום עלול

inhalatory ידי עבודה עם מטה, עורות בעלי חיים, כמו גם שיטת המגע כאשר חודר זיהומים דרך פצעים ושריטות בעור.

העברת הפתוגן מהאם לתינוק היא כעת בעלת חשיבות רבה.זה כבר נקבע כי לאחר הלידה, האם והתינוק לתת מיקרואורגניזמים לסביבה החיצונית במשך 12 ימים, אשר יכול לגרום לזיהום של אנשי רפואה אחרים puerperas.במקרים נדירים, הדרך המינית של התמסורת מאדם חולה היא אפשרית.הסימפטומים

של ליסטריה

לאחר חדירה לתוך הגוף ליסטריה שהופקדו בבלוטות הלימפה, שם הם מתחילים להתרבות במהירות.ואז, עם זרימת הדם מבוצעים לאיברים שונים( מערכת עצבים מרכזית, בכבד, בטחול), יצר גרנולומה( גושים צפופים בכמויות גדולות המכילות מיקרואורגניזמים), ובמקרים מסוימים, ומורסות.

התקופה מרגע ההדבקה להתפתחות תסמינים אופייניים נע בין 3 ל -45 ימים.הצורות הבאות של המחלה נבדלות.

צורה אנגיוגנית-ספטית של ליסטריוזיס היא הצורה הנפוצה ביותר של המחלה.זה נראה בצורה של אנגינה.עם התקדמות המחלה, נוצרים סימנים אופייניים של נזק למערכת העצבים.
כאבי צוואר ואגן זקיק מאופיין באדום בגרון, כאב במהלך בליעה, שקדים מוגדלים ומספר בלוטות לימפה ממוקמות.טמפרטורת הגוף עולה ל 38-38.5 מעלות צלזיוס, מחזיקה 5-6 ימים.במקביל לטמפרטורה יש סימפטומים של הרעלת הגוף: כאבי ראש, חולשה, נמנום, כאבי שרירים, בחילות.
כריתת שקדים ulcerative-pleural , יחד עם האודם של הגרון ו השקדים מוגדל, את המראה של סרטים אפורים או ulcers על השקדים הוא אופייני.

סרט אולטרה-סרטני אנגינה עם ליסטריוזה.תשומת הלב נמשכת לאדום הגרון, ציפוי אפור על השקדים המוגדלים.

המחלה קשה.בלוטות הלימפה מוגדלות באופן משמעותי וכואב.שיכרון הוא הרבה יותר בולט, טמפרטורת הגוף יכול להגיע 39-40 ° C.לעתים קרובות, עלייה בכבד, הטחול.בממוצע, משך המחלה עם טיפול הולם הוא בערך 10-12 ימים.בהעדר טיפול, ההתקדמות של אנגינה מובילה להתפתחות אלח דם( חדירה של מיקרואורגניזמים והרעלנים שלהם לדם).סימפטומים של שכרות באים לידי ביטוי באופן משמעותי.טמפרטורת הגוף מגיע 40-42 מעלות צלזיוס, אופייני עליות ומורדות של הטמפרטורה, אשר במיוחד מתיש את המטופל.יש סומק בפנים, נזלת, שיעול, שקדים מוגדלים, מכוסים בציפוי לבנבן.בלוטות הלימפה של אזורים שונים גם מוגדל וכואב.על העור מופיעים אלמנטים אדמדם של צורה לא סדירה, יחיד או מרובים.פריחה בעור

,

ספסיס מאפיין • צורות העצבים של ליסטריה מאופיינת בהתפתחות של דלקת קרום המוח, meningoencephalitis, מורסה במוח.
דלקת קרום המוח מתבטאת בכאב ראש חמור, הקאות.שרירי הצוואר נמצאים בטונוס, מכאיבים כאשר מרגישים.אולי הפרת התודעה: הזיות, הזיות, הופעת התקפים.כאשר
meningoencephalitis כדי התופעות הנ"ל ליישר פטוזיס גיל( צניחת עפעף עליון פתולוגי) anisocoria( גידול בגודל של תלמיד), רגישות עורית לקויה.לעתים קרובות יש paresis שיתוק.

Ptosis של העפעפיים עם דלקת קרום המוח.השמטת העפעף העליון הימני.

Anisocoria ב דלקת קרום המוח.אסימטריה של התלמידים.

בריחת המוח נוצרת לרוב בחולים עם חסינות משמעותית.מחלה זו מאופיינת על ידי כאב ראש, חום, הקאות, התפתחות של הפרעות נוירולוגיות, המאפיינות כל אזור נגע, התקפים אפילפטיים.

צורה גרנולומטית של ליסטריוזה .צורה זו של המחלה אופיינית לילודים שזה עתה נולדו.בילדים הנגועים מאם חולה מיד לאחר הלידה, נזק חמור למערכת הנשימה והלב וכלי הדם.מהר מאוד לפתח סימפטומים של אלח דם ו lesions של מערכת העצבים המרכזית.סיבת המוות של ילדים אלה היא לרוב דלקת קרום המוח ארצית.אצל תינוקות, המחלה מתחילה כארבי: נזלת, שיעול.מהר מאוד מפתחת bronchopneumonia, pleorisy purulenty.יש פריחה על העור, מערכת הנשימה Cardiovascular מושפע.לעתים קרובות עוויתות, שיתוק לפתח.המחלה היא קשה מאוד, במקרה של התאוששות אצל ילדים במשך זמן רב יש הפרעות של מערכת העצבים המרכזית.

צורת העין של בלוטת נדירה כיום.במקרה זה, הזיהום מתבצע בדרך כלל על ידי מגע ישיר עם בעלי חיים.מחלת עיניים מבטאת דלקת הלחמית מוגלתית( דלקת של הקרום הרירי), פריקה מוגלתית מעיני, נפיחות של המאה, היצרות של חרך העין.

דלקת הלחמית

חדות הראייה פוחתת.תשומת לב נמשכת לגידול וכאב של מספר בלוטות הלימפה נמצא, עלייה בטמפרטורה.

אבחנה של ליסטריוזיס

המחלה ניתן להניח על ידי הסימפטומים לעיל.אבחון המחלה מבוסס על הנחישות של דם החולה ב הפתוגן האנושי, הרעלים שלה, כמו גם חלבונים שונים( נוגדן אנטיגן), ההיווצרות המהווה במיוחד עבור ליסטריה.עבור מחקר, ריר מן האף או הגרון, הדם, נוזל מי השפיר, השליה, מוגל מוגלה, רקמות הלימפה ונוזל מוחי.כדי לקבוע את הפתוגן, מיקרוסקופ זורח משמש.חלבונים ספציפיים מזוהים על ידי תגובות החיסון: התגובה hemagglutination עקיף ואת התגובה קיבוע השלמה.

טיפול בליסטריוזה

אם חשודים בליסטריות, החולים מאושפזים בהכרח במחלקת מחלות מדבקות.הטיפול מתבצע בקופסאות מיוחדות.חולים מומלץ משקה בשפע דיאטה עם תוכן גבוה של ויטמינים.הטיפול מורכב, בהתאם לצורה השכיחה של המחלה.כל החולים מוצגים טיפול אנטיביוטי( tetracycline, אריתרומיצין, levomycitin).תרופות אנטיבקטריאליות הם prescribed עבור כל התקופה של טמפרטורת הגוף מוגבה במשך עוד 5-7 ימים לאחר נורמליזציה הטמפרטורה.

לטיפול בהשתכרות, תמיסת טפטוף של פתרונות שונים( תמיסת נתרן איזוטונית, תמיסת רינגר) מוצגת על רקע תרופות הממריצות את הפרשת השתן.

לטיפול בצורה הבלוטית הבלוטית של ליסטריוזיס, פתרון של אלבוקיד וגלוקוקורטיקודים מוחל באופן טופיקלי.

משך השהייה בבית החולים משתנה בהתאם לצורת המחלה ונעה בין 14 ל -28 ימים.הוא האמין כי לאחר נורמליזציה הטמפרטורה ואת היעלמותם של הביטויים הקליניים העיקריים של המחלה, החולה הופך בלתי מתקשר, והוא יכול להיות משוחרר מבית החולים.לאחר השחרור מבית החולים, החולה נמצא תחת פיקוחו של מומחה למחלות זיהומיות במשך שנתיים.

סיבוכים אפשריים של ליסטריוזה

הסיבוכים הנפוצים ביותר של ליסטריוזיס הם:

• אנדוקרדיטיס בצורת ספיגה-גרנולומטוס של המחלה;
- מומים מולדים אצל ילדים חולים, לידות מת, לידה מוקדמת.
• מוות של יילודים עם התקדמות של אי ספיקה נשימתית וכלי דם, כמו גם בפיתוח של דלקת קרום המוח ארשתית;
• דלקת ריאות ופלוריס גס אצל תינוקות;
• הפטיטיס;
• השפעות של מערכת העצבים המרכזית( פיגור שכלי, שיתוק, אפילפסיה, עוויתות) לאחר ריפוי.

פרוגנוזה של מהלך המחלה עם ליסטריות

בהעדר חיסרון בולט עם טיפול בזמן, ההחלמה להחלמה היא חיובית.מחלות של תינוקות וילדים מתחת לגיל שנה, קשישים ואנשים חסרי פשרות, גם עם טיפול הולם, מלווה בשיעור תמותה גבוה.

מניעה של ליסטריוזיס

מניעה ספציפית של ליסטריוזה לא פותחה.
צעדים כלליים של מניעה הם שמירה על אמצעים היגייניים על תחזוקה של בעלי חיים מקומיים, הרס מכרסמים הבית.בעת עבודה עם בעלי חיים, ציוד מגן אישי( מסכות, כפפות, מנשמים) יש להשתמש.כדי למנוע זיהום, מומלץ לשטוף ביסודיות פירות וירקות טריים, לא לצרוך מים מגופי מים טבעיים ומלאכותיים, לנהל טיפול תרמי מספיק של מוצרים בעלי חיים.לדוגמה, באזורים במצוקה יש צורך להרתיח חלב, מסרבים לאכול מוצרים מחלב מפוסטר.בשר צלחות צריך להיות קלוי היטב.זה לא מקובל לאכול בשר עם דם.בשר טרי צריך להיות מאוחסן בנפרד מוצרי מזון אחרים.לכל עקרת בית במטבח יש לוח נפרד לחיתוך בשר.אם זה לא המקרה, לאחר חיתוך הבשר, הלוח חייב להיות מטופלים בהכרח עם חומרי חיטוי( אבקת ניקוי).
תאימות עם אמצעי בטיחות פשוטים תצמצם את הסיכון לזיהום עם ליסטריוזיס.

דוקטור המטפל Sirotkina EV