שבר של האמה( אולנאר ו / או רדיוס) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
שתי עצמות: הגומד ורדיוס.עצמות אלה מקושרות על ידי קרום interosseous.הפרוקסימלי( קרוב לגוף) בסוף האמה יוצר משטח המפרק של המרפק.בקצה השני, אמה, חיבור עם מברשת מהווה את פרק כף היד משותפת( פרק כף יד).עבור שברים של האמה עלולים להיפגע על ידי אחת משתי עצמות או עצם מיד.עצמות
אמת תסמיני
של שבר diaphyseal
שבר באמה • ( גוף) של שני עצמות האמה בשליש העליון, אמצעי או תחתון של האמה.שבר של שני עצמות האמה מלווה כאבים עזים, נפיחות וחבורות חמורות באתר של השבר.אם השבר עם עקירה, דפורמציה וקיצור של האמה הוא ציין.בעת ביצוע תנועות בזרוע פגומה, מחנק של שברי יכול להיות מורגש.בגלל כאבים, תנועות במרפק ופרקי הידיים יכולים להיות מוגבלים.התנועה הסיבובית של האמה סביב צירו( סופינציה ו פרונציה) מוגבל בחדות.
• שברים מבודדים( יחיד) האולנרי גוף או עצם רדיאלי של העליון, אמצעי שליש תחתון. שבר של אחת עצמות האמה לידי ביטוי את אותם הסימפטומים, אבל עם חומרה פחות.עקירה של שברי הוא ציין לעתים רחוקות יותר.העצם השלמה מונעת זאת.
• שבר של עצם אחד, מלווה פריקה של סוף במפרק של אחרים. לדוגמה, גומד הגוף שבר כרוך ראש רדיאלי נקע במרפק משותף לשבר של רדיוס של הגוף לעיתים קרובות מוביל העקירה של ראש הרדיאלי של שורש כף היד, אשר קשורה קשר הדוק עם נתוני העצם המתחם.במקרה של עקירה של שברי עצמות, גומד שבורה או עצם רדיוס מלווים פריק של הסוף המשותף בהתאמה רדיאלי או גומד.
• שבר ברדיוס במקום טיפוסי. זהו שבר השכיחים ביותר של עצמות האמה ואת השלד בכלל.כאשר שבר זה פגום רדיוס סוף מתקדמים במפרק אשר, חיבור עם צורות מברשת משותף הקרפלית.עבור שברים בעצמות רדיאלי במקום טיפוסי מתאפיינים בכאב חד פרק כף היד, את הכאב נותן את המברשת.נפיחות וחבורות מתבטאות באופן משמעותי ומרחיבות את היד והאצבעות.בהתחלף לקזז, קיימת עיוות בולטת בפרק כף היד, עשוי לחוש המחנק של שברי עצמות.תנועה, שבר "במקום טיפוסי" תוגבל קשות בפרק כף היד ושבר כמעט במרפק.
רדיוס שבר בתוך שברים בזרוע
מקום טיפוסי בלי קיזוז, לפני radiographing, יכול להתבלבל עם פציעות ונזק הרצועות של המפרק הקרפלית האמה.שברים פתוחים
מכל התחומים הנ"ל מלווים דימום, בנוכחות שברת עצמות בתוך פצע הניזק לצחצח רקמות רכות.סיוע
ראשית עבור שברים של כאב אמת
• בעיות
זה עשוי לבוא בכל משככי כאבים זמינים( analgin, ketorolac, nimesil, וכו ') לא צריך לקחת אלכוהול למטרה זו, זה יכול רק להחמיר ולסבך את הפציעה במהלך תקשורת חולהעם הרופא.
• קיבוע
קטע איבר פגום מושג על ידי superimposing על האמה של הצמיג.הצמיג יכול להתבצע באמצעים מאולתרים.הלוח, מקלות או מקלות קבועים על האמה, בעזרת תחבושת.תמיד נזקק כף יד תיקון, מרפק וכתף משותף מספיק כדי לשתק ולפרוק באמצעות תחבושת "צעיפי»
• Overlay hemostatics התחבושות, בנוכחות דימום שברים פתוחים
מלווה דימום, אשר יש צורך במתן העזרה הראשונה לעצור או להחליש.כדי לעשות זאת, זה מספיק כדי להחיל תחבושת תחבושת צמוד לאתר הפציעה.אם הדימום הוא די חזק פועם( דימום עורקי), עליך להגיש חוסם עורקים על ענף, אך לא יותר מ 1.5 שעות.
אבחון
שבר באמה לחקר רנטגן האבחון מתבצע בשתי הקרנות.טיפול בשבר עצם
שברי diaphyseal( גוף) של שני עצמות האמה, וכן שברי diaphyseal מבודדים של רדיאלי או עקירה האולנרי ללא מטופלים על ידי החלת גבס של השליש האמצעי של כתף אל הראש של העצם( "עצם" על המברשת).אם השבר מלווה עם קיזוז או פריקה של העצם הסמוך, השבר ואת חזרת נקע תוצרת, אז החלה לגבס בשליש האמצעי של כתף.התקופה הכוללת של immobilization גבס קבוע של שברים אלה הוא 6-8 שבועות.אם זה בלתי אפשרי ולא מצליח לחזק את השבר, התערבות כירורגית מבוצעת עם לוחות קיבוע או מוטות.גבס יצוק לאחר המבצע הוא על גבי תקופה של 4 עד 8 שבועות, בהתאם לתוצאה של המבצע.
בהתחלף העצם רדיאלי בתוך מקום טיפוסי ליישם טיח מן השליש העליון של האמה אל הראש של העצם כדי הבהונות נותרו חופשיים לנוע.במקרה של עקירה, השבר מתוקן והלבשה דומה מיושמת עד 6 שבועות.אם השבר נכשל בהצלחה, צלחת תיקון מוכנס.
לאחר הסרת גבס, הם מתחילים בשיקום פעיל של המטופל.לוחות ומוטות מוסרים לתקופה של 6 חודשים עד 1.5 שנים.
שיקום שבר
האמה לשיקום חולים עם שברים של האמה מוחל פיזיותרפיה, טיפול תרגיל ועיסוי.בבית, אמבטיות חמות עם מלח ים משמשים כדי להקל על דלקת ופיתוח יעיל יותר של תנועות - במשך 15-20 דקות שלוש פעמים ביום.
מטיפול מגנטי-לייזר המשמש פיזיותרפיה, UHF, אלקטרופורזה, בוץ ואמבטיות פרפין.טיפול תרגיל
עבור שברים של אמת
3-4 ימים לאחר בסיוע ו ליהוק להמשיך בתנועה פעילה אצבעותיו שברו את יד.
אחרי 10 ימים מותרים מתח שרירותי לממש את השרירים תחת הגבס, התרגיל יש לחזור מספר פעמים ביום.
לאחר הסרת הגבס נכתב פיתוח של תנועות של פרק כף היד( carpal) ושל מרפקים, אם כי האחרון היה משותק והקיבוע.זה גם הכרחי לפתח תנועות סיבוב של האמה( supination ו פרונציה).
תרגילים לפיתוח של המרפק:
- בתנוחת הישיבה ליד השולחן, תחת האצבעות לקחת את המכונית של הילדים ולהתחייב "katatelnye" תנועה על השולחן, מפרק המרפק, צעצועי התנועה על השולחן, כפוף ללא ניע;
- משחק עם הכדור בעמדת ישיבה וישיבה;
- הגדרת הידיים מאחורי הראש, הידיים לפגוש בטירה ולמתוח, מיישר כפות המנעול למעלה;
- לאחר 2-3 שבועות, לאחר הסרת הגבס, להשתמש משקולת עם משקל נמוך, הפקת תנועות פושטים-מכופף של מפרק המרפק( תחת 2 קילו.).
כל התרגילים לפיתוח מפרק המרפק מתבצעים רק יחד עם צד בריא.תרגיל 3-4 פעמים ביום עבור 10-15 חזרות.תרגילים
לפיתוח של מפרק כף-יד( בדרך כלל יש לפתח את רדיוס סיבוב "של» מקום טיפוסי):
- תרגילים עם ההרחבה הקרפלית.תרגילים אלה ישפרו את אספקת הדם במפרק ויתרום להתפתחות שרירי היד והאמה;
- פתחו את הידית על הבקבוק והידקו אותו, החליפו יד בריאה וחולה לסירוגין.
- מרדדים את הבצק הבדיוני עם סיבוב;
- תנועות מעגליות בפרק כף היד, בשביל זה אנחנו לוקחים חפץ עגול בפרק היד;
- ציור המברשת לכיוון האגודל והאצבע הקטנה;
- גמישות והרחבה במפרקי היד, יצירת עמידות גמישה( התואמת צינור גומי קבוע או מצלמת אופניים).
חלק מהתרגילים לפיתוח מפרק היד מתבצע באמבטיה עם מלח ים, אשר ישפר את התוצאה.אנחנו מתחילים עם 10 תרגילים בכל פעם, בהדרגה להגדיל את הסכום.חזור על 3-4 פעמים ביום.
הקפד לבצע תנועות סיבוב של האמה.אנחנו עושים את התנועות האלה, למשל, כאשר דופקים או מברג את הברגים.עיסוי
צריך להתבצע על שרירי הכתף והגב, זה יהיה מאוד לשפר את אספקת הדם לזרוע פגומה.זה היה רק 3-4 שבועות לאחר הסרת גבס ותחזוקה של דלקת, להמשיך את העיסוי הזהיר אמה פגומה ומפרקים פתחו, 10-15 הפעלות לכל תחום.
בעת ביצוע פעולות שיקום, לא ניתן להעלות את חומרתם של יותר מ -3 ק"ג, כדי להביא את היד לעייפות ניכרת וכאב חמור.
תחזית לשבר של האמה
ככלל, הפרוגנוזה לשברים של עצמות האמה טובה, התנאים הכלליים לטיפול מגיעים לשלושה חודשים, עם שבר בגוף עצמות האמה ו -2 חודשים, עם שבר ברדיוס במקום טיפוסי.רק שברים פתוחים ומסובכים מטופלים זמן רב יותר.
רופא טראומה וורונוביץ 'NA