דלקת המעי הגס( escherichiosis) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

E. coli הוא מיקרואורגניזמים נפוץ למדי גורמת לבעיות רבות של מערכת העיכול, מערכות השתן ומערכת הרבייה בבני אדם, הוא בעל היכולת להיות נוכח על העור והריריות של מערכות הגוף השונות כווריאציה של הנורמה.

Escherichia coli( coli Escherichia או E. coli) - חיידק גראם-שליליים( ב מריחות יוכתמו גרם, לא צבעוני), השייכת למשפחת Enterobacteriaceae, בצורת מוט, המהווה anaerobe פקולטטיבי( למשל בעיקר מפתחת ללא נוכחות חמצן, אבלתנאים מסוימים עבור צריכת החמצן גם לא לאבד את הכדאיות שלו).החיידק התגלה בשנת 1885 על ידי בקטריולוג גרמני תיאודור Escherichia.מוטות יש מעוגל הקצוות, בגודל של 0.4 עד 3 מיקרון.יש כמה זנים ניידות בשל נוכחותם של שוטונים, והאחרים - עדיין.טמפרטורת צמיחת Optimum

E. coli תמונת

ממדים של חיידק - 37 °.אי הקולי הוא יציב מספיק בסביבה, במדיה כגון מים, קרקע וצואה נשארות קיימא במשך זמן רב.יש את היכולת להכפיל מזון( למשל, חלב).כאשר רותח למות כמעט מיד בטמפרטורה של ° 60 במשך 15 דקות, חומרי חיטוי( פתרונות chloramine, פורמלין, וכו ') השפעה מזיקה על החיידק בתוך זמן קצר.ישנם מספר רב של זני

( מגוון) של חיידק, אשר רובם אינם מזיקות ונציגי ממוקם בדרך כלל על הקרומים הריריים של מערכת העיכול, בעיקר בסעיפים הנמוכים.

E. coli בדרך כלל

בשנת coli נורמלי E. colonizes במעי האנושי( זנים בטוח שלו), המספר הממוצע נע בין 106 כדי 108 CFU / g של דיסטלי תוכן המעי( CFU - יחידת המושבה להרכיב).התוכן של חיידק בחלק אחר של המיקרופלורה במעיים של לא יותר מ 1%.בנסיבות רגילות, אי-קולי מעורבים בתפקוד התקין של המעי, לסנתז ויטמינים K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.תכונה חשובה מאוד - אינטראקציה תחרותית עם פלורת המעי פתוגניים( הגבלת רבייה מיקרואורגניזמים פתוגניים על תנאים).

פתוגניים זן Nissle 1917( Mutaflor) המשמשים למטרות טיפוליות בילדים בתור פרוביוטי עבור dysbiosis מעיים.במעי, A laktozopozitivnye שימושי שנקרא אי קולי, לקטוז-תוכן לא יעלה על 105 CFU / g ואת המוליטית E. coli ו צריך להיות נעדר לחלוטין.

איכותני ורכב כמותית של מעי גס חיידק אצל אנשים בריאים בגילים שונים, שניהם הילדים מתחת לגיל שנה, ושוב 60 שנים, אין הבדלים.עבור coli טיפוסי E. הוא 107-108 CFU / g של צואה, אי קולי lactosonegative & lt; 105, המוליטית E. coli הוא נעדר בדרך כלל.הרכב ושאר צמחיית המעיים שונה בעידן ידי פרמטרים אחרים.סטיות

בתוכן של זנים פתוגניים של החיידק במעי שנקרא dysbiosis ויש כמה מעלות.Degrees

המעי coli מיקרוביולוגית הפרעות E. dysbacteriosis

תואר -1 הפרעות מיקרוביולוגית : Escherichia טיפוסי 106-105 CFU / g ועלול להגדיל את התוכן של Escherichia טיפוסי 109- ל 1010 CFU / g
כיתה 2 הפרעות מיקרוביולוגית:העלאת המוליטית Escherichia לריכוז של 105-107 CFU / g
3rd מידת הפרעות מיקרוביולוגיות: זיהוי של החיידק בשיתוף עם uslovnopatogen-tion מיקרואורגניזמים אחרים בריכוז של 106-107 CFU / g או

גבוה E. פתוגנייםהקצה של coli

יותר מ -100 זנים של החיידק הפתוגני, אשר משולבים לתוך 4 כיתות:
- החיידק וחיידק( Etec);
- enterotoxigenic E. coli;
- enteroinvasive E. coli( EIEC);
- enterohaemorrhagic אשריכיה קולי( EHEC).

מבחינה מורפולוגית הם אינם שונים.תכונה היא היכולת של זנים של פתוגניים אם זה נכנס לגוף האדם לייצר enterotoxins( thermostable או עמיד לטמפרטורות גבוהות או thermolabile-רקובה), אשר נגרמה עקב שלשולים.לדוגמה, E. col15 O157: H7, אשר מייצרת רעלים כאלה.בנוסף, לכל קבוצה מאפיינים משלה את הסימפטומים של המחלה.

התבוסה Escherichia coli

העיכול ehsherihioza - מחלות הנובעות בליעה של זנים פתוגניים של E. coli, המאופיינת שיכרון ונגעים בעיקר במערכת העיכול, אך לעתים המשפיעות על מערכת השתן, צינור המרה ואיברים אחרים, עם כמהחולים המתפתחים אלח דם.

מנגנון הזיהום הוא alimentary, הנתיב הוא צואה-פה.גורמי הולכה הם מים מזוהמים ומוצרי מזון.רובם מתים עם ילדים קטנים.

תקופת הדגירה( מרגע ההדבקה עד להופעת התמונה הקלינית) מ -48 עד 72 שעות, לרוב( מקוצר לעתים ל 1 יום או המורחבת כדי 10 ימים).

ehsherihiozom הנגרמת על ידי החיידק enterotoxigenic: לעתים קרובות משפיעה תינוקות וילדים בשנה הראשונה לחייהם.הם גורמים לשלשולים בבתי היולדות.בחולים צעירים הקאות או regurgitation, צואה רכה ללא זיהומים פתולוגי( דם), כאבים חזקים בבטן, החרדה של הילד, סירוב לאכול, לישון שבש.

ehsherihiozom הנגרמת על ידי החיידק enterotoxigenic : זנים אלה יש את היכולת לצרף לתאי האפיתל במעי, פגיעה בתפקוד שלהם באופן משמעותי בגרימת שלשולים מימיים חמורה.כמו כן, מתבטאת לעיתים קרובות בילדים, מבוגרים ומה שמכונה "שלשולי נסיעות".חולים מימיים שלשול בלי דם, הקיאו, כאב בבטן.

ehsherihiozom הנגרם coli Escherichia enterohaemorrhagic: גורם קוליטיס מדמם, במקרים חמורים, התסמינים של תסמונת אורמיה המוליטית( HUS).כאשר המורגי קוליטיס חולים בטמפרטורה גבוהה כדי 39-39,5º, תסמיני הרעלה התכווצויות( או ספסטית) לכאבי בטן, כמו גם את המראה של שלשולים מימיים מעורבב עם דם.סיבוכים עלולים להתפתח טבע אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה, ותסמונת המורגי.
המוליטית תסמונת אורמיה( HUS) - תסמונת ספציפית, אשר מתאפיין שילוש של סימפטומים - אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה והפחתה קריטית של ספירת הטסיות.היא מתרחשת לעיתים קרובות יותר בקבוצת הגיל של הילדים בין 6 חודשים ל 4 שנים, כמו גם בקרב קשישים.בשנת 90% מהמקרים מתרחשים דלקות מעיים( E. coli, verotoxin לייצר, Shigellae, וכו ').הסיבה היא נזק לתאי האנדותל של כלי הדם.מתרחשת בממוצע שבוע לאחר ההדבקה.מבחינה קלינית עשויה להופיע צהבת לימון צהוב, זרימה חריגה של שתן, בצקת, דימומים בעור ותופעות קשות אחרות.עם זאת, עם הופעת סימפטומטולוגיה זו, ניתן לדבר על תמונה קלינית מפורטת של HUS.סימנים מוקדמים הם גם במעבדה שלו: חלבון בשתן - פרוטאינוריה, התרחשות של כדורית בשתן - eritrotsiturii, קריאטינין מוגבר וירידה של אריתרוציטים ההמוגלובין בדם.

ehsherihiozom הנגרמת על ידי Escherichia coli Enteroinvasive : תכונות ביוכימיות enteroinvasive החיידק דומים Shigella - פתוגנים דיזנטריה, בפרט, יש את היכולת לחדור אל תאי האפיתל במעי ספציפי( מעי גס) וירבה שם.זה מסביר את הופעת סימפטומים מסוימים ehsherihiozom הבא: כאב באזור הכסל השמאלי( בטן שמאלית תחתונה), שלשולים מימיים שופעים מעורבבים עם דם.בניגוד דיזנטריה, לעתים קרובות זה עדיין צואה מימית, ולא קמצני עם ריר ודם( כמו shigellosis).
לסיכום, ברור כי אין ehsherihiozom דפוס ספציפית יחידה, תלונות חולות עשויות להיות שונה: חום, הקאות, צואה מימית ללא זיהומים בדם, כאבי בטן, הכואבים אופי במקומות שונים.

תבוסת זיהום בדרך שתן עם מנגנון

coli Escherichia קרובות קשור בקבלה הישירה של חיידק מעי מעיים לאי קיום הסכמים או חוסר היגיינה אישית, כמו גם בשיטות לא-מסורתיות של מגע מיני( עם אנאלי).עד 80-85% דלקות בדרכי שתן

הקשורים E. coli.יותר מ 60% של תהליכי דלקת חריפה בערמונית הקשורים פתוגן זה.הרוב המכריע של prostatitis כרונית קשורה E. coli.

צורות קליניות של נגעים של מערכת השתן הם שונים.יתכן השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, pyelonephritis, דלקת בערמונית.

תבוסת E. coli

מערכת רבייה רוב התהליכים הדלקתיים יותרת האשך( אשך), דלקת של האשכים( אַשֶׁכֶת), כמו גם הנגע המשולב שלהם, דלקת של השחלות( adnexitis) קשורה חיידק.אבחנה של זיהומים הנגרמים על ידי

E. coli

1) השיטה בקטריולוגית - זריעה של חומר ביולוגי על תקשורת ותרבות מיוחדת.חומר הם עבור דלקות מעיים - צואה וקיא, עם זיהומים של מערכת השתן - שתן זיהומים של מערכת הרבייה - מטליות ו שאגרו מן הקרומים הריריים של איברי המין.לאחר זיהוי של הפתוגן, אנטיביוטיקה( קביעת רגישות לאנטיביוטיקה).בתוכן
במקרה של החיידק בצואה לתת מידה מסוימת של הפרעות מיקרוביולוגית( dysbiosis) או לזהות זנים פתוגניים של החיידק.הנוכחות של E. coli בשתן נקרא bacteriuria.בהיעדר תסמינים האבחנה מוגדרת כאשר מיקרואורגניזם בסכום שמעל 105 מ"ל / CFU של שתן.אם מספרם הוא פחות, הם רואים בכך סימן של זיהום( זיהום של שתן בגדר).אם הסימפטומים של המחלה באים לידי ביטוי ברור, אז מספיק 102-104KOE / מ"ל ​​של שתן.

החיידק בתוך

מזין בינוני 2) שיטות מחקר קליני כללי( coprogram, בדיקת שתן, דם, בדיקה ביוכימית של דם ועוד) הם אופציונליים.
3) כלי שיטות מחקר( סיגמואידוסקופיה, urography, אולטרסאונד ועוד).עקרונות כלליים זיהומי פינוק

הנגרמים על ידי Escherichia coli

1. ארגון מודאלית אירוע( אשפוז עבור התוויות רפואיות) dietny במצב פי להביס מערכות גוף מסוימות( לוח 4 № נגעי מעי, № שולחן 7 בכל נגע של מערכת המין והשתן).

2. טיפול תרופתי כולל טיפול סיבתי( אנטיביוטיקה, ופאג'ים) טיפול pathogenetic( בדרך כלל עירוי) posindromalnuyu טיפול.

אנטיביוטי טיפול צריך לקחת בחשבון antibiotikogrammy חשבון מבודד החיידק.רוב החיידק זוהה רגישות גורמות תרופות תרופות( ciprofloxacin, levofloxacin), amoxicillin, nitrofuranam, ואחרים.ואת התרופה עצמה, ואת המנה שלה, ואת משך הקורס של הטיפול נקבע רק על ידי רופא.תרופות עצמית על מנת למנוע התפתחות של התנגדות של E. coli לאנטיביוטיקה היא בלתי קבילה!כמו כן

נגד E. coli ופאג'ים יעילים( כאשר נעשה שימוש נגע מעיים) - bakeriofag אם היא נוזלית, intestibakteriofag, נוזל בקטריופאג piobakteriofag בשילוב koliproteyny, נוזלים בשילוב רב ערכי piobakteriofag ואחרים.במיוחד

זנים נגזרים של Escherichia coli הם חלק כמה תרופות המשמשות חסרון dysbacteriosis עם חיידק במעי( helak פורטה bifikol, kolibakterin).כמו כן, כאשר dysbacteriosis עם יתר החיידק מוקצים פרוביוטיקה( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim ואחרים).

Pathogenetic טיפול הוא לבצע טיפול עירוי - החדרה למחזור הדם של פתרונות שונים של נפח וריכוז מסוים במטרה לסילוק רעלים ולמלא אובדן נוזלי נגעים של מערכת העיכול, כמו גם ניקוי רעלים ב נגעים של הכליות.

טיפול Posindromalnaya הוא שקבע הרופא בנפרד, בהתאם המארח של תסמונת המחלה.תכונות

של הטיפול בילדים ונשים בהריון: בקבוצות אלו מהחולים החל משטר טיפול באמצעות biakteriofagov פרוביוטיקה ורק חוסר יעילותן של תרופות אלה אנטיביוטיקה שנקבעו עבור גיל, מידת ההרס.מניעת זיהומים

הנגרמת על ידי החיידק

בראש ובראשונה שמירה שווה מניעת כללי היגיינה אישית ובישול ואחסון של מזון, פירות וירקות כביסה, והימנעות מצריכת מים ממקורות לא ידועים.

מחלות מדבקות דוקטוריות Bykova N.I.